Svangerskabsdiabetes Mellitus Under Graviditet - Symptomer, Behandling Og Diæt

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-16 21:44

Svangerskabsdiabetes mellitus under graviditet

Hvad er svangerskabsdiabetes mellitus?

Svangerskabsdiabetes er et forhøjet blodsukkerniveau, der diagnosticeres under graviditet. I de fleste tilfælde begynder sygdommen at udvikle sig fra begyndelsen af anden trimester. Hvis graviditetsdiabetes opdages på et tidligere tidspunkt, kan der mistænkes forekomsten af almindelig diabetes mellitus, som kvinden havde før graviditeten.

Denne patologi observeres hos ca. 4-6% af gravide kvinder. Efter fødslen forsvinder det normalt alene, men med tidligere svangerskabsdiabetes øges risikoen for at udvikle almindelig diabetes i fremtiden.

Årsagerne til forekomsten af svangerskabsdiabetes er som følger: under indflydelse af hormonelle ændringer i II-III trimester af graviditeten skal kvindens bugspytkirtel producere meget mere insulin for at kompensere for hormonernes effekt på blodsukkerniveauet. Hvis det ikke klare øgede funktioner, fører det til diabetes.

Ved svangerskabsdiabetes er der ingen ændringer i velvære, der er karakteristiske for normal type I og II diabetes.

Der er dog nogle tegn, der kan føle sig:

• konstant tørst og tør mund
• hyppig og rigelig vandladning
• øget træthed
• nedsat synsstyrke.

Imidlertid opfattes disse tegn ofte af gravide som specifikke træk ved deres situation.

Graviditetsdiabetes fremkalder en overdreven stigning i fostrets vægt og fører til hyperinsulinæmi hos barnet efter fødslen: når barnet ophører med at modtage den samme mængde glukose fra moderen, falder blodsukkerniveauet til kritiske værdier. Derudover øges truslen om abort og risikoen for intrauterine misdannelser.

Statistikker

I USA har epidemiologer gennemført en række undersøgelser vedrørende udviklingen af svangerskabsdiabetes mellitus (GDM) hos kvinder under graviditeten. Resultaterne viste, at dette problem rammer 4% af de kvinder, der bærer et foster.

I Europa svinger disse indikatorer med niveauet 1-14%, og ca. 10% af dem, der er observeret i postpartumperioden, oplever fortsat tegn på denne sygdom, som i fremtiden vil forvandle sig til type II-diabetes. Desuden er 50% af kvinderne, der har haft svangerskabsdiabetes mellitus i graviditetsperioden i de næste 10-15 år, modtagelige for at udvikle SRS.

Det faktum, at denne patologi er så udbredt, indikerer en dårlig bevidsthed hos den kvindelige del af befolkningen om risikoen for at udvikle sygdommen og dens irreversible konsekvenser. Desværre diagnosticeres mange kvinder og modtager kvalificeret hjælp med stor forsinkelse. I forbindelse med denne omstændighed er specialister i kvindes rådgivnings- og reproduktive centre engageret i uddannelsesaktiviteter, der har til formål at beskytte kvinders sundhed og lade sunde babyer blive født.

Indhold:

• Hvad er truslen om svangerskabsdiabetes?
• Hvordan er svangerskabsdiabetes forskellig?
• Årsager til svangerskabsdiabetes mellitus
• Risikofaktorer for diabetes under graviditet
• Tegn og symptomer på svangerskabsdiabetes
• Diagnose af svangerskabsdiabetes mellitus
• Behandling af svangerskabsdiabetes
• Hvordan man forhindrer udviklingen af svangerskabsdiabetes
• Ernæring til svangerskabsdiabetes
• Fødsel med svangerskabsdiabetes

Hvad er truslen om svangerskabsdiabetes?

Først og fremmest øges risikoen for dysfunktionel fosterudvikling. I de tidlige stadier af graviditeten kan GDM forårsage medfødte misdannelser i hjernestrukturer og udvikling af hjertet i fosteret og kan også forårsage spontan abort. I de sidste to trimestre af graviditeten kan fosteret på grund af diabetes mellitus vokse over det normale (makrosomi) eller gennemgå hyperinsulinæmi.

Efter fødslen kan sygdommen udvikle sig til en komplikation i form af diabetisk fetopati, hvis tegn er kropsubalance, overvægtige krummer (over 4 kg), åndedrætsbesvær på baggrund af hypoglykæmi, overskydende subkutant fedt samt blodviskositet over det normale og dannelsen af blodpropper.

Hvordan adskiller svangerskabsdiabetes sig fra andre typer diabetes?

Diabetes mellitus er forårsaget af en alvorlig krænkelse af kulhydratmetabolisme, som insulin er ansvarligt for, et hormon i bugspytkirtlen. Mangel på dette hormon er relativ eller absolut. Som regel, i diabetes mellitus, ligger blodsukkerniveauet uden for det normale interval. Dette fænomen kaldes hyperglykæmi. Samtidig med det findes glucosuri (sukker i urinen).

Eksperter fra Verdenssundhedsorganisationen opdeler diabetes mellitus i flere typer. Type 1 sygdom rammer unge og små børn, der har autoimmun nedbrydning af celler, der producerer hormonet insulin i bugspytkirtlen. Som et resultat af nedbrydningen af disse celler reduceres eller stoppes insulinproduktionen.

Ifølge statistikker lider 15% af det samlede antal ofre for sygdommen af type 1-diabetes. Et sikkert tegn på sygdom er høje glukoseniveauer i en ung alder. Der kan også findes antistoffer mod insulin og β-celler i blodet. Hos disse patienter er insulinniveauerne lave. Der er kun en måde at behandle type 1-diabetes mellitus på ved at injicere insulin.

Genetiske defekter, akut kronisk pancreatitis, forskellige smitsomme sygdomme, brugen af kemikalier og visse medikamenter kan føre til udvikling af type 2-diabetes hos overvægtige mennesker.

Denne type sygdom er typisk for modne patienter med en arvelig disposition. I laboratorieanalyser af patienter observeres en stigning i glukoseniveauer på over 5,5 mmol / l. For patienter ordinerer lægen medicin, en bestemt diæt og obligatorisk fysisk aktivitet. Dette behandlingsforløb kan hjælpe med at sænke blodsukkerniveauet.

Årsager til svangerskabsdiabetes mellitus

Under graviditet kan enhver kvinde stå over for udviklingen af GDM på grund af vævets og cellernes følsomhed over for insulin produceret af kroppen. Således udvikles insulinresistens, som er forbundet med en stigning i niveauet af hormoner i den forventede mors blod. Moderkagen og fosteret har et stort behov for glukose, dets øgede forbrug af kroppen under graviditet påvirker homeostase negativt. Som et resultat forsøger bugspytkirtlen at kompensere for manglen på glukose og øger produktionen af insulin og øger dets niveau i blodet.

Når bugspytkirtlen holder op med at producere den krævede mængde insulin, begynder svangerskabsdiabetes at udvikle sig. Et øget niveau af proinsulin er en klar bekræftelse af forværringen af β-cellernes arbejde i bugspytkirtlen og udviklingen af diabetes mellitus under graviditeten.

Det sker, at moderens blodsukkerniveau straks vender tilbage til det normale efter fødslen af en baby, men selv under sådanne omstændigheder kan muligheden for at udvikle diabetes ikke helt udelukkes.

Risikofaktorer for diabetes under graviditet

Der er mange risikofaktorer for at udvikle GDM under graviditet afhængigt af kvindens genetik:

• niveauet af sukker i urinen er over det normale;
• forskellige lidelser i kulhydratmetabolisme;
• fedme eller overvægt med tegn på metaboliske lidelser
• alder over tredive
• tilstedeværelsen af type 2-diabetes mellitus hos pårørende i en lige linje;
• gestose og svær toksikose under tidligere graviditeter
• forskellige sygdomme i det kardiovaskulære system;
• forbi GDM;
• spontane aborter i 1. eller 2. trimester under tidligere graviditeter, kronisk ikke-bærende af fosteret;
• medfødt misdannelse i nervesystemet og det kardiovaskulære system hos et tidligere barn;
• en historie med dødfødsel eller fødslen af en tidligere baby, der vejer mere end 4 kg (hydramnios).

Tegn og symptomer på svangerskabsdiabetes

Screening af gravide kvinder under laboratorieforhold er i øjeblikket det eneste kriterium for nøjagtig etablering af udviklingen af GDM. På tidspunktet for registrering på den fødende klinik kan lægen identificere den forventede mor i fare, hvilket betyder obligatorisk levering af en fastende blodprøve for at bestemme sukkerniveauet. Analysen udføres på baggrund af normal fysisk aktivitet og daglig diæt. Blod til laboratorieforskning er taget fra en finger, det normale glukoseniveau går ikke ud over 4,8-6,0 mmol / l. Eksperter anbefaler at tage en test, hvor glukose fungerer som en ekstra belastning.

For at kunne identificere GDM rettidigt anbefales enhver gravid kvinde at gennemgå en særlig oral test for at bestemme kvaliteten af glukoseoptagelsen i kroppen. Denne test udføres ved 6-7 måneders graviditet. Om nødvendigt udføres testen så mange gange, som lægen finder nødvendig.

Blodplasma til analyse tages på tom mave. Hvis plasmaglucoseniveauet er over 5,1 mmol / L, 60 minutter efter et måltid - over 10,0 mmol / L og 120 minutter efter et måltid - over 8,5 mmol / L, diagnosticerer lægen GDM med fuld tillid. Hvis sygdommen diagnosticeres rettidigt, og den gravide kvinde overvåges fuldt ud, så underlagt 100% overholdelse af lægens anbefalinger, minimeres risikoen for, at en syg baby bliver født, det vil sige til 1-2%.

Diagnose af svangerskabsdiabetes mellitus

Der er visse risikofaktorer, der gør dig mere tilbøjelige til at udvikle svangerskabsdiabetes.

Vigtigste risikofaktorer:

• Overvægt (overvægtige) før graviditet
• Tidligere diagnosticeret nedsat glukosetolerance;
• Har en sygdom under tidligere graviditeter;
• Arvelig disposition;
• Nationalitet (latinamerikanere, afrikanere, asiater er mere modtagelige for sygdommen);
• Tidligere fødsel af et stort (over 4 kg) eller dødfødt barn
• Polyhydramnios.

En blodsukkertest er ordineret i hver trimester af graviditeten. Normen for blodsukker er op til 5,1 mmol / l. Ved højere hastigheder ordineres der desuden en glukosetolerancetest. For at gøre dette tages en kvindes blod til analyse, først på tom mave og derefter 30-60 minutter efter at have drukket et glas vand med sukker opløst i det (50 g). For at opnå et mere nøjagtigt resultat gentages testen efter to uger.

Diagnosen "svangerskabsdiabetes" stilles, hvis blodsukkeret på tom mave overstiger 5,1 mmol / l og en time efter indtagelse af glukose - 10,0 mmol / l og efter 2 timer 8,5 mmol / l.

Behandling af svangerskabsdiabetes

Hos kvinder med svangerskabsdiabetes er der sen toksicose, ødem, forhøjet blodtryk, nedsat nyrefunktion og hjernecirkulation. Det øger også risikoen for at udvikle urinvejsinfektioner og risikoen for for tidlig fødsel.

Når diagnosen er bekræftet af en endokrinolog, ordineres kompleks terapi, som skal følges indtil fødslen:

• Korrekt afbalanceret ernæring er det vigtigste punkt;
• Tilstrækkelig fysisk aktivitet - lange gåture er den bedste mulighed;
• Regelmæssig overvågning af blodsukkerniveauet, som udføres dagligt;
• Regelmæssig urinanalyse for tilstedeværelsen af ketonlegemer;
• Blodtrykskontrol.

Få mere at vide: Hvordan sænker du dit blodsukker?

I de fleste tilfælde er slankekure tilstrækkelig. Med tilstrækkelig implementering af medicinske anbefalinger er der ikke behov for medicin. Hvis denne terapi ikke er nok, og sukkerniveauet forbliver forhøjet, ordineres insulinbehandling. Insulin bruges ved injektion. Antihypoglykæmiske lægemidler i pilleform er kontraindiceret under graviditet.

Hvordan forhindres udviklingen af svangerskabsdiabetes under graviditeten?

Udviklingen af svangerskabsdiabetes er næsten umulig at forhindre på forhånd. Statistikker viser, at de kvinder, der er i fare, ikke står over for denne sygdom under graviditet, mens andre gravide kan udvikle diabetes uden nogen forudsætninger.

I tilfælde af at en kvinde allerede har haft svangerskabsdiabetes mellitus en gang, bør hun tage det fulde ansvar for at blive gravid til det næste barn og planlægge det tidligst to år efter fødslen af det sidste barn. For at minimere risikoen for at genudvikle en farlig sygdom er det nødvendigt at begynde at spore kropsvægt seks måneder før graviditet og medtage daglig træning i din daglige rutine. derudover er det nødvendigt regelmæssigt at tage tests for at bestemme niveauet af glukose i blodet.

Ethvert farmaceutisk produkt må kun tages efter aftale med en læge, da nogle farmaceutiske produkter (glukokortikosteroider, p-piller osv.) Senere kan tjene som en katalysator for udviklingen af svangerskabsdiabetes mellitus.

Hvis en kvinde har lidt GDM under graviditeten, en og en halv til to måneder efter fødslen af et barn, skal hun bestemme glukoseniveauet ved hjælp af en analyse. Det vil ikke være overflødigt at desuden tage en glukostolerancetest. Resultaterne af disse undersøgelser giver lægen mulighed for at vælge det optimale skema for fysisk aktivitet og ernæring samt at indstille datoen for kontrollaboratoriets blodprøver.

Ernæring til svangerskabsdiabetes

At spise en sund kost er afgørende for en vellykket behandling af svangerskabsdiabetes. Kosten skal være diæt og komplet på samme tid. Det er forbudt at drastisk reducere energiværdien af kosten.

• Det anbefales at skifte til brøkmåltider 5-6 gange om dagen i små portioner. Hovedparten af madbelastningen skal falde i første halvdel af dagen. At føle sig sulten bør undgås.
• Det er nødvendigt at begrænse eller helt udelukke let fordøjelige enkle kulhydrater fra menuen: konfekture, bagværk, bagværk samt nogle søde frugter (bananer, druer, figner), hvis anvendelse fører til en hurtig stigning i blodsukkerniveauet.
• Du bør begrænse forbruget af fedt (smør, margarine, mayonnaise, fed creme fraiche, flødeost). Andelen af mættet fedt i kosten bør ikke overstige 10%. Svinekød, pølser, pølser, røget kød, anbefales det at erstatte halvfabrikata med magert kød: oksekød, kylling, kanin og fisk.
• Du skal medtage en tilstrækkelig mængde fiberrige fødevarer i din kost. Disse inkluderer komplekse kulhydrater (korn, korn, fuldkornsbrød) og grønne grøntsager (agurker, kål af enhver art, squash, radiser, selleri, grønne bønner, salat osv.). Ud over fiber indeholder disse fødevarer en betydelig forsyning med vitaminer og vigtige mikronæringsstoffer.
• Det er nødvendigt at afvise fastfood, fastfood, kulsyreholdige drikkevarer, produkter indeholdende smagsstoffer, emulgatorer og andre tilsætningsstoffer til fødevarer. Ernæringen til en gravid kvinde skal være så tæt på naturlig som muligt.

En komplet liste over, hvad du kan og ikke kan spise med diabetes samt vigtigheden af det glykæmiske indeks!

Fødsel med svangerskabsdiabetes

Efter fødslen forsvinder svangerskabsdiabetes normalt, men det kan føre til visse komplikationer under fødslen. Som nævnt ovenfor kan barnet i dette tilfælde fødes meget stort, derfor udføres der ofte en kejsersnit, da der er en høj risiko for fødselsskader under naturlig fødsel.

Et barn med svangerskabsdiabetes fødes med lavt blodsukker, men der er ikke behov for særlige foranstaltninger for at normalisere det. Barnets blodglukoseniveau vender gradvist tilbage til det normale under amning. Denne indikator skal konstant overvåges af barselshospitalets personale.

Efter fødslen skal en kvinde fortsætte med at følge en diæt i et stykke tid, indtil hendes blodsukkerniveau også normaliseres fuldstændigt.

Men hvis du forsømmer kompleks terapi under graviditet, kan en sådan metabolisk lidelse i en gravid kvindes krop føre til diabetisk fetopati hos den nyfødte, som er karakteriseret ved følgende symptomer:

• Brud på proportionerne i barnets krop (stor mave, tynde lemmer);
• Gulsot;
• Hævelse af væv;
• Luftvejssygdomme
• Øget blodpropper.

Forfatteren af artiklen: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinolog, ernæringsekspert

Uddannelse: Diplom fra det russiske statsmedicinske universitet opkaldt efter NI Pirogov med en grad i generel medicin (2004). Bopæl ved Moskva State University of Medicine and Dentistry, eksamensbevis i endokrinologi (2006).