Tandproteser - Hvilken Type Tandprotes Er Bedre?

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-07 17:50

Tandproteser

Tandproteser er processen med kunstigt at genskabe dem, når de tidligere var tabt af en eller anden grund. Tandtab kan være forårsaget af skader, sygdomme og andre faktorer. Protesetjenesten er derfor meget efterspurgt inden for tandpleje.

Der er mange måder at gendanne en eller flere mistede tænder på. For at bestemme den specifikke teknologi skal lægen undersøge tilstanden af knoglevæv, graden af forsømmelse af sygdommen, vurdere tandprotesens integritet og tandkødets sundhed. Derudover er den økonomiske side af sagen ikke mindre vigtig, når man vælger en protese.

Indhold:

• Nødvendige undersøgelser inden start af proteser
• Aftagelige proteser
• Faste proteser
• Proteser i fravær af et stort antal tænder

Nødvendige undersøgelser inden start af proteser

Moderne tandproteser er først og fremmest en omfattende undersøgelse af en patient, der kommer til klinikken. Til diagnostik bør der anvendes moderne udstyr. Jo mere grundigt og fuldt ud lægen foretager den indledende vurdering af tændernes og mundhulenes tilstand, jo bedre vil patienten modtage i det lange løb.

Diagnostik inden valg af metode til tandproteser skal nødvendigvis omfatte:

• Visuel undersøgelse af mundhulen såvel som patientens maxillofaciale apparat. En ortopædisk tandlæge bør vurdere sundheden af tænderne, kvaliteten af deres hygiejne, tilstanden af mundslimhinden, graden af forsømmelse af eksisterende sygdomme osv. Derudover vurderer lægen funktionen af tyggemusklerne, tilstanden af den temporomandibulære led og patientens kropsholdning;
• Tager en røntgen. Dette vil gøre det muligt at visualisere parodontiums tilstand såvel som de alveolære processer i over- og underkæben. Røntgenundersøgelse gør det også muligt at vurdere længden og retningen for væksten af rødderne af interesse for lægen, størrelsen af tandhulrummet, tilstanden af kanaler og rødder;
• Vurdering af tarmmuskulaturens tone og deres aktivitet udføres ved hjælp af diagnostiske metoder såsom elektromyografi og elektromyotonometri;
• At tage indtryk, som vil blive brugt til at modellere det fremtidige projekt. At studere den resulterende model giver dig mulighed for at finde ud af bidets egenskaber, udføre foreløbig drejning osv.

Efter undersøgelsen diskuterer lægen de mulige typer proteser med patienten.

Der er to hovedtyper af proteser: aftagelig og ikke-aftagelig. Hver af disse typer er til gengæld opdelt i underarter med visse ulemper og fordele.

Aftagelige proteser

Aftagelig protese anvendes oftest, når patienten mangler flere tænder: tre eller flere. Desuden skal de manglende tænder gå i træk, den ene efter den anden. Hovedtrækket ved en aftagelig protese ligger i dens navn, det vil sige den skal regelmæssigt fjernes fra munden for hygiejneprocedurer.

Aftagelige proteser kan være af følgende typer:

• Spænde;
• Akrylplast;
• Nylon.

Lås aftagelige proteser

Udtrykket "låseprotetik" har tyske rødder. "Bugel" i oversættelse fra tysk betyder "bue", det er dens form, som protesen gentager. Denne type proteser kan kun bruges, når patienten har mindst to af tænderne i munden, da den er fastgjort til dem.

Materialerne, der tjener som grundlag for fremstillingen af en aftagelig låseprotese, kan være som følger: titanium, nylon, acetal, krom-koboltlegering, zirconium, cermet.

En sådan protese kan løses ved hjælp af forskellige enheder:

• Vedhæftede filer er dobbelt vedhæftede filer, når den ene halvdel af mikrolåsen er placeret i den indvendige del af protesen, og den anden er i den metalkeramiske krone, der er anbragt på den bærende tand. Låsen lukkes, når du sætter protesen på. I dette tilfælde er protesen fastgjort pålideligt, låsene er ikke synlige, når de smiler og mens de spiser, og levetiden for sådanne proteser varierer fra 5 til 7 år. Låseproteser på vedhæftede filer koster dog mere end deres kolleger med andre typer vedhæftede filer. Faktum er, at vedhæftede filer importeres fra USA og Tyskland, hvilket bestemmer deres høje pris;
• Spænder er kroge lavet af metal. De er en fortsættelse af selve protesens bue og er fastgjort direkte ved bunden af tænderne, der tjener som støtte. De utvivlsomme fordele ved sådanne proteser er deres lave omkostninger og bevarelse af integriteten af tandemaljen. Imidlertid har sådanne designs deres ulemper. Først og fremmest vedrører dette den æstetiske side, da spændet ofte kun kan installeres på frontfladen af anlægstanden. I dette tilfælde falder det ind i smilelinjen og vil være synlig, når tænderne udsættes for;

• Teleskopiske kroner. Denne type låseproteser er den dyreste. Protesen er lavet af en ortopædisk tandlæge på højt niveau og har maksimal æstetik. Kroner af denne type er bevægeligt fastgjort på patientens egne tænder med den nederste del, og der sættes en protese på dem. Den er nøjagtigt justeret og passer direkte ind i fordybningerne i kroner. Når justeringen er opnået, er det kun at klikke på låse, hvilket giver dig mulighed for at sikre strukturen sikkert;
• Splinting låseproteser anvendes i fravær af en støttand på den ene side af kæben med periodontal sygdom, med forskydning af tænder under tandprotesen, med eksponering af tænderødderne. Designet vil blive lavet i en buet form, og spænderne fastgør hver tand separat. Fordelene ved den spaltede fastgørelsestype er, at tandkødet og slimhinden i mundhulen beskyttes mod mekanisk beskadigelse under tygning af mad, tænderne løsnes ikke. Ulemperne ved sådanne proteser er, at de er ret vanskelige at fremstille, og dette vil helt sikkert påvirke prisen;
• Låseproteser med implantatfiksering kan anvendes, når patienten ikke har endetænder. I stedet for manglende tænder indsættes implantater i en person i nærværelse af en kæbeben med den krævede tykkelse. De fungerer efterfølgende som en støtte til låseprotesen.

De utvivlsomme fordele ved låseproteser er:

• Lavpris;
• Pålidelig fiksering i munden
• Mulighed for installation i nærvær af bevægelige tænder;
• Strukturel styrke;
• Ingen grund til at fjerne protesen under en nattesøvn;
• Let at pleje;
• Lang levetid, hvis det anvendes korrekt.

Imidlertid har aftagelige låseprocesser følgende ulemper:

• Denne type protese kan ikke installeres, hvis der ikke er sunde tænder i mundhulen, der følger efter hinanden;
• Ofte kræver disse proteser lang tid at vænne sig til dem, nogle gange er tilpasningsperioden forsinket op til flere uger;
• Tandkødet kan gnides mod proteserne.

Indikationer for brug af låseproteser er:

• Udskiftning af en eller flere tænder;
• Tilstedeværelsen af en defekt i tandprotesen;
• Tilstedeværelsen af en slutdefekt;
• Behovet for at rette krumningen af tandprotesen;
• Periodontal terapi ved hjælp af skinne teknologi.

Kontraindikationer til låseproteser er:

• Mangel på tænder, der fungerer som støtte;
• Diabetes mellitus, onkologiske sygdomme;
• Akut stadium af sygdomme i det kardiovaskulære system;
• Psykiske lidelser;
• Inflammatoriske processer i mundhulen i det akutte stadium
• Sygdomme i luftvejene i det akutte stadium.

Akrylproteser

Proteser lavet af akryl er traditionelle aftagelige proteser.

De kan opdeles i flere typer:

1. Fuld aftagelig. Denne type protese installeres, hvis patienten ikke har nogen tænder helt. I stedet for anlægstanden bruges den alveolære højderyg i underkæben. På overkæben er protesen desuden fastgjort bag ganen. Samtidig er fiksering af en sådan protese ikke helt pålidelig, da en person ikke har tænder.
2. Delvist aftagelige akrylproteser kan bruges, når patienten har mindst en sund tand. Naturligvis vil det fungere som en støtte.
3. Betingeligt aftagelig eller tildæk proteser med implantatfiksering. Disse proteser holder på miniimplantater, der tidligere er implanteret i patientens kæbe. Deres antal beregnes fra sag til sag.

Naturligvis har akrylproteser både fordele og ulemper. Blandt fordelene er:

• Protesens lave vægt
• Forskellige nuancer;
• Intet behov for forudvendt
• Let at betjene;
• Let implementering af hygiejneforanstaltninger
• Lavpris;
• Let reparation;
• Den maksimale levetid er op til 5 år.

Ulemperne ved akrylproteser inkluderer:

• Skørhed af protesen
• Lang tid med tilpasning af patienten til protesen;
• Mulighed for at udvikle en allergisk reaktion på komponenterne i protesen;
• Ændring af diksion
• Nedsat følsomhed
• Tilstedeværelsen af en porøs struktur, som er et gunstigt miljø for vækst af bakterier;
• Sandsynligheden for skade på mundhulets bløde væv, risikoen stiger parallelt med antallet af manglende tænder;
• Ødelæggelse af abutmenttanden over tid.

Indikationer for brug af en akrylprotese:

• Delvis og fuldstændig adentia;
• Korrektion af bid i barndommen med for tidligt tab af mælketænder;
• Midlertidig udskiftning af tandprotesen med ikke-aftagelig proteser.

Kontraindikationer for brugen af en akrylprotese:

• Tilstedeværelsen af en allergisk reaktion på komponenterne i protesen;
• Alvorlig resorption af kæbebenet, hvilket fører til udfladning af den alveolære del (protesen holder simpelthen ikke);
• Udtalt gagrefleks hos patienten.

Nylonproteser

Nylonproteser for omkring 20 år siden erstattede plastproteser, der blev brugt som erstatningstænder for mennesker uden tænder.

Dental nylon giver dig mulighed for ganske nøjagtigt at simulere tandkødet, da selve materialet er blødt, elastisk, gennemskinneligt. Dette gør det meget mere behageligt at bruge sammenlignet med stive plastproteser.

Tandkroner, der er fastgjort til en nylonprotes, er lavet af enten keramik eller zirconia.

Tandlægen fikser den færdige protese på en af følgende måder afhængigt af tilstanden i patientens mundhule:

• Hvis din egen række af tænder er helt fraværende, vil protesen blive fastgjort til tyggegummiet. Pålidelighed af fiksering tilvejebringes ved sugeeffekten efter påføring af en speciel gel til protesen;
• Hvis protesen kun erstatter en del af tænderne, er nylonstrukturen udstyret med flere kroge fra et lignende materiale. De er fastgjort til abutment tænderne direkte i nærheden af deres base. Samtidig har anlægstænder ikke brug for en så smertefuld procedure som at dreje.

Den utvivlsomt fordel ved nylonproteser er, at de vænner sig til dem efter en uges regelmæssig brug. Materialet har allergivenlige egenskaber, pletter ikke over tid og kræver ikke komplekse plejemanipulationer. Hvis reglerne for brug af produktet ikke er overtrådt, kan en sådan protese vare op til 8 år.

Protesens høje æstetiske egenskaber sikres ved, at spænderne har tandkødets farve og praktisk talt er usynlige på tænderne. Derfor kaldes nylonproteser ofte usynlige proteser.

Det er dog værd at bemærke ulemperne ved proteser fremstillet af nylon separat, herunder:

• Skader på tandkødet i området med ekstreme tænder. Da spænderne ikke vil være lavet af metal, men af nylon, er de ikke i stand til fuldt ud at overføre det tryk, der udøves på basistanden under tyggeprocessen. Derfor falder trykket på slimhinden i protesesengen. Dette vil føre til ødelæggelse af knoglevævet nedenunder, og tandkødets højde falder. Som et resultat vil protesen synke netop dette sted, og dens spænder vil skære ind i slimhinden i de resterende tænder. Som et resultat - udviklingen af den inflammatoriske proces, udseendet af smerte;
• Jo større protesen er, desto stærkere er dens elastiske deformation under tygning af mad. På grund af blødheden af nylonprotesen fordeles belastningen kun på den side af kæben, som personen tygger på. Som et resultat at knoglevæv atrofi hurtigere på denne side, og processen med at tygge og bid af mad begynder at forårsage ubehag og forårsage smerte. Men hvis en nylonprotese kun erstatter 2 tænder, vil patienten ikke føle en sådan mangel;
• Accelereret synkning af protesen som et resultat af atrofi af knoglevævet under den;
• Vanskeligheder med at polere tandprotesen. Indvendigt er protesen slet ikke poleret, hvilket er inkorporeret af selve teknologien. Som et resultat, hvis den ikke udsættes for grundig hygiejne, akkumuleres mikrobiel plak under den, og tandaflejringer vises. Dette vil igen fremprovokere en ubehagelig lugt fra protesen, og det vil være umuligt at indsætte det i munden;
• Høje produktionsomkostninger;
• Gentagen korrektion på grund af hængende tandkød.

Indikationer for brug af nylonproteser:

• Fraværet af 1-2 tænder i tilfælde af, at patienten ikke ønsker at male grundtanden;
• Delvist eller fuldstændigt fravær af tænder;
• Allergiske reaktioner på komponenterne, der udgør akrylproteser;
• Protesestomatitis.

Kontraindikationer for brugen af nylonproteser:

• Periodontal sygdom, periodontitis;
• Utilstrækkelig højde af de eksisterende tænder;
• Mobilitet af slimhinden, der dækker tandkødet
• Tyggegummiatrofi mere end 20%.

Faste proteser

Faste proteser kan fastgøres enten på en tand, der er placeret i nærheden, eller på en kunstig tandrod - på et implantat.

Faste proteser kan være af følgende typer:

• Tandkroner, som er en hætte på en tand, der efterligner dens form fuldstændigt. Tandkroner kan også bæres på proteser, der er fastgjort på kunstige rødder;
• Broer er et kompleks af tandkroner, der anbringes på patientens tænder eller på tænderødderne;
• Implantater er titanium eller zirconium rødder. De installeres for efterfølgende at sætte på en krone eller bro;
• Indlæg, finer, lumineere er ikke-aftagelige strukturer, hvis hovedformål er at forbedre udseendet af en tand eller tandtand.

Tandkroner

En tandkrone er en tandprotese fremstillet i henhold til dens anatomiske form og fastgjort til en tandstubbe.

De kan fremstilles af følgende materialer:

• Kroner lavet af metal. De er lavet af forskellige legeringer såvel som ædle metaller. Hele metalkroner kan installeres, hvis der er behov for at gendanne molarer.

  Skelne:

  1. Massive metalkroner, grundlaget for dem er en legering af krom og cobalt, nogle gange er sådanne kroner belagt med forgyldning, den største ulempe anses for at være lave æstetiske egenskaber;
  2. Stemplede kroner er lavet af en ærme, der er formet til en tand med en hammer. De har mange ulemper, fører til forskellige sygdomme i mundhulen (de bruges praktisk talt ikke i moderne tandpleje);
  3. Guldkroner, som er meget dyre, kan kun installeres af offentlige klinikker.
• Kroner lavet af cermet. De er stærke nok, de ser æstetisk ud, hvilket gør det muligt at installere dem på fortænderne. For at installere en sådan krone skal du dog slibe tanden og fjerne nerven fra den. Levetiden for en sådan krone kan være op til 10 år;
• Hele keramiske kroner lavet af keramisk masse, hvis base er enten porcelæn eller zirconia. Porcelænekroner er meget æstetisk tiltalende, men de er meget dyre og kan kun produceres enkeltvis. Zirconia-kroner ligner også naturlige tænder, men derudover er de stærke og holdbare. Den eneste ulempe ved en sådan krone er dens høje pris;
• Metalkompositkroner er en legering af krom og cobalt, den forreste del er dækket af plast. De har fremragende æstetiske kvaliteter og er billige. Blandt manglerne kan man udpege strukturens skrøbelighed, muligheden for at udvikle allergiske reaktioner, det hurtige tab af den originale farve og udseendet af dårlig ånde på grund af væskens høje absorberingsevne;
• En af de utvivlsomme fordele ved metalplastkroner er lave omkostninger, men levetiden for en sådan krone vil dog ikke overstige 5 år. Faktum er, at et lag plast påføres en metalramme, og efter kort tid ændrer den sin oprindelige farve. En anden almindelig ulempe ved disse kroner er den hurtige delaminering af plasten.

Læs mere: Krone på en tand: hvad er de, hvordan de placeres, gør det ondt?

Broproteser

En tandbro er en struktur, der er fastgjort ved hjælp af understøtninger på naturlige eller implanterede baser. Størrelsen på broen varierer afhængigt af hvor mange manglende tænder der skal udskiftes.

Ved fikseringsmetoden er det sædvanligt at skelne mellem broproteser:

• Med fastgørelse til sunde tilstødende tænder (forudgående slibning er påkrævet);
• Med fastgørelse til implantater (uden forudgående drejning);
• Ved fastgørelse til specielle plader - klæbende broer (drejning er ikke nødvendig, men levetiden for sådanne proteser overstiger ikke 5 år);
• Låsbar, når tand- eller implantatstøtte ikke er påkrævet.

Afhængigt af hvilket materiale der bruges til at fremstille broen, er der:

• Sintrede broer. Deres bund består af metal, der er beklædt med keramik på toppen. Levetiden for sådanne produkter er op til 7 år;
• Metalplastbroer med en metalbase, der er dækket med plast på toppen. Levetiden for sådanne produkter er normalt begrænset til tre år;
• Kombinerede broer. Sådanne strukturer kan være fremstillet af zirconiumoxid, af aluminium. Dette er de mest moderne proteser, der tjener i lang tid, op til 15 år, og der er kendetegnet ved materialer af høj kvalitet.

Den største fordel ved installation af en bro er evnen til at kompensere for manglen på flere tænder på én gang. Derudover vil broer af høj kvalitet tjene i lang tid, forudsat at alle medicinske anbefalinger og plejeregler følges. Resten af fordele og ulemper afhænger af typen af materiale, hvorfra protesen fremstilles. Fordele og ulemper ved metalplast, metalkeramik og andre typer broproteser ligner fordele og ulemper ved tandkroner lavet af de samme materialer.

Hvis vi overvejer ulemperne ved broer generelt, vil de være som følger:

• Slibning af naturlige tænder brugt som støtte. Dette kræves ved installation af enhver anden bro end klæbemidlet. Han er til gengæld ikke så pålidelig fastgørelse;
• Behovet for at have dine egne sunde tænder eller at installere et implantat;
• Udviklingen af mobiliteten af de tænder, der fungerer som en støtte. Dette skyldes overdreven stress på dem;
• Mulig atrofi af den del af kæben, der er placeret under broen.

Tandimplantation

Tandimplantation er installationen af en stift, der udfører funktionen af en tandrod, og derefter sættes en krone på og fastgøres oven på den. Som et resultat vil personen erhverve en holdbar ny kunstig tand. I 99% af tilfældene slår det godt rod og forårsager ingen uønskede helbredseffekter. Materialerne, som tandimplantaterne er fremstillet af, er metaller (kromlegering, titanium, rustfrit stål) og keramik.

Implantatet i sig selv er formet som roden af en naturlig menneskelig tand (mere om implantater). Det skrues ind i kæben, og efter indgravning installeres en mellemliggende del (anlæg), på hvilken en krone fra det valgte materiale er fastgjort.

De positive aspekter ved implantatplacering er:

• Eliminering af defekten uden at skade sundheden for tænderne i nabolaget;
• Høje æstetiske egenskaber;
• Lang levetid (op til 15 år eller mere)
• Stop af processen med knogleresorption på grund af manglen på en tand.

Ulemperne ved implantationsproceduren er:

• Lang tid med implantatindtrækning, som kan være op til seks måneder;
• Udviklingen af komplikationer i form af vævsødem, smerte, udvikling af blødning, afvisning af fremmedlegemer;
• Et stort antal kontraindikationer.

Indikationer for implantation er:

• Tab af en eller flere tænder
• Terminalfejl i tandprotesen;
• Mangel på tænder (komplet adentia)
• Intolerance over aftagelige proteser på grund af udtalt gagrefleks eller i nærvær af individuel overfølsomhed over for plast.

Absolutte kontraindikationer for placering af implantater:

• Psyko-emotionelle lidelser (depression, hypokondrier, psykopati, psykose);
• Seropositive infektioner (syfilis, tuberkulose osv.)
• Systemiske sygdomme i blod, knogler og bindevæv;
• Endokrine patologier;
• Sygdomme i hjerte og blodkar i kronisk forløb;
• Onkologiske processer af ondartet karakter.
• Sygdomme i mundslimhinden.

Læs mere: tandimplantation - typer af implantation, komplikationer og kontraindikationer

Inlays, finer, lumineers

En separat type proteser er mikroprotetik af tænder, til hvilke metoder såsom installation af indlæg, finer og lumineere anvendes. Disse produkter tilhører faste proteser og kan vare i lang tid, nogle gange op til 10 år. Ingen af mikroproteserne kan erstatte en mistet tand; de sigter mod at gendanne den, eliminere defekten og forbedre æstetiske kvaliteter.

Så tandindlæg er mikroproteser, der enten kan være genoprettende (gendanne tandens farve og form) eller stubbe (tandens krondel gendannes).

De er:

• Lavet af metal (bruges til at tygge tænder), og de er ikke synlige, når de taler eller smiler;
• Helkeramik fremstillet af zirconiumdioxid eller presset keramik;
• Sintret metal;
• Sammensatte.

Levetiden for sådanne faner kan nå 10 år, hvilket er deres utvivlsomt fordel. Derudover bruges flige ofte, når en tand er fliset.

Faner er de tyndeste plader, der er fastgjort til forsiden af tænderne i smilzonen. Disse onlays kan være lavet af komposit, porcelæn eller zirconia. De er designet til at skjule et stort antal æstetiske overtrædelser: chips, misfarvning af emalje, mellemrum mellem tænderne, ridser, krumninger. Det er det attraktive udseende af tænderne efter installation af finer på dem, der er deres største fordel.

Ulemperne ved finér er som følger:

• Strukturens skrøbelighed;
• At foregive frontale tænder, så de aldrig bliver de samme;
• Behovet for at bære finer gennem hele livet eller udskifte dine egne tænder med proteser.

Lumineers er en type finer, men deres særpræg er deres øgede styrke. Armaturer holder længere end finer og kan installeres i 20 år. Afhængig af patientens ønsker kan armaturer fastgøres uden forudgående ansigt. Ulempen ved disse proteser er deres høje omkostninger.

Hvilken type protese er bedre for tandproteser?

Valget af den bedste protese afhænger af en række faktorer. Først og fremmest er dette udførelsen af protesens hovedfunktion - tygge. Derudover skal det have æstetisk appel. Prisspørgsmålet er også vigtigt for de fleste patienter.

Valget af protesetype afhænger af antallet af manglende tænder, af patientens mundhulstilstand osv. Derfor er det muligt at beslutte, hvilken type protese der kun er bedre for proteser på tandlægen.

Proteser i fravær af et stort antal tænder

Tandproteser i dette tilfælde kan være af følgende typer:

• Installation af kroner;
• Installation af broer;
• Installation af en låseprotese;
• Installation af implantater;
• Installation af pladeproteser, hvis tænderne er helt fraværende.

Forfatteren af artiklen: Muravitsky Boris Viktorovich, tandlæge, især for webstedet ayzdorov.ru