Diuretika (diuretika) - Komplet Liste

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-07 17:50

Diuretika (diuretika)

Diuretika er kemiske forbindelser, der reabsorberer vand og natriumioner fra kropsvæv. Lægemidler fra denne farmakologiske gruppe øger væskemængden, der udskilles fra urinvejene.

Virkningsmekanismen for lægemidler er heterogen - nogle af dem virker ved at påvirke renal hæmodynamik, nogle på niveauet af tubuli.

Det er vigtigt at vælge de rigtige diuretika, fordi det forudsagte resultat af behandlingen afhænger af dette.

Ved behandling af mange sygdomme anvendes sløjfe-diuretika aktivt, der virker på niveauet for den stigende del af den blide sløjfe. Et eksempel på sløjfe-diuretika er furosemid, som traditionelt har været brugt af læger og urologer i mange år. Osmotiske diuretika og kulsyreanhydrasehæmmere anvendes mindre aktivt.

For quinazoloner og chlorbenzamider er virkningsmekanismen og virkningsstyrken tæt på sløjfe-diuretika. De handler mildt, men med et langvarigt resultat, der varer i en dag.

Kaliumbesparende diuretika (pterider og carboxamider) har en langvarig virkning og er ikke kontraindiceret hos patienter med kronisk nyresvigt. Diuretika i denne gruppe har ikke en negativ effekt på glomerulær filtrering.

De vigtigste klasser af diuretika er:

Indhold:

• Diuretika i fødevarer
• Loop diuretika
• Thiaziddiuretika og deres nære slægtninge
• Kaliumbesparende diuretika
• Hvornår skal eller skal du bruge diuretika?
• Hvornår ordinerer en læge et diuretikum?
• Bivirkninger af diuretika
• Kontraindikationer for at tage diuretika
• Farlige kombinationer

Diuretika i fødevarer

For dem, der har brug for diuretika, er der mulighed for at bruge naturlige diuretika. Dette er brugen af vanddrivende urtepræparater, produkter, der kan fjerne overskydende væske fra kroppen, brugen af en diæt med et minimum af bordsalt i kosten.

Sådanne foranstaltninger gælder for behandling af praktisk taget sunde mennesker, hvis ødem er forbundet med overdreven indtagelse af salt mad, overanstrengelse og en krænkelse af kosten.

Urter med en vanddrivende virkning:

• Farmaceutisk kamille,
• Cikorie,
• Birkeknopper og blade
• Dild greens,
• Horsetail,
• Bird Highlander,
• Enebær,
• Lingonberry blad,
• Burre blade og rødder
• Hyben rødder og bær,
• Bearberry,
• Hørfrø;
• Persille rod.

Disse planter kan bruges alene eller som en del af naturlægemidler.

Valget af vanddrivende planter afhængigt af det sympatiske:

Vanddrivende produkter:

• Vandmelon,
• Melon,
• En ananas,
• Agurker,
• Tranebær,
• Dild, persille, selleri.

Et produkt såsom bagte kartofler har en dobbelt effekt: det er en kilde til kalium og har vanddrivende egenskaber. Til vægttab bruger de en tre-dages diæt baseret på den, hvor de spiser et kilo bagt kartofler i løbet af dagen, skyllet ned med vand. På 3 dage kan du slippe af med 2,5-3 kg overvægt og hævelse.

Loop diuretika

Loop diuretika har følgende egenskaber:

• Handler hurtigt (inden for 15-30 minutter)
• Virkningen af lægemidlet varer i 2-6 timer;
• Ved intravenøs administration ændres hæmodynamiske parametre: slutdiastolisk tryk og slutdiastolisk volumen reduceres i tilfælde af venstre ventrikulær svigt og i pulmonal hypertension);
• Reducerer volumenet af ekstracellulær væske og intensiteten af åndenød.

Loop diuretika, på grund af deres fordele, bruges ofte i nødkompleks lindring af symptomer på kardiovaskulær og nyresvigt.

Video om effekten af forskellige diuretika på menneskekroppen:

Repræsentanter for loop diuretika:

• Furosemid (Lasix). Lægemidlet til hastighed tages på tom mave, det virker efter 30-50 minutter med intravenøs administration - efter 5 minutter. Ved oral indgivelse efter 4-6 timer udskilles det meste af det aktive stof sammen med urin med intravenøs indgivelse - efter 2 timer.
• Torasemide. Har længere virkningstid, fjerner mindre kalium end Furosemide. Ved behandling af hjerte- og nyresvigt er Lasix mere effektiv.
• Bumetanid (Burineks, Yurineks). Det absorberes hurtigt, efter 30 minutter har en vanddrivende virkning, bruges til hævelse af ansigt og ekstremiteter med hypertension mod en baggrund af alvorlig nyresvigt.
• Pyrethanider. Har en signifikant virkning, der er meget større end Furosemide. Det bruges som et effektivt antihypertensivt middel, calciumkanalblokker til ødem, hjerte- og nyresvigt.
• Ethacrynic syre (Uregit). Den vanddrivende virkning er stærkt udtalt, handlingen varer fra 2 til 6 timer. Anvendes til hævelse, har kontraindikationer: anuri, oliguri, lever koma.

Alle repræsentanter for diuretika i et øget volumen fjerner kalium og andre sporstoffer: magnesium, natrium, calcium, klor.

For at kompensere for tabet af værdifulde stoffer ordineres Panagin, Asparkam, kaliumorotat samtidigt.

Thiaziddiuretika og deres nære slægtninge

Lægemidlerne i denne gruppe er tilgængelige i form af tabletter og bruges i den komplekse behandling af ødem og arteriel hypertension. Virkningsmekanismen for thiaziddiuretika er at blokere den omvendte transport af natrium og klor.

TD egenskaber:

• Reducer volumenet af blodplasma og ekstracellulær væske
• Tilvejebringe et fald i hjerte output og perifer vaskulær resistens;
• Reducer helvede.

Hvis patienten ikke reagerer på TD-behandling, ordinerer lægen samtidig administration af ACE-hæmmere, som hjælper med at klare højt blodtryk og ødem i kombination.

Hvorfor elsker hypertensive patienter dem? TD'er fjerner ikke stoffer fra kroppen, der fodrer hjertemusklen og sikrer, at den fungerer normalt. Derudover har thiaziddiuretika en periode med diuretisk virkning flere gange længere end sløjfe-diuretika - fra 18 timer versus 3-6 timer for PD.

Thiaziddiuretika stimulerer en mild vanddrivende virkning, der ikke kræver hyppig tømning af blæren. Alle processer forekommer tæt på den fysiologiske norm, som giver dig mulighed for at tage TD på ture på arbejdspladsen.

For at sænke blodtrykket kan thiaziddiuretika anvendes i kombination med andre kaliumbesparende diuretika og lægemidler med en antihypertensiv virkning. I nogle tilfælde er det nok at tage minimale doser, hvis effekt af brugen vil være synlig efter 3-4 uger.

Brug af thiaziddiuretika reducerer sandsynligheden for bivirkninger:

• Hypokalæmi - serumkaliummangel;
• Hyperlipoproteinæmi - en stigning i niveauet af fede aminosyrer, der bidrager til udviklingen af åreforkalkning;
• Hjerterytmeforstyrrelse på grund af tab af mineraler.

"Nære slægtninge" til TD er ikke-thiazidsulfanilamid-diuretika og lægemidler, der indtager en mellemposition mellem loop og sulfanilamid-diuretika (Xipamid).

Diuretiske tabletter fra thiaziddiuretikagruppen:

• Hydrochlorthiazid (Esidrex, Hypothiazid). Med hensyn til effektivitet og virkningstid hører det til diuretika i mellemstadiet, viser dets egenskaber efter 1-2 timer, effekten varer 12-18 timer. Lægemidlet forstyrrer ikke syre-base balance og kan bruges i lang tid. Når du tager det, er det nødvendigt at berige kosten med kalium for at reducere det daglige saltindtag.
• Indapamid (Pamid, Indapafon, Arifon). Et vanddrivende middel, der kombinerer en vanddrivende og hypotensiv virkning. Beskytter hjertet og blodkarrene, påvirker ikke nyrernes funktion, bryder ikke lipidbalancen.
• Chlorthalidon (Oxodolin, Hygroton). Sulfanilamid-diuretikum med middel styrke har en langvarig virkning (op til 3 dage) svarende til virkningen af hypothiazid.
• Clopamid (Brinaldix). Farmakodynamik og andre egenskaber svarer til hypothiazid og chlorthalidon.

Sammenligning af sløjfe- og thiaziddiuretika:

Kaliumbesparende diuretika

Diuretika i denne farmakologiske gruppe har en mild, men langvarig virkning, som forekommer et stykke tid efter start af behandlingen. Kaliumbesparende diuretika virker ikke så hurtigt som diuretika med loop eller thiazid. For eksempel lindrer Triamteren kun ødem efter 3 timer fra indtagelse af lægemidlet, selvom det ikke er alle patienter, der bemærker dette på grund af den milde effekt.

Kaliumbesparende diuretika fungerer som et hjælpestof i hypertension. Deres hovedformål er en vanddrivende virkning ved behandling af hævelse. Kombinationen af thiaziddiuretika med det vigtigste stof i kaliumbesparende diuretika (Triampur, Makzid, Diazid) fungerer meget harmonisk.

Typiske repræsentanter for KSD:

• Spironolacton (Veroshpiron, Aldactone). Har en langvarig virkning, der vises fra 3-5 dage og varer 2-3 dage efter annullering. Den antihypertensive effekt manifesteres efter 2 uger fra starten af administrationen, og derfor med alvorlig hypertension ordineres andre antihypertensive og diuretika samtidigt. Da Spironolactone er et lægemiddel fra gruppen af steroider, påvirker det negativt balancen mellem hormoner, blandt bivirkningerne af gynækomasti, mandlig hårvækst.
• Triamteren (Daitek, Pteroferon). Handlingen varer 12-15 timer, finder sted 2 timer efter indtagelse. Den hypotensive effekt er mere udtalt end den for det tidligere lægemiddel. Hos ældre patienter stimulerer det afsætningen af calcium i nyretubuli, hvilket ændrer den naturlige urinfarve til blå eller blå.
• Amiloride (Midamor). Et mildt vanddrivende middel, der stimulerer virkningen af thiaziddiuretika. I kombination med hypothiazid anvendes det til behandling af hypertension og hjertesvigt.

Hvornår skal eller skal du bruge diuretika?

Du bør ikke bruge diuretika til at reducere overvægt, da de har følgende egenskaber:

• Diuretika hjælper dig med at tabe dig ved at fjerne vand fra kroppen. De tabte pund kommer meget snart tilbage.
• Tabet af væske skal genopfyldes, derfor er en person meget tørst efter at have taget stærke diuretika.
• Fedme kan ikke elimineres med diuretika.

Brug af diuretika på baggrund af diabetes mellitus kræver særlig pleje. Diabetisk fodsyndrom ledsages af benødem, men brugen af diuretika til systemisk patologi kræver, at mange faktorer skal overvejes. Hvert tilfælde af ødem i underekstremiteterne kræver at finde ud af årsagen til denne tilstand (åreknuder, træthed, hjertesvigt). I milde tilfælde er brugen af folkemedicin tilstrækkelig.

Med hævelse i ansigtet er det vigtigt at udelukke nyrepatologi. Hvis ikke, kan det hjælpe at spise mad med vanddrivende egenskaber.

Ødem under graviditet opstår på grund af venøs stasis, hormonelle ændringer i kroppen og en stigning i belastningen på kroppen. Det er farligt, hvis ødem i anden halvdel af graviditeten er resultatet af gestose - sen toksikose af graviditeten. Som ordineret af en læge ordineres thiaziddiuretika som en undtagelse i andet og tredje trimester af graviditeten.

Hvornår ordinerer en læge et diuretikum?

Liste over indikationer for optagelse:

• Arteriel hypertension, ikke kompliceret af nyresvigt. Et fald i systolisk tryk opstår på grund af et fald i blodvolumen i det vaskulære system. Et kraftigt trykfald forekommer ikke, dens indikatorer falder moderat uden udvikling af hypotension. Den antihypertensive effekt opnås ved at øge kaliumindholdet og reducere natrium. Efter 1-2 måneder normaliseres det diastoliske tryk, samtidig med at volumenet af hjerteoutput opretholdes. Diuretika er ikke vanedannende, påvirker ikke styrken og libido.
• Kronisk kredsløbssvigt på baggrund af ødem og arteriel hypertension. For at rette op på denne tilstand anvendes stærke diuretika med kort og medium varighed. Indikationer for akut terapi: lungeødem, hjerneødem, barbituratforgiftning.
• Forebyggelse af hypokaliæmi og sekundær hyperaldosteronisme på baggrund af hypertension og kronisk nyresvigt.
• Diabetes insipidus.
• Glaukom.

Bivirkninger af diuretika

Lidelser i tab af mikronæringsstoffer

Diuretika fjerner ioner af værdifulde kemiske forbindelser, der er involveret i stofskiftet fra kroppen. En ubalance i elektrolytter fører til bivirkninger: arytmi, nedsat blodtryk, impotens.

Ulemper ved at bruge diuretika:

• Et kraftigt fald i kaliumniveauer
• Et fald i magnesiumniveauer - manifesterer sig, når man tager sløjfe-diuretika, mindre - når man tager thiaziddiuretika, fjernes ikke kaliumbesparende diuretika fuldstændigt;
• Nedsatte calciumniveauer - i høj grad udskilt af loop-diuretika (op til 30%), kaliumbesparende diuretika akkumulerer calcium, hvilket fører til hyperkalcæmi;
• Et fald i natriumniveauer - bemærket ved selvmedicinering med diuretika, symptomer: svaghed, kvalme, døsighed.

Konsekvensen af at overskride doseringen af diuretika kan være psykiske lidelser, koma.

Arytmi, stofskifteforstyrrelser

Langvarig brug af thiaziddiuretika på baggrund af arteriel hypertension kan føre til arytmier og pludselig koronar død.

Faktorer, der fremkalder arytmi:

• Hypokalæmi, der fører til ustabilitet i hjertet;
• Venstre ventrikulær hypertrofi;
• Psyko-følelsesmæssig stress;

Typer af diuretika og typiske bivirkninger:

Andre bivirkninger af diuretika inkluderer:

• Fald i massen af det venstre ventrikulære myokardium op til 11% (Indalamid);
• En stigning i niveauet af urinsyre i blodet, udviklingen af gigt, kronisk nefropati (typisk for patienter med overvægt)
• Vedvarende stigning i glukoseniveauer (hyperlipidæmi), der fører til diabetes mellitus;
• Brud på lipidspektret (hyperlipidæmi), der fører til en stigning i niveauet af lipoproteiner i blodet, normaliseres efter tilbagetrækning af lægemidlet;
• Overtrædelse af syre-base balance, hvilket fører til metabolisk alkalose;
• Udvikling af hyperkalæmi og metabolisk acidose ved anvendelse af kaliumbesparende diuretika.

Kontraindikationer for at tage diuretika

Generelle og relative kontraindikationer:

• Første trimester graviditet.
• Diabetes mellitus (mod hydrochlorthiazid).
• Nedsat nyre- og leverfunktion (undtagen Amiloride).
• Anæmi og hypervolæmi (for furosemid, uregit).
• Hyperkalæmi, ufuldstændig atrioventrikulær blok (til kaliumbesparende diuretika).
• Samtidig administration af flere diuretika, der ikke udskiller kalium.

Farlige kombinationer

Det er vigtigt at overveje lægemiddelkompatibilitet for at forhindre uforudsigelige bivirkninger af en sådan forbindelse.

• Når kaliumbesparende diuretika kombineres med digitalis-derivater, øges risikoen for arytmi.
• Når triamteren og spironolacton kombineres med digoxin, forstyrres hjerterytmen.
• Kaliumbesparende diuretika kombineres ikke med en diæt rig på kalium med lægemidler, der indeholder dette element.
• Lægemidler, der øger blodsukkerniveauet, øger den hyperglykæmiske virkning af diuretika.
• Aminoglykosider (Gentomycin, Kanamycin, Streptomycin) i kombination med sløjfe-diuretika fører til skade på nyrerne, vestibulært apparat og høreorganer.
• Brug af diuretika mod NSAIDs reducerer den vanddrivende virkning.

Når du tager diuretika, er det vigtigt at overveje de mulige konsekvenser og kontraindikationer.

Forfatter af artiklen: Lebedev Andrey Sergeevich | Urolog

Uddannelse: Diplom i specialet "Andrology" modtaget efter at have afsluttet ophold ved Institut for Endoskopisk Urologi ved det Russiske Medicinske Akademi for Postgraduate Uddannelse i det urologiske center på Central Clinical Hospital nr. 1 i JSC Russian Railways (2007). Postgraduate studier blev afsluttet her i 2010.