Kororetinal Dystrofi Af Nethinden - årsager, Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-16 21:44

Kororetinal dystrofi af nethinden

Indhold:

• Hvad er chorioretinal dystrofi?
• Årsagerne til chorioretinal dystrofi
• Chorioretinal dystrofi symptomer
• Kororetinal dystrofi diagnose
• Kororetinal dystrofi behandling

Hvad er chorioretinal dystrofi?

Chorioretinal dystrofi (CHRD) er en dystrofi af den centrale del af nethinden. Synonymer: central dysciform dystrofi, senil makuladegeneration. Dette er en aldersrelateret patologi, der forekommer i en alder af 50-60 år og observeres oftere hos kvinder.

Med aldersrelateret retinal degeneration opstår der gradvise irreversible ændringer i det makulære (centrale) område af nethinden, hvis konsekvens er et signifikant tab af central syn. Nethindevævet erstattes af fibrøst væv med dannelse af ar. Normalt udvikles denne proces parallelt i begge øjne, men i nogle tilfælde kan den forekomme på forhånd i det ene øje.

Selv i alvorlige tilfælde fører CCRD ikke til fuldstændig blindhed, da perifert syn forbliver inden for normale grænser. Dette mister dog fuldstændigt evnen til at udføre arbejde, der kræver klar syn (læsning, skrivning, kørsel osv.).

Forekomsten af sygdommen stiger med alderen: i alderen 51-64 år er den 1,6% af den samlede befolkning i alderen 65-74 år - 11%, over 75 år - 28%.

Sygdommen har et kronisk, langsomt progressivt forløb. Det skal skelnes fra retinal løsrivelse - disse er forskellige patologier.

Årsagerne til chorioretinal dystrofi

Årsagerne og ætiologien ved CHRD forstås ikke fuldt ud.

Listen over faktorer, der øger sandsynligheden for dens udvikling, inkluderer:

• Arvelig disposition;
• Svækkelse af immunsystemet
• Kredsløbssygdomme i det vaskulære system i øjnene;
• Endokrine patologier (diabetes mellitus);
• Nærsynethed (nærsynethed) af medium og høj grad;
• Problemer med det kardiovaskulære system (hypertension, aterosklerose);
• Overdreven eksponering af øjnene for ultraviolet stråling;
• Infektiøs, giftig eller traumatisk øjenskade;
• Dårlig ernæring;
• Har dårlige vaner.

Chorioretinal dystrofi udvikler sig under indflydelse af en kombination af faktorer. Det kan enten være en medfødt sygdom med en autosomal dominant type transmission eller en konsekvens af en infektiøs-inflammatorisk proces.

Yderligere risikofaktorer inkluderer:

• Kvinde;
• Let pigmentering af huden og iris i øjnene;
• Rygning misbrug;
• Kirurgisk behandling af grå stær i historien.

Chorioretinal dystrofi symptomer

Der er to former for CHRD: ikke-ekssudativ (tør, atrofisk) og ekssudativ (våd).

Tør ikke-ekssudativ dystrofi er en tidlig form for sygdommen og forekommer i 85-90% af tilfældene. Det er karakteriseret ved metaboliske lidelser mellem karene og nethinden. Kolloidale stoffer (nedbrydningsprodukter) akkumuleres mellem basalaget dannet af vaskulære og retinale membraner og retinalpigmentepitel, pigmentomfordeling og atrofi af pigmentepitel forekommer.

Sygdommen starter asymptomatisk og udvikler sig langsomt. Synsskarphed forbliver normalt i lang tid, men der kan være en krumning af lige linjer, dualitet, forvrængning af objekternes former og størrelser. Gradvist sløring af billedet vises, når man ser direkte (som gennem et lag vand), synsstyrken begynder at falde. Denne proces kan stabilisere sig på et eller andet tidspunkt, men det kan også føre til et fuldstændigt tab af central vision.

I det andet øje begynder sygdommen at udvikle sig senest fem år efter den første nederlag. I 10% af tilfældene bliver tør dystrofi en mere alvorlig våd form. I dette tilfælde forekommer indtrængning af væske (blod) gennem væggene i de nydannede kar og dens ophobning under nethinden.

Ekssudativ dystrofi har fire udviklingsstadier:

1. Adskillelse af pigmentepitel. Visuel skarphed bevares, milde manifestationer af hyperopi eller astigmatisme, udseendet af tåge eller overskyede pletter foran øjnene er mulige. Processen kan have den modsatte udvikling (vedhæftning af løsrivelsesstederne).
2. Adskillelse af neuroepithelium. Tilføjet til ovenstående symptomer er et signifikant fald i synet op til tabet af evnen til at læse og skrive. Slørede grænser og ødem i løsrivelseszonen, patologisk spredning af blodkar bemærkes.

3. Hæmoragisk frigørelse af pigment og neuroepitel. Synet forbliver lavt. Der dannes et stort lyserødbrunt fokus på pigmentakkumulering med klare grænser. Cystoid retina stikker ud i glaslegemet. Når de nydannede kar brister, opstår blødninger.
4. Cicatricial scene. På læsionsstedet dannes der fibrøst væv, og der dannes et ar.

Kororetinal dystrofi diagnose

Diagnosen fastlægges på basis af en patientundersøgelse, synsstyrkeprøvning, oftalmoskopi, campimetri og Amsler-test (undersøgelser af det centrale synsfelt).

Fra instrumentale diagnostiske metoder anvendes:

• Computer perimetri;
• Laserscanningstomografi af nethinden;
• Elektroretinografi;
• Fundus fluorescensangiografi.

Kororetinal dystrofi behandling

Valget af behandlingstaktik afhænger af procesens form og stadium. Hovedmålet er stabilisering og kompensation. Behandlingsmetoder: medicinsk, laser, kirurgisk.

I ikke-ekssudativ form ordineres intravenøse injektioner af blodplader, antikoagulantia og angiobeskyttelse, vasodilatatorer (Cavinton), antioxidanter (Emoxipin) og vitaminbehandling. Behandlingen skal være kontinuerlig og tage kurser 2 gange om året (om efteråret og foråret).

I den ekssudative form udføres generel og lokal behandling, laserkoagulation (kauterisering) af nethinden er mulig for at eliminere ødem og ødelæggelse af den neovaskulære (dannet af patologiske kar) membran. Dette giver dig mulighed for at suspendere den videre udvikling af den dystrofiske proces.

Kirurgi bruges til at forbedre blodtilførslen til bagsiden af øjet. Dette kan være vitrektomi (fjernelse af en del af glaslegemet), vasekonstruktion, revaskularisering (restaurering af et normalt mikrovaskulært netværk).

Prognosen er generelt ugunstig, da det er umuligt at genoprette synet. Men selv med et fuldstændigt tab af central vision forbliver perifer vision stadig tilstrækkelig til selvbetjening i hverdagen og orientering i rummet.

n

Forfatteren af artiklen: Degtyareva Marina Vitalievna, øjenlæge, øjenlæge