Boldabscess Efter Injektion - årsager, Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-07 17:50

Abscess af balder efter injektion

En byld efter en injektion er en komplikation, der opstår, efter at en medicin gives intramuskulært eller intravenøst. Som et resultat af infektion i hud og muskler opstår et purulent fokus på injektionsstedet. Det er vigtigt at skelne mellem en byld, der opstår efter injektion, og en phlegmon. Med en abscess har et purulent fokus en begrænset lokalisering, og en godt skelnet grænse adskiller den fra sundt væv. Med phlegmon er denne grænse sløret, betændelsesområdet er meget større.

Indhold:

• Årsager til patologi
• Den mest almindelige lokalisering af bylder efter injektion
• Symptomer og manifestationer af en byld efter en injektion
• Komplikationer af gluteal abscess
• Diagnostik
• Generel behandling
• Operativ behandling
• Forebyggelse

Årsager til patologi

Hovedårsagen til udseendet af en byld efter injektion er en grov overtrædelse af antiseptiske regler.

Måder at introducere infektion i væv i menneskekroppen:

• Utilstrækkeligt godt behandlede hænder fra det medicinske personale
• Ikke-sterile forbrugsstoffer, der anvendes til injektionen (sprøjte, injiceret lægemiddel, servietter);
• Patientens hud behandles ikke godt før og efter indgivelsen af lægemidlet

Som et resultat af en sikkerhedsovertrædelse under injektionen opstår der alvorlige komplikationer.

Etiologiske årsager til dannelse af byld:

• Overtrædelse af injektionsteknikken - ved hjælp af en insulinsprøjte til intramuskulær injektion, utilstrækkelig dyb kanyleindsættelse (du skal indsætte kanylen mindst 2/3 af dens længde);
• Overtrædelse af reglerne for administration af lægemidler, for eksempel intramuskulær administration af et lægemiddel beregnet til intravenøs infusion eller subkutan administration. På grund af en sådan grov fejl opløses stofferne ikke kun, men danner også et aseptisk eller infektiøst infiltrat.
• Høj koncentration af injektioner på ét sted med et langt behandlingsforløb;
• Tykt lag af subkutant fedt hos overvægtige patienter;
• Langvarig administration af irriterende lægemidler (magnesiumsulfat, antibakterielle midler);
• Dannelse af et hæmatom på grund af penetrering af nålen i kapillærerne og større kar;
• Ridser det kløende injektionsområde med patientens hænder;
• Tilstedeværelsen af purulent hud eller autoimmune sygdomme;
• En historie med allergier;
• Nedsat immunitet hos hiv-inficerede mennesker hos ældre.

Den mest almindelige lokalisering af bylder efter injektion

Da de fleste injektioner udføres i gluteusmusklen, som har et udviklet fedtlag, er det i denne muskel, der dannes et betydeligt antal bylder. Fedtvæv er det mest gunstige miljø til at øge kolonierne af mikrober, der er kommet ind i det.

Et andet område, hvor abscesser efter injektionen ofte dannes, er den forreste eller laterale overflade af låret. Det er i det, at patienter injicerer medicinen, der er tvunget til at injicere sig selv.

Symptomer og manifestationer af en byld efter en injektion

Jo dybere bylden er dannet, jo mindre vises symptomer på betændelse. Ikke desto mindre kan de smertefulde fornemmelser under mekanisk handling på det betændte område være meget stærke.

Abscess efter injektion er karakteriseret ved de klassiske symptomer på den inflammatoriske proces, kompliceret af dannelsen af pus.

Lokale manifestationer

Almindelige tegn på betændelse

Hævelse og hævelse af injektionsstedet; Hyperæmi i huden over bylden; Ømhed under mekanisk handling i begyndelsen af processen, svær smerte uden at presse under udviklingen af sygdommen; Hypertermi på betændelsesstedet, huden over den er varm; Tilstedeværelsen af udsving - når palpation og tryk med fingrene på den ene hånd på det berørte område, hæves fingrene på den anden hånd; Dannelse af fistler med kompliceret purulent betændelse, der spreder infektionen uden for og inden i væv.

Nedsat ydeevne Sløvhed, svaghed; Øget træthed Betydelig hypertermi (op til 39-40 ° C); Hyperhidrose.

Udviklingen af en byld og fistler er de sidste stadier af den inflammatoriske proces. Før der opstår purulent fusion af væv, dannes der en infiltration. Hvis behandlingen påbegyndes rettidigt, er det i mange tilfælde muligt at undgå dannelsen af et bredt purulent fokus.

Jo mere udtalt den purulente proces, jo mere alvorlige symptomer på forgiftning, da en stor mængde toksiner kommer ind i blodbanen.

Komplikationer af gluteal abscess

Et særpræg ved abscess efter injektion er dannelsen af en særlig kapsel (pyogen membran) omkring infiltratet. På grund af dette er den inflammatoriske proces begrænset til dens plads uden at sprede sig til sundt væv. Overdreven ophobning af pus og det resulterende tryk på vævet i avancerede tilfælde fører til brud på kapselskallen. Konsekvensen af dette er spredning af pus i interstitielle strukturer, i muskler og rummet mellem dem. En omfattende phlegmon, eksterne og interne fistler dannes.

Phlegmon dannes oftere end andre komplikationer. I komplicerede tilfælde udvikler sepsis (blodforgiftning) og poliomyelitis.

Diagnostik

For at stille en diagnose har lægen i mange tilfælde nok data fra visuel undersøgelse, palpering af det berørte område, analyse af patientens klager.

Laboratorieforskning:

• Generel blodanalyse
• Generel urinanalyse
• Bakteriologisk såning af infiltrering på mikroflora;
• Biokemi af urin.

Instrumental forskning:

• Ultralyd for at vurdere forekomsten af betændelse;
• CT, MR (beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse) - bruges til diagnosticering af omfattende purulent vævsskade.

Generel behandling

Ved ordination af behandling fokuserer lægen på det forårsagende middel til infektionen, der påvises som et resultat af bakteriekultur adskilt fra såret samt på sværhedsgraden af patientens tilstand. Normalt ordineres smertestillende og antibakterielle lægemidler på samme tid. Begrænsning af terapi til konservativ behandling alene fører ikke altid til det ønskede resultat. En byld kan fremkalde omfattende nekrose, sepsis. For vellykket behandling i mange tilfælde er det nødvendigt at åbne et purulent fokus og aseptisk behandling af dets hulrum.

Behandling i den indledende fase af dannelsen af infiltration:

• Afslutning af injektion i det berørte område, nødstart af terapi;
• Anvendelse af fysioterapi (gammaglobulinelektroforese, behandling med dynamiske strømme);
• Introduktion til området for infiltration af proteolytiske enzymer;
• Dynamisk observation af udviklingen af infiltratet - hvis der findes væske i det under en ultralydsscanning med svær smerte og hævelse i væv, ordineres kirurgisk behandling.

Operativ behandling

Selvmedicinering under dannelsen af en byld efter injektionen er strengt forbudt såvel som forventningsfuld taktik. Purulent fusion af blødt væv dannes hurtigt, nekrose dannes, og området med betændelse udvides.

Den mest effektive kirurgiske teknik til behandling er kirurgisk nekrektomi eller udskæring af ikke-levedygtigt væv.

Interventionsfaser:

• Dannelse af den primære søm.
• Enzymatisk nekrolyse.
• Vakuum aspiration af pus med dræning.
• Efterfølgende skylledræning ved hjælp af natriumhypochlorit og proteolytiske enzymer.

Den sidste fase hjælper med at forhindre sekundær infektion. En sådan lukket behandlingsmetode bidrager til hurtig heling af væv, der er påvirket af en byld.

Den tidligere anvendte metode til åben behandling uden dannelse af en primær sutur i 30% af tilfældene førte til infektion hos patienter. Den mest almindelige infektionskilde var Pseudomonas aeruginosa.

Punktering af balde-abscessen, som var almindelig tidligere, er ikke længere relevant som en behandlingsmetode. En sådan manipulation fremkalder komplikationer i form af phlegmon, purulente striber, overgangen til processen til en kronisk form.

Forebyggelse

Efter absorptionen af balderne efterlader et uæstetisk ar med dannelsen af en fossa på huden og deformation af fedtvæv.

Forebyggende foranstaltninger til at forhindre komplikationer, der opstår efter injektioner:

• Streng overholdelse af dosering, lægemiddelkompatibilitet, indgivelseshastighed og hyppighed af lægemidlet;
• Overholdelse af reglerne for lægemiddeladministration - fuld penetration af nålen i gluteal muskelvæv;
• Streng overholdelse af reglerne for antiseptiske midler, brugen af sterile forbrugsvarer, omhyggelig behandling af injektionsstedet og hænderne på den person, der udfører injektionen;
• Nøjagtig bestemmelse af injektionens topografi, hvilket er vanskeligt at gøre ved behandling af overvægtige patienter med udtalt subkutant fedt på injektionsstedet;
• Afslappende massage for at forbedre absorptionen af lægemidler
• Forbudet mod indførelse af stoffer på samme sted.

Efter udførelse af det kirurgiske indgreb er patienten under lægeligt tilsyn i 10-14 dage. I fravær af somatiske sygdomme er prognosen for helbredelse gunstig. Rehabilitering består i at genoprette huden, aktiviteten af lemmets muskler og øge patientens effektivitet.

Det skal nævnes, at mere end 90% af alle komplikationer efter injektionen er baseret på bakteriel oprindelse. Staphylococcus aureus betragtes som det vigtigste årsagsmiddel for alle former for suppuration. Pseudomonas aeruginosa er også ret almindelig. Efter åbning af infektionsfokus efter 3 forbindinger falder mængden af såning Staphylococcus aureus som regel, og en stigning i såhastigheden af Pseudomonas aeruginosa indikerer geninfektion. I ganske sjældne tilfælde kan der findes bakterier af slægten Escherichia coli og Proteus.

Tidligere blev farlige tilfælde af Clostridial anaerob infektion registreret, hvilket ikke er blevet observeret for nylig. Streng overholdelse af visse regler for lægemiddeladministrationsteknik, injektionsteknik og overholdelse af asepsis giver fuld beskyttelse mod ubehagelige forekomster af en byld efter en injektion. Alle moderne eksperter anbefaler, hvis det er muligt, at begrænse gennemførelsen af sådanne procedurer derhjemme.

Forfatteren af artiklen: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, flebolog

Uddannelse: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). I 2003 modtog han et eksamensbevis fra det uddannelsesmæssige og videnskabelige medicinske center under præsidentens administration i Den Russiske Føderation.