Spiserørskræft - Tegn, Symptomer, Stadier, Grader Og Behandling Af Spiserørskræft

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-07 17:50

Tegn, symptomer, stadier og behandling af spiserørskræft

Indhold:

• Esophageal cancer symptomer
• Årsager til spiserørskræft
• Stadier og grader af kræft i spiserøret
• Behandling af spiserørskræft

Hvad er spiserørskræft?

Esophageal cancer er en ondartet neoplasma, der udvikler sig fra epitelceller placeret i slimhinden. I dag findes denne kræft oftest hos ældre over 60 år. Den mandlige halvdel af befolkningen er flere gange mere tilbøjelige til at opleve denne ondartede svulst. Ifølge tilgængelig medicinsk statistik tegner spiserørskræft sig for 40% af alle eksisterende kræftformer.

I øjeblikket har patienter diagnosticeret med spiserørskræft flere typer af denne ondartede svulst:

• karcinom;
• adenocarcinom;
• pladecellecarcinom i spiserøret.

En kræfttumor kan lokaliseres i enhver del af spiserøret:

• oftest (i 55% af tilfældene) påvises en ondartet neoplasma i den nedre spiserør;
• i 35% af tilfældene påvises kræft i den midterste del af spiserøret;
• den øvre spiserør tegner sig kun for 10% af kræftformerne.

I de fleste tilfælde står denne kategori af patienter over for identificerede tumorer:

• i maven
• i strubehovedet
• i nervestammerne i mellemgulvet og brystet.

Moderne medicin bruger følgende klassifikation ved diagnosticering af kræft i spiserøret:

• endofytisk kræft. Denne type neoplasma vokser i det submukøse lag af spiserørens vægge;
• eksofytisk kræft tumor. Denne type neoplasma vokser og fylder spiserøret. Over tid begynder det at stige over slimhinden i spiserøret;
• blandet kræft. Sår dannes ofte på stedet for denne type kræft, da selve neoplasmen er tilbøjelig til hurtigt forfald.

Hvor længe lever du med kræft i spiserøret?

Med den rettidige diagnose af spiserørskræft åbner patienterne ret lyse udsigter til fuld bedring.

Hvis patienter går til en medicinsk institution, når primære symptomer opstår, og en ondartet svulst opdages i trin 1-2, vil de (i næsten alle tilfælde) blive sikret en kur uden yderligere tilbagefald.

Hovedproblemet med denne kræft er dens langsomme og ofte asymptomatiske forløb. De fleste patienter søger hjælp på et sent tidspunkt i udviklingen af en ondartet svulst. Med et avanceret stadium af kræft i spiserøret, selv med god pleje og behandling af høj kvalitet, bestemmer læger, at patientens levetid ikke overstiger 6 år.

Hvis denne onkologiske sygdom ikke behandles (på et senere udviklingsstadium), er patienterne bestemt til at leve mere end 8 måneder.

I tilfælde af metastase af patientens krop ordinerer lægerne i de fleste tilfælde ikke længere kirurgisk behandling, da der ikke er nogen mening i dette. Den eneste behandlingsteknik, der kan forlænge en patients levetid med mindst et år, er strålebehandling.

Ifølge de statistikker, der er offentliggjort i de specialiserede medier, har patienter, der har fået fjernet deres kræft tumor kirurgisk, og som har gennemgået stråling og kemoterapi følgende levetid:

• patienter, der er blevet opereret til spiserørskræft i trin 1 - i 90% af tilfældene kommer de sig fuldstændigt;
• patienter, der er blevet opereret for kræft i spiserøret på 2. trin - komme sig i 50% af tilfældene;

• patienter, der gennemgik kirurgisk behandling i 3. fase af spiserørskræft, overlever i 10% af tilfældene, og deres forventede levetid er mere end 5 år.

Om emnet: Selen reducerer risikoen for kræft 2 gange!

Esophageal cancer symptomer

I den indledende fase af udviklingen af en ondartet neoplasma i spiserøret kan patienter muligvis ikke vise nogen symptomer. Patienten har det godt og bemærker ikke afvigelser fra normen.

På et senere tidspunkt i udviklingen af denne sygdom observeres følgende symptomer:

• svært ved at sluge mad
• spasmer i spiserøret;
• hæshed;
• hikke;
• smerte fornemmelser vises i brystet
• klemme fornemmelser i brystet
• skarpt smertesyndrom
• en følelse af smerte eller forbrænding, der opstår mens du spiser
• i forbindelse med indsnævring af spiserøret kan patienten kun sluge flydende mad;
• alvorlig udmattelse (opstår på grund af underernæring og mangel på nødvendige næringsstoffer i kroppen)
• konstant sultfølelse
• svaghed, sløvhed
• tab af ydeevne
• blokering af spiserøret (som et resultat kommer slugt mad tilbage);
• der er en ubehagelig (undertiden fet) lugt fra patientens mund
• kvalme;
• nervøsitet

• opkastningsrefleks;
• stagnation i spiserøret;
• plak på tungen
• hævelse
• ondt i halsen;
• udseendet af en tracheøsofageal fistel
• kræftkakeksi;
• udvikling af hypersalivation
• krænkelse af hjerterytmen
• astmaanfald
• udseendet af tegn på stridor vejrtrækning
• en stigning i størrelsen på lymfeknuderne osv.

Med metastase af en svulst i spiserøret kan følgende symptomer observeres:

• brystsmerter;
• svær åndenød, som opstår selv med ringe fysisk anstrengelse;
• hævelse dannes, hvis lokaliseringssted er den supraclavicular fossa;
• stærk og langvarig hoste osv.

I tilfælde af at metastaser har ramt andre indre organer hos patienten, kan han opleve følgende symptomer:

• sløvhed;
• hurtig træthed
• nedbrydning
• døsighed
• smertefulde fornemmelser
• let temperaturforøgelse
• apati;
• depressive tilstande osv.

For en vellykket behandling af ondartet svulst i spiserøret er det nødvendigt at diagnosticere denne sygdom rettidigt. Derfor er det vigtigt for patienter at identificere de første alarmerende symptomer på spiserørskræft for at modtage kvalitetslægebehandling. Jo hurtigere en tumor opdages, jo flere chancer har patienterne for en vellykket bedring og overlevelse.

Årsager til spiserørskræft

Til dato har moderne medicin formået at bestemme hovedårsagerne til udviklingen af ondartede svulster i spiserøret.

Årsager til spiserørskræft inkluderer:

• overvægt (ethvert stadie af fedme) har en direkte indvirkning på fordøjelseskanalens funktion. Overvægtige har øget pres i bughulen. Over tid udvikler de tilbagesvaling, på baggrund af hvilken der dannes en forbrænding af spiserørens vægge med saltsyre (mad smides ind i spiserøret fra maven sammen med koncentreret mavesaft);
• lidenskab for forskellige diæter, der påvirker ikke kun organerne i mave-tarmkanalen negativt, men også hele menneskekroppen som helhed;
• hyppigt forbrug af krydret, pebret og syltede retter;
• trang til for varm mad, hvorfra en forbrænding af spiserørens vægge kan forekomme;
• utilsigtet indtagelse af væsker, der kan forårsage kemisk forbrænding i spiserøret (i nogle tilfælde kan virkningerne af en kemisk forbrænding forekomme efter flere år);
• dårlig arvelighed. Talrige undersøgelser af spiserørskræft udført af forskere fra forskellige lande i verden har vist, at sandsynligheden for at udvikle spiserørskræft stiger flere gange på grund af mutationen af p53-genet. På grund af det faktum, at vævene ophører med at modtage korrekt beskyttelse, og ondartede neoplasmer begynder at udvikle sig i spiserøret;
• enhver mekanisk virkning på spiserøret (skader, der opstår ved indtagelse af fast mad, der kan skade spiserørets vægge) kan provokere degeneration af epitelceller til kræft;
• rygning og drikke alkoholholdige drikkevarer. Blandt patienter, der er blevet diagnosticeret med spiserørskræft, er der et stort antal mennesker, der lider af alkoholisme (denne afhængighed var hovedårsagen til deres sygdom). Hyppig indtagelse af alkohol fortynder spiserøret, hvilket resulterer i ødelæggelse af dets celler. Den samme situation er med en anden afhængighed - rygning. Kræftfremkaldende stoffer, der kommer ind i patientens lunger, forårsager irreversible ændringer i epitelcellerne. Når han tænder sin første cigaret, skal alle huske, at han bevidst falder ind i en risikogruppe og snart kan udvikle kræft i spiserøret;
• papillomavirus, der findes i humant blod, kan forårsage forekomsten af ondartede svulster i spiserøret (forskere forbinder dette med en mutation i spiserøret, som er forårsaget af denne virus);
• utilstrækkelig mængde vitaminer, mineraler og andre næringsstoffer, der skal tilføres menneskekroppen hver dag. Cellerne i spiserørsslimhinden mister evnen til at udføre de funktioner, der er tildelt dem, som et resultat af, at de kan genfødes osv.

Se også: Andre kræftårsager og risikofaktorer

Stadier og grader af kræft i spiserøret

Moderne medicin definerer 4 faser af spiserørskræft:

1. På det første trin bemærker patienten muligvis ingen ændringer i sin krop. Når han spiser fast mad, skal han drikke væske, så maden når maven.
2. I anden fase af spiserørskræft kan patienten udvikle ernæringsmæssige problemer. Mange patienter på dette stadium af kræft skifter til flydende mad, kartoffelmos og korn.
3. I tredje fase af spiserørskræft har patienterne en indsnævring af madpassagen, hvilket gør selv processen med at synke væske vanskelig og smertefuld.
4. På det fjerde stadium af kræft har patienten en komplet obstruktion af spiserøret.

Grad 1 spiserørskræft

Den første fase af spiserørskræft ledsages ofte ikke af udtalte symptomer. Den ondartede svulst er meget lille og generer praktisk talt ikke patienten. På dette tidspunkt opstår skader på slimhinderne i spiserørets vægge såvel som submucosa. Kræft i første fase vokser ikke ind i spiserørens muskellag og reagerer derfor meget godt på kirurgisk behandling. Patienter har ikke en indsnævring af spiserørets lumen, de kan spise fuldt ud, da de ikke oplever ubehag hverken under spisningen eller efter at have spist.

Esophageal cancer grade 2

I 2. fase af udviklingen af spiserørskræft påvirkes følgende organer:

• slimhinder i spiserøret;
• muskelmembraner;
• submucosa.

På dette tidspunkt går den ondartede svulst ikke ud over den berørte spiserør. Hos mange patienter er spiserørens lumen indsnævret, og derfor er de nødt til at skifte til flydende mad. Ved undersøgelse af en patient kan specialister opdage enkelte metastaser, der påvirker regionale lymfeknuder.

Esophageal cancer grade 3

På det tredje udviklingsstadie vokser en ondartet neoplasma ind i alle lag af spiserøret. Hos patienter påvirker tumoren den serøse membran såvel som paraøsofagealt væv. På baggrund af kræftudviklingen indsnævres spiserøret, og patienterne har et problem med ernæring, da det bliver problematisk for dem at sluge fast mad. Parallelt forekommer tumormetastase (metastaser findes i regionale lymfeknuder). Organerne i nærheden af spiserøret beskadiges ikke på dette stadium af kræftudvikling.

Esophageal cancer grade 4

På 4. trin af spiserørskræft hos patienter opstår tumormetastase, hvor både regionale og fjerne lymfeknuder påvirkes. Den kræftformede tumor spredes til peri-esophageal væv. Ondartet svulst fanger også væggene i spiserøret, den serøse membran og nærliggende organer. De fleste patienter på dette stadium af kræft udvikler en esophageal-tracheal eller esophageal-bronchial fistel.

Behandling af spiserørskræft

Inden der ordineres behandling til en patient, der har symptomer, der er karakteristiske for onkologiske sygdomme, skal der foretages en grundig undersøgelse af den behandlende læge.

Patienten tildeles et antal diagnostiske tiltag, der bestemmer den nøjagtige type tumor, dens udviklingstrin og lokalisering:

• Røntgenstråler (dette gøres med et kontrastmiddel, der gør spiserøret synlig på en røntgenstråle). Ved hjælp af denne undersøgelse bestemmer specialister lokaliseringen af en ondartet tumor, dens form og størrelse. Takket være en røntgen kan onkologen forudse mulige komplikationer, som den type kræft, der undersøges, vil medføre;
• Laparoskopi. Denne type diagnose giver dig mulighed for at identificere metastaser i patientens indre organer;
• Ultralydundersøgelse. Gennem denne undersøgelse bestemmer specialister den nøjagtige størrelse af den ondartede neoplasma samt tilstedeværelsen af lymfeknuder, der er påvirket af metastaser;
• Tomografi (udført ved hjælp af den optiske sensor). Denne teknik blev for nylig udviklet af forskere og begyndte næsten straks at blive brugt i specialiserede medicinske institutioner. Gennem et endoskop undersøger specialisten strukturen af neoplasma. Takket være det nyeste udstyr er det muligt at bestemme strukturen af tumorvæv til en dybde på 1,5-2 mm. Al information indsamlet af sensoren overføres til en computer, hvorefter den dekrypteres af en specialist. I tilfælde af, at sådant udstyr installeres i en medicinsk institution, kan patienter muligvis ikke biopsieres, da de opnåede data om neoplasma er tilstrækkelige til at ordinere terapi. Patienter ordineres også positronemissionstomografi. Umiddelbart før undersøgelsen injiceres patienten med glukose (radioaktiv). Dets egenskab ligger i, at det selektivt kan akkumuleres i kræftceller. Patienten placeres i midten af et specielt udstyret rum, og en scanner begynder at rotere omkring ham, som tager billeder af en kræft tumor (den genkender svulster, hvis størrelse er 5-10 mm);
• Laparoskopi. Med denne diagnostiske teknik punkteres patienten i bughulen (nær navlen) med en laparoskopnål, hvorefter et rør med en optisk enhed indsættes i hullet. Specialister har mulighed for at bestemme lokaliseringen af en ondartet neoplasma, dens nøjagtige dimensioner og også tage biologisk materiale, som straks overføres til histologiske undersøgelser;
• Bronkoskopi. Det ordineres i tilfælde, hvor lægen har mistanke om en metastatisk læsion i strubehovedet, luftrøret, bronchietræet osv.;
• Esophagogastroduodenoscopy. Når man gennemfører denne type undersøgelse, undersøger specialister omhyggeligt ikke kun spiserøret, men også andre organer i fordøjelseskanalen. Takket være endoskopet er det muligt at undersøge den indre overflade af spiserøret såvel som at tage biologisk materiale til laboratorieforskning (det udføres under et mikroskop). Ved hjælp af esophagogastroduodenoscopy er det muligt at identificere en ondartet neoplasma på et tidligt udviklingsstadium og i rette tid ordinere behandling til patienten osv.

Uden mislykkelse tildeles patienterne en fuld laboratorieundersøgelse, hvor:

• blod kemi;
• klinisk blodprøve
• generel urinanalyse
• histologisk analyse af biopsi;
• tumormarkører SCC, CYFRA 21-1, TPA.

Indtil i dag ordineres patienter, der har en ondartet neoplasma i spiserøret, følgende behandlingsmetoder:

• kirurgi;
• strålebehandling;
• kemoterapi;
• kompleks terapi (denne teknik inkluderer kirurgisk behandling, medicin, stråling og kemoterapi);
• den kombinerede metode (den kombinerer kirurgiske manipulationer med strålingskomponenter).

Under abdominal kirurgi fjernes spiserøret helt eller delvist. Kirurgen undersøger omhyggeligt lymfeknuderne, der er påvirket af metastaser, og fjerner dem. I tilfælde af at det under fjernelsen af en ondartet neoplasma ikke er muligt at redde patientens spiserør, bruger kirurgen vævet i tyndtarmen eller tyktarmen til at genoprette dette organ i fordøjelseskanalen.

Se også: Andre effektive behandlinger

Når kirurgisk behandling udføres, er patienter i stand til at gendanne spiserøret. En ondartet svulst kan fjernes fuldstændigt, hvis den er placeret i den midterste eller nedre del af spiserøret. I nogle tilfælde fjerner kirurgen en del af spiserøret og sammen med den øvre mave. Resten af spiserøret sys i maven og begynder efter en række rehabiliteringsforanstaltninger at fungere fuldt ud. Ifølge statistikker svinger dødeligheden for patienter, der har gennemgået kirurgisk behandling, omkring 10%.

Ikke alle kræftpatienter kan gennemgå kirurgisk fjernelse af ondartede svulster i spiserøret. Følgende begrænsninger gælder:

• metastase af kræft til lymfeknuder og andre indre organer;
• patientens alder bør ikke overstige 70 år;
• tilstedeværelsen af alvorlige kroniske sygdomme
• problemer med hjertet, blodkar og lunger osv.

Når en ondartet svulst er lokaliseret i spiserørens midterste del, oprettes der en åbning på bukhinden i den forreste væg (under operationen). Derefter føres patienten gennem et rør, der indsættes i dette hul. Med denne placering af tumoren fjernes spiserøret i de fleste tilfælde fuldstændigt sammen med lymfeknuderne, der er påvirket af metastaser. Et år senere, efter det kirurgiske indgreb, gennemgår patienten en grundig undersøgelse for at identificere metastaser. Hvis de ikke findes, ordineres en anden operation, hvis formål er at skabe en kunstig spiserør (til hvilken patientens tyndtarmsvæv kan bruges).

Endoskopisk kirurgi. I de tidlige stadier af udviklingen af en ondartet neoplasma kan patienter gennemgå mere sparsom kirurgisk behandling - endoskopisk kirurgi. Under den kirurgiske procedure introduceres patienten gennem munden gennem endoskoprøret, i slutningen af hvilket en optisk enhed er fastgjort. Ved hjælp af specielle instrumenter udfører specialisten bougienage, hvis formål er at gendanne spiserøret.

Strålebehandling. En af de moderne metoder til behandling af ondartet spiserør i spiserøret er strålebehandling. Denne teknik er ideel til den kategori af kræftpatienter, for hvilke kirurgisk indgreb er kontraindiceret (dette er forbundet med sygdomme i det bronchopulmonale eller kardiovaskulære system osv.). Strålebehandling udføres ofte i den postoperative periode, hvorved antallet af tilbagefald af sygdommen hos patienter er signifikant reduceret, og processen med metastase af kroppen forhindres. Det er også værd at bemærke, at hos inoperable patienter efter strålebehandling er maligne tumorer stærkt reduceret i størrelse. Under strålebehandling påvirkes sunde celler i patientens krop ikke negativt, og patienter oplever ikke stærke bivirkninger.

I den kombinerede behandling af spiserørskræft ordineres patienter et strålingsforløb og kemoterapi i flere uger før operationen. Denne kombination øger chancerne for en vellykket behandling i høj grad. Parallelt udvikles en komplet diæt til patienter, som inkluderer vitaminer, proteinpræparater samt forskellige nærende væsker. Læger anbefaler, at kræftpatienter drikker naturlig juice og frugtdrikke. Hvis patienter ikke er i stand til at sluge selv flydende mad, fodres de med et rør.

Kost. For at øge patientens chancer for en vellykket behandling af spiserørskræft skal han have ordentlig pleje og ernæring. En utilstrækkelig mængde næringsstoffer, vitaminer og sporstoffer kan føre til en krænkelse af den mentale tilstand hos en onkologisk patient og forekomsten af forskellige komplikationer. Patienten skal spise halvflydende mad, som ikke indeholder partikler, der kan lukke spiserøret. Maden skal være varieret, nærende og rig på vitaminer og mineraler. Patienter diagnosticeret med spiserørskræft bør spise 8-10 små måltider om dagen.

Det er strengt forbudt for denne kategori af patienter at forbruge: stegte og røget mad, fede fødevarer, alkohol og kulsyreholdige drikkevarer. Du skal også opgive en anden afhængighed - rygning. Ud over korrekt ernæring skal patienten nøje overholde personlig hygiejne.

Om emnet: Hvilke fødevarer øger immuniteten?

Korrekt valgt behandling hos 70% giver patienter mulighed for at vende tilbage til et fuldt liv og spise fast mad.

Kemoterapi mod kræft i spiserøret

I behandlingen af onkologiske sygdomme har kemoterapi ud over kirurgiske indgreb en stor effekt. Under implementeringen injiceres patienter, afhængigt af lokaliseringen og ætiologien af den maligne neoplasma, med specielle lægemidler. Hovedformålet med disse lægemidler er at ødelægge kræftceller. Ved kræft i spiserøret gives kemoterapi normalt fra sygdomens fase 2.

Korrekt valgte lægemidler til kemoterapi kan ikke kun bremse væksten af en ondartet tumor og forhindre dens celler i at dele sig, men også arbejde på at ødelægge dem fuldstændigt. Desværre har enhver kemoterapi en række bivirkninger og har en negativ indvirkning på sunde celler i kroppen. På baggrund af at tage sådanne lægemidler udvikler patienter i de fleste tilfælde problemer med knoglemarvsceller, hår (deres follikler ødelægges og skaldethed opstår), tarmene, mundslimhinden osv.

Kemoterapi til spiserørskræft udføres, når patienten diagnosticeres med en bestemt form for ondartet neoplasma:

• kræft i spiserøret i små celler;
• dårligt differentieret form for spiserørskræft.

Kemoterapi udføres næsten altid parallelt med andre behandlinger. Ifølge statistikker opnået som et resultat af mange års forskning fra forskere fra hele verden opnås den største effekt i behandlingen af kræft i spiserøret i tilfælde af, at strålebehandling udføres sammen med kemoterapi. Denne behandlingsmetode er helt rettet mod at ødelægge kræftceller, mens den ondartede svulst er signifikant reduceret i størrelse.

Specielle lægemidler kan ordineres til patienter både før og efter operationen. Under kemoterapi kan lægemidler administreres enten oralt eller intravenøst.

Kemoterapi ordineres til kræftpatienter som følger:

• startende fra 2. og 3. fase af spiserørskræft, specielle lægemidler forhindrer yderligere udvikling af kræft og ødelægger kræftceller. Kemoterapi ordineres til patienter i den præoperative og postoperative periode;
• startende fra 4. trin i spiserørskræft, patienter gennemgår palliativ behandling. Hovedopgaven med denne terapi er at bremse væksten af en ondartet neoplasma. Alle disse terapeutiske tiltag kan forlænge patientens liv.

Under kemoterapi ordineres patienter, der er blevet diagnosticeret med kræft i spiserøret, kræftlægemidler:

• Bleomycin;
• Vindesine;
• Mitomycin;
• Pharmorubicin;
• 5-fluorouracil osv.

Forfatteren af artiklen: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, kirurg

Uddannelse: dimitterede fra ophold på det russiske videnskabelige onkologiske center. N. N. Blokhin "og modtog et eksamensbevis i specialiteten" Onkolog"