Trost Hos Kvinder På Brystet Og Brystvorterne Under Graviditet Og Amning. Hvordan Man Behandler Trøst Under Graviditet?

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-07 17:50

Trost under graviditet og amning

Trost under graviditet er en sygdom forårsaget af den gærlignende svamp Candida spp. (spp - forskellige typer). I anonyme undersøgelser af kvinder bekræfter ni ud af ti respondenter tilstedeværelsen af vaginal trøske i forskellige livsperioder.

Vaginal trøske er ikke en kønsinfektion, men på grund af dens specifikke lokalisering betragtes den ofte i forbindelse med kønssygdomme. En direkte forbindelse mellem vaginal gærinfektion og de anatomiske træk ved de kvindelige kønsorganer, regelmæssige cyklusser og mulig graviditet er blevet bevist. Trastens patogenese under amning er noget anderledes, det er en konsekvens af revner i brystvorterne med rigelig mælkeproduktion. Vigtigheden af candidiasis under graviditet og amning, deres fare og konsekvenser er et diskuteret emne i det kvindelige miljø.

Indhold:

• Er trøske farligt under graviditeten?
• Tegn og symptomer på trøske under graviditet
• Årsager til trøske under graviditet
• Trost på brystet og brystvorterne under amning
• Hvordan man behandler trøst under graviditet?

Er trøske farligt under graviditeten?

Fra den kliniske praksis hos fødselslæger-gynækologer blev der taget beskrivelser af de mest betydningsfulde konsekvenser af trøske under graviditeten for kroppen, nemlig:

• PRPO (for tidlig brud på membranerne). Årsagerne er forskellige, ikke forstået fuldt ud. I nogle kilder er grundårsagen inflammatoriske processer i membranerne forårsaget af patogen mikroflora i kombination med candida. Mekanisk og toksisk irritation af slimhinderne fremkalder betændelse i livmoderen (cervicitis), krænker membranernes integritet. Som et resultat trænger vand samtidigt eller fraktioneret ind i en gravid kvindes fødselskanal. Diagnosticeret inden 37 ugers graviditet. PRPO er en af årsagerne til neonatal dødelighed på grund af sepsis, præmaturitet og underudvikling af lungerne.
• Candida-infektion i fosteret. Svampe Candida spp. trænger ikke ind i placentabarrieren, derfor er intrauterin infektion i fosteret praktisk taget udelukket. Infektion opstår, når fosteret bevæger sig i fødselskanalen. Det diagnosticeres i de første dage af livet. I alvorlige tilfælde forårsager det sepsis og systemisk skade på den nyfødtes organer.
• Trost komplicerer undersøgelsen af en gravid kvinde. Candida-svampe i kombination med chlamydia, mycoplasma og andre patogener af kønsinfektioner forårsager betændelse, erosion, ektopi (pseudo-erosion) i livmoderen og livmoderhalsen. Ved kolposkopisk undersøgelse forveksles betændelse forårsaget af trøske fejlagtigt som dysplasi (tilstedeværelsen af atypiske, precancerøse celler) i livmoderhalsen.
• Thrush er en allergiprovokatør. Svampemetabolitter forårsager sensibilisering (overfølsomhed) af organismen svækket af graviditet over for forskellige allergener.

Tegn og symptomer på trøske under graviditet

De første, subjektive fornemmelser, som syge kvinder er opmærksomme på:

• Kløe, brændende, ubehag i en rolig tilstand, under samleje, vandladning
• Ødemer i labia, ridser, udslæt, søvnforstyrrelse;
• Udledning (plak) på de synlige dele af de ydre kønsorganer;
• Uden konstante hygiejneprocedurer, en svag lugt af surmælk;
• Trost kombineret med bakteriel vaginose har en beskidt lugt.

Nogle gravide indikerer en kombination af trøske med voldsom udflåd. Under graviditet kan vaginal udflåd være normen. Lysstyrke, ubehag afhænger af individuel følsomhed. Overfølsomhed (allergi) hos en gravid kvinde over for svampe ledsaget af svækkende kløe. Tilstedeværelsen af subjektive tegn er ikke et tilstrækkeligt grundlag for en endelig diagnose. Differentialdiagnosen af trøske udføres i henhold til det traditionelle skema: tager anamnese (undersøgelse), ekstern og intern undersøgelse, instrumentelle og laboratoriemetoder til undersøgelse.

Anamnese. Den diagnostiske værdi af samtaler med patienten kan være høj, for eksempel ved bestemmelse af en kvindes sociale opførsel (hyppig ændring af seksuelle partnere, ubeskyttet sex), der identificerer graviditets levevilkår. Ved afhøring udelukker lægen symptomer, der er karakteristiske for: seksuelt overførte sygdomme, diabetes mellitus, allergier, ikke-infektiøs betændelse i kønsorganerne, andre patologier ledsaget af kløe og andre lignende symptomer.

Ekstern og intern gynækologisk undersøgelse. Symptomer opdages visuelt og med et vaginalt spekulum. Med det blotte øje er der i området omkring livmoderhalskanalen en brændplade med et osteagtigt udseende, hvid eller dens nuancer. På slimhinderne er lyserøde foci mulige - tegn på erosion. Slimudslippet er farveløs eller hvid. Gul eller grøn slimfarve, purulent udledning er en grund til at differentiere trøske fra kønsinfektioner ledsaget af purulent betændelse. Sår og revner i slimhinden, ikke nødvendige tegn på trøske. De indikerer ofte en stærk effekt af infektiøse, allergiske stoffer.

Vaginal smearmikroskopi. Trost bekræftes ved mikroskopi, nativ (ufarvet) og / eller farvet udstrygning. I mikroskopets synsfelt er et stort antal Candida (pseudohyphae) kolonier, der vokser i en kæde, synlige. En indikator for en sund vaginal mikroflora er påvisning af mindst 95% af Dederlein-stænger i synsfeltet for mikroskopet. Dederleins pind er en sammenslutning af lactobaciller: L. acidophilus, L. casei, L. Fermentum, L. Cellobiosus. Den vaginale flora betragtes også som sund, hvis stænger findes mindre end 95% på baggrund af en lille mængde anden valgfri flora, inklusive Candida, med enkelt indeslutning af erytrocytter og leukocytter. Et farligt symptom er opdagelsen af et stort antal leukocytter af patogen mikroflora og candida på baggrund af et minimum af Dederleins bacillus.

Såning af klinisk materiale. Metoden har en høj diagnostisk værdi. Candida sås på enkle og selektive næringsmedier. 30-37 dyrkes ved en temperatur ^på C og pH 6,0-68. Ved hjælp af forskellige laboratorieteknikker kan man skelne mellem:

• candida fra bakterier, protozoer;
• artssammensætningen af de svampe, der befinder sig i vagina;
• patogene og saprofytiske former for candida;

Et andet vigtigt tegn på trøskens patogenicitet er bestemmelsen i mikroskopets synsfelt antallet af kolonidannende celler i en millimeter klinisk materiale (CFU / ml). Metoden bruges til at differentiere den patologiske udvikling af trøske fra harmløse bærere af svampe. Det anses for at være:

• asymptomatisk candidiasis, værdien er mindre end ¹⁰⁴ CFU / ml;
• klinisk trøskeforløb er værdien mere end ¹⁰⁴ CFU / ml

For at specificere patogenesen anvendes trosts indbyrdes afhængighed af anden skade på kroppen, immunologiske, allergiske undersøgelser, biologiske forsøg på forsøgsdyr.

Find ud af mere: Liste over de bedste hjemmemediciner til trøske

Årsager til trøske under graviditet

Gærlignende svampe kan harmløst eksistere i lang tid sammen med gavnlige bakterier i kroppen. Væksten af svampe hæmmes hovedsageligt af naturlige antagonister, lactobaciller. Under visse betingelser begynder candida at vokse hurtigt og forårsage mekaniske og toksiske virkninger på kroppen.

Til den patogene udvikling af trøske er det nødvendigt, at der opstår en tilstand i kroppen:

• depression af lactobaciller, anden gavnlig mikroflora, tarm, vagina;
• kroppens hormonelle lidelser under indflydelse af indre (sygdomme i organerne med intern sekretion eller fysiologiske hormonelle ændringer i den kvindelige krop) eller eksterne årsager (langvarig brug af hormonelle lægemidler);
• beskadigelse af naturlige barrierer (revner, erosion af vandtætte slimhinder), nedsat immunsamarbejde (infektioner, medicinindtagelse - immunmodulatorer);
• kroppens overfølsomhed over for svampemetabolitter.

Trost hos gravide opstår på baggrund af hormonelle ændringer ledsaget af morfofysiologiske ændringer i kroppen. Fremhævede de mest betydningsfulde ændringer i gravide kvinders krop, hvilket indikerer deres øgede disposition for vaginal trøske:

• Under indflydelse af progesteron øges sprødheden af slimhinderne i fødselskanalen. I kombination med andre faktorer letter dette i høj grad vedhæftningen (adhæsion) af svampekolonier på slimhinderne i fødselskanalen;
• En stigning i det totale volumen af cirkulerende blod op til 40%, et fald i mængden af blodproteiner op til 7 g / l fremkalder en tendens hos gravide kvinder til ødem. Øget luftfugtighed i slimhinderne med ødem i kombination med andre faktorer, en gunstig faktor for vækst af candida;
• En stigning i erytrocytsedimenteringshastigheden (ESR) fra 50 mm / time og derover ledsages af anæmi hos gravide kvinder og en mangel på vitamin B ₁₂ (cyanocobalamin). Vitaminer er vigtige metaboliske regulatorer. Især vitamin B _{12 er} nødvendig for at opretholde de gunstige mikroflora i vagina og tarmene.
• En stigning i niveauet af kvindelige kønshormoner, der er involveret i syntesen af glykogen, reducerer nyrefiltreringstærsklen, provokerer glukosuri (sukker i urinen) hos gravide kvinder. Sukker i urinen er en af de vigtigste private årsager til trøske.
• Metabolisk acidose. Selv med en normal graviditet under påvirkning af øget bryståndedræt er fænomenerne med svag metabolisk acidose mulige. Nogle kilder beskriver den stimulerende virkning af metabolisk acidose på candida.
• Under graviditet fungerer talgkirtlerne og svedkirtlerne i en forbedret tilstand. Den øgede fugt i kroppens folder stimulerer væksten af candida.

Trost på brystet og brystvorterne under amning

Amning er en vigtig faktor i korrekt fodring, følelsesmæssig interaktion mellem mor og barn. Det er trist, hvis der er problemer med den ammende kirtel. En af dem er brysttrost. Det manifesterer sig som en konsekvens af vaginal gærinfektion, resultatet af bleudslæt på brysthuden. Det behandles med traditionelle metoder (tørring) og medikamenter (antimykotika). Lægen med ansvaret for postpartumperioden kan ordinere lægemidler fra andre farmakologiske grupper. En mere formidabel patologi er mastitis eller betændelse i brystkirtlen. Årsager til mastitis (mælkestasis, ikke-infektiøse og infektiøse stoffer). Nogle gange kaldes trøske på brystvorterne en mastitis provocateur.

Tegn på brysttrost

Trost af brystet opstår efter udseendet af bleudslæt og brystpåvirkning. Årsagerne til bleudslæt er stramme, tætte undertøj, voldsom svedtendens. Engorgement (brystinduration) er en konsekvens af, at kirtlen flyder over med mælk. Uden at udtrykke mælk revner brystvortenes sarte hud, brystets hud bliver skinnende, brystvorten strækker sig til en flad tilstand. Candida-kolonisering er mulig ved bleudslæt eller revner. Læsionerne er smertefulde i hvile og under fodring. På brystvorterne og i områder med bleudslæt, hvid plak. candida åbner infektionsporten til brystkirtlen. Ømhed fremkalder en kvindes afvisning af at amme eller udtrykke. Som et resultat opstår stasis (stop) af mælkestrømning, derefter initierer candida og andre midler patogenesen af mastitis.

Årsager til trøske under amning

Årsagerne til trøske under amning svarer til årsagen til trøske. Forstyrrelse af balancen mellem normal tarmmikroflora efter antibiotikabehandling, et fald i den generelle resistens i postpartumperioden, et skarpt ophør af produktionen af østrogen ved moderkagen, krænkelse af integriteten af hudens naturlige integumenter. En specifik årsag til laktatrost er forkert påføring af babyen under fodring, hvilket fremkalder revner i brystvorten. Candida er den mest sandsynlige årsag til vedvarende mastitis efter heling.

Kan du amme med trøst?

Neonatologer har bemærket, at trøske ikke altid overføres til babyen. Tilfælde af trøske beskrives kun hos moderen eller barnet, især med sygdommens latente forløb. De svampe, der findes i babyens mund, er imidlertid identiske med dem, der forårsager anden candidiasis. Derfor kan der gives omfattende anbefalinger til amning, til brysttrost, af en læge, der overvåger den nyfødtes og moderens sundhed. I tilfælde af akut smerte anbefales det at nægte fodring fra det berørte bryst. Mælk udtrykkes under behandlingen og bruges ikke til fodring.

Om emnet: 3 mest effektive midler mod trøske

Behandling af trøske under graviditet

Den farligste og sværeste periode til behandling af trøske under graviditet er 1 trimester. I løbet af denne periode vokser og udvikler fosteret sig aktivt. Når det ufødte barns organer og systemer dannes, er det kontraindiceret at tage medicin til gravide kvinder.

I de første uger af graviditeten er forekomsten af trøske sjælden. Når udtrykket stiger, stiger risikoen. Til behandling af gravide kvinder i 2-3-trimesteren er der et tilstrækkeligt antal effektive lægemidler. Der er suppositorier, der kan tages med forsigtighed når som helst, men en komplet kur mod trøske er næsten umulig. Det er ikke ualmindeligt, at læger overvåger sygdomsforløbet under graviditeten.

Lægemidler til behandling af trøske efter graviditetstrimester:

1 trimester	Betadine og Pimafucin - 6 gange et lys om natten;
2. trimester	Gino-Pevaril, Pimafucin, Betadin - 6 stearinlys hver; Clotrimazol - 7 suppositorier; Gynofort - 1 applikator;
3. trimester	Gino-Pevaril, Pimafucin, Betadin - 6 stearinlys hver; Clotrimazol - 7 suppositorier; Gynofort - 1 applikator;

Funktioner af terapi til trøske i den periode, hvor barnet fødes

• Til behandling af trøst under graviditet er brugen af topiske behandlinger tilladt. I 2. og 3. trimester er det kun muligt at tage piller med tilladelse fra en læge.
• Douching under graviditet anbefales ikke, især hvis der er planlagt aggressive stoffer. Douching med mangan, bagepulver og chlorhexidin er strengt forbudt.
• Pimafucin-lys betragtes som de sikreste. Ansøgning er tilladt i 1. trimester efter fødslen under amning.
• Det er vigtigt at gennemføre behandlingsforløbet. Selvom symptomerne på trøske forsvandt efter brug af 2-3 suppositorier, fortsætter behandlingen.
• Brændende fornemmelse og ubehag i begyndelsen af behandlingsforløbet bør ikke være en grund til at nægte at bruge suppositorier. Dette er et midlertidigt ubehag.
• Hvis der i det mindste blev bemærket et enkelt symptom, der karakteriserer trøske under graviditeten, er det nødvendigt at gennemgå et behandlingsforløb inden fødslen.
• Behandlingsforløbet anbefales også til den seksuelle partner, selvom han ikke har nogen symptomer eller klager.
• Ved behandling med antibiotika under graviditet bruges medicin til trøske som et profylaktisk middel.
• Efter behandling senest to uger foretages en såning fra skeden, dette er nødvendigt for at kontrollere tilstanden.

Ignorering af medicinske anbefalinger og afslag på (afbrydelse) af behandlingen kan føre til alvorlige helbredsproblemer for barnet. Meget ofte overføres ubehandlet mors trøst til babyen og manifesterer sig allerede i de første uger efter fødslen. Barnets mundhule påvirkes oftest.

Lys fra trøst under graviditet

Trøskens udseende og udvikling under graviditet er oftest forbundet med et svækket immunsystem. Mange stoffer er kontraindiceret for kvinder i stillingen.

Der er dem, hvis sikkerhed endnu ikke er bevist, og dette er altid en risiko for det ufødte barns og moderens helbred.

I dag tilbyder apoteksortimentet et ret stort udvalg af svampedræbende lægemidler, der aktivt anvendes i gynækologi.

Under graviditeten skal valget af midler overlades til lægen, da der fra de tilgængelige suppositorier fra trøst tilladt for gravide er få:

• Stearinlys Primafungin og Pimafucin.
• Macmiror-kompleks (aktive ingredienser Nystatin og Nifuratel).

Fra 14-15 ugers graviditet ordineres følgende:

• Nystatin
• Clotrimazol
• Gino-Pevaril
• Borax-middel
• Pimafucin
• Gynofort (creme).

Disse lægemidler kræver omhyggelig brug, de bruges i tilfælde, hvor risikoen for moderens sundhed er højere end for det ufødte barn.

Nogle gange ordineres Terzhinan til gravide kvinder. Mulige bivirkninger er angivet i instruktionerne til lægemidlet. Terzhinan indeholder prednison (et hormonelt lægemiddel). Det kan bruges til behandling, men ikke tidligere end anden trimester og kun med potentiel fordel for en gravid kvinde.

Forfatteren af artiklen: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynækolog, reproduktolog

Uddannelse: Diplom i obstetrik og gynækologi modtaget ved det russiske statsmedicinske universitet i Federal Agency for Healthcare and Social Development (2010). I 2013 afsluttede postgraduate studier ved N. N. N. I. Pirogova.