Retikulocytose - årsager, Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-07 17:50

Retikulocytose: hvad er det?

Reticulocytosis er en stigning i niveauet af reticulocytter i det perifere blod med mere end 1%. Retikulocytose er et tegn på øget erythropoiesis (processen med dannelse af blodlegemer).

Reticulocytter er unge former for erytrocytter. De dannes af normoblaster, efter at de har mistet deres kerne. Derfor er reticulocytter ikke-nukleare umodne erythrocytter. Efter at de er kommet ind i blodbanen, begynder de at modne. Denne proces tager 1-2 dage. De kommer ind i den vaskulære seng direkte fra knoglemarven, hvor de er født. Derfor afspejler antallet af reticulocytter dette organs evne til at regenerere. Med en stigning i niveauet af reticulocytter kan vi tale om øget erytropoietisk aktivitet i knoglemarven.

Størrelsen af reticulocytter overstiger størrelsen af modne erythrocytter. Deres cytoplasma indeholder et basofilt retikulum, der ligner små korn, filamenter og glomeruli. Disse elementer er adhærerede ribosomer og mitokondrier.

Afhængig af modenhedsgraden skelnes der mellem følgende reticulocytter:

• Forløberceller af erytrocytter indeholdende kernen. De kaldes erythronormoblaster.
• Reticulocytter indeholdende sammenfiltret korn.
• Retikulocytter indeholdende grovkorn.
• Reticulocytter indeholdende trådformet korn.
• Reticulocytter indeholdende enkeltkorn.

Det overvældende flertal af reticulocytter (ca. 80% af alle celler) indeholder granularitet i form af tråde og individuelle korn. Indikatoren for normen for reticulocytter er deres indhold i blodet fra 0,2 til 1% af det samlede antal erytrocytter. Inden for få timer modnes disse reticulocytter til fuldgyldige erytrocytter, og nye reticulocytter kommer i deres sted. Hvis deres antal overskrides med mere end 1%, taler læger om reticulocytose.

Der er bevis for, at niveauet af reticulocytter i en kvindes krop overstiger niveauet af reticulocytter i en mands krop. Derudover kan niveauet af reticulocytter i blodet efter fødslen (i flere dage) være fra 5 til 10%, men derefter falder det.

Indhold:

• Retikulocytose symptomer
• Årsager til retikulocytose
• Diagnose af reticulocytose
• Behandling af retikulocytose

Retikulocytose symptomer

Retikulocytose i sig selv er ikke en patologi. Desuden betragtes denne laboratorieindikator i en række tilfælde af specialister som et tegn på god regenerering af knoglevæv (ægte reticulocytose). I dette tilfælde bør antallet af reticulocytter dog ikke kun øges i det perifere blod, men også i selve knoglemarven.

Hvis retikulocytose udvikler sig på baggrund af aplastisk anæmi, vil patienten klage over følgende symptomer:

• Øget træthed og træthed.
• Bleg hud.
• Støj i ørerne.
• Svimmelhed.
• Dyspnø.
• Hyppig blødning fra næse og tyggegummi.
• Sygdomme som stomatitis, lungebetændelse, hud- og urinvejsinfektioner.

Hæmolytisk krise er et syndrom, der ledsages af intravaskulær eller intraorganisk ødelæggelse af røde blodlegemer.

Følgende tegn indikerer en hæmolytisk krise:

• Takykardi, åndenød, svimmelhed, bleghed i huden eller dens isteriske farve.
• Kvalme, opkastning, mavesmerter, feber.
• Nedsat bevidsthed og kramper.
• Forstørrelse af milten i størrelse.
• Mørkning af urinen.

Symptomerne på latent blødning afhænger af dens intensitet. Almindelige tegn inkluderer svimmelhed, åndenød, tørst, bleg hud, besvimelse eller svimmelhed. Den hastighed, hvormed disse symptomer stiger, afhænger af blødningens intensitet.

Malaria, som er ledsaget af reticulocytose, kan begynde akut eller manifestere sig som en let stigning i kropstemperatur, hovedpine og utilpashed. På den 3-5. Dag af patientens sygdom begynder krampeanfald at forfølge, som skiftevis giver plads til kulderystelser, feber og svedtendens. Disse paroxysmer gentages op til 10-14 gange, hvorefter der er en forbedring. Imidlertid har sygdommen tendens til at gentage sig.

Polycytæmi med reticulocytose udvikler sig langsomt og langsomt. Ofte diagnosticeres det ved et uheld, når der udføres en blodprøve. Patienten er periodisk bekymret over tyngde i hovedet, svimmelhed, hans syn kan forværres, søvnforstyrrelser vises. Det mest patognomiske symptom på polycytæmi er vaskulær overbelastning, når huden bliver kirsebærrød, især synlig i ansigt, nakke, hænder og slimhinder. I dette tilfælde har patientens hårde gane en normal farve, og den bløde gane får en cyanotisk skygge.

Akut hypoxi med reticulocytose udvikler sig hurtigt på få minutter. Hvis iltsult ikke stoppes, opstår der irreversible konsekvenser i organer og væv, og en person kan dø. Denne tilstand manifesteres af insufficiens i alle organsystemer. Først og fremmest lider centralnervesystemet, vejrtrækning og puls sænkes, blodtrykket falder. Organsvigt bliver til koma og smerte, hvorefter personen dør.

Årsager til retikulocytose

Årsagerne til reticulocytose kan være som følger:

• Retikulocytter kan nå et niveau på 60% med hæmolytiske anæmi. Hæmolytiske kriser fører til betydelige stigninger i reticulocytter i blodet.
• 3-5 dage efter akut blodtab udvikler alle patienter en retikulocytisk krise.
• En stigning i niveauet af reticulocytter kan indikere skjult blødning, for eksempel hos patienter med peptisk mavesår, tyfusfeber og andre læsioner i mave-tarmkanalen.
• Malaria og polycytæmi vil føre til reticulocytose.
• Hvis patienten er blevet diagnosticeret med jernmangelanæmi, stiger niveauet af reticulocytter i blodet 3-5 dage efter start af behandlingen. Dette indikerer effektiviteten af behandlingen. En lignende situation observeres i behandlingen af perniciøs anæmi.
• Hypoxi i kroppen fremkalder en stigning i niveauet af reticulocytter i blodet.
• Indtrængning af tumormetastaser i knoglemarven fører til reticulocytose.
• På baggrund af massiv ødelæggelse af erytrocytter kan niveauet af reticulocytter stige op til 50%.
• At tage visse lægemidler kan udløse udviklingen af reticulocytose. Disse lægemidler inkluderer: Corticotropin, antipyretiske og malariamidler, Furazolidon, Levodopa.

Ægte reticulocytose er indikeret ved en stigning i antallet af reticulocytter i det perifere blod og i knoglemarven.

Falsk reticulocytose er indikeret ved en stigning i niveauet af reticulocytter i det perifere blod, men med deres normale niveau i knoglemarven.

Følgende årsager kan fremkalde falsk retikulocytose:

• Tilstedeværelsen af Jollys kroppe eller malariaplasmodium i blodet.
• Høj leukocytose.
• Hæmoglobin er deformeret.
• Tilstedeværelsen af kæmpe blodplader i blodet.
• Hyperthrombocytose.

Diagnose af reticulocytose

Der er visse indikationer for udførelse af en reticulocyt-test:

• Behovet for at vurdere erythropoiesis ved hæmolyse eller blødning.
• Evaluering af knoglemarvets ydeevne til genopretning efter, at patienten gennemgår behandling med cytostatika eller efter operation for transplantation af dette organ.
• Evaluering af potentialet for produktion af erythropoietin hos patienter, der gennemgår nyretransplantationskirurgi.
• At passere dopingkontrol af personer, der er professionelt involveret i sport.
• Diagnose af anæmi, uanset årsag.
• Søg efter årsagerne, der fører til et fald i niveauet af røde blodlegemer.
• Søg efter årsagerne, der fører til svigt i funktionen af hæmatopoiesis i knoglemarven.
• Søg efter årsagerne, der fører til en krænkelse af de hæmatopoietiske organers regenerative kapacitet under behandlingen af anæmi. Evaluering af effektiviteten af behandlingen af anæmi.
• Evaluering af effektiviteten af terapi ved anvendelse af erythropoietin eller erythrosuppressiva.

Tællingen af reticulocytter kan udføres på flere måder: ved hjælp af metoden til luminescensmikroskopi tæller antallet af reticulocytter i en blodudstrygning med introduktionen af specielle farvestoffer, tæller antallet af reticulocytter ved hjælp af en hæmolytisk analysator.

Behandling af retikulocytose

For at niveauet af reticulocytter i blodet og i knoglemarven skal vende tilbage til det normale, er det nødvendigt at fjerne årsagen, der fremkaldte deres stigning.

Med aplastisk anæmi skal en person indlægges på hospitalet. For at forhindre infektiøse komplikationer skal han være i en isoleret kasse. Ofte ordineres patienter med aplastisk anæmi immunsuppressiv behandling. På samme tid modtager patienten injektioner af immunglobulin og cyclosporin A. Om nødvendigt transfuseres blodplademasse eller erytrocytmasse til ham, plasmaferese udføres. Fjernelse af milten er mulig. Knoglemarvstransplantation forbedrer patientens overlevelsesprognose signifikant.

I tilfælde af en hæmolytisk krise skal hjælp til offeret straks ydes. Han er straks indlagt på hospitalet, mængden af tabt blod genopfyldes, og skadelige produkter af hæmolyse i blodet elimineres. Til dette injiceres albumin, en opløsning af glucose, vitamin B2, natriumchlorid, Desferal intravenøst. Ved hjælp af furosemid stimuleres diurese for at forhindre udvikling af nyresvigt. For at forbedre den vanddrivende virkning ordineres Euphyllin. Sørg for at bruge glukokortikoider til at undertrykke kroppens immunrespons. Om nødvendigt får patienten en blodtransfusion. Fjernelse af milten anbefales for at forhindre en gentagelse af krisen.

Latent blødning skal påvises og stoppes rettidigt.

Behandling af malaria kræver væskebehandling, drikker rigeligt med væsker og sengeleje. Kinin bruges til at eliminere infektion fra kroppen.

For at normalisere volumen af cirkulerende blod er det nødvendigt at udføre blodudluftning i volumener op til 500 ml 2-3 gange om ugen. De fjernede blodvoluminer genopfyldes ved anvendelse af saltvand eller rheopolyglucin. I svær polycytæmi ordineres cytostatika, eller der udføres radioaktiv fosforbehandling.

Akut hypoxi kræver eliminering af den årsagsfaktor og vedligeholdelse af kroppens celler med ilt. I dette tilfælde injiceres ilt i lungerne under tryk (hyperbar iltning).

Behandling af reticulocytose reduceres til eliminering af den patologiske årsag, hvis nogen. Ofte forekommer en stigning i niveauet af reticulocytter under behandling af jernmangelanæmi og er et gunstigt prognostisk tegn. I dette tilfælde er det ikke nødvendigt at udføre terapeutiske foranstaltninger. Efter nogen tid vil retikulocytose stoppe selv.

Artikelforfatter : Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Uddannelse: Moskva Medical Institute. IM Sechenov, specialitet - "Generel medicin" i 1991, i 1993 "Erhvervssygdomme", i 1996 "Terapi".