Gigtartritis - Symptomer, Kost Og Hvordan Man Behandler Urinsyregigt?

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-16 21:44

Gigtartritis

Indhold:

• Hvad er gigtartritis?
• Symptomer på gigtartritis
• Årsager til gigtartritis
• Diagnosticering af gigtartritis
• Hvordan behandles gigtartritis?
• Kost til gigtartritis

En af sygdommene i det moderne samfund er gigt. Og selvom det hører til metaboliske sygdomme, er dets vigtigste manifestation ledskader.

Processen er meget specifik, præget af et vedvarende og langvarigt forløb. Det kan forårsage alvorlige destruktive processer i leddene, hvilket kræver bekendtskab med denne menneskes fjende sande ansigt.

Hvad er gigtartritis?

Gigtartritis er en af de typer af inflammatorisk skade på leddene, som er forårsaget af ophobning af urinsyrekrystaller i ledstrukturer, dens destruktive virkning på hyalinbrusk og periartikulært væv. I ovenstående definition af sygdommen er alle nøglemekanismerne for udvikling og manifestation af denne proces tydeligt angivet.

Hvis vi forklarer alt i rækkefølge, består komplekset af patologiske ændringer af en sekventiel kæde:

1. Overtrædelse af udvekslingen af urinsyre i retning af at øge dens mængde i blodet;
2. Aflejring af dets krystaller (urater) på overfladen af leddens brusk;
3. Irritation og beskadigelse af ledstrukturer med udvikling af et inflammatorisk respons, som faktisk kaldes arthritis;
4. Udviklingen af konsekvenserne af en destruktiv proces;
5. Periartikulær tumorlignende vækst.

Gigt er også kendetegnet ved nyreskade ledsaget af udvikling af nefritis og urolithiasis, da uratsten er deponeret i nyrebækkenet og urinlederne.

I de fleste tilfælde påvirker urinsyregigt de små led (tæer), sjældnere ankel- og knæled, fingre, håndled og albue.

Sygdommen er mere modtagelig for mænd i voksenalderen (25-50 år). Manifestationen af gigtartritis kan forekomme i en tidligere periode. Karakteriseret ved et langt forløb af processen med konstante tilbagefald. De små led i fødderne påvirkes hovedsageligt, mindre ofte ankelleddet.

Ægte gigt er ret sjælden; ældre refererer ofte til gigt som en manifestation af artrose. Kvinder får det 5 gange sjældnere end mænd. Risikogruppen inkluderer mænd 40-50 år og kvinder over 60 år (postmenopausal), da denne sygdom har en vis forbindelse med mandlige kønshormoner.

Sådanne former for gigtartritis forekommer også, når næsten alle store og små led i øvre og nedre ekstremiteter udsættes for processen. Med et langsomt progressivt forløb er kun små led gradvist involveret i betændelsen. Sygdommen forårsager sjældent alvorlige systemiske reaktioner, selvom de også kan forekomme. Ud over artikulære manifestationer er gigt karakteriseret ved nyresymptomer, der skyldes dannelsen af urinsyre sten.

Medicinsk praksis kender tilfælde af svær gigt med alvorlig forgiftning og massive destruktive processer i flere store led samtidigt. Heldigvis er sådanne tilfælde sjældne. Men ikke desto mindre fører langvarig nuværende gigtartritis før eller senere til dysfunktion af det berørte led med mulig handicap hos patienter.

Symptomer på gigtartritis

Tre perioder skelnes i udviklingen af sygdommen:

• Latent, når der ikke er kliniske symptomer, og sygdommens udbrud kun kan diagnosticeres med det øgede indhold af urinsyre i blodet (hyperurikæmi);
• Akut tilbagevendende, når ledskade forårsager alvorlige gigtangreb;
• Kronisk, hvor lange perioder med remission er mulige.

Hyppigheden af angreb kan variere fra 1 gang om ugen eller måneden til 1-2 gange om året.

Det kliniske billede af sygdommen er ret typisk, hvilket gør det muligt at diagnosticere den i tide.

De første manifestationer er akutte og består af:

1. Smerter i ledet af stortåen
2. Rødhed i huden over det betændte led
3. Øget smerte med bevægelse;
4. En stigning i kropstemperatur over normale tal;
5. Ensidigt nederlag;
6. Udseendet omkring leddene, der er betændte, hvidlige subkutane vækster (tophus);
7. På hinanden følgende tilbagevendende smerter i forskellige små led.

Det er værd at dvæle ved nogle af disse manifestationer af sygdommen separat og detaljeret om hovedpunkterne. Først og fremmest er det manifestationen af processen. Tommelfingeren lider først i 90% af tilfældene. Hvis der på denne baggrund ikke træffes passende diagnostiske og behandlingsforanstaltninger, vil sygdommen helt sikkert få et progressivt forløb. Gradvist begynder andre små led at blive betændte og såre.

Når gigtartritis er kendetegnet ved høj aktivitet, bliver huden over det berørte led nødvendigvis rød, hvilket suppleres med en generel temperaturreaktion. Det langvarige forløb af betændelse i gigt fører til dannelse af tophuses (subkutane knuder) omkring leddene. De er repræsenteret af elementer af ledvæv og urinsyre.

Ledbrusk ødelægges gradvist, og såkaldte "slag" dannes i knoglerne ved siden af leddet - hulrum fyldt med natriummonoratkrystaller. Desuden kan krystaller af urinsyresalte afsættes i vævet omkring leddet og direkte under huden over leddet i form af hvidlige tætte knuder - tofuses. Nodulære aflejringer og knoglevækst fører til betydelige ændringer i benets udseende. Hvis det ikke behandles, kan resultatet være et fuldstændigt tab af evne til at arbejde og evnen til selvpleje.

Hos kvinder er sygdommen meget lettere end hos mænd. Angrebene er ikke så stærke og skarpe, tofuses og punkteringer er ekstremt sjældne. Derfor kan det være svært for kvinder at skelne gigtartritis fra artrose.

Årsager til gigtartritis

Etiologien af sygdommen forstås ikke fuldt ud. De vigtigste risikofaktorer for dets forekomst inkluderer:

• Arvelig disposition;
• Forkert diæt: overdreven misbrug af kødprodukter, pølser, chokolade, stærk kaffe og te, alkohol. (Tidligere blev gigt kaldt "aristokratenes sygdom");
• Tilstedeværelsen af samtidige sygdomme såsom hjertesvigt, hæmoblastose, nyresygdom, hormonelle abnormiteter;
• Brug af visse lægemidler: lægemidler til forhøjet blodtryk, diuretika, cytostatika osv.

Der er også primær og sekundær gigtartritis:

• Primær gigt udvikler sig som et resultat af en kombination af genetisk disposition og højt indtag af puriner med de ovennævnte fødevarer;
• Sekundær gigt opstår på grund af tilstedeværelsen af disse sygdomme og tager medicin.

Akkumuleringen af natriumuratmikrokrystaller i ledhulen kan være asymptomatisk i lang tid, indtil en hvilken som helst faktor fremkalder et akut angreb: fysisk overanstrengelse (langvarig gang), traume, infektion, stress, hypotermi, faste eller forbrug af store mængder "purin" mad i kombination med alkohol.

Diagnosticering af gigtartritis

Nøglepunktet for diagnostiske procedurer er påvisning af natriumuratkrystaller i ledvæsken, både under et angreb og under remission. Til analyse kan synovialvæske tages fra ethvert stort led, selv aldrig udsat for betændelse, for eksempel fra knæet. Indholdet af tofus eller ethvert andet biologisk materiale kan også tages til forskning.

Hyperurikæmi (forhøjet urinsyre i blodet) i kombination med tilbagevendende betændelse i stortåled anses ikke for at være tegn på gigt; det er kun en markør for nedsat purinmetabolisme. Mange mennesker med hyperurikæmi har ikke gigt.

Med et langt sygdomsforløb er det fornuftigt at gennemføre en røntgenundersøgelse. På et tidligt stadium af sygdommen er der ingen karakteristiske ændringer. Derefter viser røntgenstråler tegn, der er typiske for gigt: ødelæggelse af brusk, defekter i endedelene af knogler, punkteringer.

Med udviklingen af gigt på de øvre ekstremiteter er det ret vanskeligt at skelne det fra andre ledsygdomme: reumatoid arthritis, slidgigt osv.

Hvordan behandles gigtartritis?

I mange årtier er officiel medicin ikke kommet med noget nyt i behandlingen af gigt og gigtartritis. Hele behandlingsprocessen består også af to faser: fjernelse af betændelse og understøttende anti-tilbagefaldsbehandling.

Når der opstår en forværring eller primær debut af gigtartritis, er det nødvendigt:

1. Administration af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Den mest effektive for gigt er indomethacin, ibuprofen (imet, nurofen), movalis, rheumoxicam. Det er godt at bruge deres trinvise aftale med trinvis brug af injektionsformularer med erstatning for tabletter;
2. Anvendelsen af lægemidlet colchicin er et specifikt antiinflammatorisk middel til gigt;
3. Lokal anvendelse af NSAID-baserede salver: indomethacin, dip-rilif, doloben, remisid;
4. Lotions og komprimeringer baseret på en semi-alkoholopløsning eller Dimexide i 25% koncentration;
5. Fysioterapiprocedurer: paraffin og andre termiske procedurer, laserterapi, magnetisk terapi, træningsterapi, massage, gymnastik.

Behandling af selve sygdommen inkluderer følgende komponenter:

• Kost (normalisering af purinmetabolisme);
• Brug af lægemidler, der reducerer syntesen af urat;
• Eliminering af årsagerne til hyperurikæmi.

For at udrydde problemet fuldstændigt skal du handle på det grundlag - et overskud af urinsyre. For at gøre dette skal du udpege:

• Allopurinol. Henviser til lægemidler, der reducerer produktionen af urinsyre i kroppen. Dens modstykke er zilorik;
• Probenecid. Fremmer udskillelsen af overskydende urinsyrekrystaller i urinen, hvilket reducerer manifestationen af gigt. Lægemidlerne i denne gruppe inkluderer sulfinpyrazon, etebenecid, anturan;
• Uricozime. Det har en direkte destruktiv virkning på de allerede eksisterende uratkrystaller i kroppen.

Allopurinol (Allupol, Purinol, Remid, Milurit), der hører til lægemidlerne i den første gruppe, er mest foretrukket. Indikationer for dets anvendelse er høj hyperurikæmi (over 0,6 mmol / l), hyppige akutte anfald af gigt, tilstedeværelsen af tophus, nyresvigt. Startdosis er 300 mg / dag. I tilfælde af ineffektivitet øges den til 400-600 mg / dag, og når der opnås betydelige resultater, reduceres den gradvist. Vedligeholdelsesdosis er 100-300 mg / dag afhængigt af niveauet af hyperurikæmi.

Allopurinol hjælper med at reducere anfald og blødgøre tofus, normalisere urinsyreniveauer. I den første uge efter indtagelse er en let forværring af symptomerne mulig, derfor kombineres det på dette stadium af behandlingen med antiinflammatoriske lægemidler, lave doser colchicin eller NSAID'er. Hvis der opstår et gigtangreb for første gang, og Allopurinol aldrig er taget før, skal du bestemt ikke begynde at tage det for at lindre smerter. Hvis der opstår et angreb, mens du tager Allopurinol, skal du fortsætte med at tage det i samme dosis. Allergiske reaktioner (hududslæt) er mulige under behandlingen.

Lægemidlerne fra den anden gruppe er mindre vigtige i behandlingen af gigtartritis. De anvendes ikke med et højt indhold af urinsyre i blodet med nefropati og nyresvigt. Sulfinpyrazon tages ved 200-400 mg / dag i 2 opdelte doser med en stor mængde alkalisk væske. En yderligere kontraindikation er mavesår.

Probenecid (et derivat af benzoesyre) ordineres til 1,5-2,0 g / dag. Benzoesyre findes i tranebær såvel som tyttebær og deres blade. Derfor er tranebær- og tyttebærafkog og frugtdrikke meget nyttige for patienter med gigt.

Lægemidler fra forskellige grupper kan kombineres med hinanden, men som nævnt ovenfor er urikosuriske lægemidler kontraindiceret i tilfælde af alvorlig nyrepatologi. De kan også kun bruges efter fuldstændig lindring af et angreb af akut arthritis, ellers kan en anden forværring fremkaldes. Under behandling med lægemidler fra denne gruppe skal det daglige vandforbrug være mindst 2,5-3 liter.

Behandlingen er lang (fra flere måneder til flere år), afbrydelser i behandlingen fører normalt til tilbagefald. Med forbehold for alle medicinske anbefalinger normaliseres patienternes tilstand inden for den første måned. Det anbefales at udføre månedlig overvågning af niveauet af urinsyre og, afhængigt af testresultaterne, justere doseringen af lægemidler. Hovedterapien kan suppleres med fysioterapi, massage, træningsterapi.

I nærvær af overvægt anbefales det at tabe sig, da der er en forbindelse mellem overvægt, øget syntese af urater og deres reducerede udskillelse i nyrerne. Du skal også stoppe med at tage thiaziddiuretika for at sænke blodtrykket og aspirin. Disse stoffer øger mængden af urinsyre i kroppen og kan udløse et angreb.

Under forværringer skal belastningen på det berørte led minimeres så meget som muligt. Derudover kan du lave iskompresser flere gange om dagen i 5-7 minutter.

Kun en omfattende tilgang til behandling, herunder antiinflammatorisk behandling, topiske behandlinger, diæt og medicin, der påvirker urinsyremetabolismen, kan hjælpe med at bekæmpe gigtartritis.

Kost til gigtartritis

Da gigt er en konsekvens af forkert ernæring, kan dens komplette helbredelse ikke opnås uden en klar implementering af de nødvendige diætanbefalinger. Derfor er gigtartritis i de fleste tilfælde progressiv. Men jeg vil gerne fokusere patienternes opmærksomhed på vigtigheden af en sådan terapeutisk foranstaltning som diætterapi. I henhold til den medicinske nomenklatur hører det til diætetabel nr. 6.

Det vigtigste princip er udelukkelsen af fødevarer, der er en kilde til puriner. Faktisk under deres nedbrydning forekommer en kraftig frigivelse af urinsyre, som ikke har tid til at binde og udskilles fra kroppen. Dens omtrentlige sammensætning er vist i tabellen.

Det er umuligt

Hvede- og rugbrød; Vegetar-, mælke- og kornsupper: kålsuppe, borsch, okroshka, mælknudler; Enhver grød undtagen havregryn; Kogt oksekød, kylling, kalkun, kaninkød - 2-3 gange om ugen; Kogt fedtfattig fisk - 2-3 gange om ugen; Æg - 1 stk. en dag, kogt på nogen måde Naturlig mælk, hytteost, usyret ost, mejeriprodukter (kefir, yoghurt, creme fraiche); Korn og pasta tilberedt på enhver måde; Kartofler, rødbeder, gulerødder, tomater, paprika, courgette, agurker, ægplanter, græskar, hvidkål; Andre frugter og bær end dem, der er angivet i ovenstående liste; Marmelade, skat, gelé; Nødder; Kanel, vanilje; Svag te og kaffe med mælk; Grøntsags- og frugtsaft, citron- og tranebærsaft, grøn, mynte- og lindete, hyben bouillon; Grøntsager og smør; Alkalisk mineralvand (du kan nogle gange tilføje sodavand til drikkevand); Tilladt brug af vin uden forværringer.

Kød, fisk, champignonrige bouillon; Svinekød, lam; Biprodukter (nyrer, lever, hjerner); Pølser (især leverwurst), skinke; Gele; Fed fisk (makrel, sardiner, makrel, sild, torsk); Enhver dåse mad, røget kød, salt og krydret retter; Fisk og skaldyr (rejer, ansjoser); Saltet og krydret ost, fetaost; Porcini og champignons; Bagning af smørdej; Bælgfrugter (ærter, bønner); Grønne: salat, spinat, sorrel; Rabarber, radise, blomkål, asparges, linser; Hindbær, figner; Kakao, chokolade, stærk kaffe og te; Alkoholiske drikke (cognac, whisky, øl); Peber, sennep, peberrod; Salt.

Som du kan se af ovenstående data, er meget forbudt, men der er også nok mad til en normal sund diæt. Det vigtigste at huske er at undgå overskydende. Selvom det skete, at en person ikke kunne modstå og spiste forbudt mad, anbefales det straks at tage passende lægemidler, der fjerner eller binder produkterne fra urinsyremetabolismen.

Eksempelmenu til gigt i en uge

Mandag:

• Morgenmad: hytteost med frugtgelé, kaffe med mælk;
• Frokost: Tomatsaft;
• Frokost: grøntsagssuppe, brød, kompot;
• Eftermiddagsmad: æble, svag te med marmelade;
• Middag: kartoffelpandekager, grøn te.

Tirsdag:

• Morgenmad: grød med mælk, rugbrød, ananasjuice;
• Frokost: pære, valnødder;
• Frokost: Braiseret kanin, vegetabilsk gryderet, kompot;
• Eftermiddagsmad: Appelsinjuice;
• Middag: ostesandwich, mælkete.

Onsdag:

• Morgenmad: Gulerodskoteletter med creme fraiche, frugtdrink;
• Frokost: Banan;
• Frokost: Vegetarisk borsch med creme fraiche, hyben bouillon;
• Eftermiddagsmad: grapefrugt, te med marmelade;
• Middag: græskar gryderet, grøn te.

Torsdag:

• Morgenmad: kogt æg, ostesandwich, citronte;
• Frokost: et glas kirsebærsaft;
• Frokost: Ørred bagt med kartofler, grøntsagssalat med smør, frugtdrink;
• Eftermiddagsmad: Kefir, slik;
• Middag: Mysli med nødder, frugtdrink.

Fredag:

• Morgenmad: boghvede grød kogt i mælk, grøn te;
• Frokost: bagte æbler med honning og nødder;
• Frokost: grøntsagssalat, kogt ris, brød, appelsinjuice;
• Eftermiddagsmad: tomatjuice;
• Middag: stuvede kartofler, frisk grøntsagssalat, et glas skummetmælk.

Lørdag:

• Morgenmad: røræg, et stykke rugbrød, gelé;
• Frokost: ferskenjuice, mandler;
• Frokost: kålsuppe med magert kød bouillon, hyben bouillon;
• Eftermiddagsmad: banan;
• Middag: kornsuppe, ostepinde, te med mælk.

Søndag:

• Morgenmad: majsgrød med mælk, kaffe med mælk;
• Frokost: kefir, slik;
• Frokost: vinaigrette, brød, frugtdrink;
• Eftermiddagsmad: æble;
• Middag: kogt tun med friske eller stuvede grøntsager.

Efter et års behandling med en tilfredsstillende sundhedstilstand og uden tilbagefald kan alvorlige diætbegrænsninger fjernes. I dette tilfælde kan du vælge: enten fortsætte med at overholde dietten og reducere doseringen af de medikamenter, du tager, eller helt annullere dem, eller fortsæt med at tage medicin og tillad en vis afslapning i kosten.

Forfatteren af artiklen: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, flebolog

Uddannelse: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). I 2003 modtog han et eksamensbevis fra det uddannelsesmæssige og videnskabelige medicinske center under præsidentens administration i Den Russiske Føderation.