2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-07 17:50
Endometriose i bækkenbukhinden
Spredning af livmoderens endometrium uden for dette organ kan forekomme både i reproduktionssystemet og i tarmen, i blæren, i peritoneum i det lille bækken, i lungerne og endda i øjnene. Endometrieceller i en hvilken som helst del af kvindekroppen er udsat for den cykliske virkning af kvindelige hormoner og bløder under menstruation.
Hvis der ikke er blodudløb fra beskadigede kar, ophobes det og danner cyster, knuder, plaques og andre formationer. Denne sygdom er meget almindelig blandt kvinder i reproduktiv alder med gynækologiske problemer. Blandt de patienter, der behandles for infertilitet og gennemgår en detaljeret undersøgelse (især laparoskopi), har op til 44% en lignende diagnose.
Ekstragenital endometriose, som inkluderer læsioner i bækkenbukhinden, tegner sig for 6 til 8% af alle registrerede tilfælde af sygdommen. Uanset lokaliseringsstedet er endometriose ikke en lokal, men en generel sygdom, der forårsager forstyrrelser i det endokrine og nervesystems arbejde hos en kvinde.
Indhold:
- Etiologi af sygdommen
- Det kliniske billede af peritoneal endometriose
- Diagnosticering af peritoneal endometriose
- Kirurgi
- Konservativ behandling
- Sygdomsprognose
Etiologi af sygdommen
Den atypiske spredning af endometrieceller er baseret på deres bevægelse gennem strømmen af blod og lymfe til andre organer og væv.
Dette er lettere ved medicinske manipulationer inde i livmoderen:
- Diagnostisk curettage;
- Abort;
- Kejsersnit;
- Manuel undersøgelse af hendes hulrum efter fødslen.
Blandt andre faktorer i sygdommens udvikling kalder eksperter skader på den indre overflade af bughulen kombineret med nedsat immunitet. Det kan være betændelse, mekanisk skade, kirurgi. Derudover spiller genetisk disposition en vigtig rolle.
Der er en antagelse om, at endometrieceller under menstruation af en eller anden grund ikke udskilles gennem livmoderhalskanalen, men smides ind i bughulen gennem æggelederne. Normalt stoppes denne situation af immunceller (makrofager), men i tilfælde af problemer med det endokrine og immunsystem fungerer denne beskyttelse muligvis ikke. Peritoneale celler (mesothelceller) begynder at interagere med endometrieceller og danner foci af sygdommen.
Det kliniske billede af peritoneal endometriose
Der er to former for peritoneal endometriose:
- Heterotopy diagnosticeres udelukkende i peritoneum i det lille bækken;
- Ud over bughinden påvirker endometriose livmoderen, æggestokkene, æggelederne og tarmene.
Sværhedsgraden af sygdommen afhænger af følgende faktorer:
- Området med foci af peritoneal endometriose (fra omfattende til minimal);
- Tilstedeværelsen af adhæsioner, deres sværhedsgrad (fra enkelt til fuldstændig udslettelse);
- Dybden af peritoneumets læsion (1-3 cm).
Den mindre form for sygdommen manifesterer sig ikke i lang tid, den fortsætter latent.
Med spredning af foci af sygdommen i de dybere fiberlag før og efter menstruation vises følgende symptomer:
- Udmattende smerter i underlivet af en trækkende eller smertefuld karakter;
- Ubehag under samleje og fysisk aktivitet
- Dysfunktion i maveorganerne - problemer med vandladning, afføring, bøjning af livmoderen på grund af adhæsioner i bukhinden;
- Mangel på normal ægløsning på grund af adhæsioner og som følge heraf infertilitet.
Diagnosticering af peritoneal endometriose
Ofte opdages abdominal endometriose under laparoskopi.
Morfologiske manifestationer af peritoneal endometriose:
- Hvidblærer uden pigment;
- Hæmoragiske vesikler - små cyster fyldt med tykt tjæret indhold;
- Overfladiske og dybe foci i endometrium (heterotopia) af blå, lilla, sort;
- Knuder, tuberkler, pletter malet i gulbrun farve.
Kirurgi
Det eneste radikale middel til at slippe af med foci af endometriose er laparoskopi.
Denne procedure har mange positive egenskaber:
- Hun er mindre traumatisk;
- Kvinden mister ikke evnen til at føde børn;
- Under laparoskopi har lægen mulighed for objektivt at vurdere tilstanden af de indre organer;
- Den næste dag, i mangel af komplikationer, kan du forlade hospitalet;
- Sporene fra operationen heler hurtigt, de er 3 små punkteringer i bukhinden.
Under laparoskopi griber lægen endometriose-fokus med en klemme og afskærer den med en speciel saks. Manglerne i bukhinden, der er tilbage efter dette, heles hurtigt. For at forhindre, at sygdommen spredes yderligere, fjernes vævene, der udskæres under laparoskopi gennem operationskanalen i en speciel beholder.
Ud over kirurgisk indgreb er det muligt at udføre kryodestruktion, laserkoagulation, excision af noder med en elektrisk kniv, en argonkoagulator, en ultralydsskalpel.
Konservativ behandling
Ud over at fjerne sygdommens foci er målet for specialister, der er involveret i behandlingen af endometriose:
- Forebyggelse af tilbagefald af sygdommen
- Beskyttelse mod komplikationer, konsekvenser af klæbende sygdom;
- Smerterapi;
- Behandling af post-hæmoragisk anæmi;
- Lindring af neuropsykiatriske manifestationer.
Hormonbehandling varer fra 2 måneder til seks måneder.
Det inkluderer følgende grupper af stoffer:
- Østrogen-gestagener - Mikroginon, Diane-35, Ovidon, Rigevidon, Anovlar, bivirkning - øget risiko for trombose;
- Progestiner, der effektivt lindrer smerte - Norkolut, Depostat, Duphaston, Orgamethril, bivirkning - vægtøgning, hævelse af ekstremiteterne, brystspænding, gennembrud i livmoderen
- Agonister af gonadotropinfrigivende hormon, der forårsager midlertidig amenoré - Suprefect-depot, Zoladex, Decapeptyl-depot, bivirkning - hedeture, svarende til klimakterisk syndrom;
- Androgener - Testosteron, Sustanon-250;
- Anabolske steroider - Retabolil, Methylandrostenediol;
- Antiøstrogener - Tamoxifen, Toremifen.
Disse lægemidler kræver streng kontrol af kontraindikationer og bivirkninger.
Andre grupper af lægemidler til symptomatisk behandling:
- Immunmodulatorer - Levamisol, Cycloferon, Timogen;
- Antioxidanter - ascorbinsyre, vitamin E, pycnogenol;
- NSAID'er til smertelindring og behandling af inflammatoriske processer - Brufen, Indomethacin;
- Antispasmodics - Analgin, No-shpa;
- Beroligende midler til eliminering af neurologiske manifestationer - seduxen, Elenium, Fenazepam, Rudotel, Tazepam;
- Jernpræparater til behandling af hæmoragisk anæmi (Ferroplex, Fenuls).
Med et nøjagtigt udvalg af lægemidler og efter lægens anbefalinger behandles peritoneal endometriose effektivt.
Sygdomsprognose
Tilbagefald forekommer hos 20% af kvinder i den reproduktive alder med en lignende diagnose. Hos præmenopausale kvinder er prognosen mere gunstig, fordi æggestokkens produktion af østrogen gradvist falder. Efter radikal operation gentager peritoneal endometriose ikke, fertiliteten genoprettes.
Forfatteren af artiklen: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynækolog, reproduktolog
Uddannelse: Diplom i obstetrik og gynækologi modtaget ved det russiske statsmedicinske universitet i Federal Agency for Healthcare and Social Development (2010). I 2013 afsluttede postgraduate studier ved N. N. N. I. Pirogova.
Anbefalet:
Bor Uterus Med Endometriose - Hjælper Det? Anmeldelser Og Resultater
Bor uterus med endometrioseEn kvindes reproduktive system er meget sårbart. Hormonal ubalance kan føre til udvikling af endometriose, når endometrium i livmoderen hypertrofi på grund af mangel på progesteron, og nogle af cellerne trænger ind i andre bækkenorganer. Blandt
Behandling Af Endometriose Med Folkemedicin - 5 Effektive Metoder
Behandling af endometriose med folkemedicinHovedtaktikken ved behandling af endometriose er kunstig hæmning af reproduktionssystemet, udtrykt ved ophør af menstruation. Til disse formål anvendes hormonelle lægemidler, der påvirker alle dele af kønsorganet.Der
Graviditet Med Endometriose - Er Det Muligt, Hvordan Og Hvornår?
Graviditet med endometriose: er det muligt?Hver tiende kvinde i fertil alder står over for manifestationer af denne sygdom. Dens årsager er ikke kendt, og komplikationerne er meget alvorlige. En af konsekvenserne af endometriose er infertilitet. E
Sådan Helbredes Endometriose Uden Hormoner - 6 Retninger
Sådan helbredes endometriose uden hormonerEndometriose er en multifaktoriel sygdom, der ud over bækkenorganerne påvirker det endokrine og nervesystemet. Med denne patologi spredes livmoderens endometrium i hele kroppen under menstruation under indflydelse af ovariehormoner, det bløder og forårsager ubehagelige symptomer.Un
Visanne Til Endometriose - Behandlingsregime, Fordele Og Ulemper
Visanne med endometrioseEndometriose er en udbredt sygdom blandt kvinder. Det er kendetegnet ved spredning af endometrieceller, både i livmoderen og videre. Lægemidlet Byzanne ordineres ofte til behandling af endometriose, da det har en gestagen virkning. L
