Kompressionsbrud I Lændehvirvelsøjlen - Tegn Og Diagnostik Af 1, 2, 3, 4, 5 Ryghvirvel, Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-07 17:50

Kompressionsbrud i lændehvirvelsøjlen

Indhold:

• Hvad er en spinal kompressionsbrud?
• Tegn på en rygmarvsbrud
• Brud på ryghvirvlerne
• Diagnose af rygsøjlen
• Lændryggsfrakturbehandling

Hvad er en spinal kompressionsbrud?

Kompressionsbrud i lændehvirvlen er en skade på knoglestrukturer som et resultat af kompression. Oftest er det denne del, der lider, så den tager den maksimale belastning.

Skadesmekanismen ligger i det faktum, at de strukturelle elementer i lændehvirvelsøjlen, som har fem ryghvirvler, er beskadiget som følge af tryk. Det er hvirvellegemet, der gennemgår en brud. Hvis det ses i sektion, ser hvirvlen ud som en kil eller trekant. Dens spids er rettet fremad, og dens base er rettet bagud mod rygmarvskanalen. Den største fare for en kompressionsbrud er, at den brækkede del af ryghvirvlen kan bevæge sig længere og skade rygmarven.

Dette er en ret almindelig skade, på trods af at knoglevævet normalt er stærkt. Men dens grænse er ikke ubegrænset.

Der er flere grader af kompressionsbrud i lændehvirvelsøjlen afhængigt af deres sværhedsgrad:

• En grad 1-brud defineres, når ryghvirvelens højde falder med ikke mere end 1/4 af dens oprindelige størrelse;
• Fraktur 2 grad - denne diagnose kan høres, når segmentet er faldet med en tredjedel;
• En grad 3-brud er kendetegnet ved et fald i ryghvirvlen med mere end halvdelen.

Nogle gange kan en kompressionsbrud forekomme i en ukompliceret, latent form. Smerten generer den tilskadekomne, men ikke for meget. I de indledende faser kan offeret muligvis ikke gå til lægen. Faren for denne type brud er i dens konsekvenser - osteochondrosis og radiculitis. I alle andre tilfælde er smerten så alvorlig, at personen straks søger hjælp.

Årsagen til skaden ligger enten i det faktum, at en enorm pressekraft blev rettet mod lændehvirvelsøjlen eller i det faktum, at den allerede var udsat for visse degenerative ændringer. I sidstnævnte tilfælde kræves der ikke ekstra tung belastning. En brud opstår, når man falder fra en højde, i en ulykke, når man hopper osv. Sygdommen, der fører til rygmarvsskade, selv uden signifikant stress, er osteoporose. Ældre kvinder er mere tilbøjelige til at lide af det.

Tegn på kompressionsbrud i rygsøjlen

Symptomer, der antyder, at en person har lidt rygmarvsskade:

• Hvis bruddet opstår som et resultat af et skarpt slag, vil offeret begynde at opleve svær, akut smerte, som på skadetidspunktet vil blive lokaliseret i lændehvirvelsøjlen. Derefter overføres det næsten øjeblikkeligt til underekstremiteterne;
• Svaghed vil hurtigt opbygges, og en følelse af følelsesløshed i ryg, ben eller arme vises. Dette skyldes, at der har været et fuldstændigt brud på nervefibrene eller deres skade;
• Svimmelhed kan forekomme;
• Nogle gange umiddelbart efter skaden, uanset om ryggen blev rørt ved hjernen eller ej, kan en person opleve lammende tarmobstruktion. Dette symptom er kendetegnet ved fravær af gas og afføring, mens maven er hævet, kan en følelse af kvalme og endda opkast forekomme;
• Traumatisk chok observeres ikke altid, men det kan være et af tegnene på en kompressionsbrud;
• Hvis en kompressionsbrud i lændehvirvlen er resultatet af en langsomt progressiv patologi, så er de smertefulde fornemmelser ret tålelige. De bliver gradvist stærkere i processen med yderligere deformation af rygsøjlen. Ofte findes der hos sådanne patienter flere fusioner af ryghvirvler, som er brudt mere end én gang. Som et resultat - dannelsen af en pukkel;
• Hvis skaden er meget alvorlig, kan det føre til lammelse ikke kun af lemmerne, men af hele underkroppen.

Brud på lændehvirvlerne

Lændeområdet består af fem ryghvirvler, som hver kan blive skadet. Undertiden påvirker bruddet flere segmenter, nogle gange kun et. Lokaliseringen af smertefulde fornemmelser afhænger af, hvilken hvirvel der er beskadiget. Hvis den sidste og fjerde ryghvirvel er beskadiget, vil personen opleve lændesmerter ved overgangen til lysken. Hvis ryghvirvlerne ovenfor er skadet, vil smerten blive koncentreret i lændeområdet, men med bestråling til overkroppen.

Brud på 1 lændehvirvel

Den første lændehvirvel er den mest sårbare, og oftest sker ødelæggelsen af dens navngivne krop. Derfor kalder læger dette sted "kritisk punkt". Hvis bruddet ikke kompliceres af en rygmarvsskade, og behandlingen blev startet til tiden, er prognosen for fuld bedring ret gunstig.

Da den største belastning falder på den første ryghvirvel, lider den oftere både i skader forårsaget af osteoporose og i skader på grund af stærk mekanisk stress.

Brud på 2. lændehvirvel

Hvad angår den anden hvirvel, lider den lidt sjældnere end den første, men stadig ret ofte. Dette skyldes, at belastningen på den er næsten lige så høj som på elementet placeret ovenfor.

Med et fald i hvirvellegemet med mere end halvdelen observeres segmentel ustabilitet. Det vil sige, at hvis den anden ryghvirvel er alvorligt beskadiget, vil dette medføre at "løsne" hele segmentet. Hypermobilitet vil være typisk for både den første og tredje hvirvel. Hvis den ikke behandles, destabiliserer den øvre og nedre lænderegion yderligere.

Brud på 3. lændehvirvel

Den tredje ryghvirvel er ikke så ofte tilbøjelig til kompressionsbrud som den første og anden. Dette skyldes dets placering. Oftest er den tredje ryghvirvel såret som et resultat af en direkte påvirkning nøjagtigt på det sted, hvor den er lokaliseret.

Behandlingen finder sted på et hospital. Kirurgi kan være påkrævet afhængigt af skadens sværhedsgrad. Utilstrækkelig behandling for en fraktur i dette område truer spondylopati, ustabilitet og forekomsten af kroniske smerter.

Brud på 4. lændehvirvel

Den fjerde ryghvirvel knækker lige så sjældent som den tredje. Oftest dannes der revner i hans krop, men nogle gange observeres der også brud. De er normalt resultatet af kompression, når den anden og tredje ryghvirvel er beskadiget.

Brud på den 5. lændehvirvel

Den femte ryghvirvel støder op til korsbenet og forbinder til dens base. Brud på den femte ryghvirvel forekommer som regel, når den falder på balderne. I dette tilfælde er selve korsbenet beskadiget. Smerten er hovedsageligt lokaliseret i lændeområdet, men strækker sig ofte til lyskeområdet. Behandling ordineres af en læge afhængigt af skadeens sværhedsgrad.

Diagnosticering af vertebral kompression fraktur

En læge kan kun diagnosticere en "kompressionsfraktur" på basis af en grundig undersøgelse af patientens tilstand. Dette er nødvendigt for at differentiere skaden fra andre patologier, der forårsager smerter i ryggen.

For at stille en korrekt diagnose skal du:

• Lyt til alle klager fra en person, studer den medicinske historie;
• Udfør en neurologisk undersøgelse, som inkluderer kontrol af funktionaliteten af både rygmarven og perifere nerver;
• Udfør røntgenundersøgelse af rygsøjlen i lateral og direkte projektion. Dette hjælper med at afklare, hvilken af hvirvlerne der blev beskadiget;
• CT-scanning kan ordineres til en mere detaljeret undersøgelse af skaden, hvis røntgenstrålen ikke giver et klart billede;
• Hvis der er mistanke om, at nervestrukturer er blevet beskadiget som et resultat af en brud, er en yderligere MR-scanning nødvendig;
• Hvis en kvinde ældre end 50 år kommer til aftalen, og hun er blevet diagnosticeret med en kompressionsbrud i rygsøjlen, skal hun ordineres densitometri. Denne undersøgelse vil bekræfte eller benægte tilstedeværelsen af osteoporose.

Lændryggsfrakturbehandling

Oftest er kirurgisk indgreb ikke påkrævet, og kompressionsbrud behandles med konservative metoder.

De kan omfatte:

• Receptpligtig medicin. Naturligvis vil offeret blive plaget af smertefulde fornemmelser. Lægen vil ordinere medicin for at lindre smerte, men de påvirker ikke helingshastigheden på nogen måde. Deres tilsigtede formål er smertelindring;
• Fysisk aktivitet bør reduceres så meget som muligt. Desuden gælder dette ikke kun at gå, men også ethvert fund af kroppen i oprejst stilling - stående eller siddende. For ældre patienter anbefales sengeleje utvetydigt og i lang tid, da fusionsprocessen tager længere tid for dem;
• For at fastgøre lændehvirvelsøjlen til en person, der har lidt kompressionsbrud, er det bydende nødvendigt at bruge et specielt korset. Denne ortopædiske konstruktion aflaster rygsøjlen. Det er bedre, at korsettet er skræddersyet;
• Vertebroplasty er en af de moderne metoder til behandling af en kompressionsbrud i rygsøjlen og giver dig mulighed for at gendanne og styrke det beskadigede afsnit. Under proceduren indsætter lægen en tynd nål i nedre del af ryggen, hvorigennem en særlig løsning strømmer ind. Kontrol udføres ved hjælp af røntgen. Patienten har brug for en dag for at komme sig, så er begrænsningen kun et fald i motorisk aktivitet;
• Kyphoplasty. Essensen af proceduren er, at en ballon indsættes gennem et par snit i hvirvellegemet. Det pustes op til den krævede størrelse, og derefter hældes knoglecement i det beskadigede område. På grund af dette forekommer en pålidelig fiksering af hvirvelens position, og dens størrelse normaliseres;
• Kirurgisk indgreb er påkrævet, når nerveender er blevet beskadiget. Under operationen fjerner lægen de elementer i ryghvirvlen, der klemmer nerverne og hjernens bagside. Naturlige knoglefragmenter erstattes med metalimplantater.

Om emnet: 12 populære måder til hjemmebehandling

Hvis alle anbefalinger følges, er prognosen for genopretning efter en kompressionsbrud i lændehvirvelsøjlen gunstig, især hvis der anvendes moderne behandlingsmetoder.

Forfatter af artiklen: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopæd

Uddannelse: eksamensbevis i specialet "General Medicine" modtaget i 2009 på Medical Academy. IM Sechenov. I 2012 afsluttede postgraduate studier i traumatologi og ortopædi på City Clinical Hospital opkaldt efter Botkin ved Institut for Traumatologi, Ortopædi og Katastrofekirurgi.