Sarkoidose I Lungerne - Hvad Er Det? Symptomer, Komplikationer Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-17 02:11

Sarkoidose i lungerne: årsager, symptomer og behandling

Sarcoidose er en sjælden sygdom. I vores land, ud af hundrede tusind mennesker, er kun fem syge med denne sygdom. Med denne sygdom påvirkes normalt kun lungerne. Sarcoidose er en kronisk inflammatorisk sygdom. De syges alder er omkring tredive til fyrre år. Sygdommen påvirker meget sjældent ældres og børns krop.

Indhold:

• Sarkoidose i lungerne - hvad er det?
• Sarkoidose symptomer
• Årsager til lungesarkoidose
• Typer og stadier af sarkoidose
• Mulige komplikationer
• Diagnose af lungesarkoidose
• Behandling af lungesarkoidose

Sarkoidose i lungerne - hvad er det?

Sarkoidose i lungerne er en systemisk godartet granulomatose. Med denne sygdom er lymfevæv og mesenkymvæv i kroppen beskadiget. Ud over åndedrætssystemet kan andre organer blive påvirket af sarkoidose. Hvis lungerne er påvirket, begynder granulomer at dannes i dem.

Sygdommen kan udvikle sig hos både unge og middelaldrende (20-40 år). Ofte lider kvinder af sarkoidose. Hvis vi overvejer den etniske side af sagen, rammer sygdommen ofte afroamerikanere, tyskere, puertoricanere, irere, skandinaver og asiater.

I sarkoidose dannes granulomer i de intrathoracale lymfeknuder, i bronchi og luftrør og i lungevævet. Hud, øjne, lever, milt, nervesystem, spytkirtler, led, hjerte, nyrer osv. Kan også blive påvirket.

Granulomer er repræsenteret af gigantiske celler og epiteloidceller. Nogle gange forveksles sarkoidose med tuberkulose, da granulomer i disse sygdomme har en lignende struktur. Men med sarcoidose findes mycobacterium tuberculosis ikke inde i granulomerne, og lungevævet dør ikke af.

For det første udvikler patienten enkelt granulomer. Efterhånden som sygdommen skrider frem, vokser fusionen af inflammation og smelter sammen. Dette fører til indtræden af de vigtigste symptomer på sarkoidose. Organer ophører med at udføre deres funktion. I sidste ende opløses neoplasmerne, og i stedet for forbliver ar, repræsenteret af bindevæv.

Sarcoidose er ikke en smitsom sygdom; den overføres ikke fra en syg person til en sund person.

Sygdommen er ikke altid begrænset til kun lungevæv, den spreder sig til andre organer. Sarcoidose gennemgår 3 udviklingsstadier, som vil blive diskuteret i tabellen.

Stadier af udvikling af sarkoidose i lungerne:

Stadier af sygdommens udvikling	Sygdoms manifestationer
Første fase	Patienten begynder at beskadige lungens alveoler.
Anden fase	Den inflammatoriske proces skrider frem, påvirker alveolens kar, senere dannes der ar, bindevæv vokser.
Trin tre	Patienten begynder at danne godartede formationer - granulomer. De påvirker subpleural væv, peribronchial væv, interlobar sulci i lungerne.

Som et resultat opløses granulomer enten eller fører til irreversibel ødelæggelse af lungevæv. En person lider under det faktum, at lungerne mister deres evne til at ventilere ordentligt. Dette påvirker åndedrætsfunktionen. Ventilationen af lungerne bliver overfladisk, lungelappen aftager. Dette skyldes det faktum, at lymfeknuderne lægger pres på bronkiernes vægge.

Behandling for sarkoidose er langvarig. For at gøre det så effektivt som muligt er det vigtigt at stille en diagnose så tidligt som muligt.

Sarkoidose symptomer

Ved sarkoidose bliver vejrtrækningen vanskelig, især under træning. Symptomerne på sarkoidose inkluderer også vægttab, manglende appetit, feber og træthed. Sløvhed, muskelsvaghed, tør hoste kan forekomme.

Ved sarkoidose påvirkes de intrapulmonale lymfeknuder, som generelt ikke på nogen måde påvirker en persons helbred og tilstand i starten. Derfor kan sygdommen påvises ved hjælp af røntgenstråler, og det er alt på trods af, at sygdommen normalt kun påvirker lungerne.

Symptomer på sarkoidose inkluderer også hæmoptyse, åndenød, tør hoste og brystsmerter. Hvis sygdommen har foregået i lang tid og i svær form, forekommer lungefibrose og et fald i åndedrætsfunktionen på grund af inflammatoriske ændringer i lungerne.

Med sarkoidose kan der forekomme ændringer i øjne, led, hud og lymfeknuder. Hvis sygdommen ikke behandles, kan en person blive blind. Hjertet, nyrerne, leveren, hjernen og mange andre organer i menneskekroppen kan også blive påvirket.

Erytem er et af de specifikke tegn på sarkoidose. Det manifesterer sig som rødmen i huden, da meget blod strømmer til det.

Disse symptomer kan ikke ignoreres, det er nødvendigt at konsultere en læge og finde ud af deres årsag. Når du lytter til lungerne, vil lægen høre hvæsen, som kan være våd, tør eller spildt.

Nogle gange hører lægen crepitus. De ligner de knirker, der opstår, når alveolerne bryder fra hinanden.

Hvis sygdommen ikke er af lungetypen, kan personen lide af hud, øjne, lymfeknuder, spytkirtler.

På det sidste trin i sygdommens udvikling udvikler patienten symptomer på patologier som: emfysem, pneumosklerose, lunge- og hjertesvigt.

Årsager til lungesarkoidose

Sarcoidose er en sygdom med uforklarlig ætiologi. Eksperter fremsatte forskellige versioner af dens oprindelse. Den smitsomme teori koger ned til det faktum, at sygdommen fremkaldes af svampe, mycobakterier, protozoer, histoplasma, spiroketer og anden patogen flora.

Der er en teori om, at sarkoidose kan arves, da der er kendte tilfælde af sygdommen i cirklen af slægtninge til blodet.

Eksperter påpeger nogle af de risikofaktorer, der øger sandsynligheden for at udvikle sygdommen:

• Eksogene faktorer. De koger ned til virkningerne af irriterende stoffer på lungevævet, for eksempel kemikalier, støv, vira, bakterier osv.
• Endogene faktorer. Dette inkluderer patologiske processer, der forekommer i selve kroppen, især autoimmune sygdomme.

I dag betragtes sarkoidose som en polyetiologisk patologi. Dens udvikling involverer en biokemisk, genetisk, immun og morfologisk komponent.

Den professionelle aktivitet hos en person med diagnosticeret sarkoidose fortjener særlig opmærksomhed. Det er fastslået, at folk, der arbejder i landbrugsindustrien, søfolk, læger, postarbejdere, brandmænd, møllere og mekanikere ofte lider af sygdommen. Der er også en øget risiko for sarkoidose hos fabriksarbejdere.

Erfarne rygere er mere modtagelige for sarkoidose i lungerne end ikke-rygere. Deres lungefunktion er svækket af det regelmæssige indtag af tjære, nikotin og forbrændingsprodukter.

Typer og stadier af sarkoidose

Afhængig af sygdomsforløbet skelnes sådanne typer sarkoidose som:

• Progressiv.
• Forsinket.
• Kronisk.
• Abortiv.

Sygdommen gennemgår tre udviklingsstadier. Alle er beskrevet i tabellen.

Stadier af udvikling af lungesarkoidose:

Første fase	Trin to	Tredje fase
Patienten har øget paratracheal, tracheobronchial og bifurkation lymfeknuder. Nederlaget kan være asymmetrisk eller bilateralt.	Sygdommen skrider frem og spredes gennem karret og lymfekanalen. Granulomer kan være fokale eller små (miliær sygdom). Lungevævet begynder at blive erstattet af et substrat med øget tæthed. Lymfeknuderne er fortsat påvirket.	Bindevæv begynder at vokse i alveolerne, som er yderligere arret. Sandsynligheden for at udvikle pneumosklerose og lungeemfysem øges.

Sarcoidose varierer afhængigt af placeringen af den patologiske proces. Granulomer kan begynde at dannes i lymfeknuder placeret i brystet, lungerne og lymfeknuderne på samme tid, separat i lungerne. Nogle gange udvikler granulomer sig i luftvejene og andre organer eller i hele kroppen.

Faser af sygdomsudvikling:

• Akut fase.
• Stabiliseringsfase, når sygdomsprogression stopper.
• Fasen med regression, der er karakteriseret ved omvendt udvikling af sygdommen.

I regressionsfasen opløses granulomerne. Formationerne i lymfesystemet og lungerne forkalkes og bliver tætte.

Mulige komplikationer

Sarkoidose i lungerne ledsages af komplikationer såsom:

• Pneumosklerose. I denne sygdom erstattes normalt lungevæv med bindefibre. Lungerne mister deres elasticitet, gasudveksling i dem forværres, og åndedrætsfunktionen lider.

  

• Emfysem i lungerne. De skillevægge, der findes mellem alveolerne kollapser, og alveolerne selv udvides. Emfysem kan være diffust og bulløs.

  

• Selvklæbende pleurisy. Sygdommen ledsages af en inflammatorisk proces, hvor lungehinden er involveret. Adhæsioner dannes i det, som fikserer og immobiliserer lungevævet. Væske begynder at akkumulere inde i lungerne, deres volumen falder, hvilket påvirker åndedrætsfunktionen.

• Fibrose i lungerne. I organerne vokser arvæv, de mister deres elasticitet, en person med fibrose kan ikke trække vejret normalt. Denne proces er irreversibel.

  

• Tuberkulose, uspecifik lungebetændelse, aspergillose. Alle disse sygdomme kan skyldes sarkoidose.
• Død. En person kan dø på grund af sygdommens komplikationer. Dette sker dog kun, når patienten ikke er i behandling.

Diagnose af lungesarkoidose

Alle patienter med mistanke om lungesarkoidose henvises til en blodprøve. I dette tilfælde vil en stigning i niveauet af leukocytter, monocytter, ESR, lymfocytter, eosinofiler blive påvist. På et tidligt stadium af sygdommens udvikling stiger værdierne af beta-globuliner og alfaglobuliner.

En stigning i gammaglobulin-titere indikerer, at sarkoidose skrider frem.

Patienten henvises også til røntgen af lungerne. Mere information om sygdommen gives ved hardware-diagnostiske procedurer som CT eller MR. Patienten vil have forstørrede lymfeknuder. Et sådant fænomen diagnosticeres som et symptom på vingerne, når skyggen af en lymfeknude er overlejret på andre.

En anden undersøgelse til diagnosticering af sarkoidose er Kveim-reaktionen. I dette tilfælde injiceres patienten subkutant med 0,2 ml sarkoidantigen, og kroppens respons vurderes. Hvis der vises en rød bump på injektionsstedet, indikerer dette sarkoidose.

Patienten kan få tildelt en bronkoskopi. På samme tid findes dilaterede kar i bronchiale åbninger og forstørrede bifurkationslymfeknuder. Bronkierne gennemgår atrofiske eller deformerende ændringer, der viser sarkoidbump, vorter og plaques.

Under bronkoskopi tages vævene i det ændrede område. Senere undersøges de under et mikroskop. Partikler af granulomer findes i vævene.

Behandling af lungesarkoidose

Det sker ofte, at en person, der har sarkoidose, kommer sig selv efter et stykke tid. Men på samme tid er det under alle omstændigheder nødvendigt med en seriøs og omhyggelig observation af en læge. Lægen vil være i stand til at forstå årsagen til sygdommen, sygdommens varighed og ordinere de nødvendige medicin, så sygdommen ikke yderligere påvirker de vitale organer.

Uden nogen terapi forsvinder sygdommen af sig selv hos ca. 30% af patienterne. Resten af folket har brug for medicin. Alvorlige komplikationer af sygdommen udvikler sig i gennemsnit hos 30% af patienterne.

Hvis sarkoidose ikke behandles straks, kan sygdommen føre til blindhed og udvikling af åndedrætssvigt. Læger advarer om sådanne komplikationer, når kortikosteroidhormoner ordineres til en patient. Jo mere alvorlig patologien er, jo dårligere er prognosen. I sjældne tilfælde er lungesarkoid dødelig.

Hvis sygdommen er inaktiv, skal patienten gennemgå lægeligt tilsyn en gang om året og tage en røntgenstråle for at kontrollere sygdommen.

Nogle gange kan sarkoidose efterfølges af uventet remission. Derfor ordineres patienten ikke straks. Lægen observerer patienten i nogen tid, hvis regression ikke sker inden for 7-8 måneder, ordineres patienten behandling. Terapien er indiceret til patienter med et alvorligt sarkoidose-forløb, med dets aktive progression, med udseendet af granulomer i andre organer såvel som læsioner i thorax lymfeknuder og med store inflammationsfoci.

Patienten ordineres medicin i en periode på seks måneder til 8 måneder.

Til dette formål er stoffer som:

• Steroidhormoner såsom prednisolon. Behandlingen begynder med minimale doser. Hvis patienten ikke tolererer Prednisolon, ordineres Dexamethason til ham. Det tages med intervaller på 2-3 dage.
• Antiinflammatoriske lægemidler: Indomethacin, Aspirin.
• Immunsuppressiva: Chloroquin, Azathioprin.
• Antioxidanter: vitamin A, E osv.

Under hormonbehandling skal patienten overholde en proteindiæt. Det er vigtigt at begrænse dit saltindtag. Patienter ordineres også kaliumpræparater og anabolske steroider.

Ofte udføres terapi på ambulant basis. Hospitalisering er sjældent påkrævet. Hvis sygdommen reagerer godt på behandlingen, skal personen efter afslutningen være registreret på apoteket i 2-5 år.

Video: Elena Malyshevas program "Hvordan besejrer man sarkoidose?":

For at forhindre udvikling af sygdommen er det nødvendigt at holde op med at ryge. Denne foranstaltning er vigtig til forebyggelse af sarkoidose. Hvis symptomer på patologi vises, skal du kontakte en specialist.

Forfatteren af artiklen: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, flebolog

Uddannelse: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). I 2003 modtog han et eksamensbevis fra det uddannelsesmæssige og videnskabelige medicinske center under præsidentens administration i Den Russiske Føderation.