Gulsot Hos En Nyfødt - Årsager, Virkninger Og Behandling Af Gulsot Hos En Nyfødt

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-07 17:50

Årsager, konsekvenser og behandling af gulsot hos en nyfødt

Gulsot hos en nyfødt er et medicinsk udtryk, der bruges til at beskrive den tilsvarende farve på huden. Denne tilstand af barnet har intet at gøre med en reel sygdom, men oftest er det forårsaget af et overskud af bilirubin. Bilirubin er et biokemisk stof, der kan ophobes i blodet. Under fosterudvikling bæres ilt af røde blodlegemer og fastgøres til et specielt hæmoglobin. Når et barn er født, er behovet for disse røde blodlegemer ikke længere nødvendigt, de ødelægges, og som et resultat af denne ødelæggelse dannes bilirubin. Da leveren hos en nyfødt ikke altid er moden nok, er den undertiden ikke i stand til at fjerne den helt fra kroppen.

Fysiologisk gulsot hos nyfødte forekommer ifølge statistikker hos 60% af børn født i verden. Oftest observeres det hos premature babyer. Denne tilstand kaldes også konjugational eller neonatal gulsot.

Indhold:

• Årsager til gulsot hos nyfødte
• Konsekvenser af gulsot hos nyfødte
• Hvornår forsvinder gulsot hos en nyfødt?
• Hvorfor forsvinder ikke gulsot efter 21 dage?
• Behandling af gulsot hos nyfødte

Årsager til gulsot hos nyfødte

Akkumuleringen af bilirubin i blodet i store mængder kan skyldes følgende årsager:

• Øget produktion af bilirubin på grund af hæmolyse (øget ødelæggelse af røde blodlegemer). Hvis gulsot dannes som et resultat af denne faktor, kaldes det hæmolytisk. Årsagen til forekomsten ligger i Rh-konflikten mellem moderen og fosteret. I dette tilfælde skal kvinden i fødsel have en negativ Rh-faktor, og fosteret skal have en positiv. Ifølge statistikker forekommer hæmolytisk sygdom hos 10% af børn med Rh-konflikt. Hæmolytisk sygdom kan også være forårsaget af stort blodtab under fødsel, arvelige faktorer osv.
• Manglende overgang af frit bilirubin til bilirubinbundet. Dette skyldes ofte manglen på leverenzymer, der er ansvarlige for denne proces, eller på grund af deres svage aktivitet.
• Leverenzymmangel, nedarvet. Denne sygdom i medicin er opkaldt efter Crigler-Nayar.
• Reaktion på amning. Denne gulsot begynder at dukke op oftere i den anden uge af livet. Det forsvinder alene uden at annullere naturlig fodring og specialbehandling med 3 måneder. Årsagen ligger i det faktum, at mælken, som barnet modtager fra moderen, indeholder et stort antal hormoner, der påvirker leverenzymernes aktivitet og reducerer det.
• Narkotikareaktion. Gulsot kan forekomme, når du tager visse antibiotika, hormoner, sulfa-lægemidler. Dette skyldes deres evne til at påvirke processen med bilirubinbinding.
• Hypoxi og kvælning under fødslen kan forårsage gulsot.
• Infektioner.
• Fødselsstraume.
• Diabetes mellitus hos moderen.
• Medfødt hypothyroidisme. Ud over at ændre hudfarven har barnet tør hud, hævelse, hårdt gråd og udviklingsforsinkelse.
• Infektion af gallekanalerne (helt eller delvis) eller underudvikling af gallekanalerne, hvilket er en mekanisk hindring for galdeudstrømningen. Disse årsager er relateret til medfødte misdannelser.
• Tarmobstruktion.
• Tykkelse af galden, som observeres, hvis barnet lider af hæmolytisk sygdom.
• Pylorisk stenose er en medfødt indsnævring af pylorus. Det er mere almindeligt hos mandlige spædbørn.

• Medfødt hepatitis forårsaget af intrauterin infektion (røde hunde, syfilis, toxoplasmose, cytomegalovirus osv.).
• Hepatitis erhvervet efter fødslen.

Konsekvenser af gulsot hos nyfødte

Hvis gulsot hos nyfødte henviser til et fysiologisk fænomen, vil det passere naturligt uden at forårsage konsekvenser og komplikationer. Situationen er anderledes, hvis barnet lider af patologisk gulsot. Det varer mere end en måned, mens afføringen misfarves, og huden bliver grønlig, urin tværtimod mørkere. Ultralyd viser ofte forstørrelse af lever og milt.

Hvis sådanne tegn observeres, er det ikke muligt uden medicinsk hjælp.

Hvis behandling ikke ordineres til tiden, truer dette den nyfødte med konsekvenser som:

• Overskydende bilirubin vil akkumuleres i fedtvæv i kapperne i (lipid) nerveveje i hjernens kerner. I høje koncentrationer af dette biokemiske stof forekommer giftig forgiftning af kroppen.
• Bilirubin encephalopati kan udvikle sig.
• Forsinkelse i neuropsykisk udvikling, som muligvis ikke vises med det samme, men i en ældre alder.
• Det høje indhold af bilirubin forårsager albuminæmi, da det reducerer mængden af albumin i blodet. Tilstanden forværres yderligere af øget kapillærpermeabilitet hos nyfødte. Udviklingen af albuminæmi vil være indikeret af ødem og tilstedeværelsen af protein i urinen med et højt niveau af bilirubin.
• Udseendet af en stigning i anfald, udviklingen af døvhed, der er forbundet med akkumulering af bilirubin i hjernen og udviklingen af nuklear gulsot.
• Hvis sygdommen startes, er den fyldt med hyppige ufrivillige muskelsammentrækninger, tab af kontrol over ens egne bevægelser. Oligofreni kan udvikle sig.

Konsekvenserne af sygdommen afhænger direkte af, hvad der forårsagede gulsot hos den nyfødte. Hvis dette er en patologisk tilstand, skal den bestemt behandles.

Hvornår forsvinder gulsot hos en nyfødt?

Den tid, det tager for gulsot at passere, kan variere afhængigt af årsagerne til det og andre faktorer. Så hos for tidlige babyer er det noget mere kompliceret end hos fuldtidsbørn, hudens gulhed kan observeres i to uger. Selv en sådan faktor som utilstrækkelig ernæring med lav amning hos moderen kan få gulsot til at strække sig over en længere periode.

I gennemsnit hos fuldtidsbørn forsvinder de sidste symptomer på gulsot efter en uge. Den maksimale periode, hvor de resterende virkninger kan observeres, er 21 dage. Men i dette tilfælde taler vi om fysiologisk gulsot, som ikke kræver specialbehandling.

Hvorfor forsvinder ikke gulsot efter 21 dage?

Gulsot hos spædbørn, hvis det skyldes fysiologiske faktorer, skal helt sikkert forsvinde helt efter tre uger. Når dette ikke sker, skal du kigge efter en anden grund til denne farve på barnets hud.

Efter 21 dage forsvinder gulsot muligvis ikke, fordi barnet lider af hæmolytisk sygdom. På grund af denne patologi er niveauet af bilirubin i blodet konstant på et højt niveau, og røde blodlegemer ødelægges konstant.

Gulsot forsvinder muligvis ikke, fordi babyens lever ikke fungerer korrekt. Dette kan ske af en række årsager, såsom hepatitis.

Selv en nyfødt kan opleve obstruktiv gulsot, hvor funktionen af galdeudstrømning er nedsat. Det sker også af en række årsager, f.eks. Hvis der er en cyste, der blokerer galdekanalen, eller bugspytkirtlen er ringformet, eller der er galdekanalens atresi.

For at bestemme årsagen til, at gulsot ikke forsvandt efter 21 dage, er det nødvendigt at overføre et antal blodprøver (generelt for at bestemme niveauet af bilirubin, ALT, GTT, ALP og AST, til serumproteiner, til at udføre en Coombs-test, til at gennemgå en ultralyd af abdominale organer) hulrum) og konsulter de nødvendige specialister. Derefter skal du gå videre til behandling af gulsot.

Behandling af gulsot hos nyfødte

Der er flere måder at behandle gulsot på:

• Fototerapi eller behandling af sygdom med lys.
• Infusionsterapi. Det sigter mod at genoprette vandbalancen, efter at fototerapi er udført. Udover. Tillader at reducere den toksiske virkning af fedtopløseligt bilirubin. Der er en række indikationer for infusionsbehandling, disse er opkastning og opkastningssyndrom, stort væsketab, sepsis, gastroenteritis. Ofte inkluderer behandlingsregimet lægemidler såsom membranstabilisatorer med glukoseopløsning, kardiotrovika, sodavand, elektrolytter og midler til at forbedre mikrocirkulationen.
• Hvis der er krænkelser af det bilirubin-konjugerende system, ordineres barnet lægemidler som Zixorin, Benzonal, Phenobarbital, som er inducere af mikrosomale leverenzymer. Men da disse lægemidler påvirker åndedrætsfunktionen negativt, foretrækkes den første ordning.
• Hjælpemetoderne inkluderer indtagelse af enterosorbenter, såsom Polyphepan, Enterosgel osv. De er nødvendige for at afbryde kredsløbet af bilirubin mellem leveren og tarmene.

Hvis der er risiko for at udvikle kernicterus, ordineres barnet en blodtransfusion. Nogle gange kan stoffet Ursolfak ordineres. Dette middel er ikke kontraindiceret selv for nyfødte og bruges som en suspension. Det bruges i tilfælde af kolestase (et fald i galdestrømmen i tolvfingertarmen, kløe i huden, nedsat absorption af fedt osv.).

I nogle tilfælde er påfyldning af fedtopløselige vitaminer og nogle sporstoffer angivet.

Hvis stofskifteforstyrrelser bliver årsagen til gulsot, anvendes konservative behandlingsmetoder. Med lactoseintolerance overføres nyfødte til lactosefri blandinger. Hvis der observeres tyrosinæmi, vises de tilsvarende blandinger uden methionin, tyrosin og phenylanin.

Nogle gange kan levercirrhose danne for eksempel med Alagills syndrom med perinatal skleroserende kolangitis. Der er ingen kur, en organtransplantation er påkrævet.

Fototerapi mod gulsot hos nyfødte

En af de mest overkommelige, naturlige, enkle og sikre behandlinger for neonatal gulsot er fototerapi. En fototerapilampe bruges til at implementere denne metode. Denne metode tilhører metoderne til fysiologisk behandling og kræver ikke medicin. Det reducerer toksiciteten af bilirubin og undgår de potentielle konsekvenser af neonatal gulsot.

Fototerapi er baseret på virkningerne af det ultraviolette spektrum af sollys, som har en specifik bølgelængde. Når dette lys rammer et barns hud, opstår der visse ændringer i hans krop, og bilirubinet i blodet omdannes til en isomer. Hvis det nyfødte udskillelsessystem ikke altid er i stand til at klare uændret bilirubin, fjernes isomeren meget lettere. Derudover har det ingen toksisk virkning.

Selve proceduren er enkel og smertefri. Teknikken til implementeringen er reduceret til det faktum, at barnet er helt afklædt og placeret i en særlig inkubator. I dette tilfælde er det nødvendigt at bære briller på øjnene for at beskytte dem mod ultraviolet stråling. Hvis et mandligt barn udsættes for, dækker læger hans kønsorganer. Til dette anvendes en regelmæssig gasbind.

En kort afstand på 50 cm fra barnet placeres en lampe, der udsender ultraviolet lys. Som praksis har vist, giver 4 lamper den maksimale effekt: 2 ultraviolet og 2 dagslys. Kurset kan vare op til 4 timer. Hvis niveauet af bilirubin er højt, udføres kurset næsten kontinuerligt. Det gennemsnitlige antal timer er 96.

Det er vigtigt, at barnet ikke forbliver i en position. Derfor vender lægen det om hver time. For at undgå overophedning er det nødvendigt at kontrollere kropstemperaturen, der udføres hvert 120. minut.

Under proceduren er det nødvendigt at øge mængden af væske, der forbruges af babyen. Stigningen er op til 20%. Det er bedst, hvis barnet med forhøjede bilirubinniveauer fortsætter med at fodre med modermælk.

For at overvåge barnets tilstand skal læger tage blodprøver hver dag til biokemisk analyse. Fototerapi afsluttes, hvis det samlede bilirubinniveau er faldet, men frit bilirubin ikke er steget.

Under proceduren observeres undertiden tørhed og afskalning, hyppig afføring, en allergisk reaktion i form af udslæt, huden kan få en bronze nuance, barnet kan være døsigt. Vær ikke bange for sådanne fænomener, da de alle forsvinder helt, når løbet af fototerapi er afsluttet.

Forfatteren af artiklen: Sokolova Praskovya Fedorovna | Børnelæge

Uddannelse: Diplom i specialet "General Medicine" modtaget på Volgograd State Medical University. Et specialistcertifikat blev straks modtaget i 2014.