Intrakranielt Tryk - årsager, Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-07 17:50

Intrakranielt tryk

Næsten alle har nogensinde følt en svimmelhed, hovedpine, midlertidigt sløret syn. Disse symptomer forsvandt hurtigt, og få betragtede dem som manifestationer af øget intrakranielt tryk. Overskridelse af ICP-normen kan indikere en krænkelse af hjernevævets struktur eller funktion på grund af en tumor, hæmatom, blødning, hydrocephalus.

Intensiteten af cerebrospinalvæskens tryk på hjernevævet defineres som intrakranielt tryk. Dens norm er 100-151 mm vandsøjle eller 10-17 mm Hg.

Indhold:

• Årsager til øget intrakranielt tryk
• Symptomer, der indikerer intrakranielt tryk
• Hvordan bestemmes intrakranielt tryk hos et barn?
• Diagnose af intrakranielt tryk
• Komplikationer og konsekvenser
• Intrakranielt trykbehandling
• Fakta og myter om øget intrakranielt tryk

Årsager til øget intrakranielt tryk

Sygdomme og tilstande, der fremkalder en stigning i ICP:

• Hævelse eller betændelse i hjernevævet, der fører til en stigning i hjernevolumen;
• Hydrocephalus - dannelsen af en stor mængde cerebrospinalvæske;
• Tumor, hæmatom, fremmedlegeme i hjernens væv;
• Udvidelse af hjernens kar, en stigning i blodvolumenet, der cirkulerer i dem som følge af forgiftning eller forgiftning.

Sygdomme, hvis kliniske billede inkluderer et overskud af niveauet af intrakranielt tryk:

• Traumatisk hjerneskade;
• Betændelse i hjernens foring, der ledsager neuroinfektion;
• Overtrædelse af cerebral cirkulation som et resultat af et slagtilfælde;
• Beruselse med giftige gasser, methanol, ethylalkohol, tungmetalsalte;
• Hydrocephalus;
• Tumor af medulla, meninges, hæmatomer;
• Dandy-walker syndrom, arnold-chiari;
• Intrakraniel hypertension af godartet karakter.

Hvis der diagnosticeres intrakranielt tryk hos børn under et år, skyldes det i 9 tilfælde ud af 10 en fødselsskade.

Symptomer, der indikerer intrakranielt tryk

Det kliniske billede af ICP er kendetegnet ved en række symptomer, der adskiller sig hos voksne og børn.

Typiske tegn på øget intrakranielt tryk:

• Ved at trykke og sprænge hovedpine med høj intensitet, der opstår efter en nattesøvn, er stedet for dets lokalisering panden, templerne, bagsiden af hovedet;
• Kvalme og opkast;
• Døsighed;
• Hestevæddeløb helvede;
• Forstyrrelser i kognitive funktioner (opmærksomhed, hukommelse, tænkning);
• Hyperhidrose;
• Bradykardi;
• Synshandicap, der fører til blindhed.

I modsætning til børn udvikler de fleste voksne patienter symptomer på øget ICP gradvist. Hovedsymptomet er hovedpine.

Dens parametre:

• Tid for udseende - efter en nattesøvn forbundet med en stigning i tryk efter et længere ophold i vandret stilling;
• Karakter - presning, bankende, sprængning;
• Hvad fremkalder udseendet af smerte - hoste, nysen, anvendelse af minimal fysisk anstrengelse, forlænget ophold i vandret stilling;
• Samtidige manifestationer - svimmelhed, kvalme og opkastning
• Et karakteristisk træk er, at smerte ikke kan lindres med smertestillende midler.

Manifestationer af syndromet med autonom dysfunktion, der ledsager en stigning i tryk:

• Skiftende forstoppelse og diarré
• Hjertesmerter
• Helvede udsving, puls;
• Hypersalivering (øget salivering);
• Fugt i håndfladerne og fodsålerne
• Følelse af kvælning
• Følelse af frygt, angst;
• øget irritabilitet
• Apati og døsighed.

Mindre almindeligt oplever patienten en kombination af øget ICP med symptomer på slagtilfælde, hvilket øger risikoen for død:

• Tab af bevidsthed, udvikling af koma;
• Taleforstyrrelse
• Rysten gang, svimmelhed
• Nedsat styrke i arme og ben;
• Inkontinens af urin og afføring
• Alvorlig opkastning
• Overtrædelse af funktionen af åndedræts- og kardiovaskulære systemer.

Hvad skal jeg gøre, hvis du finder tegn på øget intrakranielt tryk?

Algoritme over handlinger fra en patient, der lider af ICP:

• Bring din interne tilstand tilbage til normal, og husk, at det på det moderne niveau for medicinudvikling er muligt, selv med øget intrakranielt tryk, at opretholde den sædvanlige livskvalitet.
• Få en konsultation fra en neurolog, gennemgå de nødvendige diagnostiske foranstaltninger (MR, ultralyd i hjernen, røntgenundersøgelse, konsultation med en øjenlæge).
• Overholdelse af det behandlingsregime, som lægen har valgt (diæt, medicin). Hvis der kræves kirurgisk behandling, skal du beslutte det for at undgå døden.

Hvordan bestemmes intrakranielt tryk hos et barn?

Overskridelse af ICP-normen hos nyfødte fremkalder alvorlige komplikationer af barnets helbred. Tidligt diagnosticerede symptomer på sygdommen hjælper dig med at vælge den rigtige behandlingstaktik.

Symptomer, der indikerer en stigning i intrakranielt tryk hos børn:

• Pulsation af fontaneller, deres udbulning over overfladen af kraniet;
• Divergens af knoglerne i barnets kraniet;
• Adfærdsforstyrrelse - humør, rastløs opførsel eller sløvhed og døsighed;
• Hagen rysten;
• Gushing opkastning, ikke lindre tilstanden, hyppig opkastning
• Synshandicap, strabismus, begrænset rækkevidde af øjenkuglerne;
• Øget kraniet volumen;
• Forstyrrelser i bevidstheden, op til dets fuldstændige tab, udviklingen af koma;
• Kramper;
• Lidelse bevægelsesforstyrrelse.

Det kliniske billede af intrakranielt tryk udvikler sig på to måder:

• Den gradvise udvikling af sygdommen;
• Pludselig debut af ICP-symptomer, nedsat bevidsthed, udvikling af koma.

I det andet tilfælde er sandsynligheden for død ekstremt høj, den overstiger 90%.

Diagnose af intrakranielt tryk

ICP-niveau måling udføres på flere måder:

• Undersøgelse af hjernens funktion ved hjælp af CT eller MR;
• Introduktion af et kateter fastgjort til et manometer i væv i rygmarven eller hjernen;
• Ultralyd i hjernen hos børn under 1 år - neurosonografi (ultralyd gennem parietal fontanelle);
• Echoencephalography;
• Undersøgelse af fundus med diagnosen ødem i optisk nervehoved.

Valget af metoden til måling af intrakranielt tryk afhænger af patientens alder og sygdommens egenskaber. Diagnose af ICP hos børn under et år udføres ved hjælp af ekkoencefalografi og neurosonografi. Patienter med symptomer på akut hjernecirkulation ordineres MR, undersøgelse af fundus tilstand af en øjenlæge.

Komplikationer og konsekvenser

Manglende lægehjælp med en pludselig stigning i intrakranielt tryk kan true patientens liv og forårsage død.

Andre komplikationer som følge af højt intrakranielt tryk:

• Udbruddet af epileptisk syndrom;
• Nedsat syn til fuldstændig blindhed
• Forstyrrelser i psyken, intelligens, kognitive funktioner;
• Vejrtrækningsforstyrrelse, bevidsthedsforstyrrelse på grund af krænkelse af lillehjernen
• Iskæmisk, hæmoragisk slagtilfælde.

Intrakranielt trykbehandling

Efter at have gennemført en diagnostisk undersøgelse og afklaret årsagen til sygdommen ordinerer lægen et behandlingsregime.

1. Den første fase er at eliminere årsagen til stigningen i intrakranielt tryk

   • Fjernelse af en tumor, aneurisme, hæmatom på en nødsituation;
   • Oprettelse af en kunstig vej til udstrømning af cerebrospinalvæske i hydrocephalus - bypass-operation.

2. Den anden fase er konservativ behandling med stoffer.

   De vigtigste farmaceutiske grupper, der blev brugt til at korrigere ICP:

   • Osmotiske diuretika - Mannitol, Glycerol, som normaliserer cerebrospinalvæskevolumen;
   • Loop diuretika - Furosemid;
   • Hormonelle lægemidler;
   • Diakarb;
   • Neurobeskyttende stoffer - Glycin.

3. Den tredje fase er manipulationer af medicinske årsager for at reducere volumenet af cerebrospinalvæske:

   • Dekompression kraniotomi;
   • Ventrikulær punktering.
4. Den fjerde fase er diætterapi for at begrænse væske og salt i kroppen.

5. Den femte fase - yderligere metoder til at kompensere for øget ICP:

   • Manuel terapi;
   • Hyperventilation
   • Kontrolleret hypotension
   • Hyperbar iltning.

Det er muligt, at forkert behandling vil føre til et for stort fald i intrakranielt tryk.

Symptomer:

• Svaghed;
• Døsighed;
• Svimmelhed
• Hovedpine, forværret af hovedbevægelser
• Kvalme, opkastning

Behandling af øget intrakranielt tryk udføres altid i et kompleks.

Fakta og myter om øget intrakranielt tryk

1. Den første myte er, at øget intrakranielt tryk kompenseres med alderen uden behandling. Dette er ikke sandt, da det konstante langvarige tryk af cerebrospinalvæsken på hjernens strukturer fører til udviklingen af alvorlige komplikationer.
2. Den anden myte er, at intrakraniel hypertension, hvis symptom er øget ICP, ikke kan helbredes. Et stort udvalg af lægemidler og kirurgiske behandlingsmetoder fører til den endelige eliminering af årsagen, der forårsagede stigningen i intrakranielt tryk.
3. Den tredje myte - tendensen til at øge ICP er arvet. Ingen forskning understøtter en genetisk forbindelse mellem disse faktorer.
4. Den fjerde myte er, at børn, der lider af øget intrakranielt tryk, nødvendigvis er mentalt handicappede, har et lavt IQ-niveau. Dette er en absurd vildfarelse.
5. Den femte myte - for at normalisere niveauet af intrakranielt tryk er det nok at tage de nødvendige medicin. Falsk, da det i nogle tilfælde er umuligt at undvære kirurgisk indgreb.

Fakta:

1. Hydrocephalus er hovedårsagen til øget intrakranielt tryk hos små børn;
2. Forekomsten af idiopatisk intrakraniel hypertension er 1-2 tilfælde pr. 10 tusind mennesker.
3. Flere dusin store medicinske sammenslutninger er involveret i problemerne med intrakraniel hypertension i verden.
4. En pædiatrisk neurolog bemærker under en ambulant aftale en stigning i ICP hos hver tiende patient;
5. Omkring 100 millioner mennesker i verden lider under øget intrakranielt tryk.
6. Hverken homøopatiske eller naturlægemidler har nogen indvirkning på normaliseringen af ICP.
7. Patienter med kompenseret intrakranielt tryk skal undersøges af den behandlende læge mindst en gang hvert andet år for at forhindre tilbagefald.

På trods af at problemet med øget intrakranielt tryk er mindst 200 år gammelt, er dette spørgsmål stadig ikke helt forstået, forskere forsker.

Forfatter af artiklen: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog

Uddannelse: I 2005 afsluttede en praktikplads ved IM Sechenov First Moscow State Medical University og modtog et eksamensbevis i neurologi. I 2009 afsluttede postgraduate studier i specialet "Nervøse sygdomme".