Lungetuberkulose Hos Voksne - Symptomer, Tegn, Stadier Og Former For Lungetuberkulose

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-07 17:50

Symptomer, tegn, stadier og former for lungetuberkulose hos voksne

Indhold:

• Hvad er lungetuberkulose?
• Tidlige tegn på lungetuberkulose
• Andre symptomer på lungetuberkulose
• Er lungetuberkulose smitsom eller ej?
• Stadier af lungetuberkulose
• Former for lungetuberkulose
• Komplikationer og konsekvenser af lungetuberkulose
• Diagnose af lungetuberkulose
• Hvordan udføres behandlingen?
• Forebyggelse af lungetuberkulose

Hvad er lungetuberkulose?

Pulmonal tuberkulose er en infektiøs sygdom, der er kendetegnet ved udseendet af specifikke inflammatoriske ændringer i lungerne. Denne sygdom er forårsaget af mycobacterium tuberculosis, som også kaldes tubercle bacillus. Det overføres gennem luften ved hoste, tale, nysen.

Ifølge WHO er der op til 2 milliarder inficerede mennesker i verden. Medicinske kilder indikerer, at 18 mennesker ud af 100 tusind indbyggere i Rusland dør af sygdommen om året, det ser ud til, at tallet ikke er stort. Baseret på det samlede antal mennesker i landet viser det sig imidlertid, at tuberkulose vil dræbe 25.000 mennesker på bare et kalenderår. Selvom dødeligheden for denne sygdom i løbet af de sidste 13 år er faldet med næsten 45%.

Inkubationsperioden for lungetuberkulose

Fra det øjeblik Kochs bacillus kommer ind i kroppen, og indtil det tidspunkt, hvor en person udvikler de første symptomer på sygdommen, går en bestemt periode, der kaldes inkubationsperioden. Hver person har forskellige tidsperioder, men varer mindst 3 måneder og ikke mere end et år. Selvom det øjeblik, hvor bakterien forlader inkubationstrinnet, ofte kan forveksles med symptomerne på almindelige SARS.

I løbet af inkubationsperioden opstår følgende: alle mycobakterier, der kommer ind i luftvejene, angribes af immunsystemet. Hvis han klarer sig godt med sine egne funktioner, dør de. I dette tilfælde udvikler sygdommen sig ikke. Hvis immunsystemet af en eller anden grund fejler, fortsætter mycobacterium sin rejse gennem luftvejene, absorberes i blodbanen og kommer ind i lungerne og begynder at forårsage betændelse i dem. I slutningen af inkubationsperioden vises de første symptomer på sygdommen.

Det er vigtigt, at personen i dette stadium ikke er smitsom over for menneskerne omkring ham. Desuden giver Mantoux-testen negative resultater, hvilket i høj grad komplicerer diagnosen af sygdommen i de tidlige stadier.

Tidlige tegn på lungetuberkulose

Du skal være opmærksom på dit eget helbred og være opmærksom på de mindste ændringer i din egen krop for ikke at gå glip af de tidlige tegn på lungetuberkulose. Dette er vigtigt, fordi sygdommen ofte ikke manifesterer sig på nogen måde og kun kan påvises efter at have gennemgået fluorografi.

Følgende symptomer skal advare en person:

• Hyppig og umotiveret svimmelhed.
• Apati og sløvhed.
• Søvnforstyrrelser og overdreven svedtendens i nattens hvile.
• Bleg af huden.
• Blush på kinderne.
• Uforklarligt vægttab.
• Mangel på appetit, ikke forbundet med gastrointestinal sygdom.
• Subfebril kropstemperatur, der ikke overstiger 37 ° C.

Hvis der findes et eller flere tegn, er det fornuftigt at konsultere en læge og ikke kun gennemgå fluorografi, men også en røntgenbillede af lungerne.

Andre symptomer på lungetuberkulose

På et senere tidspunkt i sygdommens udvikling manifesterer tuberkulose sig mere udtalt. Det er kendetegnet ved følgende funktioner:

• Konstant hoste med og uden slim.
• Åndenød, hvor en person føler en akut luftmangel, selv efter lidt fysisk anstrengelse.
• Hvæsen, som lægen kan bemærke, når han lytter. Deres intensitet og egenskaber egner sig ikke til specifik beskrivelse, da de kan varieres: tør og våd.
• Øget kropstemperatur.
• Glitter i øjnene, blek hud.
• Nogle gange vises symptomer på vegetativ-vaskulær dystoni.
• Et kraftigt tab af kropsvægt, op til 15 kg eller mere.
• Udseendet af blod i sputum.
• Udbruddet af smerter i brystbenet, både under en dyb indånding og i hvile. Dette symptom vises, hvis processen er gået til lungehinden.

Hvis de sidste to tegn blev fundet, betyder det, at personen er syg med en kompleks form for tuberkulose, og hurtig indlæggelse er angivet. Ofte sker det, at sygdommen, der starter i lungerne, passerer gennem blodet til tarmene, knoglerne og andre organer.

Temperatur med lungetuberkulose

Hypertermi er et af de førende tegn på infektion i kroppen med Mycobacterium tuberculosis. Det er denne reaktion i kroppen, der ofte overgår alle de vigtigste manifestationer af sygdommen og er et klinisk tegn på lungeskader. Denne sygdom er karakteriseret ved både konstant høje termometeraflæsninger (med akut tuberkulose og med caseøs lungebetændelse) og subfebrile værdier (med fokal, infiltrativ og formidlet form).

Sjældent, men følgende type feber forekommer: en stigning i temperaturen til lave værdier om morgenen og et fald om aftenen. Med aktive, progressive former for sygdommen kan temperaturen nå 41 ° C.

Hoste med lungetuberkulose

Hoste med lungetuberkulose har følgende funktioner:

• Hosten er fugtig. Personen føler, at der er en klump i brystet og forsøger konstant at hoste det op. Dette skyldes, at slim ophobes i bronkierne som et resultat af den igangværende inflammatoriske proces. Det forstyrrer den normale luftcirkulation, forstyrrer gasudvekslingen i alveolerne. Derfor udvikler en person en beskyttende refleks - en konstant hoste, der er designet til at rydde lumen for normal luftpassage. Men på grund af det faktum, at slim konstant ankommer, forekommer hosten igen og igen.
• Angrebens art er ofte langvarig. Dette skyldes det faktum, at når patienten prøver at hoste slim op, belastes patienten lungehinden og mellemgulvet, hvilket medfører tryk i lungerne og nedsat ventilation. Dette fører til spredning af betændelse og forårsager åndedrætsbesvær, hvilket betyder nye hosteanfald.
• Tuberkulose hoste forekommer oftest med sputum. Det er en bestemt blanding af pus og slim. Den indeholder et kolossalt antal patogener, hvilket forklarer forekomsten af tuberkulose. I de indledende faser af tuberkuloseudviklingen er slim gennemsigtigt og let, senere bliver det rustent på grund af urenheder i blodet. På det sidste trin begynder en person at hoste blod alene med urenheder i pus. Udledningen har en ubehagelig ubehagelig lugt.
• Øget hoste forekommer oftest, når en person ligger ned. Derfor overfalder ofte patienter i løbet af en nattesøvn. Dette skyldes den overdrevne produktion af slim og dets stagnation, når en person forbliver ubevægelig i lang tid. Du kan også opleve brystsmerter og vedvarende hoste. Hvil på høje puder kan lindre patientens tilstand.

Er lungetuberkulose smitsom eller ej?

Dette er en meget farlig og smitsom sygdom, især når man overvejer, hvor mange mennesker der lider af tuberkulose. Transmissionsmetoden er luftbåret. Ikke en enkelt person kan være forsikret mod et møde med en farlig mycobacterium. Derudover kan ikke kun mennesker blive bærere af sygdommen, men også insekter, for eksempel fluer og kakerlakker.

Der er en tro på, at en person er smitsom, hvis han bærer en åben form for sygdommen. Dette er faktisk tilfældet. Lukket tuberkulose overføres ikke. Men hele faren ligger i det faktum, at overgangen af sygdommen fra en lukket form til en åben ikke altid kan bemærkes i tide. Symptomer kan let forveksles med forkølelse, når personen allerede er en fare for andre. Og om et år inficerer en person, der lider af en åben form, mindst 15 personer. Derfor er sygdommen så almindelig på planeten.

Stadier af lungetuberkulose

Der er tre faser af lungetuberkulose:

1. Primær infektion. Betændelsen udvikles lokalt i det område, hvor infektionen er kommet ind. I dette tilfælde kommer bakterier ind i lymfeknuderne, og der dannes et primært kompleks. Som regel har en person det godt, nogle gange er der primære tegn på infektion.
2. Latent infektionsstadium. Hvis immunsystemet er svækket, begynder mycobakterier at formere sig og sprede sig i kroppen. Foci af tuberkulose dannes, lokaliseret i forskellige organer.
3. Tilbagevendende voksen tuberkulose. Dannede foci af sygdommen begynder at påvirke organer. Oftest påvirkes lungerne. Hvis hulrummene dannet inde i dem bryder ind i bronkierne, bliver personen smitsom for andre, og vi kan tale om den åbne form af sygdommen.

Former for lungetuberkulose

Sygdomsformerne kan være forskellige. Prognosen og behandlingsmetoden afhænger i vid udstrækning af formen af tuberkulose såvel som hvor farlig sygdommen vil være for andre og for bæreren af Kochs bacillus.

Infiltrativ lungetuberkulose

Denne form for sygdommen er kendetegnet ved, at der dannes inflammatoriske ændringer i lungerne, der er ekssudative (det vil sige processerne finder sted direkte i inflammationszonen). I midten dannes kaseøs nekrose - vævet ligner en proteinmasse bestående af hytteost. Henfaldsprocessen er ret dynamisk. Caseøs lungebetændelse henvises til den samme form for tuberkulose, men nekrose er mere udtalt med den.

Undertiden fortsætter den infiltrative form uhensigtsmæssigt (dvs. umærkeligt for personen selv) og opdages kun, når en person gennemgår en røntgenundersøgelse. Et klart symptom på denne form for sygdommen er tidlig hæmoptyse med en ret tilfredsstillende menneskelig tilstand. Ofte udvikler sygdommen sig under dække af lungebetændelse, bronkitis, langvarig influenza osv.

Dissemineret lungetuberkulose

Denne form for sygdommen opstår, når mycobakterier spredes gennem kroppen gennem blodet eller lymfesystemet og undertiden begge dele. Hvis spredningen sker gennem blodbanen, dannes foci i de øvre dele af lungerne. Hvis gennem lymfesystemet, vises et stort antal foci i de nedre sektioner. Mens den generaliserede variant af den formidlede form er ret sjælden, har den en fremherskende lungelæsion i næsten 90% af tilfældene.

Der er mange muligheder for forløbet af denne form for sygdommen såvel som kliniske manifestationer. Udbruddet af tuberkulose kan være både subakut og kronisk. I det første tilfælde begynder sygdommen langsomt, stigningen i symptomer opstår gradvist, men rusen er ganske udtalt. Læsioner uden for lungerne observeres ofte. Denne form er karakteristisk både for den første fase af sygdommens udvikling og for den anden.

Kavernøs lungetuberkulose

Den hule form har en række funktioner og er primært karakteriseret ved tilstedeværelsen af et tyndvægget hulrum, der vises på lungevævet. Grotter begynder at udvikle sig mere aktivt, når tuberkulomer begynder at gå i opløsning eller med udviklingen af andre former for tuberkulose, oftere infiltrerende.

Primær infektion er altid latent. Bakterier kommer oftest ind i kroppen gennem en aerogen vej. Catarrhal-fænomener begynder at dukke op senere, når væggene omkring hulrummet bliver tykkere. På røntgenbilledet er et cirkulært hulrum synligt. Behandlingen finder sted med flere typer medicin kombineret med fysioterapi og immunstimulerende medicin.

Fibrøs lungetuberkulose

Et særpræg ved den fibrøse form er tilstedeværelsen af et fibrøst hulrum, udseendet af tilsvarende ændringer i lungevævet. I dette tilfælde påvirkes bronkierne, der støder op til hulrummet, emfysem, bronkiektasi og pneumosklerose vises ofte i lungerne.

Processerne forud for udseendet af et fibrøst hulrum er infiltrative, vanskelige eller formidlede former for sygdommen. Antallet af foci kan være både multiple og enkelt, hulrum vises både i den ene og i begge lunger. Der er flere muligheder for udvikling af sygdommen:

• Takket være kemoterapi aftager sygdommen, en forværring vises efter et par år.
• Stille perioder efterfølges ofte af forværringsperioder.
• Nogle gange på baggrund af fibrøs tuberkulose begynder komplikationer at udvikle sig, oftere med en progressiv karakter af sygdommen.

Fokal lungetuberkulose

Denne form er oftest sekundær. Med det vises der få fokus, stedet for deres lokalisering er anderledes - den ene eller begge lunger kan blive påvirket. Symptomerne er subtile. Denne form inkluderer både friske foci og gamle med en fibrøs karakter af læsionen. De adskiller sig i tæthed, sammensætning, størrelse.

En udtalt beruselse af kroppen med hoste, høj kropstemperatur og andre symptomer i sygdommens fokale form opstår under forværringsfasen. Hvis ændringer i brændvidden i lungerne ikke viser aktive tegn, som det fremgår af røntgenundersøgelsen, betragtes tuberkulose som helbredt.

Åben lungetuberkulose

Denne form er den farligste. Lungerne påvirkes oftest, men andre organer kan også være involveret. Infektion opstår ved indånding af patogenet. En patient med åben form skal isoleres.

Dette udtryk betyder, at en person er smitsom for andre, da han frigiver aktive mycobakterier i miljøet. Tilstedeværelsen af en åben form kan bestemmes ved at undersøge en sputumudstrygning.

Healing af den åbne form er mulig, selvom det er en ret kompliceret proces. Vanskeligheden er, at bakterier bliver resistente over for mange typer lægemidler. Derudover bør sådanne mennesker være i langvarig isolation fra andre.

Lukket lungetuberkulose

Den lukkede form af sygdommen er det modsatte af den åbne form. Med det er der ingen frigivelse i det ydre miljø af mycobakterier, der er smitsomme for mennesker omkring dem.

Denne type sygdom er meget mere almindelig og manifesterer sig muligvis ikke i lang tid. Kun Mantoux-testen er positiv. Ifølge nogle rapporter er en tredjedel af verdens befolkning inficeret med denne form for tuberkulose.

Komplikationer og konsekvenser af lungetuberkulose

Komplikationer af tuberkulose er patologiske processer forårsaget af den underliggende sygdom. Hvis sygdommen ikke behandles, er den mest formidable konsekvens en persons død.

Du kan også fremhæve følgende komplikationer:

• Andre indre organer kan blive påvirket. Oftest sker dette, når behandlingen ikke startes til tiden. I de fleste tilfælde lider leveren, dens funktion forstyrres.
• Ledd kan påvirkes, knogletuberkulose udvikler sig, hvilket fører til svær smerte, hævelse, gigt og undertiden bylder.
• Lungeblødning er en af de formidable komplikationer af den underliggende sygdom. I dette tilfælde har personen brug for hurtig lægehjælp.
• Immunsystemet svækkes, hvilket gør kroppen sårbar over for en række infektioner. Patienten begynder at lide oftere af influenza, forkølelse osv.
• Hæmoptyse.
• Lungesvigt.
• Hjertefejl.
• Broncholitis, hvor en forkalket formation observeres i bronchiens lumen.
• Aspergilloma er en svampeinfektion i lungevævet, der kan beskadige væggen i et blodkar, der støder op til dannelsen og forårsage lungeblødning.
• Tuberculoma er en tumorlignende dannelse.
• Genaktivering af tuberkuloseprocessen.
• Bronchiectasis, hvor en person udvikler uspecifik betændelse.

En person, der engang har lidt af tuberkulose, er ikke immun over for dens konsekvenser i fremtiden. Så der er ingen garanti for, at en kvinde vil være i stand til at føde et absolut sundt barn. Han kan have både fysiske og mentale handicap. Ofte er der en frossen graviditet og et barns død under fødslen.

Nogle gange efter en sygdom kan en person lide i nogen tid med hovedpine, ubehag i muskler og led. Oftest er en sådan reaktion resultatet af behandling med potente lægemidler. Ofte er det nødvendigt at gendanne arbejdet i tarmene og maven, der er en lidelse i afføringen.

Tuberkulose og lungekræft

Kombinationen af tuberkulose og lungekræft er for nylig blevet stødt ganske ofte på. Nylige undersøgelser viser, at mennesker, der har haft tuberkulose, er 10 gange mere tilbøjelige til at udvikle lungekræft. Derfor anses alle mennesker, der lider af tuberkulose og overskrider 40 år, at være i fare for onkologi.

De mest modtagelige for lungekræft er rygere med lang erfaring, mennesker med metatuberculosis syndrom og de mennesker, der har været udsat for forskellige kræftfremkaldende faktorer i lang tid.

Oftest er diagnosen lungekræft etableret hos mennesker med kroniske former for tuberkulose og fibrøse formationer i vævene. Et andet problem for sådanne mennesker er vanskeligheden ved diagnosen. Røntgenundersøgelse giver muligvis ikke et komplet billede, og der kræves yderligere metoder - cytologisk og histologisk. Hvis lungekræft opdages, er operation påkrævet.

Diagnose af lungetuberkulose

Diagnosen af sygdommen inkluderer instrumentelle, immunologiske og laboratoriemæssige forskningsmetoder og består af flere sekventielle faser:

• Når man lytter til patientens klager, er læger opmærksomme på tilstedeværelsen af åndenød, generel svaghed, vægttab, hoste såvel som sputumets art.
• Samling af historien om sygdommens udvikling. I dette tilfælde er det nødvendigt at finde ud af, om personen havde kontakt med patienter med tuberkulose, hvordan sygdommen begyndte, og hvordan den fortsætter.
• Desuden udføres en generel undersøgelse, der inkluderer observation af huden, undersøgelse af lymfeknuder, lytning til lungerne ved hjælp af en speciel enhed - et fonendoskop.
• Hvis der er mistanke om en mulig tilstedeværelse af en sygdom, udføres en Mantoux-test. Samtidig injiceres antigenet af sygdommens forårsagende middel under den menneskelige hud, efter et par dage undersøges indgivelsesstedet og kroppens immunrespons. Hvis der er opstået en infektion, vil reaktionen være ret udtalt: pletten er stor. Det skal dog forstås, at kun ved hjælp af denne teknik er det umuligt at stille en diagnose, da tuberkulintesten ofte giver falske resultater.
• En person, der mistænkes for at have tuberkulose, sendes til røntgenundersøgelse. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at se nogle ændringer i dem og mistanke om tilstedeværelsen af sygdommen. Røntgenstrålen er imidlertid ikke i stand til fuldt ud at bekræfte diagnosen eller tilbagevise den.
• Desuden skal patienten passere sputum til analyse. Mindst tre udstrygninger er underlagt undersøgelse. Hvis der findes patogener i sputumet, og karakteristiske ændringer er synlige på røntgen, udføres gentagne tests for at bekræfte diagnosen. Hvis resultatet er positivt, bestemmes sygdommens form og ordineres passende behandling.

Yderligere forskningsmetoder er som følger:

• Bronkoskopi, som giver dig mulighed for at undersøge lungerne indefra ved hjælp af en speciel enhed. I løbet af denne undersøgelse foretages skylning fra alveolerne og bronkierne, derefter undersøges deres cellulære sammensætning, og tilstedeværelsen af patogenet afsløres. Om nødvendigt tages det berørte område under bronkoskopi.
• Punktering af pleuralområdet udføres i nærvær af tuberkuløs pleurisy i lungen. Efter indsamlingen foretages en undersøgelse af sammensætningen og tilstedeværelsen af de tilsvarende mycobakterier i den.
• En biopsi af det berørte område udføres for at undersøge dets cellulære sammensætning. Hvis der findes et granulom, stilles der ikke længere spørgsmålstegn ved diagnosen.
• Hvis diagnostik ved hjælp af ovenstående metoder er vanskelig, anvendes PCR. Til dette tages blod til analyse.

Hvordan udføres behandlingen?

Behandling af sygdommen har specifikke mål:

• Eliminering af kliniske manifestationer såvel som laboratorietegn på sygdommen.
• Gendannelse af menneskelig præstation. Vender ham tilbage til det normale liv.
• Stabil ophør af bakteriel udskillelse, som skal bekræftes ved specielle undersøgelser.
• Eliminering af destruktive, fokale og infiltrative manifestationer af sygdommen, fravær af aktive tegn på sygdommen under røntgenundersøgelse.

Behandlingen udføres i en tuberkuloseafdeling. Den førende metode er virkningen på mycobacterium ved hjælp af stoffer. Samtidig er et lægemiddel ikke nok, som regel bruges de i et kompleks, der er i overensstemmelse med et bestemt skema.

Rifamyciner, aminoglycazider, polypeptider, isonicotinsyrehydroside, pyrazinamid, cycloserin, thiamider, fluoroquinoloner osv. Er aktive mod mycobakterier, som alle har antibakterielle og bakteriostatiske egenskaber.

Hvis der observeres resistens af mycobakterier mod lægemidler, og behandlingen ikke giver den ønskede effekt, anvendes sådanne meget effektive midler som streptomycin, rifampicin, pyrazinamid, ethambutol og nogle andre.

Amikacin, kanamycin, cyclolserin, PASK osv., Når du udfører farmakoterapi, er det vigtigt at overholde visse principper:

• Behandlingen skal påbegyndes, så snart diagnosen er stillet.
• Medicin bruges ikke individuelt, men i kombination.
• Terapien udføres i lang tid.
• På hvert behandlingsstadium kræves medicinsk tilsyn.

Nogle gange kræver sygdommen kirurgisk indgreb, men der er strenge indikationer for dette:

• Kemoterapi havde ikke den ønskede effekt, personen udviser multilægemiddelresistens.
• Sygdommen forårsagede irreversible ændringer i pleura, lunger, bronkier og lymfeknuder.
• Der er livstruende komplikationer fra sygdommen.

Oftest kræves kirurgisk indgreb, når der etableres kavernøs, fibrøs tuberkulose såvel som tuberkulom. Selvom operationen også udføres for andre former for sygdommen, er den noget mindre almindelig.

I de fleste tilfælde er operationer for tuberkulose planlagt, men nogle gange er det nødvendigt med en nødsituation. Dette sker under livstruende forhold som spændingspneumothorax, kraftig lungeblødning osv.

Kontraindikationer er den høje forekomst af processen, alvorlige luftvejssygdomme, nyre- og leversygdomme.

Om emnet: De mest effektive opskrifter til tuberkulose

Forebyggelse af lungetuberkulose

Betydningen af forebyggende foranstaltninger kan ikke undervurderes i betragtning af sygdommens forekomst i befolkningen. Den specifikke metode inkluderer først og fremmest vaccination. Den velkendte BCG-vaccine, som gives til børn på hospitalet. Det stammer fra en svækket stamme af mycobacterium, der forårsager sygdom. Introduktionen er lavet for at udvikle specifik immunitet. Denne vaccine giver ikke 100% garanti for, at en person ikke bliver syg, men sandsynligvis vil han lide mild tuberkulose. Immunitet opretholdes i 5 år, og derefter vaccineres en person igen (7 og 14 år). Hvis det er angivet, skal vaccinen administreres inden personen når 30 år med et interval på 5 år.

Det er normalt, at Mantoux-testen er positiv i 7 år, efter at vaccinen er administreret. Dette indikerer god immunitet.

En sådan screeningundersøgelsesmetode som fluorografi bør udføres årligt. Ud over tuberkulose giver det dig mulighed for at identificere andre lungepatologier i de tidlige stadier.

Om emnet: Forebyggelse af tuberkulose hos børn og voksne

En vigtig metode til forebyggelse er udelukkelsen af kontakter med patienter. Naturligvis vil det ikke være muligt helt at beskytte dig mod infektion på denne måde, men hvis der er oplysninger om, at en person er inficeret med en åben form, er det vigtigt at undgå kontakt med ham.

Tilstrækkelig ernæring, en sund livsstil, afvisning af dårlige vaner - alt dette vil understøtte immunsystemet og hjælpe det med at modstå mycobacterium tuberculosis på et muligt møde med det.

Forfatteren af artiklen: Makarova Evgenia Vladimirovna, pulmonolog