Encefalopati - Hvad Er Det? Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-07 17:50

Encefalopati

Encefalopati er en diagnose, der skaber velbegrundet bekymring hos den person, den blev udsat for. Denne erklæring gælder især for forældrene til et barn, der har ordet "encefalopati" på deres kort.

Indhold:

• Hvad er encefalopati?
• Perinatal encefalopati hos et barn (PEP)
• Vaskulær encefalopati
• Encefalopati på grund af traume
• Toksisk encefalopati
• Hvorfor er encefalopati farlig?

Hvad er encefalopati?

Encefalopati er et syndrom, der kan være forårsaget af mange sygdomme. Med encefalopati lider hjernecellerne, hvilket resulterer i, at dens funktion forstyrres. Encefalopati er oftest langsom og reagerer godt på terapi. En grundlæggende faktor i vellykket behandling er virkningen på årsagen til lidelsen. Selvom ikke enhver encefalopati ender godt. Så dets lever-, diabetiske eller toksiske form kan resultere i koma og død for patienten.

Hjernen begynder at dø 6 minutter efter ophør af iltforsyningen til den. Dette organ er også meget følsomt over for de toksiske virkninger af eventuelle patogene faktorer. På baggrund af en akut eller kronisk iltmangel begynder dens celler at dø af, hvilket påvirker hjernens funktion.

Iltsult kan være forårsaget af følgende faktorer:

• Afslutning af hjertets arbejde.
• Ophør af lungefunktion.
• Overtrædelse af cerebral cirkulation i lang tid.

Faktorer, der fører til toksiske virkninger på hjernen:

• Modtagelse af stoffer, der bidrager til forgiftning af kroppen. Disse kan være alkoholholdige drikkevarer eller stoffer.
• Produktionen af toksiner fra selve kroppen, for eksempel på baggrund af lever, nyresygdomme med svære infektiøse læsioner.

Alle faktorer, der fører til en funktionsfejl i kroppen, kan påvirke hjernens funktion negativt.

Der er flere former for encefalopati:

• Hypoxisk, som udvikler sig med utilstrækkelig iltforsyning til hjernen. Hypoxisk encefalopati inkluderer følgende underarter: postresuscitation, perinatal og asfyxial encefalopati.

• Giftig, der udvikler sig på baggrund af forgiftning af kroppen med giftige stoffer, alkoholholdige drikkevarer, stoffer.
• Vaskulær, der udvikler sig på baggrund af kredsløbssygdomme i hjernens kar. Det inkluderer følgende underarter: hypertensiv encefalopati, aterosklerotisk encefalopati, venøs encefalopati.
• Giftigt-metabolisk, som udvikler sig, når hjernen er beruset af metaboliske henfaldsprodukter. Der er følgende underarter: bilirubin (udløst af hæmolytisk sygdom hos nyfødte), lever (udløst af cirrose eller leverbetændelse), uræmisk (fremkaldt af nyresvigt), hyperglykæmisk og hypoglykæmisk (udløst af diabetes mellitus).
• Posttraumatisk, som udvikler sig på baggrund af hjerneskade. Det kan blive forsinket i tide.
• Stråling, som udvikler sig, efter at en person har været udsat for ioniserende stråling.

Perinatal encefalopati hos et barn (PEP)

AED eller iskæmisk encefalopati er kendetegnet ved nedsat funktion af hjernen, som opstår på grund af indflydelsen af negative faktorer på fosteret fra den 28. uge af graviditeten, enten under fødslen eller i de første 8-10 dage af barnets liv.

Der er tre sværhedsgrader for AED: svær, moderat og mild.

Afhængigt af tidspunktet for opsving er der: en akut periode (op til en måned), en tidlig genopretningsperiode (3-4 måneder) og en sen genopretningsperiode (12-24 måneder).

Statistikker varierer meget, ifølge oplysninger opnået fra forskellige kilder stilles en sådan diagnose af 30-70% af nyfødte.

Årsager til perinatal encefalopati

Årsager til AED hos et barn:

• Under fostrets intrauterine udvikling blev det påvirket af negative faktorer. Det kan være en kronisk sygdom hos moderen, for eksempel diabetes mellitus, betændelse i nyrerne, hjertesygdomme osv. Tidligere smitsomme sygdomme (tuberkulose, influenza, røde hunde), tilstedeværelsen af dårlige vaner hos en kvinde og stærke følelsesmæssige omvæltninger har en negativ effekt. Encefalopati kan udvikle sig hos børn, hvis mødre led af tidlig eller sen toksicose, af kronisk placentainsufficiens. Det er muligt, at fosteret blev inficeret under intrauterin udvikling, eller der var en trussel om ophør af graviditet.

• Barnet oplevede negative faktorer under fødslen. I denne henseende er faren kvælningsfødsel, længe fosteret er uden vand, infektion af fostervand, indtrængen af fostervand i barnets luftveje, langvarig eller for hurtig fødsel, tidlig placentaabruption.
• Barnet blev udsat for negative faktorer i den tidlige postpartumperiode. Det kan være en infektion i spædbarnet, tidligere operationer, den nyfødtes hæmolytiske sygdom.

Symptomer på perinatal encefalopati

Følgende symptomer vil indikere, at barnet udvikler encefalopati:

• Mild encefalopati: hyperexcitabilitet, langvarige og hyppige grædeanfald, nægtelse af amning, kort søvn, hyppig opvågnen og genoplivning, øget eller nedsat muskeltonus, strabismus.
• Moderat sværhedsgrad: nedsat motorisk funktion, depression i nervesystemet, øget tone, hydrocephalus, kramper. Alle disse symptomer kan præsenteres både i kombination og separat. Muskeltonen reduceres først og derefter øges, babyen holder konstant hænderne pressede mod kroppen. Ofte har børn skel, en fremstående fontanelle, overdreven bleghed i huden, søvn forstyrres af skrig, barnets gråd er lang, skingrende og ensformig.
• Alvorligt: Barnet er i koma eller prækoma.

Diagnostik

Umiddelbart efter fødslen undersøges hvert barn af en neurolog og øjenlæge. En undersøgelse foretaget af en neurokirurg er også mulig, men kun hvis der er grund til det.

Test for at bekræfte PEP:

• Lændepunktur med opsamling af cerebrospinalvæske.
• KOS - blodprøve for syrebasetilstand
• Blodprøve for gassammensætning.
• Neurosonografi.
• Duplex scanning af hovedets kar.
• Røntgen af kraniet.
• EEG.
• CT eller MR i hjernen.

Naturligvis udføres ikke hele spektret af diagnostiske procedurer, de udføres efter behov.

Når barnet udskrives fra barselshospitalet, vil en neurolog undersøge ham om to måneder. I fremtiden bliver det voksende barn nødt til at besøge en logoped, psykolog og psykiater. Selvom encefalopati har et mildt forløb, er der ingen grund til at se disse specialister.

Behandling af perinatal encefalopati

Hvis et barn er diagnosticeret med AED, skal behandlingen startes med det samme, det kommer til at udføre følgende foranstaltninger:

1. Barnet injiceres med antikonvulsiva, lægemidler der sigter mod at forbedre metaboliske processer i hjernen for at lindre rus. Disse kan være stoffer som: Pantogam, Cinnarizin, Solcoseryl, Phenibut, Actovegin, Piracetam osv.
2. For at reducere intrakranielt tryk ordineres følgende lægemidler: Diacarb, Mannitol.
3. Når akut encefalopati elimineres, er fysioterapi mulig. En god effekt gives ved massage, fysioterapiøvelser, manuel terapi, svømning, akupunktur.

Hvorfor er AED farlig?

Hvis encefalopati havde et mildt forløb, forsvinder det sporløst for barnet. Udvikling af hyperaktivitet, øget distraktion, koncentrationsbesvær osv. Er også mulig. Et sådant symptomkompleks kaldes ADHD eller opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse.

Hvis encefalopati var vanskelig, er det muligt, at barnet halter bagefter i mental og psykomotorisk udvikling, dannelsen af asteno-vegetative lidelser.

De farligste og mest alvorlige konsekvenser af encefalopati er: hydrocephalus, epilepsi og cerebral parese.

Langsigtede konsekvenser af PEP. Hvis et barn led encefalopati i en tidlig alder, kan han i fremtiden udvikle vegetativ-vaskulær dystoni. Migræneanfald, epilepsi er ikke udelukket. Alle disse effekter er tydelige i ungdomsårene.

AED kan manifestere sig i voksenalderen i form af en høj risiko for tidligt slagtilfælde.

Vaskulær encefalopati

Diagnosen vaskulær encefalopati kan også lyde som DEP eller cirkulerende encefalopati. Denne tilstand afsløres oftest hos mennesker i alderdommen. Folk, der har krydset tærsklen på 70 år, møder DEP meget ofte. Næsten hver 5. person på en lægeudnævnelse angiver karakteristiske symptomer.

En række årsager kan føre til vaskulær encefalopati, herunder:

• I 60% af tilfældene bidrager aterosklerose i halspulsårerne og aterosklerotiske læsioner i aorta til dannelsen af en aterosklerotisk form for encefalopati.
• Stabilt højt blodtryk er en forudsætning for udvikling af hypertensiv encefalopati.
• Venøs trombose, lungesygdomme, kardiopulmonal insufficiens - alle disse patologier bliver de vigtigste patologier til dannelse af venøs encefalopati.
• Den kombinerede form for vaskulær encefalopati udvikler sig efter et slagtilfælde på baggrund af kronisk hjertesvigt med hjerterytmeforstyrrelser på baggrund af cervikal osteochondrose eller diabetes mellitus.

DEP symptomer

Afhængigt af hvor længe patienten har udviklet vaskulær encefalopati, vil symptomerne være forskellige:

• På et tidligt stadium af udviklingen af encefalopati maskeres dette syndrom som overarbejde. En person begynder at blive træt oftere og hurtigere, bliver mere irritabel, hans humør ændres ofte. I løbet af dagen ønsker sådanne patienter at sove, men om natten kan de ikke have kvalitetshvile, der lider af søvnløshed. Hukommelsen forværres, det bliver svært at koncentrere sin egen opmærksomhed, svimmelhed opstår periodisk, små blink kan forekomme for øjnene.
• Efterhånden som encefalopati skrider frem, bliver neurologiske symptomer mere markante. Gangarten bliver rystende, stabiliteten går tabt, under bevægelse begynder en person at blande fødderne, rystelser i hænderne slutter sig, musklerne er i øget tone. Vandladning bliver umulig at kontrollere. Psykiske lidelser udtrykkes i øget tårevælde og vrede, muligvis manifestationer af aggression. Patientens hukommelse forstyrres, hvilket påvirker kvaliteten og volumenet af det mentale arbejde, der udføres.
• Den sidste fase af encefalopati udtrykkes i det faktum, at patienten mister evnen til at navigere i tid og rum, mental udvikling lider meget, og der opstår grove psykiske lidelser. En person mister muligheden for at arbejde, kan ikke tage sig af sig selv.

DEP-diagnostik

For at stille den korrekte diagnose ordinerer lægen følgende tests og undersøgelser til patienten:

• Bloddonation til generel og biokemisk analyse, bestemmelse af blodsukker og kolesterolniveauer.
• Levering af urin til generel analyse.
• Udfører REG for at få information om hjernens vaskulære system.
• EKG og ultralyd i hjertet.
• Udfører duplex-scanning af halspulsårerne, intrakranielle arterier og vener.
• MR af cervikal rygsøjle, røntgen af rygsøjlen.
• MR i hjernen.

DEP-behandling

Behandling af vaskulær encefalopati begynder med at identificere årsagen til sygdommen.

For at sænke blodtrykket vises medikamenter som Concor, Hartil, Prestarium osv.

For at reducere niveauet af kolesterol i blodet ordineres Atorvastatin, Rosuvastatin osv.

Diacarb, Lasix, Indapamid bruges som diuretika.

Hvis patienten har diabetes mellitus, får han vist en diæt og insulinbehandling.

For at forbedre cerebral blodforsyning er det nødvendigt at bruge stoffer som: Cavinton, Cinnarizin. Forbedringen af de metaboliske processer i hjernen lettes af sådanne lægemidler som Piracetam, Nootropil, Pantogam, Neurox, Cerepro osv. For at opretholde ydeevnen tages antioxidanter Actovegin, Mexidol, vitamin E, Solcoseryl, vitamin C og E. Terapi kan vare i flere måneder.

Encefalopati på grund af traume

Traumatisk hjerneskade kan føre til udvikling af encefalopati, og dette afhænger ikke af personens alder eller køn. Det kan udvikle sig straks og flere måneder eller endda år efter hændelsen. Encefalopati manifesteres i en eller anden grad hos 80% af mennesker, der har lidt hjernerystelse eller anden hjerneskade.

Hvis en person har modtaget en mild hjernerystelse, vil en sådan skade ikke føre til udvikling af encefalopati. Som regel kan udviklingen af dette syndrom fremkalde en hjernerystelse af 2. grad af sværhedsgrad, kontusion, kraniumbrud og knusning af hjernen. Ofte får folk sådanne skader i en ulykke under en kamp efter at være faldet fra højden.

Symptomer på posttraumatisk encefalopati

Følgende tegn vil indikere, at en person udvikler encefalopati efter skade:

• Intens hovedpine, kvalme, konstant lyst til at sove. At tage smertestillende midler kan kun lindre smerter i en kort periode, men de kan stoppes fuldstændigt ved at ændre kropsposition.
• Tab af bevidsthed er mulig.
• En person begynder at lide af svimmelhed, hyppige fald og gangskift.
• Hukommelse, opmærksomhed, reaktionshastighed lider, muligheden for analyse og slutninger går tabt.
• Patienter udvikler depression, de bliver sløve og hæmmes.
• Krampeanfald er karakteristiske.

Behandling af posttraumatisk encefalopati

For at identificere udviklende encefalopati skal patienten gennemgå en MR. Hjælpediagnostiske teknikker er: røntgen, elektrokardiogram, blodprøver.

Patienten skal indlægges straks efter skaden. Når han udskrives fra hospitalet, skal han henvende sig til en neurolog. Hvis encefalopati er akut, så indlægges patienten igen.

Antioxidanter, vaskulære lægemidler og nootropika ordineres til behandling af traumeeffekter.

Toksisk encefalopati

I toksisk encefalopati er hjernen beskadiget af toksiner, der kommer ind i den udefra eller produceres af kroppen selv.

Følgende årsager kan føre til udvikling af toksisk encefalopati:

• Hæmolytisk sygdom, en kvinde, der tager stoffer eller alkohol under graviditet, behandling med antikonvulsiva, antipsykotika eller antidepressiva. Alle disse faktorer bidrager til udviklingen af toksisk encefalopati hos et nyfødt barn.
• Forgiftning med stoffer, alkoholholdige drikkevarer, indånding af benzin eller kviksølvdampe. Disse faktorer kan provokere udviklingen af encefalopati hos børn i tidlig og ungdomsår. I en alder af 3 år kan hjerneceller blive beskadiget selv af influenza, tarminfektion eller SARS. Denne tilstand kaldes neurotoksikose.
• Folk i moden alder lider oftest af encefalopati på grund af forgiftning med kulilte, bly, mangan, kviksølv, benzin, pesticider og stoffer. Hvis en person ofte misbruger alkohol, bliver dette en yderligere risikofaktor i udviklingen af toksisk encefalopati. Denne erklæring gælder især for alkohol af lav kvalitet.

Symptomer på toksisk encefalopati

Gulsot hos nyfødte er almindelig hos ca. 65% af de fødte babyer. I dette tilfælde stiger bilirubin i blodet til høje niveauer hos ikke mere end 1-5% af børnene. Det er hos disse babyer, at toksisk encefalopati udvikler sig.

Følgende symptomer vil indikere det:

• Sløv søvn hos en nyfødt;
• Reflekslidelser
• Luftvejsdysfunktion;
• Hjertesygdomme;
• Krampe i occipitale muskler
• Højt råb af et barn.

Hvis en baby udvikler en alvorlig form for sygdommen, kan han falde i koma. Encefalopati på baggrund af opioid eller lægemiddelforgiftning udvikler sig hos et barn i henhold til et lignende klinisk billede.

Hvis et ældre barn eller en voksen har gennemgået akut forgiftning med giftstoffer, har han en tilstand af mild bedøvelse og sløvhed. Krampeanfald, respirationsdepression, kredsløbssygdomme er også mulige. I tilfælde af alvorlig forgiftning dør en person.

Hvis forgiftningen er kronisk, udtrykkes dette af følgende symptomer:

• Alvorlig hovedpine.
• Kvalme og opkast.
• Blodtryk stiger.
• Ukontrolleret afføring og vandladning.
• Sensorisk svækkelse.
• Delirium, aggression, kramper, besvimelse - alle disse symptomer er karakteristiske for en alvorlig grad af hjerneskade fra giftige stoffer.

Hvis en person udvikler encefalopati på baggrund af akut forgiftning med alkohol, er dette karakteriseret ved følgende symptomer:

• Hallucinationer, både visuelle og auditive.
• Nægtelse af at spise.
• Gå ind i din egen bevidsthed, afbryde forbindelsen fra den virkelige verden.
• Lemmer tremor.
• Muskelsvaghed.
• Umulighed af uafhængig bevægelse i rummet.

Hvis sygdommen har et hurtigt forløb, opstår der koma efter 3-5 dage, og personen dør.

Encefalopati på baggrund af kronisk alkoholforgiftning er kendetegnet ved følgende symptomer:

• Øget angst.
• Deprimeret humør.
• Søvnforstyrrelse.
• Rystelse af øjenlåg, tunge, hænder.
• Mareridt.
• Svækkelse af viljen.
• Forringelse af mental præstation.
• Depression.
• Tab af bevidsthed.
• Krampeanfald.

Når alkoholisme når det terminale stadium, observeres personlighedsnedbrydning og demens.

Behandling af toksisk encefalopati

For at finde ud af, hvilken type stof forgiftningen af kroppen fandt sted, tages blod og urin fra patienten til analyse. For at bestemme graden af hjerneskade er CT eller MR indikeret.

Bilirubin-encefalopati kræver blodplasmatransfusion til spædbarnet, nootropika og antioxidanter.

I tilfælde af forgiftning af kroppen af akut eller kronisk karakter med udvikling af encefalopati ordineres patienten vaskulære lægemidler og nootropika. Patienten skal indlægges. Alkoholisme kræver obligatorisk interaktion mellem patienten og narkologen.

Hvorfor er encefalopati farlig?

At lave en prognose for patienter med encefalopati er en ret problematisk øvelse. Den menneskelige hjerne er designet på en sådan måde, at omfattende kompenserende kapaciteter er tilgængelige for den.

Men hvis syndromet har et alvorligt forløb, truer det med følgende komplikationer:

• Demens eller senil demens udvikler sig hos 10-15% af mennesker i alderdommen.
• I 11-20% af tilfældene udvikler epilepsi sig efter posttraumatisk encefalopati.
• Et spædbarn, der har lidt af bilirubin encephalopati, kan efterfølgende have problemer med syn, hørelse, og det er muligt, at det ikke er udelukket og lammet.

Hvis hjernen er meget hårdt beskadiget, udvikler patientens hævelse, koma og død.

Forfatter af artiklen: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog

Uddannelse: I 2005 afsluttede en praktikplads ved IM Sechenov First Moscow State Medical University og modtog et eksamensbevis i neurologi. I 2009 afsluttede postgraduate studier i specialet "Nervøse sygdomme".