Lancing En Byld: Indikationer, Teknik, Beskrivelse

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-16 21:44

Lancing en byld: indikationer, teknik, beskrivelse

Den vigtigste metode til behandling af en paratonsillar eller svælgabscess, der opstår i svælget, er kirurgisk åbning af en purulent formation. Det er indiceret til patienter i alle aldre under hensyntagen til kontraindikationer. Teknologien til det kirurgiske indgreb anbefaler at udføre operationen 4-5 dage efter dannelsen af abscess. Manglende overholdelse af denne anbefaling kan føre til, at operationen udføres for tidligt, når abscesshulrummet endnu ikke er dannet. I dette tilfælde har patogene mikroorganismer allerede koncentreret sig omkring amygdala, men stadiet for smeltning af adenoidvævet er endnu ikke begyndt. For at afklare stadiet med purulent betændelse udføres en diagnostisk punktering.

Teknikken til diagnosticering af beredskab af en byld til åbning er at gennembore det øverste punkt af det hævede væv nær den berørte mandel. Det tilrådes at udføre en punktering under kontrol af et fluoroskop eller ultralyd. Punktere abscessens område, lægen trækker dens indhold i en steril sprøjte.

Mulige muligheder:

• Tilstedeværelsen af pus i sprøjtecylinderen er et symptom på en dannet byld, et signal til en operation.
• Tilstedeværelsen af en blanding af lymfe og blod med pus i sprøjten er et symptom på en uformet byld, når tilstrækkelig antibiotikabehandling kan forhindre operation.

Indhold:

• Indikationer for åbning af en byld
• Stadier med åbning af en byld
• Adfærdsregler efter operation for at åbne bylder:

Indikationer for åbning af en byld

Indikationer til diagnosticering af en byld ved hjælp af en punktering:

• Alvorligt smertesymptom, forværret ved at dreje hovedet, synke, forsøge at tale;
• Hypertermi over 39 ° C;
• Angina, der varer mere end 5 dage
• Hypertrofi af en mandel (sjældent to)
• Forstørrelse af en eller flere lymfeknuder;
• Beruselsessymptomer - muskelsmerter, træthed, svaghed, hovedpine;
• Takykardi, hjertebanken.

Hvis diagnostisk punktering udføres under ultralyd eller røntgenvejledning, kan det meste af pus fjernes under proceduren. Dette løser dog ikke problemet fuldstændigt; du bliver stadig nødt til at fjerne bylden.

Begrundelse for kirurgisk indgreb:

• Efter rengøring af abscesshulrummet forsvinder betingelserne for spredning af pus;
• Under operationen behandles hulrummet med antiseptiske midler, som ikke kan udføres under en punktering;
• Hvis bylden er lille, fjernes den sammen med kapslen uden at åbne den;
• Efter fjernelse af pus forbedres den generelle tilstand, smerte forsvinder, symptomer på forgiftning, temperaturen falder;
• Da mikroorganismerne, der forårsager purulent betændelse, er fjernet næsten fuldstændigt, er risikoen for tilbagefald minimal;
• I nogle tilfælde fjernes kirtlerne samtidig med åbningen af abscesshulen, hvilket hjælper med at eliminere fokus for inflammation og reducerer risikoen for re-sygdom.

Kirurgi for at fjerne en byld i halsen udføres poliklinisk. Dette er en veletableret procedure, der ikke forårsager komplikationer. Efter kirurgisk åbning af abscessen sendes patienten til opfølgningsbehandling derhjemme, kommer til en opfølgende undersøgelse efter 4-5 dage.

Indikationer for indlæggelse af paratonsillar abscess:

• Børns alder (førskolebørn er indlagt på hospitalet med deres forældre)
• Gravid kvinde;
• Patienter med somatiske sygdomme eller nedsat immunitet
• Patienter med høj risiko for postoperative komplikationer (sepsis, phlegmon);
• Patienter med en uformet byld til at kontrollere dets dannelse.

Før den planlagte operation ordineres patienten antibiotika for at svække de patogene mikroorganismer og forhindre spredning af dem. Kirurgisk indgreb udføres under lokalbedøvelse. Hvis sagen er presserende, er det tilladt at åbne bylden uden bedøvelse.

Stadier med åbning af en byld

1. Et snit foretages med en dybde på ikke mere end 1-1,5 cm på stedet for det højeste punkt i en purulent formation, da det er der, det tyndeste lag af væv er, og bylden er tættest på overfladen. Snittets dybde skyldes risikoen for beskadigelse af nærliggende nerver og blodkar.
2. Pus frigøres fra hulrummet.
3. Kirurgen ødelægger mulige skillevægge inde i hulrummet for at forbedre udstrømningen af pus og forhindre stagnation ved hjælp af et stump instrument.
4. Behandling af abscesshulrummet med en antiseptisk opløsning til desinfektion.
5. Suturering af såret.

For at forhindre tilbagefald ordineres et antibiotikabehandling. Når abscessen åbnes, kan det konstateres, at pus ikke er i kapslen, den har spredt sig mellem halsens væv. Hvis denne komplikation er forårsaget af anaerobe mikrober, der udvikler sig uden ilt, drænes yderligere snit i nakken for at bringe luft ind og fjerne pus. Hvis risikoen for gentagelse elimineres, sys dræningsindsnit.

Adfærdsregler efter operation for at åbne bylder:

• For at undgå hævelse og bremse regenerering er det forbudt at varme halsen op;
• For at minimere risikoen for vasokonstriktion eller udvidelse er kun drikkevarer ved stuetemperatur tilladt;
• Brug af flydende mad anbefales;
• Et forbud mod alkohol og rygning er obligatorisk;
• For at forhindre tilbagefald er det bydende nødvendigt at gennemgå et behandlingsforløb med antibakterielle og antiinflammatoriske lægemidler, brug vitamin-mineralkomplekser;
• 4-5 dage efter operationen undersøger lægen patienten og vurderer risikoen for mulige komplikationer, regenereringsprocessen.

I de fleste tilfælde er postoperative tilbagefald ekstremt sjældne. Efter en uge, der er afsat til rehabiliteringsperioden, kan patienten anbefales det sædvanlige regime.

Forfatteren af artiklen: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, flebolog

Uddannelse: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). I 2003 modtog han et eksamensbevis fra det uddannelsesmæssige og videnskabelige medicinske center under præsidentens administration i Den Russiske Føderation.