Lemmerekrose - Nekrose I Ben, Fod Og Tå

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-16 21:44

Nekrose i ben, fod og tå

Bennekrose

Nekrose er en destruktiv proces. Det er kendetegnet ved hævelse, tab af proteinmolekylets form (denaturering), fortykning af cytoplasmatiske proteiner, ødelæggelse af cellulære organeller. Som et resultat af sådanne ændringer dør cellen. Ifølge etiologien er nekrose i underekstremiteterne reumatiske, toksigene, trophoneurotiske og iskæmiske.

Hovedårsagen til vævsnekrose er en underernæring af et hvilket som helst af dens områder på grund af traume eller beskadigelse af putrefaktiv betændelse, og oftest sker dette med en kombination af disse faktorer. Denne patologi udvikler sig som et resultat af påvirkningen på cellerne med mekanisk kraft (slag, brud, brud), udviklende infektion, høje eller lave temperaturer.

Normalt er nekrose af en hvilken som helst del af lemmerne koldbrand, den er tør, våd og gas. Tør anses for at være mere gunstig. Med våd koldbrand er de generelle manifestationer meget mere markante. Nekrotiske fænomener kan spredes hurtigt afhængigt af fortsættelsen af mekanisk indflydelse, tilføjelsen af infektion og de anatomiske og fysiologiske egenskaber hos en person.

Begyndelsen på manifestationen af udviklingen af nekrose er præget af svær smerte, følelser af følelsesløshed vises, følsomhed går tabt, motoriske funktioner er nedsat. Bleghed af huden bemærkes, den bliver kold og får et marmoreret udseende, senere bliver huden blålig og begynder derefter at blive grøn eller sort. Patienter klager over hurtig træthed i benene, konstant frysning uanset årstid.

Kramper kan forekomme. Tilstedeværelsen af ikke-helende sår er også et signal om koldbrand. Død af vævsceller begynder fra de nederste dele af benet, gradvist spredes, nekrose, når den del, hvor underernæring opstod. På grænsen til døde og levende væv dannes en afgrænsningslinje, som gør det muligt operativt at fjerne den døde del af benet langs denne linje eller over den.

Dette er den vigtigste taktik, som kirurger har udarbejdet i årevis, det er den eneste korrekte metode. Behandling af sådanne patienter sigter mod at opretholde den generelle tilstand. Det er nødvendigt at gendanne volumen og sammensætning af kroppens ekstracellulære og intracellulære vandrum. Til dette administreres blod, bloderstatninger, antibiotika, vitaminer osv.

En særlig gruppe mikrober kan fremkalde gasgangren. Efter infektion dannes der sporer i såret, som hurtigt udvikler sig i vævet med en krænkelse af iltforsyningen. Denne type koldbrand ødelægger hurtigt muskelvæv. Mikrober udskiller stoffer, der fremmer nedbrydningen af proteiner og kulhydrater i nekrotisk væv. Et træk ved denne proces er gasudvikling. Gasgangren er smertefuld, infektionsområdet svulmer op. Sår oser af en ildelugtende væske. Huden omkring såret bliver mørkere og revner, når den presses. Gaskoldbrand kan ikke helbredes uden operation. Hele det berørte område fjernes, eller lemmerne amputeres.

Fod- og tånekrose

Fodnekrose kan udvikle sig med et avanceret stadium af et sår eller en ukontrolleret infektion i stedet. Pludselig blokering af en stor arterie, nyrekomplikationer, diabetes mellitus fører også til nekrose. Neuropatiske årsager, dvs. lidelser i det somatosensoriske nervesystem, bidrager til fremkomsten af nekrotiske processer.

Fodbrand spredes fra døde, inficerede områder. Nogle gange er iskæmisk koldbrand tør - det fortsætter uden infektion. Hvis foden er påvirket af våd koldbrand, er det nødvendigt at tage antibiotika og gennemføre mikrobiologiske undersøgelser regelmæssigt. Det er kun muligt at opnå positive resultater ved behandling af fodnekrose under betingelser for kirurgisk afdeling.

Behandlingsprocessen er vanskelig, der kræves intensive foranstaltninger, med for udbredt koldbrand, faregraden kan kun bestemmes af kirurgen, ofte er bypassoperation den eneste måde at redde foden på. I nogle tilfælde gør taktik ved brug af plastteknikker og langvarig brug af antibiotika det muligt at opretholde til en vis grad fodens funktion og vigtigst af alt kan forhindre en persons handicap.

Ved behandling af patienter med alvorlige lemskader med purulente komplikationer og nekrose i blødt væv og knogler anvendes autotransplantation - transplantation af modtagerens egne stamceller. Behandling af fingernekrose er baseret på topisk behandling, der fjerner nekrose i sundt væv. Omfanget af det område, der skal fjernes, afhænger af typen af nekrose.

I et alvorligt stadium observeres alvorlig forgiftning, det er presserende at ampere fingeren i sunde væv (over grænsen for nekrose). Det skal huskes, at mere differentierede væv påvirkes meget hurtigere, så hvis hud og muskler i fingeren påvirkes, og sener og knogle ikke påvirkes, udskæres kun nekrotisk væv.

Artikelforfatter : Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Uddannelse: Moskva Medical Institute. IM Sechenov, specialitet - "Generel medicin" i 1991, i 1993 "Erhvervssygdomme", i 1996 "Terapi".