Lumbosacral Radiculitis - årsager, Symptomer Og Behandling Af Ischias Lumbal

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-07 17:50

Årsager, symptomer og behandling af lumbosacral radiculitis

Indhold:

• Hvad er ischias lumbal?
• Årsager til forekomst
• Lumbal ischias symptomer
• Behandling

Hvad er ischias lumbal?

Lumbosacral ischias er en sygdom, der påvirker det perifere nervesystem. Med denne patologi opstår kompression og betændelse i rødderne af rygmarvsnerven i lumbosacral rygsøjlen.

Denne sygdom forekommer ganske ofte. Ifølge statistikker er ca. 10% af den voksne befolkning underlagt den i varierende grad. Risikogruppen inkluderer personer i den arbejdsdygtige alder fra 35 til 50 år. Hovedårsagen til sygdommen er degenerative-dystrofiske ændringer i rygsøjlen (osteochondrose).

Lumbosacral radiculitis er normalt kendetegnet ved et kronisk forløb med periodiske forværringer af varierende varighed. Udviklingen af sygdommen provokeres af at være og arbejde under dårlige klimatiske forhold og betydelig fysisk anstrengelse på rygsøjlen.

Årsager til lumbosacral radiculitis

Lumbosacral ischias er et kompleks af symptomer, der opstår, når rygmarvenes rødder er irriteret eller komprimeret. Det er ikke en uafhængig sygdom, men en sekundær patologisk proces.

Tidligere blev det antaget, at årsagen til udviklingen af radiculitis er infektion. I øjeblikket er de fleste eksperter af den opfattelse, at det er en af konsekvenserne af udviklingen af osteochondrose (degenerative ændringer, der forekommer i de intervertebrale skiver).

Når de intervertebrale skiver i rygsøjlen får utilstrækkelig ernæring, begynder kvalitative og strukturelle ændringer af ikke-inflammatorisk karakter at forekomme i deres væv. Den annulus fibrosus, der omgiver kernens pulposus på skiven, tørrer ud og bliver tættere, og der dannes revner i den. Efterhånden som den degenerative proces udvikler sig, stikker skivens kerne sammen med annulus fibrosus ud i den intervertebrale kanal (skivefremspring), eller annulus fibrosus går i stykker, og kernen kommer ud (herniated disc).

På samme tid falder højden af de intervertebrale skiver, ligamentapparatet svækkes. For at kompensere for overdreven mobilitet og forhindre mulig forskydning af ryghvirvlerne vokser knogler fremspring, kaldet osteofytter, ved kanten af ryghvirvlerne.

Som et resultat lægger fremspringende eller fremspringende skiver, kombineret med blødt væv, der er skadet af osteofytter, pres på tæt placerede nerveender i rygmarven, mod hvilke der opstår et karakteristisk smertesyndrom. Forløbet af osteochondrose kan føre til komplikationer såsom stenose (indsnævring) af rygmarvskanalen. Denne proces kan også fange foraminære kanaler. Bundter af nervefibre forlader rygmarvskanalen gennem de foraminære åbninger mellem ryghvirvlerne og går til underekstremiteterne og indre organer. Klemning af dem forårsager de karakteristiske symptomer på fangst af iskiasnerven.

Derudover kan udviklingen af lumbosacral radiculitis udløses af:

• Rygsøjleskader;
• Tumorer i det perifere nervesystem
• Andre sygdomme, såsom arthritis eller spondylolistese;
• Inflammatorisk proces i det paravertebrale blødt væv;
• Metaboliske lidelser (aflejringer af kalkholdige salte, der fremkalder dannelsen af osteofytter);
• Autoimmune patologier;
• Regelmæssigt øget stress på rygsøjlen
• Hypodynamia;
• Arvelig disposition.

Et andet angreb af ischias kan være forårsaget af:

• Fysisk overspænding;
• Hypotermi;
• Forkølelse, influenza;
• Generel forgiftning
• Pludselige eller akavede bevægelser i lændehvirvelsøjlen.

Således er årsagerne til lumbosacral radiculitis polyetiologiske.

Lumbal ischias symptomer

Almindelige symptomer på lumbosacral radiculitis inkluderer:

• Smertsyndrom med varierende intensitet og lokalisering, som forværres af pludselige bevægelser i underkroppen under fald, løftevægte og anden fysisk anstrengelse på lænden;
• Øget smerte ved hoste, nysen, spændinger i mavemusklerne;
• Begrænsning af bevægelse, når kroppen bøjer sig til siderne, fremad og bagud;
• Bevægelsesforstyrrelser som at være ude af stand til at stå på tæerne eller bøje tæerne.

Afhængigt af niveauet af læsionen kan smerter lokaliseres i forskellige dele af kroppen: i lænde- og gluteale regioner, lårets bagside og forside, underbenets og lægens muskler. Også smertesyndrom kan påvirke både den ene og begge sider af kroppen. Dette forklares ved arten af fremspringet på de intervertebrale skiver (median eller lateral).

Med besejringen af nerveender placeret under I-II lændehvirvlerne er der lumbago i nedre ryg og bagdel, smerter passerer langs lårets ryg og laterale overflader. Med beskadigelse af nerverne på IV-V lændeskiverne falder smerten ned til forsiden af underbenet, gastrocnemius muskel, ekstern ankel og hæl; der er krænkelser af bøjning af fod og stortå.

Den akutte periode med radiculitis varer i gennemsnit i 2-3 uger. Følgende kompleks af specifikke symptomer bruges også til dets diagnose:

• Ankyloserende spondylitis symptom - der er en refleksbøjning af benet fra siden af læsionen, når man bevæger sig fra en liggende stilling til en siddende stilling;
• Lasegues symptom - smerter i lændehinden, gluteale områder og bagsiden af benet stiger kraftigt under løftningen af det rette ben i liggende stilling;
• Dejerines symptom - smerter øges under hoste og nysen;
• Motorhjelms symptom - på siden af læsionen udglattes folden under bagdelen;
• Neris symptom - smerter i underkroppen øges med en skarp hældning af hovedet fremad.

For radikulitis forårsaget af osteochondrose er eksterne ændringer i kroppen også karakteristiske: glatning af lumbal lordose, øget kyphose, skoliose med udbulning mod læsionen. Med patologi på skiven mellem V-lænde- og I-sakrale ryghvirvler er det muligt at udvikle skoliose med en krumning i den sunde side.

Akutte (influenza, malaria) eller kroniske (brucellose) infektioner kan forårsage infektion i nerverødderne i lumbosacral rygsøjlen. Smerten øges, når kroppen vippes fremad og øges ikke, når rygsøjlen belastes. Vegetative forstyrrelser er mulige. I dette tilfælde stopper smerten relativt hurtigt med udryddelsen af den inflammatoriske proces. Der er ingen abnormiteter på røntgenstrålerne.

Lumbosacral radiculitis behandling

Behandling af sygdommen udføres afhængigt af de årsagsfaktorer og dens fase (akut eller kronisk).

Konservativ behandling er kompleks og inkluderer:

• Sengestøtte (i den akutte periode)
• Iført et korset for at immobilisere rygsøjlen;
• Brug af lægemidler, der lindrer betændelse (i form af injektioner, tabletter, eksterne midler);
• Anvendelse af muskelafslappende midler, der fjerner muskelspasmer i lændeområdet;
• Fysioterapiprocedurer, der giver anæstetisk og profylaktisk effekt;
• Trækkraft i rygsøjlen;
• Træningsterapi, der sigter mod at styrke musklerne og dannelsen af et muskelkorset, der understøtter rygsøjlen.

Medicinsk behandling af lumbal ischias

Det mest effektive i dag er lægemidler fra gruppen af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. De stopper betændelse og lindrer hævelse. NSAID'er har dog en række kontraindikationer, har en negativ effekt på mave-tarmkanalen og anbefales ikke til langvarig brug.

Om emnet: Injektioner fra ischias

Med en skarp forværring tages Diclofenac, Ibuprofen, Ortofen-tabletter, i fremtiden, efter at smerten er aftaget, er det bedre at bruge salver og cremer, der påføres stederne for smerte lokalisering. Disse inkluderer Finalgon, Apizartron, Diclofenac, Nise, Indomethacin. En veletableret salve baseret på slangegiftet Viprosal. Med lokal lokalirriterende virkning forbedrer det blodcirkulationen i det berørte område.

Injektioner og blokeringer ordineres til meget svær smerte. Men de helbreder ikke sygdommen, de lindrer kun symptomerne. Novocaine, Lidocaine, Trimecaine bruges som bedøvelsesmidler. Afhængig af karakteristika for sygdomsforløbet placeres kondrobeskyttere eller milgamma.

Af muskelafslappende midler anvendes Mydocalm, Baksolan, Sirdalud. De har dog også mange bivirkninger og skal bruges en gang.

Fysioterapi til lændehvirvelsøjlen

I det subakutte stadium udføres sammen med lægemiddelterapi ultraviolet bestråling af nedre ryg og ben langs den berørte nerve.

Elektroforese med forskellige lægemidler bruges ofte: en opløsning af novocain, en blanding af opløsninger af phenol, dicaine og adrenalin med virapinsalve. Elektroforese udføres også med et ekstrakt af terapeutisk mudder. Med infektiøs radiculitis - med salicylater, kobberopløsning, lithium.

I det akutte stadium med diskogen radiculitis ordineres pulserende ultralydsterapi, hvor en blanding af analgetika kan bruges som et kontaktstof. Efterhånden som symptomerne aftager, anvendes ultralyd i både pulserende og kontinuerlig tilstand. Med den infektiøse karakter af radiculitis er kombinationen af ultralyd med hydrogensulfid og natriumchloridbade effektiv.

Diadynamiske strømme, hvori små elektroder er installeret på udgangszonerne på nerverødderne og langs den berørte nerve, har vist sig godt.

Med en udtalt infektiøs læsion suppleres fysioterapi med injektioner af antibiotika eller urotropin (intravenøs).

Med lumbal radiculitis forårsaget af osteochondrose er trækkraft på et skråt plan af stor betydning. Det kan udføres på en enkel seng, hvis hoved hæves med 10-15 cm. Patientens krop er fastgjort på hovedets niveau. Strækning kan være kortvarig (2-3 gange om dagen i 10 minutter) og langvarig (op til 2 uger) afhængigt af individuel tolerance.

Om emnet: Hjemmemedicin til smertelindring

Operativ indgriben

Indikationerne for kirurgisk indgreb er (i kombination):

• Smertsyndrom, der ikke reagerer på konservativ behandling i 3-4 måneder;
• Alvorlige neurologiske symptomer;
• Tegn på degenerative-dystrofiske ændringer i skiverne på roentgenogrammet;
• Ændringer i sammensætningen af cerebrospinalvæsken;
• Bevægelsesforstyrrelser;
• Dysfunktion i bækkenorganerne.

Øvelser for radiculitis

Fysioterapi er en vigtig del af terapien. Det skal behandles under tilsyn af en læge i sygdommens kroniske stadium og i subakutte perioder for at forhindre tilbagefald.

Før du starter klasser, er det nødvendigt at vurdere rygsøjlens tilstand, kontrollere gang, identificere tolerance for trækkraft og bevægelser, der øger smerte. Med diskogen radikulitis er rygtrækkraft en obligatorisk del af terapeutiske øvelser og udføres i begyndelsen og i slutningen af komplekset.

Kompleksets hovedøvelser:

• Trækstyrke;
• Lempelse;
• Åndedrætsorganer
• Passive og aktive øvelser for benene i liggende stilling.

I den indledende periode er hovedfokus på afslapningsevner: musklerne i arme, ben, bagagerum slapper af i hvile og under elementære bevægelser.

I hovedperioden tilføjes strækøvelser. Hver øvelse skal ende med en afslapning af musklerne i hele kroppen. At hænge på hænderne på en vandret stang eller en gymnastikvæg i 30-60 sekunder er nyttigt.

Når smerten forsvinder, kan styrkeøvelser inkluderes i klasser (med genstande, eller når vægten af din egen krop spiller byrden).

Korrigerende øvelser for at korrigere kropsholdning kan kun udføres efter fuldstændig ophør af smertesyndromet.

Et lille kompleks til klasser kan ses i følgende video:

Forfatter af artiklen: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog

Uddannelse: I 2005 afsluttede en praktikplads ved IM Sechenov First Moscow State Medical University og modtog et eksamensbevis i neurologi. I 2009 afsluttede postgraduate studier i specialet "Nervøse sygdomme".