Migræne Behandling: En Liste Over Migræne Og Hovedpine Medicin

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-07 17:50

Migræne behandling: en liste over migræne og hovedpine medicin

Migræne er en arvelig sygdom, hvor hjernens kar er overfølsomme og betændte under indflydelse af ugunstige eksterne og / eller interne faktorer. Migræneanfald ledsages af svær smerte, fotofobi og kvalme. Der er ingen permanente degenerative ændringer i hjernen, vasodilatation og inflammation forekommer kun under et angreb og stopper derefter.

Migræne udgør ikke en sundhedsrisiko. Desuden bevarer mennesker, der lider af det, klarhed i sindet og god hukommelse længere. Men under smertefulde angreb vil du ikke tænke på de positive aspekter af sygdommen. Hvordan ved du, om du virkelig har migræne, eller hvis hovedpine er af en anden karakter?

Her er hvad du har brug for at vide om migræne:

• Angreb har normalt fire faser: prodrome, aura, smerte i sig selv og post-normal periode;
• Prodrome er angst og en forudanelse for et angreb, aura er visuel, taktil, olfaktorisk og taleforstyrrelser før et angreb, migrænesmerter er altid meget stærke, pulserende og lokaliserede i en bestemt del af hovedet, og den post-normale periode er en følelse af svaghed efter et angreb;
• Nogle gange er der en migræne uden aura, men dens fravær fjerner ikke diagnosen;

• Alvorlige migræneanfald kan ledsages af opkast, svimmelhed, dobbeltsyn og mørkhed i øjnene og endda lammelse af lemmerne. Tilbagevendende mavesmerter og opkastning af ukendt ætiologi hos børn kan også være en manifestation af migræne.

Hos piger manifesterer migræne sig først i alderen 13-23, ofte er dens ankomst forbundet med den første fødsel. Unge mænd lider meget mindre ofte af denne sygdom, men de begynder at lide tidligere - fra 8-10 år, og det er svært at forudsige, hvornår angrebene slutter. Migræne diagnosticeres hos kun 6% af hele den mandlige befolkning. Blandt kvinder lider en ud af fem, men næsten alle migræne går tilbage efter overgangsalderen.

Det er umuligt at helbrede migræne fuldstændigt såvel som at forklare dens årsager eller forhindre udviklingen. Men sygdommen kan og bør tages under kontrol. Ideelt set bør du ikke have mere end to angreb om måneden, og de bør ikke vare mere end to timer. For dem, der er vant til at vride sig af smerte og løbe på toilettet i to eller tre dage, virker sådanne ord som en uopnåelig drøm. Men skynd dig ikke at fortvivle. Vi vil prøve at lære dig at leve på en sådan måde, at det ikke er migrænen, der styrer dig, men du.

For at få din migræne under kontrol skal du:

• Beregn provokerende faktorer og omhyggeligt undgå dem;
• Forstå de mange forskellige smertestillende medicin, vælg den rigtige medicin og tag det korrekt for hurtigt at lindre smerter;
• Gør dit bedste for at reducere hyppigheden af angreb.

Vi analyserer nu hvert af disse tre punkter i detaljer.

Indhold:

• Migræne udløser: møde fjenden
• Hvordan slippe af med hovedpine?
• Enkle smertestillende
• Specielle analgetika mod migræne
• Hvordan håndteres kvalme under et migræneanfald?
• Hvordan vælger man det rigtige stof til migræne?
• Hvordan man tager smertestillende midler til migræne?
• Smerte medicin: hjælp eller skade?
• Hvordan reduceres hyppigheden af migræneanfald?
• Angrebet begynder: hvad skal jeg gøre?
• Hvornår skal man ringe til en ambulance

Migræne udløser: møde fjenden

Migræne er ikke i sig selv hovedpine, men kun en øget følsomhed i hjernen. For at smerten skal begynde, er der behov for provokerende faktorer, der kaldes migræneudløsere. En person kan have en eller flere af disse udløsere, og nogle gange forekommer anfald kun fra en bestemt kombination af dem.

Hvad betyder det: hvis der ikke er nogen grund, vil der ikke være anfald? Helt rigtigt, men det er svært at isolere dig fuldstændigt fra udløsere - de er bogstaveligt talt overalt. Nogen var mere heldige - deres migræne overvinder kun på baggrund af stress, mens nogen lider af ethvert fald i atmosfærisk tryk.

Skynd dig ikke for at drage konklusioner, prøv at føre en "migrænedagbog" i en måned. Tegn et regneark, markér datoerne øverst, og skriv alle mulige udløsere på siden ned. Hvis du har et anfald, skal du lægge plustegnene i kolonnen overfor de provokerende faktorer, der opstod den pågældende dag. For eksempel: drak - plus, fik ikke nok søvn - plus, det regnede - plus, skændtes med nogen - plus osv. Fra denne mini-undersøgelse vil det blive klart, hvilke udløsere (eller kombinationer af udløsere), der udløser dine migræneanfald.

Og for at hjælpe dig med at få øje på dine fjender, her er en liste over alle mulige interne og eksterne udløsere af migræne:

• Alkohol. Først og fremmest skal du være forsigtig med rødvin og champagne. Enhver alkohol udvider blodkarrene og fremkalder migræne, men rødvin indeholder også flavonoider, og champagne indeholder bobler af kuldioxid, så den vasodilaterende virkning af disse stærke drikkevarer er mest udtalt;

• Mad. Her er der for det første produkter, der indeholder tyramin - røget kød, blå ost, øl. Mindre ofte fungerer citrusfrugter, bananer og chokolade som udløsere. For nylig er der fremvist beviser for, at migræneanfald kan fremkaldes af det allestedsnærværende mononatriumglutamat, et tilsætningsstof, der forbedrer smagen af de mest færdige fødevarer. Med hensyn til koffein er dens rolle i at udløse migrænemekanismen kontroversiel. På den ene side indsnævrer kaffe og stærk te blodkarrene, og på den anden side er regelmæssigt forbrug af koffein vanedannende. Og et skarpt afslag fra det medfører uønskede ændringer i vaskulær tone og som følge heraf et migræneanfald;
• Kost. Faktisk er det ikke så meget, hvad du spiser, der betyder noget, hvor regelmæssigt du gør det. En lang pause mellem måltiderne fremkalder et kritisk fald i blodsukkerniveauet. Og hvem er den mest grådige i vores krop? Selvfølgelig hjernen. Og hvis han er tilbøjelig til migræne, undlader han ikke at hævne sig på dig for sultestrejken med et angreb af ulidelig smerte. Husk bare at have en snack hver 3-4 timer;
• Allergi. Individuel intolerance over for mad, stoffer eller eksterne faktorer (støv, pollen) er direkte relateret til hyppigheden af migræneanfald. Denne kendsgerning blev bekræftet af en medicinsk undersøgelse, hvor en gruppe patienter blev isoleret fra alle allergener, de havde i tre måneder. Hos absolut alle forsøgspersoner faldt antallet af angreb, og smerten blev mindre intens og langvarig;
• Væske. Enhver, især en migræne, skal drikke 1,5 liter rent vand om dagen. Dette gør det muligt for biokemiske reaktioner i kroppen at gå korrekt, og spildet af disse reaktioner akkumuleres ikke i væv og blodkar. Hvis du er involveret i sport eller anstrengende fysisk arbejde, skal du overveje din krops stigende behov for rent vand. Ikke i te, kaffe eller juice, men i almindeligt vand;
• Lægemidler. Lægemidler med en vasodilaterende virkning (for eksempel Nitroglycerin, Curantil osv.) Vil næsten helt sikkert udløse migrænemekanismen og forårsage et angreb, så læs omhyggeligt kommentarerne til alle lægemidler, inden du tager dem;
• Søvn. En voksen har brug for at sove 6 til 8 timer om dagen, ikke mindre. Antag, at du har ændret dit arbejdssted, og i stedet for de sædvanlige 8 timer kun sove kun 5. Tilpasning til en sådan tidsplan vil helt sikkert ledsages af migræneanfald. Det samme kan ske for en person, der er på ferie og har besluttet at sove indtil middagstid - det er meget sandsynligt, at din sybarisme vil resultere i en frygtelig hovedpine;
• Følelsesmæssig stress. Det er svært at forestille sig hverdagen uden stress, men du kan lære at slappe af og genoprette mental balance korrekt. Dette er især vigtigt for mennesker med migræne. Under selve stresset, når kroppen er fokuseret, vil der ikke være noget angreb - det overhaler dig et par timer senere eller den næste dag. Derfor skal du, efter et nervøst chok eller konflikt, gøre alt for at fjerne negativiteten og frigøre dig fra spændinger;
• Sport og udendørs aktiviteter. En hel dag i haven, den første fitness træning, lang shopping - og nu er du allerede kollapset med et migræneanfald. Et velkendt billede, er det ikke? Hvis du bevæger dig lidt i livet, skal du ikke skynde dig at laste dig selv, men hvis du tværtimod regelmæssigt går ind for sport, skal du fortsætte i samme ånd og aldrig reducere tempoet kraftigt;
• Vejr. Lufttrykfald er ikke de mest populære udløsere for migræne - disse faktorer påvirker kun mennesker med ustabilt blodtryk. Imidlertid forstyrrer den ene ikke den anden, og det er sandsynligt, at du er hypertensiv og lider af migræne;
• Miljø. Et angreb kan også udløses af andre eksterne faktorer: en lang høj lyd (byggeplads, produktionsværksted, rockkoncert, fodboldkamp), stærk lugt (parfume, maling, lak, opløsningsmiddel), snavset luft (røgfyldt eller støvet rum);
• Hormoner. Her er svaret på spørgsmålet, hvorfor migræne så "elsker" det retfærdige køn. I løbet af livet opstår der alvorlige ændringer i kroppen af hver kvinde under indflydelse af kønshormoner: en pige modnes, menstruerer, bliver gravid, føder, føder og mister fertilitet. Og hormoner fungerer på hvert trin. Det er ikke underligt, at næsten alle kvinder med migræne oplever alvorlige angreb lige før deres periode, i postpartumperioden og i overgangsalderen.

Hvordan slippe af med hovedpine?

Nå, endelig kom vi til det vigtigste, siger du og lister i dit sind alle de spørgsmål, der bragte dig til denne side:

• Skal jeg tage smertestillende midler til behandling af migræne?
• Hvor ofte kan du gøre dette?
• Og hvordan slippe af med kvalme?
• Er hovedpine piller skadelige?
• Hvordan adskiller de sig fra hinanden undtagen prisen?
• Hvornår skal man tage medicinen: under auraen, efter smerteudbrud, eller når det ikke længere er muligt at tolerere?
• Eller måske tage en pille i tilfælde af, ved den første forudanelse om et angreb?

Lad os behandle alt i orden. Lad os starte med en komplet liste over alle migræne- og hovedpinemedicin med en indikation af deres sande sammensætning. Måske vil det være en stor overraskelse for dig, at for det samme stof kan apoteket opkræve et beløb, der adskiller sig 10 eller flere gange. Det er lige så vigtigt at lære at skelne mellem piller, der er egnede til behandling af migræne, og dem, der er helt upassende, og også at vurdere sværhedsgraden af mulige bivirkninger.

Enkle smertestillende

Officiel medicin kalder sådanne stoffer med den korte forkortelse NSAID'er - ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, det vil sige at lindre betændelse uden hjælp fra hormoner. Nedenfor giver vi en detaljeret liste over disse stoffer, og selvom du ikke finder navnet på dine piller i den, skal du læse deres sammensætning - helt sikkert er der helt velkendte udtryk.

Absolut alle NSAID'er lindrer hovedpine ved at stoppe betændelse i karvæggene. Med andre ord eliminerer disse stoffer selve årsagen til smerten, hvilket er meget godt. Nogle tabletter indeholder dog yderligere komponenter, der har en beroligende eller antispasmodisk virkning. Hvor relevant dette er i behandlingen af migræne, vil vi diskutere detaljeret.

Og først, lad os opdele alle stoffer mod hovedpine i to store grupper:

• En-komponent;
• Multikomponent.

En-komponent analgetika

Enkle envejs analgetika inkluderer acetylsalicylsyre, ibuprofen, acetaminophen, naproxen, ketorolac, xefocam, lornoxicam og diclofenac.

Til dato er følgende stoffer registreret i Rusland:

• Acetylsalicylsyre (Aspirin, Upsarin). Til behandling af migræne er en dosis på 500 mg eller mere relevant, den bedste mulighed er at drikke to 500 mg tabletter på én gang. Brusetabletter er meget bedre, fordi de absorberes hurtigere, hvilket er meget vigtigt i kvalme. På apoteker kan du finde det såkaldte cardiac aspirin (Thrombo ACC, Aspirin cardio), som er ordineret til profylaktiske formål hos patienter med trussel om slagtilfælde og hjerteanfald, fordi acetylsalicylsyre reducerer blodpropper. Vær forsigtig: sådan aspirin er absolut ikke egnet til behandling af migræne, den har for lidt dosering;
• Acetaminophen (Paracetamol). Vi plejede at tænke på paracetamol som en kur mod feber hos børn. I sig selv er det sikkert, men ikke særlig effektivt, så flerkomponent analgetika med tilsætning af paracetamol er mere egnede til behandling af migræne. Ren acetaminophen sælges også under navnene Panadol, Tylenol, Efferalgan;
• Ibuprofen (Nurofen 200 mg; Nurofen forte 400 mg; Mig 200; Mig 400; Brufen; Advil). Det har smertestillende, antipyretisk og antiinflammatorisk virkning. Godt tolereret af patienter, lindrer hurtigt hovedpine. Med migræne ordineres det i en dosis på 500 mg;
• Metamizolnatrium (Analgin 500 mg; Baralgin 500 mg). Vi startede ikke listen med dette topbedømte smertestillende middel, fordi det er blevet så dårligt miskrediteret i løbet af de sidste par årtier. Regelmæssig indtagelse af metamizolnatrium påvirker blodsammensætningen, lever- og nyrefunktionen negativt. I hele den civiliserede verden er der ikke produceret et rent stof i lang tid i en dosis på 500 mg, men kun 100-250 mg tilsættes til sammensætningen af multikomponentbedøvelsesmidler. I Rusland produceres der stadig en øre Analgin med en hestedosis metamizol, som lindrer migrænehovedpine godt, men forårsager uoprettelig sundhedsskade ved regelmæssig brug;
• Naproxen (Naproxen 250 mg, Nalgezin 275 mg, Nalgezin forte 550 mg). Til behandling af migræne anvendes den både uafhængigt i en dosis på 500-750 mg og som en del af kombinerede lægemidler mod hovedpine. Det bruges også ofte til at bekæmpe tilbagevendende smerter hos kvinder;
• Diclofenac (Voltaren) er et antiinflammatorisk middel, der med succes er blevet brugt til ryg- og ledsmerter. Der er mange handelsnavne for diclofenac, og Voltaren er måske den mest berømte af dem. Til lindring af akut hovedpine og behandling af migræne anvendes diclofenac tabletter eller Voltaren pulver;
• Ketorolac (Ketanov, 10 mg);
• Lornoxicam (Ksefokam, Ksefokam hurtig). Ketanov og Ksefokam - de mest kraftfulde analgetika, som du kan fjerne selv pulserende tandpine eller kramper fra leverkolik. Begge lægemidler bruges aktivt til behandling af migræne og ikke kun i tabletter, men også i injektioner.

Multikomponent analgetika

Sådanne smertestillende midler kan indeholde en eller flere hovedaktive ingredienser (for eksempel metamizolnatrium og paracetamol) såvel som et eller to yderligere stoffer (for eksempel codein, koffein eller phenobarbital).

Koffein vides at have en vasokonstriktoreffekt, hvilket er meget vigtigt for migræne. Kodein og phenobarbital beroliger nervesystemet og reducerer cerebral cortex ophidselse. Phenobarbital er tidligere blevet brugt i store doser til behandling af epilepsi, og denne praksis har tilladt eksponering af dens alvorlige bivirkninger og en vanedannende virkning. Husk, at kodein og phenobarbital er vanedannende, hvilket betyder, at piller med sådanne kosttilskud ikke er egnede til regelmæssig behandling af migræne.

Lad os liste de mest populære kombinerede hovedpinemediciner:

• Citramon (paracetamol 180 mg + koffein 30 mg + acetylsalicylsyre 240 mg). Askofen har den samme sammensætning. Disse lægemidler er egnede til behandling af migræne hos patienter, der ikke har problemer med forhøjet blodtryk og vaskulære spasmer. For at stoppe et angreb skal du drikke mindst 2 tabletter på én gang;
• Migrenol, Panadol ekstra (paracetamol 500 mg + koffein 65 mg). Her er et levende eksempel på at trække penge fra uvidende mennesker, der lider af vild hovedpine. De går til apoteket, hvor de hjælpsomt tilbydes en særlig medicin til migræne, der kaldes Migrenol, og selvfølgelig koster det flere hundrede. Faktisk er både Migrenol og Panadol ekstra en 10-rubles papirblister af Paracetamol og en kop kaffe. Og for migræne hjælper disse stoffer dårligere end Citramon (også forresten ti rubler);

• Pentalgin. 4 stoffer sælges under dette varemærke, der adskiller sig let i sammensætning og formål. De første tre er velegnede til at lindre smerter under sjældne (ikke mere end 2 gange om måneden) migræneanfald, og den fjerde har en antispasmodisk virkning og er designet til at eliminere kolik, nedskæringer, tand-, muskel-, led- og menstruationssmerter:

  1. Pentalgin N (metamizolnatrium 300 mg + naproxen 100 mg + koffein 50 mg + codein 8 mg + phenobarbital 10 mg);
  2. Pentalgin ICN (metamizolnatrium 300 mg + paracetamol 300 mg + koffein 50 mg + codein 8 mg + phenobarbital 10 mg). Lægemidlerne Sedal M og Sedalgin neo har samme sammensætning;
  3. Pentalgin plus (propiphenazon + paracetamol + koffein + codein + phenobarbital);
  4. Pentalgin (paracetamol 300 mg + naproxen 100 mg + koffein 50 mg + drotaverin 40 mg + pheniraminmaleat 10 mg).
• Caffetin (propiphenazon 210 mg + paracetamol 250 mg + koffein 50 mg + codein 10 mg) er godt, fordi det ikke indeholder analgin, men det er ikke egnet til permanent behandling af migræne på grund af codein;
• Tempalgin (metamizolnatrium 500 mg + triacetonamin 4 toluensulfonat 20 mg). Dette er de velkendte "grønne piller fra hovedet". Faktisk lindrer de smerter godt takket være en stor dosis analgin og et ikke-narkotisk beroligende supplement;
• Spazmalgon (Spazgan, Bral, metamizolnatrium 500 mg + pitofenon 2 mg + fenpiveriniumbromid 20 mg). Det er en stor fejl at bruge dette lægemiddel til løbende behandling af migræne. Det har et helt andet formål. Naturligvis vil 500 mg analgin sløve smerter, men vi har allerede talt om dets skade. Og resten af komponenterne i Spazmalgon har en antispasmodisk virkning, som ikke er relevant for migræne, da karene i hjernen er udvidet og betændt og ikke komprimeret. Lad os fjerne myten til slutningen: Drotaverin (No-shpa) er også ubrugelig til migræne. Det har en udelukkende antispasmodisk, ikke antiinflammatorisk virkning, og der er ingen spasmer under et migræneanfald;
• Andipal (metamizolnatrium 250 mg + dibazol 20 mg + papaverin 20 mg + phenobarbital 20 mg). Et meget effektivt lægemiddel til lindring af hovedpine hos mennesker, der lider af migræne på baggrund af hypertension og øget nervøs ophidselse. På grund af det faktum, at en tablet Andipal kun indeholder en halv tablet analgin, til behandling af migræne skal du drikke to tabletter på én gang, og dette er 40 mg phenobarbital. Som et resultat er afhængighed uundgåelig.

Lad os nu diskutere "brandmænd", injektionsmetoder til at lindre en forfærdelig hovedpine under et migræneanfald. De skal tages til, når en person tog absolut uhensigtsmæssige piller, der ikke hjalp ham og mistede dyrebar tid, eller når han modigt udholdt smerte, indtil han begyndte at klatre op på væggen. bliver nødt til at injicere.

Følgende analgetika bruges mest til intramuskulære injektioner derhjemme:

• Baralgin - 2500 mg analgin i 1 ampul. Ækvivalent med fem analgetabletter kommer straks ind i blodbanen. På det tidspunkt, hvor hovedpinen er uudholdelig og ledsaget af kvalme, er dette den bedste vej ud;
• Ketorol - 30 mg ketorolac i 1 ampul. Det hjælper Baralgin hurtigere og bedre, skader mindre sundheden, men det koster meget mere og står aldrig til rådighed for akutlæger. Hvis du har svær migræne, er det bedre at købe Ketorol på apoteket sammen med passende sprøjter og holde det praktisk.

Et effektivt og smertefrit alternativ til injektioner er rektale suppositorier. Da store kar passerer gennem endetarmen, kommer smertestillende midler derfra hurtigt ind i blodbanen og omgår fordøjelseskanalen, som beslaglægges med kvalme.

Følgende suppositorier anvendes til behandling af migræne:

• Voltaren 50 og 100 mg (diclofenac);
• Cefekon D (paracetamol);
• Indomethacin 50 og 100 mg.

Hvis kvalmen ikke er særlig alvorlig og ikke ledsages af opkastning, er det fornuftigt at tage diclofenacpulver - Voltaren Rapid Sachet. Det absorberes meget hurtigt i maven og irriterer ikke slimhinden, derfor forværrer det ikke kvalme.

I slutningen af samtalen om kombinerede smertestillende midler til behandling af migræne vil jeg gerne dvæle mere detaljeret med receptpligtig medicin. Du kan ikke købe sådanne piller på et apotek sådan, fordi de indeholder usikre stoffer, der er vanedannende. For eksempel Zaldiar (tramadol 37,5 mg + paracetamol 325 mg). Vi nævnte paracetamol ovenfor, og tramadol er et semi-narkotisk stof, der aktiverer endorfinreceptorer. Med andre ord, efter at have taget tramadol, føler en person, som om der er meget af hormonet af glæde i hans blod - endorfin. Årsagen til smerten elimineres ikke, men anti-smerte mekanismer i hjernen udløses. Zaldiar bruges kun til behandling af svær ukontrolleret migræne og kun som anvist af en læge.

Specielle analgetika mod migræne

Så længe der er migræne, forsøger forskere fortsat at finde en særlig medicin til behandling af denne mystiske sygdom. En betydelig procentdel af patienterne kan slet ikke finde et bedøvelsesmiddel blandt de tilgængelige og populære analgetika - ingen piller hjælper dem blot. Dette var grunden til, at det videnskabelige gennembrud inden for migrænebehandling kun var et spørgsmål om tid og for nylig fandt sted.

I 1989 udviklede det tyske medicinalfirma GlaxoSmithKline det første migrænemedicin, sumatriptan. Det indsnævrer de dilaterede kar, blokerer frigivelsen af calcitoning-bindende peptid og stof P fra enderne af trigeminusnerven og derved fuldstændigt anholdt et migræneanfald. Den dag i dag betragtes sumatriptan som "guldstandarden" i behandlingen af migræne - dette lægemiddel forbedrer radikalt livskvaliteten for mere end 70% af patienterne, der har prøvet det selv.

Triptaner

Sumatriptan blev det første medlem af familien af medicin mod migræne. I løbet af de sidste 30 år er denne familie udvidet med flere mere effektive værktøjer. Det er vigtigt at forstå, at triptaner ikke lindrer anden hovedpine end dem, der er forårsaget af migræne. Samtidig har ingen anden type medicin vist sig at være så effektiv til behandling af migræne som triptaner.

Følgende triptaner sælges på russiske apoteker:

• Sumatriptan og dets generika (lægemidler med den samme aktive ingrediens):

  1. Imigran i tabletter på 50 og 100 mg og i form af en spray 20 mg (en dosis);
  2. Amigrenin 50 og 100 mg (Rusland);
  3. Sumamigren 50 og 100 mg (Polen);
  4. Rapimed 50 og 100 mg (Island);
• Zolmitriptan (Zomig 2,5 mg);
• Eletriptan (Relpax 40 mg);
• Naratriptan (Naramig 2,5 mg).

Sammenlignet med de originale lægemidler er generiske lægemidler op til fire gange billigere og har samme høje effektivitet. I vores land er Amigrenin (generisk Sumatriptan), som i gennemsnit kan købes for 150-200 rubler, en velfortjent kærlighed blandt migrænepatienter.

Fremkomsten af triptaner på det farmaceutiske marked har været en frelse for millioner af mennesker, der lider af ulidelige migræneanfald med kvalme og opkastning. Men som ofte sker i livet, har enhver god ting sine ulemper. Triptaner er ingen undtagelse. Da de stærkt indsnævrer de betændte blodkar, kan nogle mennesker simpelthen ikke tage sådanne stoffer.

Vigtigt: Triptaner er strengt kontraindiceret hos patienter med kronisk højt eller dårligt kontrolleret blodtryk, iskæmisk hjertesygdom såvel som dem med hjerteinfarkt eller slagtilfælde.

Selvom triptaner har en punkt, selektiv effekt på hjernens kar, kan deres virkning på hjerte- og perifere kar ikke afskrives fuldstændigt. Derfor ordinerer læger ikke triptanbehandling af migræne hos relativt raske og unge patienter, der oplever stikkende smerter i hjertet under intens fysisk aktivitet eller en følelse af blytunghed i benene. En historie med åreknuder og tromboflebitis er også faktorer, der ikke er til fordel for triptaner.

Hvis du har migræne med en aura, er det meget vigtigt at vælge det rigtige tidspunkt til at tage triptanen. Under auraen er hjernens kar indsnævret, og smerteudbrud signaliserer deres ekspansion og betændelse. Dette er grunden til, at du aldrig skal tage en pille under aurafasen for at komme foran smerten. Så du kommer ikke foran hende, men forlænger kun auraen og intensiverer din pine under angrebet.

Det er bedre at begynde at behandle migræne med Sumatriptan eller Zomig efter at have konsulteret en læge og en grundlæggende undersøgelse, herunder en blodprøve med elektrokardiogram. Selvfølgelig vil apoteket sælge dig disse lægemidler uden recept, men skynd dig ikke at gå der uden at besøge en læge. Selve det faktum, at triptaner sælges i 2 eller 3 tabletter i en pakke antyder, at deres overdosis eller forkert brug er fyldt med alvorlige negative konsekvenser.

Vigtigt: Triptaner kan ikke bruges til at behandle sjældne alvorlige former for migræne med aura - hemiplegisk og basilær migræne. Derudover er disse lægemidler kontraindiceret hos børn under 18 år, gravide og ammende kvinder.

Normalt tolereres triptaner godt, kun nogle gange bemærker patienter en følelse af at krybe på huden, tyngde i brystet og nedsat koncentration. Tredive års erfaring med behandling af migræne med triptaner giver os mulighed for at tale med tillid om deres sikkerhed og høje effektivitet. Derfor, hvis du ikke har kontraindikationer, er der intet at frygte - du kan trygt starte behandlingen.

Læs mere: Triptaner er et effektivt middel mod migræne

Ergotaminderivater

Der er en anden ældre klasse af specielle anti-migræne analgetika - ergotaminderivater. I modsætning til triptaner indsnævrer de kun blodkar, desuden meget stærkt og hurtigt, derfor kan de være farlige, især i store doser. I de fleste fremmede lande ordineres disse lægemidler ikke løbende til behandling af migræne. Ergotaminderivater betragtes kun som reserve stoffer til lindring af alvorlige angreb, når ingen andre metoder fungerer.

For eksempel er lægemidlet Dihydroergotamin i ampuller til stede i arsenal af vestlige læger i tilfælde af akut behandling af en patient med migrænestatus (det vil sige, der lider af hovedpine i flere dage i fravær af effekten af konventionelle analgetika). Du kan ikke købe Dihydroergotamin uden recept uden recept, men du kan købe smertestillende midler med lavt ergotaminindhold.

Tre sådanne smertestillende midler er registreret i Rusland:

• Nomigren (ergotamintartrat 0,75 mg + koffein 80 mg + propiphenazon 200 mg + camilofinchlorid 25 mg + mecloxamincitrat 20 mg). Ergotamin indsnævrer blodkar, koffein toner op ad deres vægge og fremskynder absorptionen af tabletter, propiphenazon har en smertestillende virkning, og mecloxamin neutraliserer kvalme;
• Sinapton (ergotamintartrat 1 mg + koffein 100 mg + dimension hydrat 25 mg);
• Cofetamin (ergotamintartrat 1 mg + koffein 100 mg).

Men ifølge patienter kan to Nomigren-tabletter stoppe et migræneanfald med omtrent samme hastighed og effektivitet som en Zomiga-tablet. Imidlertid foretrækkes triptan, når man sammenligner disse stoffer fra et sikkerhedsmæssigt synspunkt. Og du skal også tage højde for, at det fælles indtag af ergotaminderivater og triptaner er kategorisk kontraindiceret, da det fører til en kritisk indsnævring af hjerneskibene!

Vigtigt: Hvis du tager Nomigren eller et andet kombineret analgetikum med tilsætning af ergotamin, kan du ikke bruge triptaner tidligst 24 timer senere!

Ergotaminderivater har en ret bred vifte af kontraindikationer:

• Sygdomme i perifere blodkar;
• Arteriel hypertension;
• Hjertekrampe;
• Iskæmi;
• Myokardieinfarkt;
• Slag;
• Glaukom;
• Graviditet og amning.

Hvordan håndteres kvalme under et migræneanfald?

Et migræneanfald ledsages næsten altid af kvalme og undertiden gentagen opkastning. Ikke kun er det meget ubehageligt, det forstyrrer også rettidig assimilering af de anæstetiske stoffer, der er taget. Hvis du tog en pille og derefter kastede op, kan du antage, at du slet ikke tog medicinen. Så snart du føler den kommende kvalme, skal du straks tage et antiemetisk middel (Cerucal, Raglan), du kan direkte sammen med et smertestillende middel.

Men allerede i starten af et migræneanfald, når det er for tidligt at tale om kvalme og bankende smerter, fungerer maven allerede forkert, ikke i fuld styrke, og den mad, der spises dagen før, bevares i den. Den smertestillende, du tager, vil sandsynligvis lide den samme skæbne. Den vil ligge der og spise væk fra slimhinden, hvilket yderligere fremkalder kvalme. For at undgå dette skal du tage Motilium, en overspisende medicin, der indeholder et kompleks af maveenzymer, der fremskynder fordøjelsesprocessen.

Hvordan vælger man det rigtige stof til migræne?

Fra de mange smertestillende medicin, der er præsenteret ovenfor, er det ikke overraskende at blive forvirret: hvilke piller du skal vælge, og hvor skal du begynde at behandle migræne? Den mest korrekte tilgang ville være en sekventiel tilgang - start så at sige med det mindst onde, gradvist bevægelse mod det største, og kun hvis enkle analgetika ikke hjælper. Det er vigtigt at vælge en passende dosis, ellers drikker du 2 tabletter mere om en time, to mere om et par timer, til sidst fungerer de ikke på den måde, fordi øjeblikket er gået glip af, og du vil ufortjent skrive lægemidlet ned i "ineffektive migrænemedicin".

Af alle de enkle NSAID'er er aspirin den bedste behandling for migrænehovedpine. Tidligt taget 1000 mg aspirin kan sammenlignes i effektivitet med triptaner, men meget mere overkommelig. Glem ikke den ætsende virkning, som acetylsalicylsyre har på maven. På grund af denne ulempe er behandling af migræne med aspirin kontraindiceret hos patienter med gastritis og peptisk mavesår.

Som vi nævnte ovenfor, er der i Europa erklæret en reel forfølgelse af kombinerede analgetika på grund af skadelige vanedannende additiver (codein, phenobarbital). Derfor, hvis en hovedpine er svær, skal du være tilfreds med almindelig aspirin.

Underholdende mennesker er kommet med en særlig "anti-migræne cocktail" bestående af enkle og overkommelige ingredienser:

• Et glas vand med 1000 mg brusende aspirin opløst;
• En kop friskbrygget sød sort kaffe eller en dåse cola;
• Motilium tablet.

Hvordan det virker? For det første tager du en stor dosis hurtigt absorberende aspirin. For det andet forsyner du kroppen med væske og glukose, som fylder maven og beroliger hjernen. For det tredje får du en del af maveenzymer, der hjælper med at fordøje indholdet af maven så hurtigt som muligt og flytte det ind i tarmene, hvor aspirin absorberes. Denne cocktail fungerer virkelig! Prøv det, og hvis du har sår eller gastritis, skal du erstatte aspirin med nalgesin eller naproxen i en dosis på 500-750 mg.

Triptaner er dine førstelinjemedicin, hvis du har mavesår eller sår i tolvfingertarmen, eller hvis du har en forværring af gastritis, eller hvis Aspirin ikke reagerer 45 minutter efter at have taget det. I dette tilfælde skal du begynde at tage triptaner med det samme i starten af de næste angreb. Lad os minde dig igen: For at behandle migræne med triptaner er du nødt til at få tilladelse fra din læge!

En-komponent analgetika (ibuprofen, analgin, paracetamol, diclofenac) bør ikke anvendes i ren form, især analgin. Prøv at teste selv effekten af ibuprofen (600-800 mg) eller ketorolac (20 mg), måske er dette nok til hurtigt og fuldstændigt at slippe af med hovedpinen under et angreb. Men paracetamol og diclofenac er usandsynligt, at de er lige så effektive som aspirin til behandling af migræne. Selvom, som du ved, er hver person individuel.

Kombinerede analgetika (Citramon, Pentalgin) bruges meget oftere til at lindre migræneanfald, og de fungerer bedre, men glem ikke, hvad vi sagde om skadelige tilsætningsstoffer og afhængighed. Lægemidler, der indeholder codein og phenobarbital, kan kun bruges til behandling af mild migræne med 2-3 angreb om måneden.

Det valgte migrænemedicin kan betragtes som effektivt, hvis:

• Det lindrer fuldstændig hovedpine senest 4 timer efter administration;
• I løbet af de første 2 timer passerer kvalme og fotofobi, og smerten går fra pulserende til kedelig og aftager gradvist;
• Det hjælper dig med at stoppe angrebet altid eller næsten altid;
• Hovedpinen gentager sig ikke den næste dag;
• Du behøver ikke gentage dette lægemiddel eller tilføje et andet under et angreb.

Hvordan man tager smertestillende midler til migræne?

Nej, det handler ikke om nøje at følge instruktionerne, ikke tygge piller, der ikke er beregnet til dette, og drikke dem med en tilstrækkelig mængde vand. Det er en selvfølge. Ved behandling af migræne er tidspunktet for medicinen måske det vigtigste, ikke dets sammensætning. Enhver smertestillende, enkel eller kombineret, almindelig eller speciel, er i stand til at stoppe en alvorlig hovedpine, uanset årsagen. Men med migræne har du et par minutter til at give ham denne mulighed.

Ekspansion og betændelse i hjerneskibene er den eneste årsag til hovedpine kun i de første 40-120 minutter efter angrebets begyndelse (afhængigt af hvor hurtigt smerten øges). Således, hvis du formåede at tage smertestillende inden for de første to timer, har du en chance for at stoppe angrebet. Ellers er chancen savnet.

Når kvalme, frygt for stærkt lys og intolerance over for høje lyde slutter sig til den bankende hovedpine, indikerer dette, at smerteimpulser allerede er passeret gennem fibrene i trigeminusnerven og har nået hjernebarken. Der blev aktiveret smertemekanismer, som er meget vanskelige at stoppe for analgetika, især i betragtning af meningsløsheden ved oral administration.

Vigtigt: Smertestillende medicin, der tages for sent, uanset type og sammensætning, hjælper ikke dig med at slippe af med migrænehovedpine, men du får alle de negative konsekvenser og bivirkninger. Du må ikke overdosere eller gentage dosis hver time i håb om lindring. Hvis et migræneanfald ledsages af gentagen opkastning, er der overhovedet ingen mening at tage piller - kun injektioner.

Kombinationsanalgetika er mere tilbøjelige til at hjælpe dig, når den optimale tid går glip af, men det er kun fordi de antiangsttilskud, de indeholder, er følsomme over for hjernebarken og ikke længere bekæmper årsagen, men effekten. Da koncentrationen af codein og phenobarbital i sådanne lægemidler er ringe, er succes ikke garanteret. Men ukontrolleret behandling af migræne med kombinerede analgetika vil helt sikkert føre til fremkomsten af afhængighed af dem. Det anbefales at tage medicin med tilsætning af phenobarbital eller kodein ikke mere end to gange om måneden.

En for tidligt taget smertestillende middel bliver normalt årsagen til, at en person lider af en forfærdelig hovedpine hele dagen, og til sidst ringer til en ambulance. Læger injicerer ham intramuskulært Baralgin, Diphenhydramin, undertiden endda Relanium, hvilket resulterer i, at den udmattede patient hurtigt falder i søvn. Forsøg aldrig at bringe dig selv i en sådan tilstand: for det første er det sundhedsfarligt, og for det andet fører det til en stigning i migræneanfald i fremtiden.

Vigtigt: Du kan ikke stoisk udholde en frygtelig hovedpine og nægte at tage smertestillende medicin med henvisning til deres skade. Jo længere og mere smertefuld angrebene er, jo oftere gentages de.

Selvfølgelig kan du slet ikke gøre noget og bare udholde: hjernen har beskyttende anti-smertemekanismer, der slukker smerte, når den ophører med at være en alarm for dig som ejer af kroppen og bliver en trussel mod selve kroppen. Efter maksimalt 72 timer akkumuleres en enorm koncentration af hormonet serotonin i blodet, og smertesyndromet lindres.

Imidlertid er hjernens reserver ikke uendelige - den kan ikke producere serotonin konstant i vilde mængder, og stigningen vil uundgåeligt blive fulgt af et fald. Og et lavt niveau af dette hormon i blodet får en person til at opleve svær smerte af enhver, selv den mest ubetydelige årsag. Med andre ord falder smertetærsklen, og under migræne er det en katastrofe.

Smerte medicin: hjælp eller skade?

Absolut alle analgetika til lindring af smerte og betændelse forstyrrer syntesen af enzymet cyclooxygenase. Men dette enzym er ikke kun involveret i udviklingen af betændelse, men er også til stede i slimhinden i en sund mave. Cyclooxygenase-mangel fører til udtynding og sårdannelse i slimhinden, derfor er misbrug af NSAID fyldt med udvikling af gastritis og sår. Disse lægemidler har også en dårlig virkning på leveren og nyrernes funktion, da de udskilles fra kroppen gennem et af disse organer eller endda gennem begge.

Det andet negative punkt er fysiologisk afhængighed. Kroppen vænner sig til, at så snart noget blev syg, vises en "god pille" ud af ingenting og eliminerer betændelse. Han ønsker at gøre mindre og mindre selv og mere og mere at modtage sådanne piller. Som et resultat, hvis du tidligere kunne slippe af med migræne med 500 mg aspirin, hjælper nu kun 1500 mg. Antallet af medicin stiger, derfor øges bivirkningerne. Dette skaber en ond cirkel, og det er undertiden lige så svært at komme ud af det som at opgive stoffer.

I medicin er der en særlig betegnelse for en stofinduceret hovedpine - misbrug (fra det engelske "misbrug" - misbrug). Så snart en person med et sådant problem har et fald i koncentrationen af smertestillende midler i blodet, opstår der smerter, simpelthen som en reaktion på det faktum, at han ikke tog pillen til tiden. Han fortsætter med sin afhængighed og fortsætter med at øge indtagelsen af smertestillende medicin, indtil det kommer til indlæggelse med en diagnose af akut lægemiddelforgiftning.

Vigtigt: Ifølge WHO lider 1 ud af 50 indbyggere på planeten af misbrugshovedpine, og kvinder bliver ofre for stofmisbrug fem gange oftere end mænd.

Næsten alle mennesker, der længe og regelmæssigt bruger behandling af migræne med analgetika, udvikler også vedvarende psykologisk afhængighed af piller. De er bange for et anfald hele tiden, bærer en bunke kasser og vabler med sig, bruger en betydelig del af deres indkomst på medicin, tager piller sådan, "for at forhindre smerte." Kendte du dig selv i denne beskrivelse? Prøv at stoppe!

Du kan tage smertestillende ikke mere end to gange om ugen. Under et migræneanfald skal dette gøres til tiden og strengt i en terapeutisk (ikke undervurderet!) Dosis. Du kan ikke gentage indtagelsen tidligere end angivet i instruktionerne, drikke flere piller om dagen end anbefalet eller i stedet tage andre piller, styret af det faktum, at du ikke har overskredet doseringen af hvert enkelt lægemiddel. De vil forgifte jer alle sammen, og de vil ikke lindre smerten, hvis de ikke kunne gøre det med det samme.

Vigtigt: I henhold til internationale medicinske standarder, uden risiko for afhængighed, kan smertestillende midler fra én komponent tages højst 15 dage om måneden og kombinerede, semi-narkotiske stoffer og triptaner - ikke mere end 10 dage om måneden.

Dette er naturligvis vidunderligt, siger du, men hvad skal jeg gøre, hvis det gør ondt?! Og intet hjælper? Og angrebene bliver kun hyppigere? Vi vil forsøge at besvare disse spørgsmål i det næste kapitel.

Hvordan reduceres hyppigheden af migræneanfald?

Den vellykkede løsning på dette problem er lige så afhængig af dig selv og din læge. Hvad kan du personligt gøre for at gøre migræneanfald mere sjældne og mindre smertefulde? I begyndelsen af vores samtale diskuterede vi udløsere - eksterne og interne faktorer, der fremkalder starten på anfald. Det er en skam, men neuropatologer siger, at næsten ingen af migrænepatienterne fører en dagbog efter deres råd og ikke forsøger at identificere deres udløsere. Alle siger noget som “Jeg har anfald, når jeg er nervøs” eller “Jeg fik bare ikke nok søvn”, men de gør ikke noget for at beskytte sig mod disse risici!

Prøv at stoppe med at tænke på princippet "vi er ikke sådan, livet er sådan". Du er ret i stand til at organisere den korrekte måde at arbejde og hvile på, lære at slappe af efter stress, indgyde i dig selv en kærlighed til lys, sund mad, sport og en aktiv livsstil. Hvis krampeanfald fremkaldes af eksterne faktorer (langvarige høje lyde, forurenet luft, allergener), skal du blot fjerne dem fra dit liv. Nå, selv hvis den mest omhyggelige holdning til dig selv stadig ikke tillader dig at reducere hyppigheden af migræneanfald, er det tid til at se en læge til alvorlig behandling.

Efter undersøgelsen vil du blive ordineret et kursus med speciel medicin, der har til formål at reducere følsomheden i hjernens kar. De lindrer ikke hovedpine, men forhindrer dens forekomst. Enhver med svær migræne anbefales at gennemgå en sådan forebyggende behandling hvert 2-3 år, som normalt varer 3-6 måneder.

Sørg for at se din læge, hvis:

• Hver måned har du 3 eller mere alvorlige migræneanfald, og i intervallerne imellem plages du af en baggrund og presser hovedpine;
• Du er tvunget til at overskride de anbefalede doser og hyppigheden af smertestillende midler, fordi de ikke længere er effektive, og din migræne er ude af kontrol.

For at reducere hyppigheden af migræneanfald anvendes stoffer i forskellige klasser:

• Antiepileptika - Topamax i en dosis på op til 100 mg, valproinsyre (Depakin), gabapentin (Neurontin, Tebantin). Disse lægemidler reducerer hjernens ophidselse, så udløsere udløser ikke let og hurtigt et migræneanfald;
• Antidepressiva er lægemidler, der øger koncentrationen af hormonerne serotonin og noradrenalin i blodet, såsom venlafaxin (Velafax, Efevelon, Venlaxin), paroxetin (Paxil, Reksetin, Tsipramil) og det tricykliske antidepressiva Amitriptylin. Alle sigter mod at styrke hjernens anti-smertebeskyttelse. Anvendes i minimale terapeutiske doser;
• Betablokkere - Propranolol, Anaprilin, Obzidan, bruges til at sænke blodtrykket. Sådanne lægemidler bremser også hjertefrekvensen, så de ordineres kun til behandling af migræne til dem, hvis blodtryk næsten altid holdes på 120/80, og pulsen er stabil;
• Calciumkanalblokkere - Verapamil og nimodipin (Nimotop) bruges til migræne. For at sænke blodtrykket kræves tilstrækkeligt høje doser af disse lægemidler, men generelt stabiliserer de vaskulær tone godt;
• Lægemidler, der forbedrer hjernecirkulationen - for eksempel vasobral i dråber og tabletter. Ved behandling af migræne har den moderat effektivitet, men den er helt sikker og velegnet til næsten alle;
• Magnesiumpræparater - for at styrke blodkar og vedligeholde hjertet.

Angrebet begynder: hvad skal jeg gøre?

Lad os opsummere vores samtale om migrænebehandling, sammensætte hele arsenalet og udarbejde en klar handlingsplan for ikke at miste et eneste dyrebart minut, når du bliver overhalet af et angreb igen.

Så hvis hovedpinen startede:

• Gå hjem straks, tag fri fra arbejde;
• Tag et varmt bad, brug aromatiske olier, der hjælper dig med at klare smerter (lavendel, patchouli, bergamot);
• Lav en kop sød te eller kaffe, opløs 2 brusende aspirintabletter i et glas, spis noget let, hvis du ikke har spist i lang tid, skal du tage en Motilium-tablet, og hvis du føler dig syg, så Cerucala;
• Lås dig inde i rummet, træk gardinerne, læg dig under tæpperne, slapp af og prøv at sove;
• Hvis smerten ikke begynder at aftage efter 45-60 minutter, skal du bruge en temperaturkontrast: læg et koldt, vådt håndklæde på panden eller under nakken og sænk dine fødder ned i et bassin med varmt vand. Bed en person tæt på at give dig en massage, eller brug dig selv til akupressur, hvis ordninger er lette at finde på nettet;
• Efter 2 timer, hvis smerter stadig ikke er lindret, skal du tage en triptan eller et kombineret smertestillende middel med en beroligende komponent;
• Hvis angrebet ikke er stoppet efter 2 timer efter dette, er opkastningen begyndt, skal du ikke tage flere piller - tilkald en ambulance eller injicér Baralgin / Ketorolac derhjemme, hvis det er muligt.

Hvornår skal man ringe til en ambulance

Der er situationer, hvor en ambulance skal tilkaldes uden fejl. Selvom migræne ikke er en farlig sygdom, tager den i meget sjældne tilfælde en truende form og kan føre til alvorlige komplikationer. Læs listen nedenfor omhyggeligt: selvom du er vant til at håndtere angreb alene, bør nogle afvigelser fra det sædvanlige scenario få dig til straks at gribe modtageren.

Ring til en ambulance, hvis:

• Angrebet varer mere end tre dage, dvs. du har en såkaldt "migrænestatus", hvis resultat, især i voksenalderen, kan være et slagtilfælde;
• Du har gentagen opkastning, diarré og dehydrering;
• Migræne aura varer mere end 1 time;
• Overtrædelser af syn, tale, berøring og lugt vedvarer hele angrebet og ikke kun forud for det;
• Tidligere blev din migræne aldrig ledsaget af en aura, men nu dukkede den pludselig op;
• Du har svær svimmelhed, mørkhed i øjnene, krumning af genstande, fuldstændig blindhed, bevidsthedstab, desorientering i rummet;
• Forløbet af din migræne har ændret sig dramatisk, og du har haft dit andet eller tredje angreb i den sidste uge;
• Du er over 55 år, har haft migræne i lang tid, og pludselig har du igen en svær hovedpine svarende til en migræne.

Vi håber, at vi i dag var i stand til at besvare alle dine spørgsmål om migræne, hjælpe dig med at få håb og foreslå måder at tage denne snigende og mystiske sygdom under din kontrol. Pas på dig selv og vær sund!

Forfatter af artiklen: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog

Uddannelse: I 2005 afsluttede en praktikplads ved IM Sechenov First Moscow State Medical University og modtog et eksamensbevis i neurologi. I 2009 afsluttede postgraduate studier i specialet "Nervøse sygdomme".