Hypervolæmi - årsager, Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-07 17:50

Hypervolæmi - hvad er det, og hvordan man behandler det?

Hypervolæmi er en stigning i mængden af blod, der er tilgængeligt i det vaskulære system. Afhængig af hæmatokrit skelnes der mellem en simpel, oligocytæmisk, polycytæmisk hypervolæmi. Ved diagnosticering af isoleret hypervolæmi i lungecirkulationen taler vi om pulmonal hypertension.

En sygdom anses for at være uden for det normale volumen af blod, der cirkulerer i det menneskelige vaskulære system.

Normen er volumenet af cirkulerende blod svarende til 1/13 af kropsvægten eller 6-8% af det. Baseret på denne formel kan du beregne det samlede blodvolumen hos en person. For eksempel med en vægt på 80 kg er det ca. 6 liter.

Indhold:

• Årsager og typer af hypervolæmi
• Symptomer, diagnose og behandling af hypervolæmi
• Hypervolæmi i den lille cirkel af blodcirkulationen

Årsager og typer af hypervolæmi

Hypervolæmi er ikke en uafhængig sygdom, men et symptomkompleks af forskellige patologier.

Der skelnes mellem følgende blodkomponenter:

• flydende del eller plasma;
• formede elementer eller alle blodlegemer.

Hæmatokrit er forholdet mellem summen af blodlegemer og det samlede volumen blod i det vaskulære system. Dets norm er fra 36 til 48%, det vil sige i 100 ml blod er der 36-48 ml blodlegemer, de resterende 52-64 ml er plasma. Klassificeringen af sygdommen afhænger af hæmatokritindekset.

Enkel hypervolæmi

Med denne type patologi forbliver hæmatokritindikatoren inden for normale grænser, men volumenet af blod, der cirkulerer i det vaskulære system, stiger.

Grundene:

• Transfusion af den mængde blod, som volumenet af blodkar ikke er designet til;
• Høj fysisk aktivitet
• Betydelig stigning i omgivelsestemperaturen
• Hypoxi.

I alle tilfælde bortset fra det første genopfylder blod kredsløbssystemet og kommer derfra fra dets egne depoter.

Oligocytæmisk hypervolæmi

Indekset for hæmatokritantal falder under standardværdierne, blodvolumenet stiger på grund af stigningen i plasmavolumen, og der dannes hydræmi.

Faktorer, der fører til hydræmi:

• graviditet - ændringer i blodsammensætningen bidrager til det vellykkede forløb af metaboliske processer mellem fosteret og en gravid kvindes krop;
• intensiv transport af væske ind i det vaskulære system: transfusion af plasma og erstatninger, gennemblødning af den flydende komponent fra det omgivende væv med ødem gennem væggene i blodkarrene, drikker rigeligt med væsker;
• krænkelse af dehydreringsprocessen: natriumretention, nyresvigt, øget sekretion af antidiuretisk hormon.

Polycytæmisk hypervolæmi

Med denne type hypervolæmi øges hæmatokritantalet på grund af en stigning i andelen af den cellulære komponent i det vaskulære system.

Grundene:

• hæmatologiske patologier: tumorer af enhver etiologi, genetisk bestemte udviklingsabnormiteter;
• hypoxi forårsaget af langvarig eksponering for store højder, hjerte- og lungesvigt.

Symptomer, diagnose og behandling af hypervolæmi

Typen af patologi afhænger af dens symptomer og den foreskrevne behandlingstaktik. Hvis sygdommen skyldes grunde, som kroppen kan tilpasse sig, og dens symptomer er kortvarige, vil kredsløbssystemet komme sig selv.

Hvis sygdommen er baseret på akut eller kronisk dysfunktion i organer og systemer, er terapi rettet mod at reducere mængden af cirkulerende blod og korrigere sygdommens symptomer.

Symptomer:

• Øget blodtryk
• Manifestationer af angina pectoris, hjertesvigt;
• Dyspnø;
• Hævelse
• Følelse af tyngde, når du trækker vejret, øger dens frekvens
• Rygsmerte;
• Hovedpine;
• Forøgelse af kropsvægt
• Overtrædelse af vandladning
• Tør hud og slimhinder
• Øget træthed.

Moderne medicin har ikke i sit arsenal af metoder til bestemmelse af volumenet af cirkulerende blod. De diagnostiske metoder, der er tilgængelige i dag, gælder kun i eksperimentel medicin og har ingen praktisk værdi. For at bestemme typen af patologi og dens årsager i hæmatologi anvendes definitionen af hæmatokrit.

Sygdomsbehandling udføres i to retninger:

• Etiotropisk behandling - eliminerer årsagen til hypervolæmi;
• Symptomatisk behandling - lindrer manifestationerne af patologi.

Hvad er formålet med den etiotropiske behandling:

• Kirurgisk behandling af hjertefejl;
• Terapi af sygdomme i det endokrine, urinvejssystemet;
• Genetisk bestemte sygdomme i kredsløbssystemet;
• Tumorer af enhver etiologi;
• Kontrol af infusionsvolumen med intravenøs infusion.

Områder med symptomatisk behandling:

• Lindring af højt blodtryk med antihypertensiva i kombination med diuretika;
• Reduktion af belastningen på hjertet, mens du bruger medicin til behandling af angina;
• Placering af patienten i et iltet miljø med en behagelig temperatur.

Traditionelle medicinopskrifter:

• Hirudoterapi (behandling med igler): reducerer blodvolumenet, fortynder det og reducerer antallet af blodlegemer let;
• Urte diuretika: fennikel, padderok, bjørnebær, dild, viburnum.

Det er vigtigt, at diagnostiske og terapeutiske foranstaltninger udføres under vejledning af en erfaren læge, fordi en tilsyneladende harmløs tilstand kan skjule de indledende faser af en kompleks patologi.

Hypervolæmi i den lille cirkel af blodcirkulationen

Det menneskelige kredsløbssystem består af store og små cirkler af blodcirkulation. Den store cirkel inkluderer kar, der fodrer alle organer og væv undtagen kar, der fodrer broncho-lungesystemet, den lille cirkel inkluderer udelukkende lungernes kar.

Fordeling af blod i kredsløbssystemet:

• i venerne - 70%;
• i arterierne - 15%;
• i kapillærer - 12%;
• inde i hjertemusklen - 3%.

I en stor cirkel af blodcirkulation cirkulerer fra 75 til 80% af blodvolumenets samlede volumen i en lille cirkel - 20-25%.

Hypervolæmi i lungecirkulationen er baseret på højt tryk i beholderne i broncho-lungesystemet, derfor kaldes det pulmonal hypertension.

Årsager til lille cirkel hypervolæmi

Faktorer, der fører til pulmonal hypertension:

• Refleks indsnævring af de små kar i lungerne. Det forekommer med svær stress, mitral stenose, emboli.
• Langvarig alveolær hypoxi. Det forekommer som et resultat af silikose, kronisk bronkitis, emfysem, obstruktiv lungesygdom, anthracnose, bronchiolitis, bronchiectasis.
• Venstre ventrikulær svigt. Forekommer med hjertearytmier som et resultat af hjerteanfald, myokarditis.
• Øget blodtæthed.
• Øget tryk inde i luftvejene. Det forekommer med en stærk hoste, en stigning i det ydre miljøs barometertryk, krænkelser af den mekaniske ventilation.
• Indskrænkning af karene, der dræner blod fra lungerne. Det forekommer med aortaaneurisme, tumorer, adhæsioner, medfødt misdannelse.
• Genetisk bestemt patologi af enzymsystemet.
• Øget blodudstødning i højre ventrikel.
• Narkotisk beruselse med psykostimulerende midler.
• Infektion med AIDS-virus.
• Portal hypertension. Årsager: skrumpelever, Budd-Chiari syndrom.
• Apnø eller stoppe vejrtrækningen under nattesøvn med snorken.

Ud over de faktorer, der er beskrevet ovenfor, er der også idiopatiske (ukendte) årsager, der fører til primær pulmonal hypertension.

Tegn på pulmonal hypervolæmi

Den primære fase af sygdommen kan gå ubemærket hen af patienten. Når symptomerne på sygdommen tydeligt indikerer tilstedeværelsen af farlige ændringer, er processen ofte gået langt, og den er allerede irreversibel.

Tegn på patologi:

• åndenød, bliver til kvælning med stigende belastning;
• asteni, dens symptomer: søvnløshed, vægttab, nedsat ydeevne, ustabilitet af den mentale tilstand;
• besvimelse ved anstrengelse
• svimmelhed
• svær hoste uden sputumproduktion, i avancerede tilfælde med hæmoptyse;
• hjertesmerter
• progressiv cyanose;
• arytmi;
• smerter i fremspringet i leveren.

Diagnostik af lille cirkel hypervolæmi

Diagnosen af sygdommen er baseret på dets kliniske billede, laboratoriedata og instrumentelle forskningsdata:

• Elektrokardiogram (EKG) - hjælper med at identificere højre ventrikulær hypertrofi, hjerteanfald, hjertearytmier, lungeemboli;
• Røntgen af brystet - hjælper i de sidste faser af sygdommen med at identificere en stigning i det vaskulære mønster, hypertrofi i hjertemusklen;
• Computertomografi med kontrast er en yderst informativ undersøgelse af hjertets og blodkarens tilstand;
• Ultralyd af hjertet - hjælper med at diagnosticere medfødte anomalier, hypertrofi i hjertemusklen for at afklare indikatorerne for vaskulær blodgennemstrømning;
• Kateterisering af lungestammen i kombination med introduktionen af en sensor inde i det - giver dig mulighed for at måle trykket i det vaskulære system i den lille cirkel, diagnosticere eller udelukke patologi.

Behandling af pulmonal hypervolæmi

Hovedretningen af terapi til patologi er eliminering af årsagen, der forårsagede det, da hypervolæmi ikke er en uafhængig sygdom. Pulmonal hypervolæmi fremkaldes af patologiske processer, der forekommer i forskellige systemer i menneskekroppen. Primær hypertension er den sværeste at behandle, da årsagen er ukendt, og kilden til negative symptomer er ukendt.

Ved behandling af pulmonal hypervolæmi anvendes lægemidler og metoder, der anvendes i standardbehandlingsregimer for arteriel hypertension. Med et fald i effektiviteten af antihypertensiv behandling anvendes euphyllin og iltbehandling.

Forfatteren af artiklen: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, flebolog

Uddannelse: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). I 2003 modtog han et eksamensbevis fra det uddannelsesmæssige og videnskabelige medicinske center under præsidentens administration i Den Russiske Føderation.