Kaposis Sarkom - årsager, Symptomer, Typer, Diagnose Og Behandling Af Kaposis Sarkom

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-07 17:50

Kaposis sarkom

Hvad er Kaposis sarkom?

Kaposis sarkom er en type flere ondartede neoplasmer på huden. Sygdommen blev først beskrevet i skrifterne fra den ungarske hudlæge Moritz Kaposi, på hvis vegne den fik sit navn.

På grund af udseendet af neoplasmer kaldes sygdommen undertiden Kaposis hæmoragisk sarkom. Lokalisering af tumorer er ikke begrænset til huden og påvirker ofte indre organer, slimhinder og lymfeknuder.

Indhold:

• Årsager til udviklingen af Kaposis sarkom
• Mulige komplikationer af sygdommen
• Almindelige symptomer på Kaposis sarkom
• Typiske sorter af Kaposis sarkom
• Diagnose af sygdommen
• Kaposis sarkombehandling
• Prognose for Kaposis sarkom
• Forebyggelse af Kaposis sarkom

Årsager til udviklingen af Kaposis sarkom

Denne sygdom er ikke særlig almindelig blandt befolkningen, men hos hiv-inficerede mennesker, især mænd, manifesterer den sig i næsten halvdelen af tilfældene.

Årsagerne til udseendet af sådanne neoplasmer er ikke kendt med sikkerhed. Men forskere med høj sandsynlighed antager, at sygdommen kan udvikle sig på baggrund af det humane herpesvirus type 8, som i sig selv endnu ikke er undersøgt tilstrækkeligt.

Kaposis sarkom ledsager ofte også andre ondartede processer, herunder:

• svampemykose
• Hodgkins lymfom (lymfogranulomatose)
• lymfosarkom
• myelomatose
• leukæmi

For starten af patologi er et signifikant fald i human immunitet nødvendigt af forskellige årsager. Derudover har nogle grupper af mennesker en meget højere risiko for at udvikle Kaposis sarkom end andre. For eksempel er sygdommen mere almindelig hos mænd end hos kvinder.

Risikogruppen inkluderer:

• HIV-inficerede personer
• ældre mænd fra Middelhavets race
• personer, der er hjemmehørende i det ækvatoriale Afrika
• personer med transplanterede organer fra donorer (især en nyre)

Medicinske forskere er enstemmige i en ting: oftest, især i de indledende faser af udviklingen, er denne sygdom mere sandsynligt en reaktiv proces (dvs. opstår som reaktion på en infektiøs læsion) end en ægte sarkom.

Mulige komplikationer af sygdommen

Forekomsten af komplikationer af Kaposis sarkom afhænger af udviklingsstadiet af sygdommen og stedene for tumorlokalisering. Følgende komplikationer kan forekomme:

• begrænsning af lemmernes motoriske aktivitet og deres deformation
• blødning fra rådnende tumorer
• beruselse af kroppen forårsaget af opløsning af neoplasmer
• lymfødem, elefantiasis på grund af kompression af lymfeknuderne
• bakteriel infektion af beskadigede tumorer
• funktionsfejl i indre organer, når neoplasmer er lokaliseret på dem

Nogle komplikationer fører til livstruende tilstande.

Almindelige symptomer på Kaposis sarkom

Udviklingen af Kaposis sarkom kan mistænkes, når de første neoplasmer vises på huden. Normalt er de præget af:

• Farven er ofte lys burgunder, men det er muligt fra rød til blåviolet (ved dette tegn ser det ud som en blå mærke), når der trykkes på, ændres farven ikke. Pletterne har en blank overflade, nogle gange let skrællende.
• Form - i form af en plet, flad eller let hævet over hudens overflade. Flere udslæt er karakteristiske. Når pletterne smelter sammen, kan midten af neoplasma synke og blive til et sår.
• Fornemmelser - neoplasmer manifesterer sig praktisk talt ikke med dette tegn. Kløe, prikken og hævelse af omgivende væv kan kun forekomme, når de smelter sammen i store foci.
• Med lokaliseringen af maligne tumorer på slimhinderne kan der være tegn, der afhænger af det specifikke sted for læsionen (diarré, opkastning af blod, hoste med blodig sputum, smerter ved tygning og indtagelse af mad). Udviklingen af tumorer i mave-tarmkanalen og luftvejene er en stor livsfare.

Sygdomsforløbet er langsomt, men fortsætter konstant. Hvis pletterne er beskadiget, er blødning mulig, da de hovedsagelig er et netværk af blodkar. Symptomatologien for sygdommen afhænger af dens undertype.

Typiske sorter af Kaposis sarkom

Kaposis sarkom kan forekomme i en af de typer, der er klassificeret af læger afhængigt af symptomerne, fordelingsområdet og prognosen.

Der er 4 typiske sorter af denne sygdom:

Klassisk type

Typisk for europæiske lande. Tumorpletter med klare grænser er lokaliseret på fødder, ben, hænder. Sjældent ledsaget af kløe eller forbrænding.

Sygdomsstrømmen ifølge denne type går gennem flere faser:

• plettet (kendetegnet ved udseendet af glatte pletter med ujævne kanter op til 5 mm i diameter)
• papulær (pletter har form af en kugle, bliver tæt ved berøring, øges i størrelse op til 1 cm, kan smelte sammen og danner et fladt fokus med en ru overflade)
• tumor (karakteriseret ved dannelsen af lilla knuder, som kan være mere eller mindre tæt, ulcerat)

Endemisk type

Fordelt blandt indbyggerne i Centralafrika. Det er kendetegnet ved dets forekomst i barndommen (hos børn under 1 år), lokalisering på væv i indre organer og lymfeknuder og det praktiske fravær af hudlæsioner.

Epidemisk type

Associeret med hiv-infektion. Tilstrækkelig til diagnosen AIDS. Det påvirker mennesker i en ret ung alder (op til 40 år). Pletter af lys rød farve, lokaliseringssteder: næse, øvre lemmer, øvre gane i mundhulen, læsioner i slimhinderne, lymfeknuder og indre organer er nødvendigvis til stede. Dette er den hurtigste og mest livstruende form for Kaposis sarkom.

Immunsuppressiv type

Har en positiv prognose. Oftest forekommer det efter en donor-nyretransplantation på grund af indtagelse af specifikke lægemidler - immunsuppressive midler. Med afskaffelsen af stoffer falder sygdommen tilbage.

Derudover kan sygdommen forekomme i akutte, subakutte og kroniske former. I det akutte forløb er der hurtige fremskridt og hyppige ugunstige resultater. Forløbet af den subakutte form afhænger af effektiviteten af den terapeutiske effekt. Den mest gunstige prognose observeres i kroniske former for sygdommen, når patienten kan klare sig uden terapeutiske foranstaltninger i mere end 10 år.

Typen af Kaposis sarkom bestemmes som et resultat af diagnostiske foranstaltninger.

Diagnose af sygdommen

Ofte kan en nøjagtig diagnose af Kaposis sarkom etableres uden forskellige undersøgelser, denne sygdom har sådanne levende kliniske manifestationer. En omhyggelig undersøgelse af en specialist af hud, slimhinder i mundhulen og kønsorganer er nok. Derudover kan blødning åbne, som et resultat af en biopsi, da tumoren består af tilgroede kar.

Men hvis en specialist er i tvivl og for differentiering af denne sygdom, ordineres diagnostiske foranstaltninger:

• Ved hjælp af metoden til laboratorietest (PCR) er det muligt at detektere tilstedeværelsen i kroppen af herpes simplex-virus type 8 og antistoffer mod den. Denne metode vil ikke pålideligt indikere tilstedeværelsen af Kaposis sarkom eller muligheden for dets udvikling, men når diagnosen bekræftes, vil den hjælpe med mere nøjagtigt at ordinere medicinforanstaltninger.
• Det er obligatorisk for patienter at blive testet for hiv-infektion.
• Histologisk undersøgelse hjælper med at skelne denne sygdom fra fibrosarcoma, hvilket blandt andet viser tilstedeværelsen af en blødende komponent.
• Hvis der er mistanke om lokalisering af neoplasmer i luftvejene, mave-tarmkanalen (som patientens klager kan indikere), er en undersøgelse af disse systemer ordineret ved passende metoder (bronkoskopi eller radiografi af lungerne, gastroskopi og koloskopi - til undersøgelse af fordøjelsessystemet).
• Måske udnævnelsen af et immunogram med bestemmelse af status for cellulær immunitet, da sygdommen opstår på baggrund af dens betydelige fald.
• Yderligere foranstaltninger kan være nødvendige i form af en ultralydsundersøgelse af bukhulen, computertomografi af nyrerne, MR af binyrerne og knoglescintigrafi. Således kan lægen få det mest komplette billede af læsionerne i indre organer.

Undertiden kan lægen muligvis være nødt til at differentiere Kaposis sarkom fra sygdomme, der ligner hinanden i manifestationer: lichen planus, svampemykose, sarkoidose, hæmosiderose, mikrovenulært hemangiom, melanom osv

Diagnostiske resultater anvendes til valg af terapeutiske tiltag.

Kaposis sarkombehandling

Specifik behandling for Kaposis sarkom udføres ofte ikke. Påvirkning direkte på tumoren giver sjældent positive resultater. Grundlæggende er terapeutiske tiltag rettet mod sygdommen, der ledsager sarkom, og til at lindre symptomer og lindre patientens generelle velbefindende.

Tumoren påvirkes direkte i følgende tilfælde:

• meget stor tumor
• hvis patienten har smerter, svær forbrænding
• hvis tumoren truer patientens liv, placeret på slimhinderne i luftvejene eller mave-tarmkanalen
• hævelsen er en alvorlig kosmetisk defekt

I disse tilfælde kan effekten på tumoren være af to typer:

1. Lokal eksponering - brug af strålebehandling, kryoterapi, lokal anvendelse af lægemidler (Panretin, Prospidin, Dinitrochlorbenzen), introduktion af lægemidler direkte i tumoren. Hvis tumoren er enkelt, udføres en kirurgisk operation - dens udskæring. Cirka 40% af sådanne operationer har konsekvenser som langvarig remission, så metoden kan kaldes ret effektiv.

2. Systemisk påvirkning, som igen føres i flere retninger:

   • kemoterapi - har bivirkninger, kræver undertiden en kombination med hormonbehandling, det er nødvendigt at gennemføre op til 4 kurser om året
   • antiretroviral terapi - hjælper med at øge immunstatus under undertrykkelse af viral aktivitet, en ret langvarig effekt (mindst et år), men giver undertiden gode resultater
   • interferonbehandling - også udført i lange forløb, har en immunmodulatorisk virkning

Lokal terapi udføres poliklinisk, mest uden at forårsage bivirkninger. Det er indiceret til ikke meget store og enkelte tumorer. Den største fare ved behandling er åbningen af blødning fra tumoren eller dannelse af sår på den, hvilket kan føre til infektion, da immunstatus er meget lav. Derudover provokerer en beskadiget tumor udseendet af nye foci.

Systemisk eksponering anvendes oftere, hvis patienten ikke oplever alvorlige symptomer og ikke har signifikant immundefekt. Men i tilfælde, hvor tumoren er livstruende eller forårsager fysisk lidelse, gælder denne behandlingsmulighed også.

Alle de behandlingsmetoder, der anvendes til Kaposis sarkom, giver kun håb om bedring, men ikke en garanti. Selv et fald i tumorstørrelse, dens blanchering eller fraværet af nye formationer betragtes som et positivt resultat af behandlingen.

Prognose for Kaposis sarkom

Prognosen for denne sygdom afhænger af dens form, karakteristika for forløbet og tilstanden af patientens immunitet. Med en tilstrækkelig høj immunstatus kan tumorlignende formationer være reversible, terapeutiske foranstaltninger giver et positivt resultat, så du kan opnå langvarig remission.

I andre tilfælde er prognosen ekstremt dårlig. Mere end 50% af patienterne dør på kort tid (fra 2-3 måneder til 2 år). Jo hurtigere sarkom skrider frem, jo mindre chancer for at bekæmpe det med succes. Omvendt giver en langsom strøm flere muligheder for at vælge en effektiv eksponeringsmetode.

En positiv behandling af Kaposis sarkom øger ikke chancerne for bedring fra AIDS. Men for en AIDS-patient kan en komplikation i form af Kaposis sarkom være dødelig.

Dette gælder ikke for fakta om immunsuppressiv sarkom, som har et godartet forløb og i de fleste tilfælde et gunstigt resultat.

Forebyggelse af Kaposis sarkom

Forebyggende foranstaltninger koges hovedsageligt ned til forebyggelse af type 8 herpes, immunsvigtstilstande og sygdomme, der kan ledsages af Kaposis sarkom.

Det vigtigste ved forebyggelse af denne sygdom er en stærk immunstatus. Dette gælder også i tilfælde, hvor en sygdom allerede er opstået, hvilket kan være ledsaget af udseendet af Kaposis sarkom. Således giver HIV-inficerede patienter terapi med antiretrovirale lægemidler gode resultater, så du kan opretholde immunforsvaret i en aktiv form og forhindre manifestationer af Kaposis sarkom.

For patienter, hvis sygdom er i remission, er regelmæssig overvågning nødvendig i form af undersøgelse af slimhinder og hud (1 gang ud af 3 måneder), undersøgelse af luftvejene og mave-tarmkanalen (mindst 1 gang pr. Seks måneder). Dette vil gøre det muligt at bemærke et tilbagefald af sygdommen i tide.

Kaposis sarkom er i mange tilfælde en livstruende sygdom. Stærk immunitet er en naturlig og pålidelig beskytter af kroppen mod mange sygdomme. Derfor er det nødvendigt at tage sig af vedligeholdelse af kroppens forsvar, og de er igen i stand til at redde dig fra mange problemer.

Forfatteren af artiklen: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, kirurg

Uddannelse: dimitterede fra ophold på det russiske videnskabelige onkologiske center. N. N. Blokhin "og modtog et eksamensbevis i specialiteten" Onkolog"