Tick-borne Encephalitis - årsager, Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-07 17:50

Symptomer og behandling af flåtbåren encefalitis

Det er svært at forestille sig, at en almindelig tur til naturen kan blive til en reel tragedie. Dette er præcis, hvad der sker, hvis en person er bidt af et flåt, der bærer flåtbåren encefalitis. I dette tilfælde får offeret en alvorlig skade på centralnervesystemet, hvilket er farligt for dets komplikationer og en høj risiko for død.

Indhold:

• Hvad er flåtbåren encefalitis?
• Tick-borne encephalitis symptomer
• Hvem er det forårsagende middel til flåtbåren encefalitis?
• Tick-borne encephalitis former
• Diagnostik
• Vaccinationsordning
• Tick-borne encephalitis behandling
• Forebyggelse

Hvad er flåtbåren encefalitis?

Synonymer til denne virussygdom er meningoencephalitis, viral encefalitis. Infektionen overføres gennem blodsugende insekter og klassificeres derfor som en vektorbåren infektion. Det berørte område af virusinfektionen er hjernen og rygmarven.

Virusbæreren er ixodid taiga og europæiske flåter, ikke mere end 5% af befolkningen. Den lever af blod fra mennesker og varmblodede dyr. Flåtten bider gennem huden og injicerer spyt, som indeholder viruspartikler, i vævet. I flere dage er tævenes hunner i stand til at forblive på kroppen af deres midlertidige vært, hannerne forsvinder straks efter mætning. En patient inficeret med encefalitisvirus er ikke en kilde til infektion, sygdommen overføres ikke af luftbårne dråber. Den transplacentale infektionsvej er meget sjælden, når en inficeret gravid kvinde overfører virussen til fosteret gennem moderkagen.

Ud over mennesker lider vilde dyr, geder og køer af flåter. En gang i blodbanen spreder virussen sig gennem nervesystemet og kredsløbssygdommen. Hvis mejeriprodukter fra et sygt dyr ikke har gennemgået varmebehandling, bliver de en kilde til infektion hos mennesker med flåtbåren encefalitis.

Sæson med den største krydsaktivitet:

• Forår - maj, juni;
• Sommer - august, september.

Oftest i vores land findes ixodid-flåter i regionerne Novgorod, Leningrad, Pskov, Samara, Nizhny Novgorod, Kirov, Tyumen, Chelyabinsk. Potentielt farlige områder - Udmurtia, Bashkortostan, Perm-territoriet, Tatarstan, det sibiriske føderale distrikt.

Op til 5-6 tusind tilfælde af flåtbåren encefalitis registreres årligt i Rusland. Ca. 25-40% af alle tilfælde af fjernøstlige flåtinfektioner er dødelige. Den vestlige virus fører til denne opløsning af sygdommen i kun 1% af tilfældene. Verdens farligste regioner i denne henseende er Mongoliet, Kina og nogle områder i Skandinavien og Østeuropa.

Tick-borne encephalitis symptomer

Fremkomsten af akutte symptomer på sygdommen indledes med inkubationsperioden, når vira fanget i det subkutane væv i kredsløbssygdomme, nervesystemer og lymfesystemer formerer sig aktivt. Varigheden af inkubationsperioden for penetration af infektion gennem huden er 7-21 dage gennem tarmene - 3-6 dage. En fulminant form for encephalitis manifesterer sig inden for en dag, en langvarig form - efter 25-30 dage.

Der er 4 stadier af sygdomsforløbet:

• Inkubationsperioden, når symptomer på sygdommen ikke observeres.
• Penetration af virussen i centralnervesystemet, udseendet af symptomer på forgiftning.
• Udseendet af neurologiske symptomer på skade på rygmarven og hjernen.
• Genopretning, fremkomsten af immunitet over for flåtbåren encefalitis.

De første symptomer på sygdommen ligner influenza eller respiratorisk virusinfektion:

• Hypertermi op til 39-40 ° C, feber, kulderystelser;
• Fotofobi, smerter i øjenkuglerne;
• Alvorlige smerter og smerter i nedre ryg og lemmer
• Svaghed;
• Kvalme og opkast;
• Forvirring af bevidsthed, sløvhed;
• Døsighed.

Når virussen spreder sig i stoffet i hjernen, bemærkes forstyrrelser i nervesystemets aktivitet:

• Nedsat hudfølsomhed, følelse af "gåsehud" på den;
• Overtrædelser af bevægelsen af ansigtsmuskler, vilkårlig bevægelse af lemmerne;
• Krampeanfald
• Hovedpine;
• Svaghed i muskler i nakke og lemmer
• Ptosis i det øvre øjenlåg (ptosis);
• Manglende bevægelse af øjenkuglerne (oftalmoplegi);
• Følelsesløshed i ansigt og hals
• Opkastning, enkelt kramper (mere almindelig hos børn)
• Rødme i ansigt og hals
• Udvidede blodkar, tydeligt synlige i øjnets hvide.

Det videre forløb af encephalitis afhænger af formen af dets forløb. Efter bedring inden for 3-5 uger kan patienten føle svaghed, overdreven svedtendens, takykardi, nedsat appetit.

Hvem er det forårsagende middel til flåtbåren encefalitis?

Sygdommen er forårsaget af et PHK-holdigt arbovirus fra slægten Flavivirus. Virussen er en kugle med fremspring på overfladen. På grund af sin meget lille størrelse (40-50 nm) trænger den let ind i cellebarrierer. Den flåtbårne encefalitisvirus er 2 gange mindre end influenzavirus, 4 gange mindre end mæslingevirussen. Det har flere sorter, der adskiller sig i stedet for præference lokalisering:

• Fjernøsten-virus - forårsager det største antal dødsfald og alvorlige former for encefalitis, da virussen er den mest virulente;
• Western-virus - former for encefalitis forårsaget af denne virus er ikke alvorlige, de fortsætter i en to-bølgetilstand;
• Den sibiriske virus er mindre virulent, men ret farlig for mennesker.

Området til introduktion af arbovirus er nervesystemets motorstrukturer. Dens karakteristiske træk er, at virussen kan forblive inde i den menneskelige krop i lang tid uden at fremkalde et immunrespons. Det er svagt modstandsdygtigt over for kogning, desinfektionsmidler og ultraviolette stråler. Stærkt sollys, kogende, opvarmning på anden måde ødelægger patogenet af flåtbåren encefalitis på 2 minutter. Lav temperatur er ikke i stand til at reducere levedygtigheden af arbovirus; den forbliver i frossen mad i op til 2 måneder.

Tick-borne encephalitis former

I øjeblikket er der flere former for sygdomsforløbet, som har et karakteristisk klinisk billede.

Febril form

Virussen i denne form for encephalitis trænger ikke ind i hjernens membraner, der cirkulerer gennem kredsløbssystemet. Sygdommens begyndelse manifesteres af influenzalignende symptomer - feber, hovedpine, kvalme og opkastning. Manifestationer af skade på nervesystemet er ubetydelige - lemmerne og lændenes smerter.

Den akutte periode varer 2-10 dage, derefter forsvinder manifestationerne af encefalitis. Sygdommen kan vende tilbage under den såkaldte "anden bølge", når en febertilstand opstår inden for få dage. Selv efter bedring, bekræftet af resultaterne af laboratoriediagnostik, føler patienten sig svag, appetitløshed og øget hjertefrekvens.

Meningeal form

Oftere end andre påvirker det patienter med encefalitis, der er kendetegnet ved beskadigelse af hjernens og rygmarvens membraner. De karakteristiske manifestationer af sygdommen forekommer på dag 3-4 og manifesterer sig inden for de næste to uger.

Meningeal syndrom manifestationer:

• Alvorlig hovedpine, ikke modtagelig for virkningen af analgetika;
• Øget hudfølsomhed, når enhver berøring føles som svær smerte;
• Kvalme og opkast;
• Spænding af occipitale muskler, hvilket fører til at kaste hovedet tilbage;
• Kernigs symptom er manglende evne til at rette benet bøjet ved knæet;
• Brudzinsky's symptom er refleksbøjning af knæene, når man trykker på patientens pubis og den tvungne hældning af hovedet fremad.

Inden for 2 måneder efter afslutningen af den akutte periode oplever patienten umotiverede humørsvingninger, intolerance over for stærkt lys og høje lyde, svaghed.

Poliomyelitis form

Ved sygdommens begyndelse, når infektionen påvirker cellerne i rygmarven, føler patienten sig svag, overanstrengt.

Derefter kommer bevægelsesforstyrrelser i forgrunden:

• Følelsesløshed i ekstremiteterne i huden
• Manglende evne til vilkårligt at kontrollere ansigtsmuskler, muskler i lemmerne;
• Smerter i arme, skulderbælte og nakke
• Reduktion af volumen muskler
• Manglende evne til at holde hovedet.

Derudover vises tegn på andre former for encefalitis.

Polyradiculoneuritisk form

Med denne type encephalitis påvirkes det perifere nervesystem.

Skadesymptomer:

• Smerter og prikken overalt i kroppen, krybende fornemmelse;
• Wasserman syndrom (smerter i hoften, når man løfter benet)
• Lasegue syndrom (smerter langs iskiasnerven når man løfter et lige ben op);
• Landry stigende lammelse, startende i benene og dækker alle muskler op til musklerne i ansigtet, munden, åndedrætsmusklerne.

Stigende lammelse kan føre til kvælning.

Meningoencephalitisk form

Den mest alvorlige form for encephalitis og en uklar prognose og tilstedeværelsen af et stort antal komplikationer. Skel mellem diffus og fokal form for meningoencephalitis. Sygdommen udvikler sig så skarpt, at patienten endda kan huske den time, hvor hans tilstand forværredes kraftigt. Debut af sygdommen begynder med en stigning i temperaturen, udseendet af anfald og opkastning.

I denne form for infektion inficerer virussen medulla i alle dele af centralnervesystemet. Patienten har hallucinationer, vildfarelsestilstand, forvrængning af opfattelsen af tid, rum.

Symptomer afhængigt af virusets placering:

• Hjernestammen er beskadiget - nedsat hjerteaktivitet og vejrtrækning
• Cerebellumets nederlag - rysten i lemmerne, ubalance;
• Rygmarvsskade - nedsat muskeltonus, lammelse og lammelse af muskler i skuldre, bryst;
• Nederlaget til rygmarvenes rødder - symptomer på radikulitis, en krænkelse af hudfølsomhed.

Derudover påvirkes patientens ansigtsmuskler og muskler i mundhulen og svælget, hvilket forårsager sløret tale, problemer med at synke, strabismus og nedsat ansigtsudtryk.

Med en progressiv type meningoencephalitis aftager sygdommens manifestationer ikke i flere måneder og endda år efter sygdommens akutte periode.

Diagnostik

De vigtigste parametre, som specialister styres af, er de kliniske egenskaber ved encephalitis, laboratoriedata, epidemiologisk information.

• Det kliniske billede af encefalitis. Ved undersøgelse af en patient vurderer en neurolog objektivt tegn på beskadigelse af patientens systemer og organer. Det tager højde for klagerne fra den person, der lider af encefalitis, tidspunktet for de første symptomer, rækkefølgen af deres udseende.
• Laboratorieforskningsdata. For at etablere en diagnose anvendes en blod- og cerebrospinalvæsketest ved hjælp af en polymerasekædereaktion (PCR). En yderligere metode er bestemmelse af antistoftiter ved anvendelse af serologiske metoder, blodserumtest. Denne analyse er taget med intervaller på to uger. Niveauet af antistoffer i prøven vurderes, dynamikken i deres ændring afhængigt af det tidsinterval, der er gået siden sygdommens indtræden.
• Epidemiologiske oplysninger. For at indsnævre cirklen af mennesker, der formodentlig er syge med encefalitis, analyserer de oplysninger om patientens bopæl, den sæson, hvor infektionen opstod, om hvilke produkter patienten indtog, om hans professionelle aktiviteter.

Vaccinationsordning

Vaccination mod flåtbåren encefalitis er en effektiv foranstaltning til at forhindre denne sygdom.

Vaccineadministrationsmetode:

• Passiv immunisering - udført med et flåtbid ved at introducere immunglobulin til dem, der ikke har været vaccineret før;
• Aktiv immunisering - udførelse af vaccinationer 1 måned før sæsonen med flåtaktivitet hos beboere i encefalitis-endemiske områder.

Vaccinationer kan kun udføres efter en lægeundersøgelse. Der er en traditionel og akut vaccinationsplan.

Vaccinationsplan:

• Den første vaccination udføres på det tidspunkt, som lægen har ordineret.
• Den anden - efter 1-3 måneder efter den første.
• Den tredje - efter 9-12 måneder.

Hvis du ikke har modtaget den tredje vaccination, kan du stole på beskyttelse i et år efter vaccinationen. Det afsluttede kursus garanterer et stabilt immunrespons i 3 år.

Nødvaccinationsmulighed:

• Den første vaccination på invitation fra en medicinsk institution.
• Den anden er 2 uger efter den første.
• Den tredje - efter 9-12 måneder.

I tilfælde af en uforudset rejse, forretningsrejse til endemiske områder anvendes der mulighed for nødvaccination.

Kontraindikationer til vaccination mod encefalitis:

• Allergi over for vaccine og kyllingægprotein;
• Anvendelse af medicin;
• Kardiovaskulær insufficiens;
• Gigt;
• Tuberkulose
• Diabetes;
• Historie af slagtilfælde og hjerteanfald
• Akut form for somatiske og virussygdomme;
• Graviditet og amning - med forsigtighed, kun i høj risiko.

I Rusland bruger de en dyrket oprenset vaccine mod encefalitis samt Encevir, børn og voksne Encepur, FSME-immun.

Tick-borne encephalitis behandling

Da patienten ikke udgør en fare for andre, finder hans behandling ikke sted i de infektiøse sygdomme, men i den neurologiske afdeling på hospitalet i sengestøtte. Den vigtigste lægemiddelbehandling i de tidlige stadier af sygdommen er indgivelse af et specifikt immunglobulin. Derudover udføres antiviral terapi.

De anvendte stoffer:

• Medicin indeholdende interferon (Roferon, Intron A, Ribavirin, Ribonuclease);
• Interferon-induktorer (Cycloferon, Amiksin, Neovir);
• Præparater til fjernelse af toksiner fra kroppen;
• Antipyretiske lægemidler;
• Antiinflammatoriske lægemidler.

Ved behandling udført i de sene stadier af krydsbåren encefalitis stoppes symptomer, der truer patientens liv.

Metoder til behandling af skader på nervesystemet og anvendte lægemidler:

• Oxygenmaske applikation;
• Kunstig lungeventilation;
• Lægemidler, der reducerer intrakranielt tryk
• Antipsykotika;
• Lægemidler, der stopper virkningen af ilt sult;
• Præparater til forbedring af trofismen af nervevæv;
• Medicin til at genoprette mikrocirkulationen i blodet.

Varigheden af behandlingsforløbet tager 3 til 5 uger. Efter udskrivning sættes patienten på dispenseringsregistrering i 1-3 år. Han skal undersøges med intervaller på 3-6 måneder. Ved overgangen af sygdommen til en kronisk form er gentagelse af infektionen mulig på baggrund af en tilsyneladende fuldstændig bedring. De forekommer i de første seks måneder efter afslutningen af behandlingsforløbet.

Prognosen for hans helbredelse og mulige komplikationer afhænger af den form for encefalitis, som patienten lider af.

Mulige komplikationer ved infektion:

• Epilepsi
• Hjerneødem, der fører til koma og død;
• Lammelse af muskler i nakke og lemmer
• Overtrædelser af tale, synkehandling
• Strabismus.

Muskelatrofi som følge af den overførte flåtbårne encefalitis fører patienten til handicap.

Forebyggelse

Alle beboere i encefalitis-endemiske områder bør vide, hvordan man træffer forsigtighedsforanstaltninger i kryds sæsonen, når de rejser i skovparkområder.

Præventive målinger:

• Brug tøj med lange ærmer og ben, der dækker det størst mulige område af kroppen
• Iført hatte;
• Grundig undersøgelse efter at have gået kroppen og tøjet for at lede efter mider og kæmmet håret med en fin kam (det er bedre, hvis tøjet er lyst);
• Fjernelse af et kryds i et medicinsk anlæg
• Aktiv brug af afskrækningsmidler, inden man går i skoven;
• Forbud mod plukning af grene;
• Læg en vej til at omgå lavvoksende buske.

Det er bydende nødvendigt at koge hjemmelavet mælk, varme mejeriprodukter købt fra ukendte producenter.

Rettidig vaccination, minimering af kontakt med flåter, kontakt med en læge med flåtbid og de første tegn på encefalitis hjælper med at undgå alvorlige komplikationer af denne sygdom.

Forfatter af artiklen: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeut

Uddannelse: Fra 2010 til 2016 Praktiserende på det terapeutiske hospital på den centrale medicinske-sanitære enhed nr. 21, elektrostal. Siden 2016 har hun arbejdet i diagnosticeringscenter nr. 3.