2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-07 17:50
Brud hos børn
Indhold:
- Funktioner af brud hos børn
- Knoglebenbrud
- Proksimal skulderbrud
- Distal skulderbrud
- Brud hos småbørn
- Lateral fraktur i anklen
- Metatarsus fraktur
- Brud på tæerne
- Kirurgisk behandling af brud hos børn
Børnenes skeletsystem adskiller sig fra det voksnes skeletsystem ikke kun i fysiologiske, men også i biomekaniske og anatomiske egenskaber. Derfor har metoderne til diagnose og behandling af brud hos børn specifikke træk.
Et barns knogler indeholder bruskvæv. Periosteum hos børn er stærkere end hos voksne, så det dannes callus hurtigere. Et barns skeletsystem absorberer mere energi, og børns knogler har mindre mineralsk tæthed og mere porøsitet end voksne. Den øgede tæthed tilvejebringes ved tilstedeværelsen af et stort antal Havers-kanaler. Derfor er knogler hos børn mindre elastiske og mindre stærke end hos voksne. Ca. 10-15% af alle skader hos børn ender med knoglebrud. Med alderen bliver knogler mindre porøse, deres kortikale lag tykner og bliver stærkere.
Funktioner af brud hos børn
Når lemmer såres, kan vækstzoner blive beskadiget, da ledbånd ofte er fastgjort til knoglernes epifyser. Men deres styrke øges af de perikondrale ringe og sammenflettede mastoidlegemer. Ledbånd og metafyser er stærkere end vækstzoner: de er mere modstandsdygtige over for strækning. Brudets sværhedsgrad (om det vil blive fortrængt) afhænger i høj grad af periosteum: hvis periosteum er tykt, forhindrer dette lukket reduktion af knoglefragmenter.
Frakturheling
Frakturhelingen påvirkes først og fremmest af barnets alder såvel som af hvor tæt skadestedet er til leddet, og om der er forhindringer for fælles bevægelse. Anatomisk reduktion af fragmenter i brud hos børn er ikke altid nødvendig. Under heling opstår knogleomdannelse på grund af resorptionen af gammelt knoglevæv og dannelsen af nyt.
Jo yngre barnet er, jo flere muligheder for ombygning. Hvis knogledeformiteten er tæt på vækstzonen i ledeaksens bevægelsesplan, vil bruddet heles hurtigere. Intra-artikulære brud med forskydninger, forstyrrende bevægelse i leddet, rotationsfrakturer og diafysefrakturer heler værre.
Overdreven vækst
Da frakturen heler, stimuleres knoglevækstzoner yderligere af blodgennemstrømning, så lange knogler (såsom låret) kan blive tilgroede. Således kan en hoftefraktur og den efterfølgende heling hos børn under 10 år fremkalde en forlængelse af denne knogle med 1-3 cm i løbet af de næste to år. For at forhindre dette sker er knoglefragmenterne bajonetformet. Børn over 10 år foretager en simpel omplacering af fragmenterne, da deres overdrevne vækst ikke er så udtalt.
Progressiv deformation
Knogleforkortelse eller vinkeldeformation kan forekomme, når epifysiske zoner er beskadiget (på grund af deres helt eller delvis lukning). I forskellige knogler er sådan deformation mulig i en anden grad, hvilket afhænger af mulighederne for yderligere vækst af disse knogler.
Hurtig helbredelse
I barndommen helbreder brud meget hurtigere end hos voksne. Dette skyldes den tykke periosteum og børnenes knogles evne til at vokse. Hvert år falder hastigheden for brudheling og nærmer sig gradvist hastigheden af knogleheling hos voksne. De fleste frakturer hos børn behandles med en lukket metode. Knoglebruddets art hos børn bestemmes af de fysiologiske, biomekaniske og anatomiske træk ved deres skelet.
Oftest har børn:
- Komplette brud (når knoglen går i stykker på begge sider). Komplette brud er tværgående, skrå, skruelinjeformede, påvirket (dog er en punkteret brud ikke typisk for barndommen).
- Kompressionsbrud opstår, når kompression finder sted langs den lange akse af den rørformede knogle. Hos børn er en kompressionsbrud ofte lokaliseret til metafysen og distal radius. En sådan brud heler med simpel immobilisering på 3 uger.
- En "grøn gren" -fraktur hos børn opstår, når bøjningen af knoglen i høj grad overstiger dens plastiske evner: en komplet brud forekommer ikke, men der opstår skader.
- Plastisk deformitet eller bøjning - oftest forekommer disse brud i knæ- og albueleddene med utilstrækkeligt pres til at knække en knogle.
-
Epifyseafrakturer hos børn er opdelt i fem typer:
- en fraktur i vækstzonen opstår på baggrund af degenerering af bruskets cellesøjler eller mod baggrund af hypertrofi;
- brud på vækstpladen (en del af den) - strækker sig til metafysen;
- brud på en del af vækstpladen, der strækker sig til leddet gennem pinealkirtlen;
- brud på metafysen, pinealkirtlen og vækstpladen
- knusning af vækstpladen.
Denne klassifikation giver dig mulighed for at vælge en behandlingsmetode og forudsige risikoen for tidlig lukning af de epifysiske vækstzoner. Ved behandling af brud af 1. og 2. type anvendes lukket reduktion, dvs. fuldstændig tilpasning af fragmenterne er ikke påkrævet (kun i tilfælde af brud på den distale lårben i henhold til 2. type, er fuldstændig tilpasning af fragmenterne på en åben eller lukket måde nødvendig, ellers er et ugunstigt resultat muligt). Med den 3. og 4. type frakturer forskydes vækstpladen og ledfladen, derfor er reduktion nødvendig ved behandling af disse brud. Fraktur af 5. type genkendes oftest allerede af konsekvenserne - den for tidlige lukning af den epifysiske vækstzone.
Børnemishandling
Det sker således, at knogleskader hos børn skyldes forsætlig skade. Traume til ribben, skulderblade, metafyser af lange knogler eller processer i ryghvirvler og brystben kan indikere grusomhed over for et barn. Det faktum, at et barn har oplevet misbrug, fremgår af flere frakturer, som kan være på forskellige stadier af helbredelse, brud på rygsøjlen, rivning af pinealkirtlen og fingerbrud. En skrueformet eller ikke-adcondylar hoftebrud kan indikere forsætlig skade på et lille barn, der stadig ikke kan gå.
Knoglebenbrud
En brud på kravebenet mellem dens midterste og laterale del observeres ofte i barndommen. En sådan brud kan være forårsaget af en fødselsskade, et direkte slag eller et fald på en udstrakt arm. En kravebenfraktur forårsager normalt ikke vaskulær eller nerveskade, og diagnosen kan let fastslås ved kliniske tegn og røntgen (i det øvre eller anteroposterior synspunkt) Fragmenterne forskydes og findes 1-2 cm oven på hinanden.
For at behandle en sådan brud påføres en bandage, der dækker skuldrene og forhindrer forskydning af fragmenterne. Fuldstændig tilpasning af fragmenterne er ikke nødvendig ved behandling af en kravebenbrud. Bruddet heler om 3-6 uger. Callus kan mærkes på 6-12 måneder.
Proksimal skulderbrud
En proksimal skulderbrud type 2 hos børn er forårsaget af et fald bagud, mens man læner sig på en lige arm. En sådan brud kan ledsages af skader på nerver og blodkar. Diagnosen udføres ved hjælp af en røntgen af skulderbæltet og underbenet i de laterale og anteroposterior fremspring.
Ved behandling af en proksimal skulderbrud anvendes simpel immobilisering. Nogle gange bliver det nødvendigt at udføre en lukket reduktion af fragmenter. Men det er ikke nødvendigt at fjerne deformationen fuldstændigt: det vil være nok at bære et tørklæde eller en skinne. Lukket reduktion af fragmenter og immobilisering af lemmer er nødvendig med en skarp forskydning af fragmenter.
Distal skulderbrud
En af de mest almindelige brud er den distale skulderbrud. Denne brud kan være epifyseal, supracondylar eller transcondylar. Epifyseal- og supracondylarfrakturer kan være forårsaget af et fald på en udstrakt arm, og en extracondylarfraktur kan være forårsaget af børnemishandling.
Diagnosen fastlægges ved hjælp af en røntgen af lemmerne i de posterolaterale og forreste direkte fremspring. Forstyrrelse af forbindelsen af skulderen med ulna og radius, eller når ødem vises på bagsiden af albuen, indikerer tilstedeværelsen af en transkondylær eller radiologisk ikke-korrigerbar fraktur. Med disse brud forårsager forsøg på at bevæge hånden smerter og hævelse. Neurologiske lidelser kan også forekomme: hvis skaden er lokaliseret nær median-, radial- eller ulnarnerven.
Til behandling af en distal skulderfraktur er repositioneringen af fragmenterne vigtig. Kun omhyggelig reduktion kan forhindre deformation af humerus og sikre normal vækst. Omplacering udføres på en lukket måde eller ved hjælp af intern fiksering af fragmenter, i ekstreme tilfælde udføres åben reduktion.
Distal brud på radius og ulna
Kompressionsbrud i den radiale metafyse er også almindelige hos børn. Det er forårsaget af at falde på en hånd med en udstrakt hånd. Nogle gange kan en sådan fraktur forveksles med en blå mærke, derfor indlægges sådanne brud på hospitalet kun 1-2 dage efter skaden.
Diagnosen er ved lateral og anteroposterior røntgen af hånden. Til behandling påføres gips på håndleddet og underarmen. Det vokser sammen om 3-4 uger.
Brud på fingrene
Årsagen til brud på fingrene i fingrene hos børn er ofte klemningen af fingrene i døren. Med denne brud kan der dannes hæmatomer under neglene og kræver dræning. Hvis der opdages blødning under neglebedet, eller hvis neglen er delvist løsrevet, kan en åben brud diagnosticeres. I dette tilfælde bør stivkrampeprofylakse og antibiotika anvendes.
Diagnosen er ved røntgen af fingeren i laterale og forreste frontprojektioner. Under behandlingen påføres en gipsstøbning. Lukket omplacering af fragmenter er kun nødvendig, når falanks drejes, eller når den er bøjet.
Brud hos småbørn
En spiralbrud på tibia (dens distale tredjedel) forekommer hos børn 2-4 år. En sådan brud kan opstå, når man snubler over noget eller falder under spillet. Som et resultat vises blødt vævsødem, barnet føler smerte og kan gå.
Diagnosen er ved lateral og forreste frontal røntgen. I nogle tilfælde er det desuden nødvendigt at lave en røntgen i en skrå projektion eller en knoglescintigrafi. Behandlingen består af en høj gipsstøvle. Allerede efter 1-2 uger opstår subperiosteal dannelse af knoglevæv, og knoglesmeltning finder sted efter 3 uger.
Lateral fraktur i anklen
Adskillelsen af epifysen af fibula har symptomer på strækning: smerte og hævelse vises i ankelens laterale område. Diagnosen bekræftes ved stress-røntgen (konventionel røntgen afslører ikke brud).
Behandling af en lateral malleolusfraktur udføres ved at immobilisere fibulaen med en gipsstøvle. Behandlingen varer 4-6 uger.
Metatarsus fraktur
En brud på metatarsus kan være forårsaget af en skade på bagsiden af foden. I dette tilfælde svulmer barnets bløde væv op, og et blå mærke vises. Diagnosen er ved røntgen af foden i laterale og anteroposterior fremspring.
Som en behandling bruges en gipsstøbning i form af en gipsstøvle. Hvis diafysen af 5. metatarsal knogle er brudt, kan bruddet muligvis ikke heles. I dette tilfælde er det kun muligt at læne sig på benet efter røntgenbekræftelse af tilstedeværelsen af tegn på knoglefusion.
Brud på tæerne
En sådan brud hos et barn kan forekomme på grund af traumer, mens man går barfodet. På samme tid vises der blå mærker på fingrene, de svulmer op og bliver smertefulde. Diagnosen stilles ved røntgen. Blødning indikerer en åben brud.
I mangel af en stærk forskydning udføres ikke lukket reduktion af fragmenter. Behandlingen består i at binde den syge finger til den sunde i flere dage: indtil hævelsen aftager.
Kirurgisk behandling af brud hos børn
Kirurgisk behandling af brud hos børn udføres i 2-5% af tilfældene. Kirurgisk stabilisering udføres med en ustabil fraktur med flere eller åbne frakturer, med en intraartikulær fraktur eller en fraktur af epifyserne med forskydning af fragmenter.
Der er tre hovedkirurgiske metoder, der anvendes til behandling af brud hos børn:
- åben reduktion med intern fiksering;
- lukket reduktion med intern fiksering;
- ekstern fiksering.
Åben reduktion med intern fiksering anvendes til intraartikulære frakturer med forskudte brud i epifyserne, med ustabile frakturer, med beskadigelse af blodkar og nerver såvel som med en åben brud på ben eller hofte.
Lukket reduktion med intern fiksering anvendes til metafyseale eller diaphyseale frakturer, til intraartikulære eller epifysiske frakturer såvel som til frakturer i lårhalsen, falanger af fingrene eller den distale del af skulderen.
Ekstern fiksering (komplet immobilisering af brudstedet) udføres for brud ledsaget af alvorlige forbrændinger med en ustabil brud i bækkenet med en åben brud i 2. eller 3. grad med brud ledsaget af skader på nerver og blodkar.
Forfatter af artiklen: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopæd
Uddannelse: eksamensbevis i specialet "General Medicine" modtaget i 2009 på Medical Academy. IM Sechenov. I 2012 afsluttede postgraduate studier i traumatologi og ortopædi på City Clinical Hospital opkaldt efter Botkin ved Institut for Traumatologi, Ortopædi og Katastrofekirurgi.
Anbefalet:
Bihulebetændelse Hos Børn - årsager, Symptomer Og Behandling Af Bihulebetændelse Hos Børn, Hos Et Barn, Folkemedicin
Årsager, symptomer og behandling af bihulebetændelse hos børnIndhold:Tegn og symptomer på bihulebetændelse hos børnÅrsager til bihulebetændelse hos børnBehandling af bihulebetændelse hos børnENT læge rådBihulebetændelse hos børn er et væsentligt problem for både barnet og dets forældre. Bihulebetændelse
Hvorfor Gør Leddene I Hænder, Fødder, Fingre Såvel Som Knæ, Albue, Skulderled Ondt?
Hvorfor gør leddene ondt?Hvert år står et stort antal mennesker fra forskellige lande i verden over for sygdomme, der forårsager svær smerte i leddene. Ifølge verdensstatistikker er ledsygdomme oftest årsag til handicap, som patienter mister evnen til at fungere fuldt ud i samfundet. Selv f
Frakturer - Behandling Af Brud Med Folkemedicin Og Metoder Til Traditionel Medicin
Behandling af brud med folkemusikIndhold:Behandling af brud med citroner, honning, cognac og ægBehandling af brud med nødder og ægskallerFrakturbehandling med salt og ægLøg afkog til splejsning af knoglerFraktur magnetisk behandlingBehandling af brud med citroner, honning, cognac og ægFolkemedicin til behandling af brud. Du sk
Brud - årsager, Typer Af Brud Og Helbredelsesfaser
Årsager, typer af brud og faser af helbredelseIndhold:Hvad er en knoglebrud?Brud forårsagerTyper af brudBrudhelingsfaserBehandlingHvad er en knoglebrud?Brud er ødelæggelsen af knoglen med den efterfølgende adskillelse af delene. Det kan
Fordelene Og Skaderne Ved Mælk Såvel Som Laktoseintolerance
Fordelene og skaderne ved mælkIndhold:MælkeskaderFordelene ved mælkMælkeintolerance (lactose)Fordelene og skaderne ved mælk er af interesse for et stort antal mennesker, der overvåger deres helbred. Modstridende data tillader os ikke nøjagtigt at fastslå, om der er behov for mælkeforbrug for en voksen.Mælkes
