Halsabscess - årsager, Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-16 21:44

Symptomer og behandling af svulstabscess

Halsabscess er en purulent betændelse i svælg, paratonsillar eller periopharyngeal væv med involvering af regionale lymfeknuder i processen. Forsinkelse i diagnose og behandling kan resultere i kvælning på grund af kvælning. Det kan være en komplikation af tonsillitis, pharyngitis, purulent otitis media som et resultat af traume til strubehovedet. Sygdommen registreres i hver alderskategori, der ofte rammer børn i tidlig og førskolealder.

Indhold:

• Klassifikation
• Årsager til svulstabscess
• Halsabscess symptomer
• Komplikationer
• Diagnostik
• Behandling af halsabscess

Klassifikation

Der er følgende typer af svulstabscess:

• Paratonsillar abscess - purulent betændelse forekommer i mandlens væv;
• Retrofaryngeal abscess - mere almindelig hos voksne, påvirker vævet omkring svælget lymfeknude;
• Periopharyngeal abscess - inflammation dannes i den peri-pharyngeal del af halsen.

Abscess lokalisering klassificering:

• Forreste byld - dannet i den øvre del af mandlerne;
• Posterior abscess - dannet mellem palatinbuen og mandler;
• Lavere byld - sorten er vanskelig at diagnosticere og behandle, ligger under palatin mandlen;
• Lateral byld - er vanskelig med komplikationer dannet på siden af mandlen.

Typer af retrofaryngeal abscess på lokaliseringsstedet:

• Epipharyngeal - dannet over palatingardinet;
• Mesopharyngeal - dannet mellem kanten af palatinetæppet og tungenes rod;
• Hypopharyngeal - dannet under tungenes rod;
• Blandet - optager 2-3 zoner ad gangen.

Årsager til svulstabscess

Hos børn er den mest almindelige årsag til abscessudvikling en infektion forårsaget af streptococcus, stafylokokker og mindre ofte E. coli. Sygdommen er næsten altid sekundær i forhold til den patologi, der fremkaldte den. Infektionen kommer ind i halsen gennem lymfekanalen, så nærliggende lymfeknuder er altid berørt og betændt.

Primære infektionsfoci i barndommen:

• Purulent otitis media;
• Mastoiditis;
• Parotitis med komplikationer
• Rhinitis;
• Faryngitis;
• Komplikationer af akutte infektionssygdomme (influenza, ARVI, mæslinger, skarlagensfeber, difteri);
• Komplikationer efter operation (adenotomi, tonsillektomi).

Den hurtige udvikling af den inflammatoriske proces letter sig ved nedsat immunitet, rakitis og diatese i barnets historie.

Hos voksne forekommer dannelsen af en svælgabscess oftest på grund af vævstraume.

Årsager til udseendet af halsabscess hos voksne:

• Skader på halsen af grov mad, knogler, fremmedlegemer;
• Skader på slimhinden efter gastroskopi, bronkoskopi, endotrakeal anæstesi;
• Komplikation efter halsbetændelse
• Konsekvens af tuberkulose, syfilis;
• Tilstedeværelsen af karies.

Den tidlige spredning af infektion letter ved tilstedeværelsen af HIV-infektion, diabetes mellitus, ondartet tumor, somatiske sygdomme, enhver proces, der nedsætter immuniteten hos en voksen. Årsagerne til en purulent inflammatorisk proces i halsen kan ikke strengt begrænses af alderskategorier. Prædisponerende faktorer fra hver gruppe kan forekomme i alle aldre.

Halsabscess symptomer

Enhver form for svulstabscess begynder med en kraftig stigning i kropstemperatur til kritiske værdier - 39-40 ° C. Febertilstanden ledsages af en forværring af den generelle tilstand.

Symptomer og manifestationer af halsabscess:

• Hos børn, tåreanhed og angst, appetitløshed, rastløs søvn;
• Hos spædbørn, sugende lidelse;
• Øget smerte ved indtagelse af mad og spyt;
• Overtrædelse af næsepusten med beskadigelse af det øvre svælg
• Ubehagelig stemme;
• Kvælende angreb med lokalisering af en byld i den midterste og nedre del af svælget;
• Vejrtrækningsforstyrrelse i oprejst stilling på grund af dræning af pus langs strubehovedets væg, lukker luftrøret i luftrøret;
• Støjens hæshed;
• Gurgling i halsen under søvn;
• Hævelse og ømhed i occipitale og øvre cervikale occipitale lymfeknuder;
• Hævelse af nakken i underkæben.

På grund af svær smerte tager patienten en tvungen stilling, når hovedet drejes mod læsionen og smides let tilbage.

Komplikationer

Udviklingen af en purulent inflammatorisk proces fører til udseendet af alvorlige komplikationer:

• Bronkopneumoni som et resultat af spredning af infektion gennem de øvre luftveje;
• Kongestiv lungebetændelse på grund af åndedrætssvigt
• Hjerneacess, purulent meningitis på grund af spredning af infektion i kraniehulen gennem kredsløbssystemet;
• Hjertestop
• Asfyksi (kvælning) på grund af overlappet af luftrøret med en byld, ødem i strubehovedet, effusion af purulente masser i strubehovedet under selve åbning af formationen;
• Purulent mediastinitis - spredning af infektion i mediastinum;
• Flebitis;
• Jugular venetrombose;
• Arrosiv blødning på grund af purulent fusion af blodkar
• Sepsis (blodforgiftning).

Diagnostik

Et levende klinisk billede af sygdommen giver otolaryngologen mulighed for at stille en nøjagtig diagnose. Under en visuel undersøgelse af patienten henleder han opmærksomheden på hævelse af nakken, hans tvungne vedtagelse af en fast position, hypertrofierede lymfeknuder. Undersøgelse af halsen med et faryngoskop afslører en infiltration i halsen, vævshyperæmi, en sfærisk formation.

Ved palpation bemærker lægen ømhed i lymfeknuderne. En mere detaljeret undersøgelse kan ordne udsvingsområdet på en af abscessens vægge - en ophobning af pus under det spændte væv.

Laboratorieforskning:

• Komplet blodtal - leukocytose påvises, en stigning i ESR;
• Mikroskopisk undersøgelse af et udstrygning fra halsen - afslører typen af patogen (streptococcus, staphylococcus, Escherichia coli, Klebsiella);
• Bakteriologisk undersøgelse af et udstrygning - bestemmer patogenets følsomhed over for antibiotika;
• PCR-test for tuberkulose, syfilis;
• Sputumanalyse til påvisning af mycobakterier;
• Anticardiolipin test for syfilis.

Instrumentelle undersøgelser for at finde årsagen til halsinfektion:

• Ultralyd af paranasale bihuler;
• Otoskopi;
• Rhinoskopi;
• Røntgen af de maxillære bihuler;
• Røntgen af cervikal rygsøjle.

Behandling af halsabscess

Halsabscess behandles udelukkende med kirurgi på hospital. Inden abscessen åbnes, udføres lokalbedøvelse med Lidocaine, Procaine.

Driftsteknik:

• Snit af abscessen med en skalpel i stedet for udsving med 2 cm eller foreløbig punktering af abscessen for at forhindre, at pus lækker ud i luftvejene.
• Indførelsen af en elektrisk pumpe i snittet for at suge pus ud.
• Fortynding af abscessens kanter med Hartmanns pincet eller en sonde.
• Installation af dræning i abscesshulrummet.
• Overvågning af dræningstilstanden i 3-4 dage.

Med en lavtliggende byld, åbnes bylden fra ydersiden af nakken langs dens forreste-laterale overflade.

Åndedrætsrøret er ikke installeret i luftrøret i tilfælde af åndedrætssvigt, dvs. patienten er ikke intuberet. I stedet foretages et snit i strubehovedet (cricotomy) for at gøre vejrtrækningen lettere. Hvis patienten lider af hypoxi på grund af respirationssvigt udføres iltbehandling - installation af en iltmaske, puder, kunstig ventilation.

Hvis en abscess i halsen er et resultat af syfilis eller tuberkulose, åbnes den ikke og foretrækker at punktere bylden på grund af risikoen for infektion i det omgivende væv. Specifikke lægemidler til behandling af syfilis og tuberkulose injiceres i bylden, og generel terapi til disse sygdomme ordineres.

Lægemiddelterapi ledsaget af kirurgisk behandling og sanering af infektionsfoci:

• Bredspektret antibiotika (Amoxiclav, Augmentin, Amoxil, Roamycin, Josamycin, Ceftriaxone) for at eliminere sygdommens årsagsmiddel;
• NSAID'er (Ibuprofen, Nimesulide), antipyretika (Nurofen, Paracetamol) for at lindre betændelse, lindre smerter og reducere feber;
• Hyposensibilisatorer (Loratadin, Fenspirid, Desloratadin, Zyrtec, Tavegil) for at reducere hævelse og forhindre autoimmune komplikationer;
• Antiseptika (Miramistin, Furozolidon, Chlorgesidine, Hexoral) til lokal behandling, gurgling;
• Multivitaminer;
• Immunstimulerende midler (Imudon).

Med rettidig medicinsk behandling genopretter patienten. Alvorlige komplikationer er sjældne på det nuværende udviklingsniveau for medicin. For at forhindre udvikling af halsabscess kræves der rettidig behandling af infektionsfoci i øre, hals, næse og tandbehandling. Lægen skal strengt overholde teknikken til at udføre manipulationer på halsens væv - introduktion af sonder, åndedrætsrør, operationer for at fjerne mandler og tumorer, fjerne fremmedlegemer.

Forfatteren af artiklen: Lazarev Oleg Vladimirovich | ØNH

Uddannelse: I 2009 modtog han et eksamensbevis i specialet "General Medicine" ved Petrozavodsk State University. Efter at have afsluttet en praktikplads på Murmansk Regional Clinical Hospital, modtog han et eksamensbevis i Otorhinolaryngology (2010)