Intrakranielt Tryk Hos Nyfødte: Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-07 17:50

Intrakranielt tryk hos nyfødte

Diagnosen "intrakranielt tryk" hos en nyfødt baby, stillet af en pædiatrisk neurolog, forvirrer barnets forældre. De ved ikke, hvad der kan gøres i denne sag, og vigtigst af alt, hvilke konsekvenser denne patologi kan give for barnets helbred.

Indhold:

• Hvad betyder øget intrakranielt tryk?
• Årsager til øget intrakranielt tryk
• Symptomer på intrakranielt tryk hos børn
• Komplikationer og konsekvenser
• Diagnose af intrakranielt tryk
• Behandling af intrakranielt tryk hos børn
• Konklusion

Hvad betyder øget intrakranielt tryk?

Det er meget lettere at navigere i patologiens funktioner, idet man kender hjernens anatomi. Hjernen er beskyttet af flere membraner, hvor mellemrummet er fyldt med cerebrospinalvæske. Systemet med indbyrdes forbundne ventrikler er fyldt med den samme væske, som sammen med hjernens membraner skaber en slags beskyttelse mod mulig skade og hjernerystelse.

Hvis volumenet af cerebrospinalvæske overstiger den tilladte norm, lægger det pres på hjernens strukturer. Øget intrakranielt tryk fører til negative konsekvenser og fornemmelser.

Er en stigning i intrakranielt tryk altid en patologi? Intrakranielt tryk hos et barn kan stige i kort tid under hoste, stress, gråd, under afføring, mens du ammer under fodring. Hverdags episodiske trykstigninger er slet ikke farlige for barnet, men hvis dette symptom er vedvarende, er undersøgelse og behandling af patologien påkrævet.

Højt intrakranielt tryk - diagnose eller symptom? Dette er ikke en separat sygdom, men et symptom på dysfunktion af visse systemer og organer i barnets krop. En detaljeret diagnostisk undersøgelse hjælper med at identificere den underliggende sygdom, der påvirker dannelsen af en vedvarende stigning i tryk.

Årsager til øget intrakranielt tryk

Sygdomme ledsaget af øget intrakranielt tryk:

• Hjernetumorer af enhver etiologi - ændringer i hjernestrukturer og en voksende tumor lægger pres på dets væv;
• Meningitis - en ændring i egenskaber af cerebrospinalvæske i retning af viskositet fører til en krænkelse af dens udstrømning og dannelsen af cerebralt ødem;
• Encefalitis - en inflammatorisk proces i hjernebarken fører til hævelse af dets væv;
• Toksisk skade - fører til ødem;
• Hydrocephalus - krænkelse af udstrømningen af cerebrospinalvæske langs cerebrospinalvæskevejene med denne patologi er krænket, overskridelse af det tilladte volumen af cerebrospinalvæske fører til en stigning i tryk;
• Genetisk bestemte medfødte patologier i hjernens funktion;
• Traumatisk hjerneskade - ødem som et resultat af hjerneskade, den mulige dannelse af et subdural hæmatom fremkalder en stigning i volumenet af hjernevæv;
• Blødning i hjernens struktur - blødningens fokus optager et bestemt volumen og klemmer nærliggende væv;
• Hjerneødem er en konsekvens af intrauterin føtal hypoxi eller hypoxi under fødslen;
• Lukning af "fontanelle" for hurtigt - tidligere fusion af kraniet knogler med en voksende hjerne fører til en gradvis stigning i tryk.

De fleste tilfælde af intrakraniel hypertension hos børn er forårsaget af fødselstraumer og graviditetspatologier (intrauterin infektion, føtal hypoxi) såvel som hydrocephalus.

Symptomer på intrakranielt tryk hos børn

En række symptomer på højt blodtryk kan suppleres med symptomer på den underliggende sygdom, der fremkaldte patologien. Hovedfaktoren er opdeling af tegn på pres i grupper - barnets alder, fordi tilstedeværelsen eller fraværet af "fontaneller" på babyens kraniet er af stor betydning. Endelig vokser kraniets ben normalt ikke sammen før et år, efter et år er "fontanellerne" allerede lukket. Denne faktor påvirker direkte manifestationerne af patologi.

Symptomer hos små børn

Det er svært for et spædbarn at diagnosticere; du skal stole på visuelle tegn:

• Angstadfærd, tårevåd. Normalt er et barn med intrakraniel hypertension roligt om dagen, og om aftenen og om natten bekymrer han sig, græder og er lunefuld. Dette skyldes det faktum, at når babyen er i vandret position, bremses udstrømningen af cerebrospinalvæske ned, venerne overløber, hvilket fører til en stigning i volumenet af cerebrospinalvæske og dets tryk på hjernen.
• Søvnforstyrrelser, rastløs søvn, problemer med at ligge. Årsagen til denne adfærd svarer til de faktorer, der er beskrevet ovenfor.
• Regurgitation, kvalme, opkastning. Dette symptom kan være fysiologisk berettiget, fordi indtagelse af luft under sugning eller overfodring kan forårsage disse symptomer. I mellemtiden kan sådanne symptomer godt forekomme på grund af irritation af strukturen af medulla oblongata som et resultat af øget intrakranielt tryk.
• Forøgelse af kraniets størrelse. Som et resultat af hydrocephalus, der opstår på grund af ophobning af cerebrospinalvæske i hjernens hulrum, svulmer fontaneller, kraniets knogler divergerer, dens forreste del stiger, og barnets hoved bliver uforholdsmæssigt stort.

• Veldefineret venøst netværk under hovedbunden. Overdreven udvidelse af de saphenøse vener på grund af stagnation af blod og overdreven fyldning af det venøse netværk med det gør venerne synlige.

• Graefe symptom

  Det udtrykkes i ukontrollerede nedadgående bevægelser af øjenkuglerne, når en strimmel sclera er synlig mellem øjenlågens øje og det øvre øjenlåg. Symptomet kaldes "symptomet på den nedgående sol", manifesterer sig som et resultat af forstyrrelse af de okulomotoriske nerver på grund af intrakraniel hypertension eller fødselstraume.

• Nægtelse af at spise. Sugende bevægelser øger det allerede øgede intrakranielle tryk, hvilket fører til negative fornemmelser hos barnet. Smerten er så alvorlig, at barnet nægter at spise og taber sig.
• Forsinkelse i psyko-følelsesmæssig og fysisk udvikling. Symptomet opstår på grund af den negative effekt af patologi på babyens krop og mangel på næringsstoffer.

Symptomer hos ældre børn

• Kvalme og opkastning på grund af irritation af strukturer af medulla oblongata med en overdreven mængde cerebrospinalvæske, opkastning bringer ikke lindring;
• Smerter bag øjenkuglerne på grund af cerebrospinalvæskens tryk på kredsløbsområdet;
• Klager fra børn for dobbeltsyn, udseendet af blink og bånd foran øjnene som følge af irritation af optiske nerver;
• Hovedpine med høj intensitet, værre om aftenen og om natten;
• Søvnforstyrrelser, angst;
• Adfærdsforstyrrelser - tårevåd, irritabilitet.

Komplikationer og konsekvenser

Hvis hypertension ikke behandles, kan følgende komplikationer forekomme:

• Forstyrrelser i mental udvikling, dens forsinkelse;
• Udvikling af epileptisk syndrom;
• Sløret syn;
• Udvikling af iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde;
• Bevidsthedsforstyrrelse, nedsat åndedrætsaktivitet, svaghed i arme og ben på grund af overtrædelse af lillehjernen.

Diagnose af intrakranielt tryk

For at bestemme overensstemmelse med normindikatorerne og det patologiske overskud af indikatorerne for intrakraniel hypertension blev der tidligere brugt spinalpunktion - en invasiv metode, hvis implementering er forbundet med komplikationer. I øjeblikket er der mange alternative diagnostiske teknikker.

I begyndelsen af undersøgelsen skal du besøge en pædiatrisk neurolog for at bestemme afvigelsen i dannelsen af reflekser, størrelsen på babyens hoved, tilstedeværelsen af "fontaneller" og diagnosen af Grefe's symptom. Lægen er interesseret i det særlige ved barnets søvn og vågenhed, appetit, opførsel.

Under et besøg hos en øjenlæge vil lægen være i stand til at se symptomerne på hypertension:

• Fundus ændringer
• Puffiness og udbuling af synsnerven hovedet;
• Arteriel krampe.

Under neurosonografi kan følgende tegn på øget intrakranielt tryk påvises:

• Øget ventrikulær størrelse
• Deformation af hjernestrukturer;
• Øget interhemisfærisk revne;
• Tilstedeværelsen af en atypisk formation i hjernen;
• Forskydning af hjernestrukturer.

Neurosonografi, eller ultralyd i hjernen, udføres inden "fontanellerne" lukkes, dvs. op til et år.

Hvor ofte skal neurosonografi udføres? I overensstemmelse med rækkefølgen fra Den Russiske Føderations sundhedsministerium udføres undersøgelsen i løbet af de første seks måneder af livet mindst 3 gange - hver 1, 3, 6 måned. Selvom indikatorerne var normale under den første undersøgelse, skal det gentages. Dynamikken i barnets udvikling ændrer sig, så det er bedre at bemærke problemet i tide og begynde at rette. Hvis der er indikationer, udføres neurosonografi yderligere, inden "fontanellerne" lukkes.

Er denne procedure skadelig? Nej, ultralydsstråling er sikkert for et barn, og fordelene er ubestridelige.

Og hvis foråret allerede er lukket? I dette tilfælde suppleres en neurologs undersøgelse med magnetisk resonansbilleddannelse eller computertomografi.

Behandling af intrakranielt tryk hos børn

Valget af en strategi til behandling af forhøjet blodtryk afhænger af karakteristika for løbet af den underliggende sygdom.

Metoder til behandling af hypertension:

• Optimering af søvn, fodring, vågenhed hos børn;
• Introduktion til tilstanden med moderat fysisk aktivitet (svømning);
• Lange gåture;
• Anvendelsen af diuretika - triampur, diacarb;
• Anvendelse af nootropiske lægemidler, der øger blodcirkulationen i hjernens blodkar - cavinton, pantogam, piracetam, nikotinsyre;
• Brug af neurobeskyttende midler - glycin;
• Receptpligtig beroligende middel;
• Fysioterapi procedurer;
• Udfører neurokirurgiske operationer i nærvær af tumorer, krænkelse af anatomien i hjernestrukturer.

Ventriculo-peritoneal shunting i hydrocephalus forbedrer barnets tilstand meget effektivt. Under denne operation placeres en shunt mellem hjertekammerne for at dræne en overdreven mængde cerebrospinalvæske ind i bughulen.

Konklusion

Man skal ikke tro, at øget intrakranielt tryk hos et barn ikke kan helbredes. Moderne muligheder for medicin og farmakologi, kompetent udført terapi og kirurgisk behandling hjælper med at komme sig uden konsekvenser for barnets krop. Det er vigtigt nøje at følge lægens recept og stole på ham.

Omfattende behandling i hvert tilfælde ordineres afhængigt af barnets individuelle egenskaber og er under lægeligt tilsyn.

Intrakranielt tryk hos spædbørn arves ikke. Det er forårsaget af det patologiske forløb af graviditet og fødsel.

Forfatter af artiklen: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog

Uddannelse: I 2005 afsluttede en praktikplads ved IM Sechenov First Moscow State Medical University og modtog et eksamensbevis i neurologi. I 2009 afsluttede postgraduate studier i specialet "Nervøse sygdomme".