Optisk Nerveatrofi - årsager, Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-07 17:50

Optisk nerveatrofi

Overtrædelser af synsorganernes arbejde kan ikke forblive ubemærket af en person. Denne komplikation reducerer livskvaliteten betydeligt og påvirker hans arbejde, skole og daglige aktiviteter.

Oftalmologi har opnået en enorm succes og har lært at befri folk for de fleste øjensygdomme, der tidligere syntes uhelbredelige. Optisk atrofi er imidlertid en vanskelig patologi at klare. Øjets funktioner lider så meget, at det ikke altid er muligt at gendanne dem. Af denne grund bliver mange mennesker synshandicappede.

Det er kun muligt at forhindre irreversible konsekvenser, hvis der ydes lægehjælp i de tidlige stadier af sygdommens udvikling. Derfor er det så vigtigt at kende de vigtigste årsager og symptomer, der fører til optisk nerveatrofi.

Indhold:

• Optisk atrofi - hvad er det?
• Årsager til optisk nerveatrofi
• Symptomer på optisk nerveatrofi
• Diagnose af optisk nerveatrofi
• Behandling af optisk nerveatrofi
• Vejrudsigt
• Svar på populære spørgsmål

Optisk atrofi - hvad er det?

Optisk atrofi er en lidelse, hvor væv i synsnerven er underernæret. Dette får nerven til at stoppe med at udføre sine funktioner. Jo længere nerven er i denne tilstand, jo større er sandsynligheden for, at dens celler dør. De dør ikke på én gang, men hvis den patologiske faktor ikke elimineres, vil nervestammen i sidste ende gennemgå fuldstændig atrofi. Det vil ikke længere være muligt at gendanne synet hos sådanne patienter.

Den optiske nerve er repræsenteret af et andet par kraniale nerver. Dette par forbinder uløseligt hjernen og øjeæblet. Hvis nerveceller dør, gendannes synet ikke. Det vil gå tabt for evigt. Funktionelt er synsnerven opdelt i højre og venstre halvdel, langs hvilken impulser fra næse- og tidsområderne i nethinden transmitteres separat. De passerer gennem den ydre skal af øjet og samles i et kompakt bundt. Derfor, hvis nerven er beskadiget i det område, hvor den forlod kredsløb, fører det til en krænkelse af begge øjnes funktion.

Årsager til optisk nerveatrofi

Atrofi af synsnerven er oftest resultatet af visse lidelser i kroppen. For at stoppe nervevævets død er det nødvendigt at finde ud af årsagen til denne patologiske proces.

Sygdommen kan stamme fra den del af nervestammen, som er placeret tættere på øjet (før nerveskæringspunktet). I dette tilfælde taler de om stigende atrofi. Hvis nervevævet påvirkes over chiasmen, men inden de kommer ind i hjernen, så taler de om en faldende form for atrofi.

Årsager til stigende optisk nerveatrofi:

• Glaukom. Denne sygdom ledsages altid af en stigning i det intraokulære tryk. Nervevæv begynder at lide af ernæringsmæssige mangler, hvilket fører til dets atrofi.
• Intrabulbar og retrobulbar neuritis. Neuritis er kendetegnet ved en infektiøs læsion af neuroner i øjeæblets hulrum (intrabulbar betændelse) eller uden for den (retrobulbar form).
• Giftig skade på synsnerven. Nerveceller er i stand til at blive ødelagt i en hurtigere hastighed, hvis de påvirkes af følgende stoffer: methanol, store doser alkohol eller tobak, bly, carbondisulfid. Toksisk skade på synsnerven kan være resultatet af at tage visse lægemidler, forudsat at deres dosis overskrides. Disse lægemidler inkluderer: Co-trixomazol, sulfalen, sulfanilamid osv.
• Vævsiskæmi ledsaget af nedsat blodgennemstrømning til synsnerven. En lignende situation observeres med hypertension på 2 eller 3 grader, med enhver form for diabetes mellitus, med aterosklerose.
• Stagnerende skive, der ledsages af ødem i den indledende del af nervestammen. Overtrædelse kan være en konsekvens af en lang række patologiske faktorer: traumatisk hjerneskade, meningitis, hydrocephalus, rygmarvskræft.
• Tumor i synsnerven eller vævet, der omgiver den. I dette tilfælde skal tumoren være op til krydset. Atrofi udvikler sig på grund af det faktum, at nervecellerne i nerven vil blive klemt af den voksende neoplasma

Årsager til den faldende type optisk nerveatrofi:

• Forgiftning. Indtrængning af giftstoffer i kroppen kan føre til beskadigelse af neurocytter placeret efter krydset. Imidlertid observeres en lignende situation sjældnere end i tilfælde af sygdommens stigende type.
• Tumorer i nerven eller det omgivende væv, som er placeret efter krydset. Den faldende form for optisk nerveatrofi udvikler sig ofte af denne grund. Disse tumorer er meget farlige, fordi de påvirker hjernens strukturer. Det er svært at behandle dem.
• Skader på nervevæv af infektiøse stoffer. I denne henseende er neurosyphilis, nervesystemets tuberkulose, spedalskhed, herpes farlige.
• Kraniale hulrum abscess. Denne alvorlige betændelse udvikler sig ofte efter at have lidt af meningitis eller encefalitis.

Før du påbegynder behandlingen af optisk nerveatrofi, er det nødvendigt at finde ud af årsagerne til dets udvikling.

Symptomer på optisk nerveatrofi

Afhængigt af hvor læsionen er koncentreret (før eller efter korset), er der 2 hovedsymptomer på atrofi - anopsi og amblyopi. Den første betingelse er kendetegnet ved tab af synsfelter, og den anden af et fald i dens skarphed. Intensiteten af symptomer afhænger af sværhedsgraden af sygdommen, der førte til optisk nerveatrofi.

Anopsi

Anopsi er et tab af synsfelter. Synsfeltet forstås som den zone, som hver person ser. For at visualisere det kan du blot dække halvdelen af dit øje med din hånd. Vil personen kun se? billeder, da synsorganet ikke opfatter resten af det. Så med atrofi af synsnerven sker et sådant tab af halvdelen af billedet i det almindelige liv, når øjet ikke er dækket af noget. Både venstre og højre felt kan falde ud.

Neurologer skelner mellem tymponal og nasal anopsi. I det første tilfælde falder halvdelen af billedet ud, som er placeret tættere på den tidsmæssige del af øjet, og i det andet tilfælde falder halvdelen af billedet ud, som er tættere på næsen. Anopsi kan også være venstre og højre afhængigt af den side, hvorfra synsfeltet går tabt.

Hvis optisk nerveatrofi lige er begyndt at udvikle sig, kan et sådant symptom muligvis ikke manifestere sig, da de resterende intakte neuroner vil overføre det resulterende billede til hjernen. Når atrofi gennemsyrer hele nervestammen, vil anopsi helt sikkert føle sig.

Funktioner ved anopsi, afhængigt af graden af skade på nerveceller og koncentrationen af optisk nerveatrofi:

• Komplet atrofi med beskadigelse af hele nervestammen, der er koncentreret til skæringspunktet (stigende atrofi) fører til, at øjet fra siden af skaden helt ophører med at opfatte billedet.
• Komplet atrofi koncentreret efter kryds og tværs (faldende type) får højre eller venstre synsfelt til at falde ud i begge øjne.
• Ufuldstændig atrofi, koncentreret før og efter krydset, fører til, at synsfeltet falder ud i det ene øje (fra siden af læsionen). Nogle gange manifesterer dette symptom sig måske ikke.

Øjenlæger og neurologer er i stand til at bestemme typen af atrofi og dets placering efter anopsiens natur.

Amblyopi

Amblyopi, dvs. nedsat synsstyrke, udvikler sig hos alle mennesker med optisk atrofi.

Der er 4 grader af amblyopi:

1. En mild grad af svækkelse udvikler sig i de tidlige stadier af optisk atrofi. Personen oplever ikke noget ubehag. Det kan kun opstå i ham, når man forsøger at undersøge en genstand i afstanden i detaljer.
2. Den gennemsnitlige grad af amblyopi udvikler sig, når beskadiget, er mange neuroner. Objekter, der er i det fjerne, kan patienten ikke se. De genstande, der ligger i nærheden, ser han godt.
3. Alvorlig amblyopi indikerer, at atrofi skrider frem. Synet reduceres så meget, at en person ikke ser genstande, der er i nærheden af ham.
4. Blindhed indikerer, at fuldstændig atrofi af synsnerven har fundet sted.

Syn begynder at falde uventet for en person. Hvis han ikke modtager behandling, stopper denne proces ikke. Som et resultat kan patienten blive helt blind.

Diagnose af optisk nerveatrofi

Atrofi af synsnerven er ikke vanskelig at diagnosticere. Overtrædelsen opdages af øjenlæger selv på et tidligt stadium af dens udvikling. Til dette foretager lægen en undersøgelse af fundus.

Oftalmoskopi udføres som en teknik i et mørkt rum. Lægen undersøger nervestammen ved hjælp af et specielt instrument (oftalmoskop) og en lyskilde. Proceduren kan også udføres ved hjælp af et specielt apparat. Dette forbedrer den diagnostiske nøjagtighed. En person behøver ikke forberede sig på forhånd til proceduren.

Oftalmoskopi tillader ikke altid detektering af atrofi, da patologiske ændringer i nerveceller kan forekomme, men dette manifesterer sig ikke ved eksterne tegn. Andre diagnostiske metoder, såsom urin- og blodprøver og prøveudtagning af cerebrospinalvæske, giver ikke fuldstændige oplysninger om sygdommen, men er kun afklarende.

Moderne medicinske institutioner har følgende teknikker, der kan detektere optisk nerveatrofi og afklare årsagen til sygdommen:

• PAH (fluorescerende angiografi). Et kontrastmiddel injiceres i patientens vene, der trænger ind i øjenkarene. Lægen belyser synsorganet med en speciel lampe og vurderer dets tilstand. Dette giver dig mulighed for at identificere utilstrækkelig blodcirkulation i øjeæblet og de første tegn på vævsskade.
• HRTIII (eyeball laser tomography). Det er en ikke-invasiv metode til evaluering af øjeæblets strukturer. Det giver dig mulighed for at identificere atrofi af den oprindelige trunk af optisk nerve.
• OCT (optisk kohærens-tomografi). Nervefiberens tilstand vurderes ved hjælp af infrarød stråling med høj præcision.
• CT eller MR i hjernen. Disse er meget nøjagtige teknikker, der sigter mod at finde årsagen til atrofi. En lignende undersøgelse ordineres, hvis der er mistanke om tumorprocesser eller andre masser, for eksempel cyster eller områder med en byld.

Behandlingen er indiceret til alle patienter umiddelbart efter kontakt med en læge. Terapi vil forhindre progression af atrofi.

Behandling af optisk nerveatrofi

Udtrykket "nerveceller regenererer ikke" er håbløst forældet. Nylige undersøgelser viser, at beskadigede neurocytter har evnen til at vokse. De øger antallet af forbindelser med væv og kan også overtage de funktioner, der tidligere udførte nerveceller udført. Neurocytter kan dog ikke formere sig.

Det vil ikke være muligt at helbrede atrofi af synsnerven. Hvis bagagerummet ikke er blevet fuldstændig påvirket, kan synet gendannes, men kun delvist. Det er ikke ofte muligt at bringe det tilbage til det normale, og det er svært at gøre det. Hvis processen med transmission af impulser fra øjet til hjernen forstyrres, kan problemet kun håndteres ved kirurgi.

Det er vigtigt at eliminere årsagen, der førte til optisk nerveatrofi. Ellers vil al indsats være ubrugelig. Hvis det er umuligt at helbrede den underliggende patologi, som det er tilfældet med nogle ondartede tumorer, skal du straks fokusere på at gendanne øjets funktioner.

Hvordan gendannes en nerve?

For nylig (10-15 år siden) fik patienterne ordineret vitaminer og angiobeskyttere. Moderne øjenlæger tildeler kun disse lægemidler en hjælpefunktion. Terapien er baseret på at tage medicin, der gør det muligt at normalisere metaboliske processer i neuroner (antihypoxanter) og stimulere blodgennemstrømningen til nerveceller (nootropics, antiplatelet agenter osv.).

Lægemidler, der bruges til optisk nerveatrofi:

• Antihypoxanter og antioxidanter (Mexidol, Trimetazidin, Trimectal). Disse lægemidler gør det muligt at genoprette beskadiget væv og forhindre yderligere skade på nerveceller, hvilket eliminerer hypoxi. Hvis patienten er på hospitalet, gives stofferne intravenøst. Tag derhjemme tabletter af stoffer.
• Mikrocirkulationskorrigatorer (Trental og Actovegin). De sigter mod at forbedre stofskiftet i nerveceller og stimulere deres ernæring. Medicin er tilgængelig både i tabletform og i form af en opløsning til injektion.
• Nootropics: Piracetam, Cerebrolysin, Glutaminsyre. Disse stoffer stimulerer blodgennemstrømningen til nervecellerne og udløser derved deres regenerering.
• Lægemidler, der reducerer permeabiliteten af den vaskulære væg (Emoxipin). De sigter mod at beskytte synsnerven mod skader. Emoxipin er for nylig blevet brugt i oftalmisk praksis, det administreres parabulbar. Der er kun et lægemiddel i brug på store medicinske centre.
• Vitaminer B6, B12, PP, C. De sigter mod at forbedre metaboliske processer i neuroner.

Sådan ser standardbehandlingsregimen for optisk nerveatrofi ud.

I 2010 foreslog øjenlæger en anden tilgang til terapi ved hjælp af peptidbioregulatorer. I dag bruger oftalmologiske centre medicin som cortexin og retinalamin. Undersøgelser har vist, at disse produkter forbedrer synet to gange. De arbejder på to måder: de stimulerer nerveceller til at reparere og modstå skader på dem.

Cortexin injiceres subkutant i den temporale region eller intramuskulært. I dette tilfælde foretrækkes subkutan administration, da det giver dig mulighed for at skabe en høj koncentration af aktiv aktiv ingrediens på det rigtige sted. Retinalamin indføres i parabulærvævet.

Hvis du kombinerer det klassiske behandlingsregime og peptidbehandlingsregimen, øges sandsynligheden for gendannelse af den visuelle funktion, selvom selv en sådan kompleks terapi ikke altid fører til positive resultater.

Fysioterapi

To metoder til behandling af optisk nerveatrofi har videnskabeligt vist sig at være effektive: UTI og BT.

Pulsmagnetoterapi gør det muligt at gendanne de beskadigede celler og forbedrer deres funktion. Under påvirkning af magnetfelter tykner neuroner og overfører bedre impulser fra synsorganerne til hjernen.

Bioresonansbehandling sigter mod at forbedre stofskiftet i beskadiget væv og til at normalisere blodtilførslen til nerven ved hjælp af små blodkar.

Disse metoder er tilgængelige i store klinikker, da de implementeres på dyrt udstyr. Desuden skal patienter betale for sådan behandling alene.

Operation

Der er to typer operationer, der er indiceret til patienter med optisk nerveatrofi:

• Operationer for at omfordele blodgennemstrømningen i øjenområdet. Det er skåret et sted, og et andet bliver det mere intens. Læger kan forbinde nogle af blodkarrene i ansigtet og lade betydelige mængder blod strømme til øjet. Operationen udføres sjældent, da den kan forårsage alvorlige komplikationer.
• Transplantation af revaskulariserende væv. I dette tilfælde transplanteres væv, der er rigeligt med blod (muskler, bindehinde), til atrofiområdet. Takket være dette begynder nye skibe at spire til de beskadigede neuroner og nærer dem naturligt. Denne operation er ret almindelig.

I de sidste år blev stamcellebehandling anvendt aktivt i Rusland. Imidlertid er sådan behandling nu forbudt ved lov. Du kan tage kurset i Tyskland og Israel.

Vejrudsigt

Prognosen bestemmes af graden af skade på nervestammen og behandlingens aktualitet. Synet kan gendannes, hvis kun få neuroner påvirkes. Når alle celler i synsnerven påvirkes, vil personen udvikle fuldstændig blindhed. Nogle gange hjælper en operation med at tackle problemet, men ikke en eneste specialist giver garanti for succes.

Svar på populære spørgsmål

• Kan optisk nerveatrofi være en medfødt patologi? Denne situation er sjælden. De første symptomer på sygdommen opdages tidligt inden en års alderen. Jo hurtigere barnet begynder at modtage behandling, jo bedre.
• Kan optisk atrofi helbredes fuldstændigt? Nej, denne svækkelse er uhelbredelig, men terapi giver dig mulighed for at gendanne og vedligeholde visuelle funktioner.
• Er optisk atrofi ofte diagnosticeret hos børn ? Hos børn diagnosticeres patologi sjældent.
• Er alternative behandlingsmetoder effektive ? Nej, ikke-traditionelle behandlingsmetoder giver dig ikke mulighed for at klare sygdommen.
• Er personen vist handicap? Den anden gruppe af handicap gives til mennesker med et fald i synsstyrken på 0,3-0,1 dp. Med fuldstændig blindhed anerkendes en person som en handicappet person i den første gruppe.
• Hvor lang er behandlingen? Behandlingen skal være livslang.

Artikelforfatter : Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Uddannelse: Moskva Medical Institute. IM Sechenov, specialitet - "Generel medicin" i 1991, i 1993 "Erhvervssygdomme", i 1996 "Terapi".