Brud - årsager, Typer Af Brud Og Helbredelsesfaser

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-07 17:50

Årsager, typer af brud og faser af helbredelse

Indhold:

• Hvad er en knoglebrud?
• Brud forårsager
• Typer af brud
• Brudhelingsfaser
• Behandling

Hvad er en knoglebrud?

Brud er ødelæggelsen af knoglen med den efterfølgende adskillelse af delene. Det kan være forårsaget af et chok eller forskellige hævelser eller betændelser.

Der er flere komplikationer, der kan opstå efter en brud:

• så snart knoglen kollapser, kan dens fragmenter beskadige blødt væv, hvilket vil føre til yderligere skader og blødning;
• lammelse kan forekomme på grund af beskadigelse af nerveceller af knoglerester eller selve knoglen;
• med åbne brud øges risikoen for infektion med efterfølgende purulent betændelse;
• en brud kan føre til skade på vitale organer såsom hjernen, hvis kraniet er såret eller brudt, eller lungerne, hjertet osv., hvis ribbenene er brudt.

Brud forårsager

Brud kan opdeles i to store grupper. Årsagen til brud i den første gruppe er virkningen på knoglerne fra forskellige kræfter: fald, slag og mere. Årsagen til brud i den anden gruppe er svækkelsen af selve knoglen og dens skrøbelighed.

I den anden type øges risikoen for brud flere gange. Det kommer endda til det punkt, at når man går, kan en person også knække benet. Årsagen her er, at dette er en patologi i selve knoglen og ikke en ekstern indflydelse på den. Det er ofte påvirket af forskellige sygdomme såsom osteoporose og forskellige vævstumorer. Hvis du har osteoporose, kan det som nævnt ovenfor være nok for dig at bare stå op - og din knogle kan knække. Hoftebrud er meget almindelige hos ældre. Med hensyn til åbne brud forekommer de oftest steder på underbenet, det vil sige benene, og det sker også på hænderne, hvor hudlaget er tyndt. Hvis du falder fra en højde, vil der sandsynligvis være brud på rygsøjlen eller brystet, det vil sige ribbenene.

Typer af brud

Der er to typer brud: traumatiske og patologiske brud:

• Traumatiske brud vises på grund af det faktum, at en kort, men kraftig nok kraft virker på knoglen.
• Patologiske brud er virkningen af forskellige sygdomme, der påvirker knoglen og ødelægger den. Vendepunktet i dette tilfælde sker tilfældigt, du bemærker det ikke engang.

Skel også mellem åbne og lukkede brud:

• Lukkede brud er normalt ikke synlige, og deformation af huden på grund af fragmenter forekommer ikke.
• Hvad angår åbne brud, er det modsatte tilfældet. Så snart en åben type brud opstår, kommer en infektion straks ind i såret, som efterfølgende kan spredes gennem kroppen. Brud af skudtypen er meget sjældne for almindelige mennesker, men sådanne brud findes også.

Brud kan også divideres med, hvor mange dele knoglen har brudt eller fortrængt (brud med og uden forskydning)

Frakturer kan opdeles af selve brudens form, baseret på brudlinjens retning i:

• Tværgående
• V-formet
• Spiralformet
• Skråt
• Langsgående
• T-formet

Der kan også være brud efter knogletype:

• Hoftebrud
• Brækket arm
• Brud på radius
• Benbrud
• Brud på rygsøjlen
• Halebenfraktur
• Knoglebenbrud
• Skinnebenbrud
• Humerusfraktur
• Kæbe brud
• Brækket næse
• Brud på foden
• Brud på bækkenet
• Kraniumbrud
• Brud på skinnebenet

Brudhelingsfaser

Efter et brud vokser beskadigede knogler hos de fleste mennesker på en kondroblastisk måde. Chondroblaster er de yngste og mest aktive celler i bruskvæv. De har en flad form, er placeret inde i perichondrium og gennem hele tykkelsen af bruskvævet. På stadium af knoglevækst og fusion forekommer processen med mitotisk opdeling og gæring i kondroblaster. Med andre ord skylder en person evnen til at dyrke skeletet og dets opsving efter skade på kondroblaster.

En brusk callus dannes på stedet for bruddet. Denne proces varer flere måneder og omfatter fire hovedfaser.

Den første fase er katabolisk (7-10 dage):

• Aseptisk (dvs. uden deltagelse af mikrober) udvikles betændelse i det bløde væv, der omgiver brudstedet;
• Omfattende blødninger opstår;
• Blodcirkulationen i vævene omkring bruddet er nedsat som et resultat af blodstagnation;
• Giftige produkter af aseptisk betændelse smides ud i blodbanen og spredes i hele kroppen, hvilket forklarer patientens generelle dårlige helbred (feber, svaghed, kulderystelser, kvalme);
• Enzymatisk cellulær aktivitet stiger omkring brudstedet;
• På overfladen af knoglebruddet opstår nekrotiske processer (mikroskopiske sårdannelser og områder med død forekommer);
• Der er endnu ingen tegn på fusion af knækkede knogler.

Den anden fase er differentieret (7-14 dage):

• Processen med dannelse af fibro-brusk-callus starter (på stedet for bruddet produceres nye celler aktivt: chondroblaster, fibroblaster, osteoblaster, osteoklaster og chondrocytter);
• I disse celler forekommer biosyntese af glycosaminoglycaner (molekyler af polymere kulhydrater), hvoraf den største er chondroitinsulfat, hvoraf op til to tredjedele er indeholdt i ungt bruskvæv. Chondroitinsulfat er et stof, hvis kulhydratkæder er 90% identiske med monosacchariderne galactosamin og glucosamin;

• Basen for den fremtidige callus dannes gradvist - metricen. Kollagenfibre produceres aktivt i cellerne omkring brudstedet. På dette stadium er callus stadig fibro-brusk, det vil sige, der er ingen kanaler for blodforsyningskar i den. Det lever af væske fra det ekstravaskulære rum, hvilket er næsten ti gange mere end i det intravaskulære rum. På grund af denne forskel opstår osmoseprocessen - ensidig diffusion af væske gennem cellemembraner mod en højere koncentration.

Den tredje fase er primær akkumulering (2-6 uger):

• Fra det omgivende væv ind i den fibro-bruskede callus vokser gradvist små kapillærer, som danner det vaskulære netværk af den fremtidige callus;
• Chondroitinsulfatmolekyler placeret i mitokondrierne i bruskceller kombineres med phosphat- og calciumioner;
• Det regulerende enzymcitratsyntetase og den vigtigste bærer af energi i celler, adenosintrifosfat (ATP), hjælper den aktive syntese af calciumphosphat. Derefter kombineres chondroitinsulfatmolekylerne med calciumphosphat, går ud i det ekstracellulære rum og reagerer der allerede med kollagen;
• I løbet af denne periode øges koncentrationen af silicium- og magnesiumioner også meget i bruskvævet. Med deltagelse af disse grundstoffer fra calciumphosphat og kollagen ved frakturstedet dannes primær knogle callus. Mens det stadig er meget svagt mineraliseret, har det ikke en ordnet krystalstruktur og er derfor ikke stærk nok.

Den fjerde fase er mineralisering (2-4 måneder):

• I det ekstracellulære rum i den primære knogle callus dannes et molekylært kompleks af chondroitinsulfat og kollagencalciumpyrophosphat;
• Disse molekyler reagerer med phospholipider til dannelse af krystallinsk hydroxyapatit;
• Krystaller af hydroxyapatit sætter sig igen rundt om kollagenfibre på en speciel måde - så deres akser er placeret i en vinkel på 41 grader i forhold til hinanden;
• Fra denne tandem opnås de første kerner af knogle callus krystallisation. Desuden kan de øges i størrelse og fodres med uorganiske ioner fra væsken i det omgivende bløde væv. Denne proces kaldes primær knoglemineralisering;
• Derefter forekommer sekundær mineralisering - interkrystallinske bindinger dannes omkring kernerne. I slutningen af dette trin kan vi tale om fuldstændig afslutning af frakturhelingen.

Funktioner i strømmen af faser

Ovenfor er de gennemsnitlige data om forløbet af forløbet og varigheden af hver fase af knoglefusion. Beregningerne blev foretaget under den antagelse, at vi har en relativt sund patient, og traumet er ikke særlig komplekst.

Men brud er forskellige, og genopretningshastigheden afhænger direkte af mange faktorer:

• Brudtype (åben eller lukket, flere eller enkelt, på en eller flere knogler);
• Patientens alder (hos ældre kan knoglefusion vare mere end seks måneder, og hos unge kan den være afsluttet på en måned);
• Generel sundhed (knoglemineraliseringsniveau, blodkvalitet, muskeltonus);
• Tilstedeværelsen eller fraværet af skærpende faktorer (ledsagende sygdomme og skader) - jo mere skade på knogler, organer og blødt væv, som patienten modtager som et resultat af skaden, jo længere varer rehabiliteringsprocessen.

Behandling

Med en lukket fraktur beroliger patienten sig med en slags bedøvelsesmiddel, der injiceres i brudstedet. Det brækkede sted forstærkes for eksempel med en skinne, så knoglen og dens brudte ære er stationære. Hvis bruddet er åbent, lindres også smerten, og offeret bringes til fornuft, men kun for at være i tilstrækkelig tilstand, skal blødningen stoppes ved at klemme sårene. Benet er også fastgjort i skinnen, og offeret føres straks til hospitalet. Hvis blødningen ikke stopper, og dette sker med arteriel eller venøs skade, påføres en turnet over det berørte område.

Ved ankomsten til hospitalet får patienten knoglesættet, men alt dette sker kun under fuldstændig anæstesi eller for eksempel anæstesi. Hvis bruddet ikke er synligt nok, skæres huden let. Benet er fastgjort med gips.

Om emnet: 12 populære måder til hjemmebehandling

På dette tidspunkt kan al frakturbehandling opdeles i to typer:

• Konservativ - med samme gips. Det blev behandlet sådan i oldtiden. Nu behandles kun mindre brud eller revner i knoglerne på denne måde;
• Operativt - knoglen kan flades eller trækkes ved hjælp af alle slags strikkepinde, rør, alle slags kemiske grundstoffer bruges også.

Forfatter af artiklen: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopæd

Uddannelse: eksamensbevis i specialet "General Medicine" modtaget i 2009 på Medical Academy. IM Sechenov. I 2012 afsluttede postgraduate studier i traumatologi og ortopædi på City Clinical Hospital opkaldt efter Botkin ved Institut for Traumatologi, Ortopædi og Katastrofekirurgi.