Dropsy Af Testiklerne Hos Nyfødte Drenge - Symptomer Og Behandling, Kirurgi

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-07 17:50

Dropsy af testiklerne hos nyfødte drenge

Hydrocele eller dropsy af testiklerne er en ophobning af serøs væske i organets membraner. Oftest er en sådan dropsy ensidig (90% af det samlede antal af alle tilfælde), den diagnosticeres normalt hos nyfødte, skønt der er mulighed for hydrocele hos ældre børn.

Indhold:

• Hvad er testikulær dropsy?
• Hovedårsagerne til dråber i testiklerne
• Klassifikation
• Symptomer på dråber i testiklerne hos drenge
• Behandlingsmetoder til dropsy af testiklen
• Kirurgi for at eliminere dråber i testiklerne
• Komplikationer af den postoperative periode

Hvad er testikulær dropsy?

Dannelsen af drengens kønsorganer begynder i livmoderen. Placeringen af fostrets testikler bestemmes i nærheden af nyrerne. I udviklingsprocessen falder testiklerne gradvist ned fra bughulen til pungen langs processus vaginalis gennem en speciel åbning. Undertiden ned ad lyskekanalen bærer testiklerne en del af bukhinden - selve processen med vaginalis.

Over tid vokser kanalen og omdanner hulrummet inde i testiklen til et lukket rum. Væsken fra peritoneum, der er kommet ind i pungen, finder ikke en udvej. I dette tilfælde øges pungen, hævelsen når lysken. Oftest oplever barnet ikke smerter eller ubehag.

I nogle tilfælde, når en infektiøs proces slutter sig til, bliver pungenes hud rød, og ved at røre ved den får barnet smertefulde fornemmelser. Patologi ledsages af rastløs opførsel af barnet, hyppig gråd. Hvis disse symptomer vises, skal du straks søge lægehjælp.

Klassificering af hydrocele afhængigt af dannelsesperioden:

• Medfødt dråbe i testiklen - diagnosticeret op til 3 år gammel, dannet i prænatalperioden, kan påvises under screening af gravide ved ultralyd;
• Erhvervet dropsy af testiklen - udvikler sig på grund af testikeltorsion, tumor, traume, som en komplikation af en virussygdom (ARVI, parotitis), betændelse, brokreparation.

Medfødt dropsy forekommer hos hver tiende nyfødte, er til stede hos 9% af spædbørn hos 1% af voksne mænd. Hydrocele skal skelnes fra lyskebrok, lymfocele (ophobning af lymf i testikelvævet) og funiculocele (dråbevis i sædstrengen).

Hovedårsagerne til dråber i testiklerne

Årsagerne til hydrocele afhænger af, hvilken form for dropsy der betragtes - medfødt eller erhvervet.

Årsager til dannelsen af medfødt dropsy:

• Truslen om ophør af graviditet;
• Kroniske sygdomme hos en gravid kvinde, der påvirker graviditetsperioden
• Fosterinfektion
• For tidlig fødsel
• Fødselsskade;
• Genetisk disposition
• Peritonealdialyse for nyresvigt
• Øget intraabdominalt tryk med barnets ophidselse.

Årsager til udseendet af erhvervet dropsy:

• Orchitis (betændelse i testiklen);
• Epididymitis (betændelse i epididymis)
• Tumorer i testiklen og dens vedhæng;
• Kardiovaskulær svigt.

Separat er det værd at bemærke fysiske faktorer som en mulig årsag til hydrocele hos drenge i alle aldre:

• Peritoneal defekter;
• Testikulær torsion;
• Skrotal skade
• Komplikationer efter brokreparationsoperationer, varicocelectomy;
• Sygdomme i lymfesystemet.

Alle ovenstående grunde, både mekaniske og inflammatoriske, påvirker ubalancen mellem frigivelse og absorption af serøs væske fra testikelskeden.

Brugen af en ble påvirker ikke på nogen måde dannelsen af en hydrocele, heller ikke metoden og varigheden af slid. Denne eksterne faktor er ikke i stand til at føre til udvikling af patologi, hvis virkelige årsager er ændringer i indre organers anatomi og fysiologi.

Klassifikation

Typer af hydrocele afhængigt af peritoneumets forbindelse med det vandige hulrum:

• Kommunikation (primær) dropsy - processus vaginalis lukker ikke helt, hvilket efterlader en forbindelse mellem bughinden og hulrummet i vaginalmembranen.
• Isoleret dropsy - forbindelsen mellem bughinden og testikelhulen forsvinder, og væsken, der er akkumuleret i testikelmembranen, finder ikke en udvej.

Kommunikation af dropsy er farligere, da det kan være kompliceret af udseendet af en lyskebrok. Overtrædelse af en lyskebrok er en tilstand, der er farlig for et barns liv og sundhed. Det kræver en hurtig operation.

Klassificering af dropsy afhængigt af trykket af den serøse væske inde i hulrummet:

• Spændt form, når væsketrykket er højt nok;
• Afslappet form, når den er fraværende.

Med en anspændt form af hydrocele er der en fare for udvidelse af lyskekanalen og mavelommen, der truer udseendet af tarmlidelser og udviklingen af en lyskebrok.

Symptomer på dråber i testiklerne hos drenge

Oftest forårsager hydrocele ikke væsentligt ubehag for barnet. Tegn på dråber i testiklen opdages af babyens forældre under hygiejneprocedurer.

Hvad kan ses ved visuel inspektion:

• Skrotal asymmetri eller bilateral forstørrelse;
• Hævelse i lysken.

Et barn, der er i stand til at udtrykke sine følelser, kan klage over tyngde eller smerte, ubehag i kønsområdet.

Symptomer på hydrocele med tilsætning af betændelse i testikelvævet:

• Ømhed i lysken;
• Hyperæmi i huden
• Kuldegysninger, svaghed
• Øget kropstemperatur
• Kvalme, opkastning.

Unge kan udvikle falsk generthed over kønssygdomme. De skjuler det problem, der er dukket op, informerer deres forældre om sygdommen, når den går ind i et avanceret stadium og er kompliceret af vævsinfektion. For at et barn kan stole på sine kære, skal du prøve at tale delikat om sådanne emner fra en ung alder.

Behandlingsmetoder til dropsy af testiklen

For at afklare diagnosen "hydrocele" hos en dreng i alle aldre skal du besøge en pædiatrisk urolog. Lægen vil tage en medicinsk historie og foretage en visuel undersøgelse. Dropsy i testiklen skal adskilles fra en lyskebrok. Der er en teknik, der giver dig mulighed for at skelne mellem disse sygdomme - når den lyskebrok omplaceres af lægen, høres en slags "gurglende" lyd. Denne effekt observeres ikke med hydrocele. I begge tilfælde, efter manipulation, er et fald i pungenes volumen synligt, selvom ødemet falder langsommere ved dropsy.

Metoder til diagnosticering af hydrocele hos børn:

• Diaphanoskopi (transillumination) - transillumination af pungen med en rettet lysstråle gør det muligt at opdage krænkelser af dens struktur, med betændelse er testikelens indhold ikke gennemskinneligt;
• Ultralyd af pungen - metoden gør det muligt at identificere sådanne årsager til dropsy som en inguinal brok eller cyste i sædledningen;
• Laboratorietest (generel analyse af blod og urin) - vil afklare tilstedeværelsen eller fraværet af samtidige sygdomme eller komplikationer i processen.

Hos børn under 2 år opereres ikke ukompliceret dråbe i testiklen, hvilket udfører en dynamisk overvågning af barnets sundhedsstatus af en pædiatrisk urolog. I løbet af denne periode, hvis testikelvolumenet øges kraftigt, opsuges den akkumulerede væske. Hos børn fra et til tre år fortsætter observationen, og i nærvær af komplikationer er der planlagt kirurgisk behandling af hydrocele.

Indikationer for operation:

• Svingning af pungenes størrelse til dens forøgelse og omvendt;
• Tilstedeværelsen af en lyskebrok;
• Alvorlig ømhed i lysken;
• Tiltrædelse af betændelse.

Der er flere metoder til kirurgisk behandling af hydrocele hos små børn:

• Rosss operation - den indre lyskering er skåret ud og bundet, metoden bruges til at kommunikere formen af en hydrocele;
• Bergmans operation - et 6 cm langt snit foretages på pungen, alle organets membraner udskæres lag for lag, testiklen bringes ud på såret efter pumpning af væsken, vaginal membran udskæres, testikel returneres til sit sted, catgut påføres membranen;
• Winckelmanns operation - udføres på samme måde som den foregående metode, men den endelige plast udføres forskelligt - testikelskallene vendes udad og sutureres i denne position, udført under generel anæstesi;
• Lord's operation er den mindst traumatiske metode, der indebærer at skære vandposen, bølgeprøve testikelmembranen omkring den uden at dreje den udad.

Der er en sådan metode som sklerosering af det vandige hulrum ved at indføre alkohol, en opløsning af tetracyclin, doxycyclin i det. I dette tilfælde "lukkes" åbningen dannet af den vaginale proces, væsken ophører med at ophobes i testikelhulen.

Kirurgi for at eliminere dråber i testiklerne

På trods af at kirurgisk indgreb til behandling af hydrocele kun tager 20-30 minutter og betragtes som en ukompliceret operation, skal forberedelsen til den være grundig.

Uddannelse. For at operationen ikke er kompliceret af den smitsomme proces, udviklingen af lungebetændelse, er hovedkravet til forberedelse til interventionen barnets gode helbred. Han skal komme sig fuldstændigt efter sygdommen, dvs. efter influenza skal akutte luftvejsinfektioner gå i mindst en måned for fuldt ud at genoprette immuniteten. Du skal først bestå en generel blod- og urintest. Før operationen er det nødvendigt at overholde en fuldstændig afvisning af at spise i 6 timer, du kan heller ikke drikke vand.

Typer af anæstesi. I de fleste tilfælde anvendes generel anæstesi til kirurgisk indgreb hos børn. Dette valg er berettiget, fordi det undgår den enorme stress for barnet forårsaget af ukendte omgivelser, specifikke lugte og lyde og typen af kirurgiske instrumenter.

Generel anæstesi hjælper med at lindre spændinger, slappe af barnet og aflaste ham for ubehagelige indtryk og minder. Til anæstesi anvendes en nitrogenoxidmaske, og efter at barnet falder i søvn, er der installeret et ekstra intravenøst kateter. Under hele operationen overvåger anæstesilægen barnets blodtryk og puls. I slutningen af operationen kommer nitrogenoxid ikke længere ind i barnets luftveje, han vågner op.

Postoperativ periode på klinikken. Drikke er tilladt inden for få timer efter indgrebet, spise - lidt senere. Barnet udskrives hjem den næste dag, forudsat at operationen fandt sted uden komplikationer. Smerter i området med det kirurgiske sår er normalt ubetydelige, de kan stoppes ved at tage NSAID'er (Paracetamol, Ibuprofen). Efter 2-4 dage generer smerten slet ikke barnet.

Postoperativ periode derhjemme. Inden for en måned kræves en begrænsning af fysisk aktivitet, både for babyen og for det ældre barn. Drengen skal ikke røre såret for ikke at inficere det og ikke fremkalde blødning. Moderne operationer udføres ved hjælp af absorberbart suturmateriale, så det er ikke nødvendigt at besøge en læge for fjernelse af sutur. Rødme og hævelse af vævet omkring såret i 2-3 dage er normalt, men hvis sådanne symptomer varer længere end 3 dage, kan såret blive inficeret, er det nødvendigt med et presserende besøg hos kirurgen.

Når du bader et barn, skal du omhyggeligt beskytte såret mod at blive vådt i en uge for at forhindre infektion.

Komplikationer af den postoperative periode

Selvom komplikationer efter en omhyggeligt udført og forberedt operation er ekstremt sjældne, forårsager de negative konsekvenser med en vanskelig prognose.

• Komplikationer af anæstesi;
• Infektiøs læsion af testikelvæv - det er nødvendigt at tage antibakterielle lægemidler i 7-14 dage efter operationen;
• Blødning - det er sjældnere forårsaget af tryk i området i operationsfeltet - af irrationel kirurgisk teknik;
• Gentagelse af hydrocele diagnosticeres i henhold til følgende kriterium: testiklerne i barnet er placeret højere end før operationen. I nærværelse af et sådant symptom kræves en presserende konsultation med en pædiatrisk urolog.
• Risikoen for infertilitet - beskadigelse af testikulære kar eller sædkabel under operationen kan forstyrre den fremtidige mands reproduktive funktion eller gøre ham infertil.
• Dannelsen af postoperative ar og snore, som fastgør testiklen tæt i en position.
• Testikulær atrofi med beskadigelse af organets kredsløb.
• Smerter og ubehag i lysken.

For at undgå komplikationer skal du nøje følge lægens anbefalinger til behandling af postoperative sår, være rolig og undgå fysisk anstrengelse.

Mange mandlige sundhedsforstyrrelser stammer ikke fra medfødte patologier, men fra en banal manglende overholdelse af reglerne for personlig hygiejne. At lægge grundlaget for hygiejnisk kropspleje begynder i familien; det er mest produktivt inden en alder af 5 år.

Forebyggelse af dropsy af testiklerne hos nyfødte indebærer overholdelse af følgende regler af gravide kvinder:

• Afvisning af de toksiske virkninger af alkohol, nikotin;
• Begrænsning af besøg på overfyldte steder for at forhindre infektion med røde hunde, fåresyge, ARVI, influenza;
• Rettidig påvisning og behandling af kønssygdomme for at udelukke medfødte føtale abnormiteter
• Begrænsning af kontakt med allergener i nærværelse af denne sygdom;
• Styrkelse af immunitet ved hærdning, styrkelse af kosten, begrænsning af stress.

En opmærksom holdning til drengens helbred, overholdelse af lægens anbefalinger og rationel behandling vil hjælpe med at undgå komplikationer og opretholde reproduktiv sundhed.

Forfatteren af artiklen: Sokolova Praskovya Fedorovna | Børnelæge

Uddannelse: Diplom i specialet "General Medicine" modtaget på Volgograd State Medical University. Et specialistcertifikat blev straks modtaget i 2014.