Jernmangelanæmi - Hvad Er Det? Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-07 17:50

Jernmangelanæmi: hvad er det, og hvordan behandles det?

Jernmangelanæmi er et fald i niveauet af jern i kroppen, hvilket fører til et fald i niveauet af hæmoglobin i blodet. Hæmoglobin findes i røde blodlegemer, som er røde blodlegemer, der fører ilt til organer og væv. Uden hæmoglobin bliver denne proces umulig. Blandt folket er anæmi bedre kendt under navnet "anæmi", da denne lidelse i de seneste år blev kaldt på denne måde, selv af læger.

Niveauet af røde blodlegemer i jernmangelanæmi kan forblive inden for det normale interval. Imidlertid er de ude af stand til at udføre deres funktion, hvis de mangler hæmoglobin. Som et resultat begynder organer og væv at lide af iltstøv (denne tilstand kaldes hypoxi).

Blandt andre anæmier er det jernmangelanæmi, der forekommer oftest. Dette forklares let ved det faktum, at en række faktorer og årsager kan føre til dens udvikling, som vil blive betragtet nedenfor.

Jern (Fe) er et sporstof, uden hvilket menneskekroppen ikke er i stand til at fungere normalt.

Normalt har en sund voksen gennemsnitsmand ca. 4-5 g jern i kroppen:

• Hæmoglobin indeholder 2,5-3,0 g jern.
• I væv er dets niveau lig med 1,0-1,5 g. Dette jern er indeholdt i dem som reserver i tilfælde af nødsituationer. Det kommer i form af et stof kaldet ferritin.
• Åndedrætsenzymer og myoglobin forbruger ca. 0,3-0,5 g jern.
• Der findes også en lille mængde jern i proteiner, der transporterer dette sporstof. Disse proteiner kaldes transferrins.

Hver dag fjerner kroppen af en voksen mand ved hjælp af tarmene ca. 1,0-1,2 g jern.

Kroppen af en voksen kvinde indeholder 2,6-3,2 g jern. Desuden indeholder reserverne af organer og væv kun 0,3 g af dette sporstof. Hver dag udskiller kvindekroppen jern gennem tarmene. Under menstruation udføres tabet af dette sporelement også med menstruationsblod. Under menstruation udskilles 1 g jern dagligt. Derfor er det ret logisk, at det er kvinder, der oftest lider af en sådan overtrædelse som jernmangelanæmi.

I barndommen svarer normale jernniveauer til dem for kvinder. Dette gælder for børn og unge under 14 år.

Desværre er den menneskelige krop ikke i stand til at producere jern alene. Han kan kun modtage det udefra (med mad eller med medicin). Jernabsorption forekommer i tolvfingertarmen og i tyndtarmen. Ved hjælp af tyktarmen udskilles dette sporelement kun.

En person skal ikke være bange for, at aktiv brug af jern sammen med mad kan føre til overdreven ophobning i væv og organer. Kroppen har en række mekanismer, der simpelthen blokerer overskydende Fe fra mad.

Indhold:

• De første tegn på jernmangelanæmi
• De vigtigste symptomer
• Faktorer og årsager til udvikling
• Graden af jernmangelanæmi
• Diagnostik
• Behandling for jernmangelanæmi

De første tegn på jernmangelanæmi

I de tidlige stadier af udviklingen manifesterer jernmangelanæmi sig ikke på nogen måde, det vil sige, at en person måske ikke engang har mistanke om, at der er en latent jernmangel i hans krop. Ændringer i den indledende fase af udviklingen af denne lidelse er ubetydelige. Ikke desto mindre er de første tegn på IDA der stadig, et andet spørgsmål, som kun få mennesker tror, at de bliver provokeret netop af et fald i niveauet af jern i blodet.

Så det er bydende nødvendigt at se en læge og tage en biokemisk blodprøve, hvis en person begynder at bekymre sig om følgende lidelser:

• Appetitten aftager. Personen fortsætter med at spise mad, men gør det uden meget ønske.
• Forvrængning af smag, fremkomsten af nye madafhængighed er mulig. Det kan være en god idé at spise noget usædvanligt, såsom ler, kridt, mel, tandpulver.
• I det epigastriske område forekommer ofte ubehagelige fornemmelser, forstyrrelser med at synke mad er mulige.
• Kropstemperaturen stiger til subfebrile niveauer og forbliver på dette niveau i lang tid. På samme tid er der ingen synlige symptomer på en infektiøs sygdom.
• Det er muligt, at svaghed øges, når man gør velkendte ting.
• Under fysisk aktivitet stiger hjertefrekvensen.
• Støj og ringe kan forekomme i ørerne.
• Nogle gange klager patienter over smertefulde fornemmelser i hjertet.

Det er slet ikke nødvendigt, at patienten oplever alt det ovennævnte symptomkompleks. Undertiden kan anæmi have et latent forløb, og det opdages tilfældigt under en lægeundersøgelse.

De vigtigste symptomer

Efterhånden som sygdommen skrider frem, bliver dens kliniske manifestationer mere udtalt. Ud over kredsløbshypoksisk syndrom (hovedpine, svaghed, træthed) og problemer med fordøjelsessystemet udvikler patienten sideropen syndrom. Når en patient beskriver sine klager ved en læges aftale, vil lægen først og fremmest have mistanke om anæmi.

De vigtigste symptomer, der indikerer jernmangel, inkluderer:

• Forringelse af neglepladens tilstand. Det bliver tyndt, kedeligt og begynder at eksfoliere.
• Efter at have været opmærksom på, hvilken slags hud patienten har, kan der drages visse konklusioner. Med jernmangelanæmi bliver det meget tørt og skællende.
• Krampeanfald vises i mundens hjørner, læberne bliver revnet.
• Salivation øges om natten.
• Hår mister sin tidligere tiltrækningskraft. De begynder at splitte, skinner ikke og vokser dårligt.
• Patientens tunge bliver revnet, der kan være en følelse af ubehag i den.
• Selv mindre hudskader vil tage lang tid at regenerere.
• Immunforsvar reduceres. Personen bliver syg ofte og i lang tid.
• Muskler mister deres tidligere styrke, og deres svaghed øges.
• Urininkontinens er mulig. Det udskilles i små portioner under stærk latter, hoste eller anstrengelse. Dette skyldes svækkelsen af lukkemusklerne.
• Slimhinderne i tarmene og maven bliver betændte og nogle steder endda atrofi.
• Der er en absolut trang til at tømme blæren.
• En persons humør er altid deprimeret, han bliver dyster og apatisk.
• I et indelukket rum føler patienten sig meget dårlig.
• Søvnighed følger en person selv om dagen.
• Ansigtet er let hævet hele tiden.

Forløbet af anæmi med forekomsten af ovenstående symptomer kan vare i ganske lang tid - ca. 10 år. Nogle gange stiger hæmoglobinniveauet let, hvilket hjælper med at eliminere de fleste af de patologiske tegn, og personen går ikke til lægen. Årsagen, der forårsager jernmangel, kan imidlertid ikke fjernes alene (medmindre den skyldes fysiologiske faktorer, såsom graviditet). Derfor vil jernmangelanæmi fortsætte med at udvikle sig. Takykardi vil være til stede løbende, ud over det vil der forekomme svær åndenød. Muskelsvaghed vokser konstant, en persons evne til at arbejde reduceres betydeligt.

Forløbet af sygdommen i barndommen er oftest latent. I en alder af 3, når barnet overføres til en mere varieret diæt, diagnosticeres tilfælde af IDA sjældnere.

Jernmangel rammer ofte for tidligt fødte babyer, babyer, der er født med flere graviditeter, overvægtige babyer og babyer, der hurtigt får vægt. Hyppige smitsomme sygdomme, tarmsygdomme, kunstig fodring bidrager til udviklingen af anæmi i barndommen.

Forløbet af anæmi hos et barn afhænger i høj grad af, hvor langt denne lidelse er gået. Det, der betyder noget, er sværhedsgraden af kompenserende kapaciteter i krummernes organisme. Jo lavere niveauet af jern i blodet og jo hurtigere hæmoglobinet falder, jo mere intense vil symptomerne på sygdommen være. Nogle gange kan anæmi vare i årevis uden nogen behandling. Imidlertid vil symptomerne på jernmangel være subtile.

Følgende symptomer indikerer anæmi hos et barn:

• Bleg slimhinder.
• Hvide ørekroner.
• Tør og tynd hud.
• Dårlig tilstand af hår og negle.
• Mangel på appetit.
• Vægttab.
• Hængende i fysisk udvikling.
• Subfebril kropstemperatur.
• Hyppig ARVI og ARI.
• Forstørrelse af milt og lever i størrelse.
• Tilbagevendende sygdomme i mundhulen.
• Besvimelsesforhold.

Alle disse symptomer kan være fraværende med anæmi, hvis det har et latent forløb.

Hvad angår gravide kvinder, truer jernmangel ikke kun den forventede mors helbred, men også fosteret. Desuden vil barnets centralnervesystem lide og opleve akut hypoxi. Jernmangelanæmi hos gravide kvinder er forbundet med risikoen for for tidlig fødsel såvel som infektiøse komplikationer i perioden efter fødslen af barnet.

Faktorer og årsager til udvikling

For at forstå årsagerne til udviklingen af jernmangelanæmi er det nødvendigt at skitsere jernens rolle både i processen med hæmoglobindannelse og i kroppen som helhed.

Jernmangel er roden til jernmangelanæmi. Hvis niveauet i kroppen er under de foreskrevne værdier, er dette element ikke nok til at fuldføre den sidste fase af hæmproduktion. Han begynder at tage det fra depotet og tage det væk fra ferritin. For at blive delt med heme skal ferritin imidlertid også indeholde tilstrækkeligt jern. Hvis ferritinet i dette mikroelement er mindre end 25%, fik han på grund af nogle omstændigheder mindre af det.

Lav hæmproduktion fører til, at hæmoglobin ikke kan produceres i tilstrækkelige mængder. Der er for få hemer til at danne et hæmoglobinmolekyle (normalt består det af 4 hemer og globin).

Erythrocytter forlader den røde knoglemarv uden at erhverve hæmoglobin. Sådanne defekte blodplader er ude af stand til at transportere ilt fra lungerne til væv i de indre organer. Som et resultat begynder de at lide af hypoxi, en person udvikler kredsløbssygdomme.

Desuden fører jernmangel til, at vævene holder op med at producere enzymer i normal grad. Dette afspejles i deres indre stofskifte. Huden og slimhinderne gennemgår atrofiske ændringer, som forårsager de første tegn på sygdommen.

Så hovedårsagen til jernmangelanæmi er mangel på jern og udtømning af dets depot (ferritin) med yderligere forstyrrelse af produktionen af hæm og derefter hæmoglobin.

Jernmangel udvikler sig på betingelse af, at det ikke når det niveau, hvor det deltager i hemsyntese. Jerntab er også mulige sammen med erythrocytter, som observeres ved udvikling af blødning.

Efter massivt blodtab i kroppen udvikles akut post-hæmoragisk anæmi, det hører ikke til jernmangelanæmi. Et sådant blodtab er typisk for svær fødsel, alvorlige kvæstelser, kriminelle aborter osv. Hvis der ydes hjælp til offeret til tiden, og blodtab kan stoppes, vil mængden af cirkulerende blod komme sig fuldt ud efter et stykke tid. I dette tilfælde vil niveauet af erytrocytter og hæmoglobin vende tilbage til det normale.

Følgende årsager fører til udviklingen af jernmangelanæmi:

• Kronisk blødning, hvor røde blodlegemer forlader blodet sammen med hæmoglobin og jern. En sådan blødning er ikke karakteriseret ved massivt tab af livsstøttende væske. Disse inkluderer: langvarig menstruation på grund af funktionsfejl i æggestokkene, uterine fibromer eller endometriose såvel som gastrointestinal blødning, blodtab i næsen og tandkødet.
• Utilstrækkelig indtagelse af jern fra mad. I dette tilfælde kan vegetarisme eller spise mad, der indeholder ekstremt lave niveauer af jern, føre til anæmi.
• For store behov for jern hos mennesker. En lignende situation observeres i ungdomsårene, hos gravide kvinder (dette problem er især relevant i tredje trimester af graviditeten) og hos ammende mødre.
• En person, der har kræft, kan udvikle jernmangelanæmi, især hvis tumorer vokser meget hurtigt. Foci for kronisk infektion i kroppen kan også fremkalde en overtrædelse.
• Jernmangelanæmi udvikles, når dette sporstof ikke er i stand til at blive absorberet normalt i blodbanen i tarmene. Årsagen til dette er forskellige sygdomme i fordøjelsessystemet: gastroduodenitis, enteritis, enterocolitis, fjernelse af en del af maven eller tolvfingertarmen 12.
• Fejl i jerntransportprocesserne vil også føre til udviklingen af dette problem.
• Hvis en kvinde led af anæmi under graviditeten, vil der blive observeret mangel på jern i barnets krop.

Jernmangelanæmi, der udvikler sig hos børn, fortjener særlig opmærksomhed. I en alder af mindre end 2-3 år er det manglen på jern, der observeres hos babyer oftere end andre mangelforhold. Fejl i barnets ernæring, som forældrene laver, fører til en sådan patologi. Dette er et alvorligt problem, da børn ud over jern ofte mangler proteiner og vitaminer.

Jernmangelanæmi anses for at være mere en kvindelig sygdom, da den ofte udvikler sig med rigeligt blodtab under livmoderblødning eller under fødslen. Derudover nedbryder unge hurtigere jernforretninger end voksne, hvilket er forbundet med perioder med aktiv vækst i deres krop. Selvfølgelig er små børn i fare.

Graden af jernmangelanæmi

Afhængigt af hvad jernmangel er i kroppen, er der tre grader af anæmi: mild, moderat og svær.

Mild anæmi

Mild anæmi er kendetegnet ved niveauet af hæmoglobin i blodet i området 90-110 g / l. På dette tidspunkt er jernmangelanæmi i et latent stadium. Det kan vare længe. En skarp overgang til moderat anæmi forekommer ikke. Nogle gange er det kun muligt at identificere jernmangel ved en blodprøve, men det vil være nødvendigt at undersøge koncentrationen af serumjern, da hæmoglobin forbliver inden for normale grænser.

Læs mere: Mild anæmi 1

Gennemsnit

Den gennemsnitlige grad af jernmangelanæmi er karakteriseret ved et hæmoglobinniveau i intervallet 70-90 g / l. På dette tidspunkt udvikler patienten sideropen syndrom og begynder at præsentere visse klager for lægen. Det kan tage flere år (8-10 år) fra øjeblikket for manifestation af mild anæmi til udviklingen af moderat anæmi.

Væv sideropenisk syndrom er karakteriseret ved symptomer som: forstyrrelser i fordøjelsessystemets funktion, ændringer i huden, forringelse af hår og negle.

Læs mere: Moderat anæmi 2

Tung

En alvorlig grad af jernmangelanæmi er kendetegnet ved et fald i hæmoglobinniveauet til 70 g / l. I dette tilfælde udvikler patienten hele komplekset af syndromer: cirkulær-hypoxisk, sideropenisk, hæmatologisk. Det er allerede umuligt ikke at lægge mærke til eller ignorere deres manifestationer; en person søger lægehjælp.

Læs mere: Alvorlig anæmi 3

Diagnostik

Klager fra en patient, der kommer til en aftale, kan få lægen til at tro, at han udvikler jernmangelanæmi.

For at bekræfte denne antagelse er det nødvendigt at tildele et antal laboratorietests, der inkluderer:

• Generel blodanalyse. Følgende tegn indikerer jernmangelanæmi: et fald i niveauet af hæmoglobin i blodet, væksten af små erytrocytter (mikrocytose), hypokromi, en stigning i niveauet af reticulocytter. Selvom antallet af reticulocytter undertiden forbliver inden for det normale interval.
• Nedsatte serumjernniveauer. Normale værdier for mænd er 13-30 μmol / L, og for kvinder - 11-30 μmol / L.
• Niveauet af transferrin i blodet stiger, hvis normale værdier skal være i området 27-40 μmol / l.
• I kirtlen vil transferrinindholdet ikke overstige 25%, hvilket også er et karakteristisk tegn på anæmi.
• Serumferritin i blodet falder med IDA. Dens normale værdier for en sund mand er 30 ng / ml og for en sund kvinde - 10 ng / ml.

Det er imidlertid ikke nok blot at fastslå, at en person har jernmangelanæmi. Det er bydende nødvendigt at identificere årsagen, der førte til dens udvikling. Det kan ikke udelukkes, at en alvorlig sygdom eller andre livstruende forhold blev drivkraften. For at bestemme årsagen til IDA kan følgende undersøgelser være påkrævet:

• Det er bydende nødvendigt at undersøge, om patienten følger en vegetarisk diæt. Det er muligt, at årsagen til anæmi ligger nøjagtigt i karakteristika for patientens diæt.
• Udviklingen af anæmi til latent intern blødning er karakteristisk, derfor anbefales de fleste patienter at gennemgå EGD, koloskopi, sigmoidoskopi. Dette gør det muligt at opdage skjult blødning i fordøjelsessystemets organer.
• Kvinder skal sendes til en gynækolog uden fejl.

Søgningen efter årsagen til IDA skal være afsluttet inden tidspunktet, indtil han får ordineret behandling. Terapi for anæmi baseret på antagelser er ikke mulig.

Behandling for jernmangelanæmi

Der er flere grundlæggende principper til behandling af jernmangelanæmi, herunder:

• Det er umuligt at slippe af med sygdommen ved blot at justere menuen. Patienten skal tage jerntilskud.
• IDA-behandling består af 2 faser. Først skal du fjerne anæmi, som tager 30-45 dage (en stigning i hæmoglobinniveauet vil forekomme efter 21 dages behandling). Det næste trin er at genopfylde jern i kroppens reserver. Varigheden af dette trin er 60 dage.
• Når hæmoglobinniveauet er vendt tilbage til det normale, bør behandlingen ikke stoppes. Et fuldt kursus kan ikke vare mindre end 3-4 måneder.

Den retikulocytiske krise, der udvikler sig den 5-8. Behandlingsdag, indikerer, at den blev valgt korrekt. I dette tilfælde øges niveauet af unge erytrocytter, kaldet reticulocytter, 20-50 gange.

Hvis patienten ordineres oralt jernindtag, absorberes ikke mere end 20-30% af den samlede dosis. Resten udskilles simpelthen af tarmene. Derfor bør lægen være involveret i valget af doseringen af jernpræparatet.

Selvom det kun er umuligt at slippe af med jernmangel gennem diæt, betyder det ikke, at patienten skal opgive det. Overholdelse af en diæt beriget med dette mikroelement er en forudsætning for bedring. Først og fremmest skal en person få kødprodukter, der ikke indeholder meget fedt. Disse er oksekød, varmt lam og kalvekød. Menuen suppleres med boghvede, fisk, citrusfrugter, æbler.

Derudover ordineres patienten vitamin- og mineralkomplekser med charmerende inkludering af ascorbinsyre, vitamin A, B og E.

Forberedelser - jernkilder skal tages i henhold til følgende regler:

• Kortvirkende lægemidler tages et kvarter efter et måltid eller imellem tilgange til bordet. Langtidsvirkende medicin kan tages før måltider og om natten. Disse inkluderer lægemidler såsom: Sorbifer durules, Tardiferon-retard, Ferrograd, Ferrogradumet. Det er nok at tage dem en gang i døgnet i den dosis, som lægen har ordineret.
• Drik ikke jernpræparater med mejeriprodukter eller sødmælk. De indeholder calcium, som interfererer med den normale absorption af jern.
• Tyggelægemidler er forbudt, medmindre de er tyggetabletter. De tages hele og skylles ned med vand. Også som en drink kan bruges hyben bouillon eller enhver let juice, der ikke indeholder frugtmasse.

For børn, der ikke har fyldt tre år, ordineres jernpræparater i dråber. Sirup kan tilbydes til børn 3-6 år. I en ældre alder er tyggetabletter velegnede til behandling af anæmi, som unge patienter ikke nægter.

Moderne farmakologi tilbyder en bred vifte af medicin designet til at kompensere for jernmangel. De findes i forskellige former for frigivelse, så det er ikke svært at vælge den bedste løsning.

De mest almindelige jernholdige lægemidler inkluderer:

• Ferrum Lect.
• Maltofer.
• Ferroplex.
• Aktiferrin.
• Hemofer.
• Ferroceron.
• Tardiferon.
• Ferrogradumet.
• Heferol.
• Ferrograd.
• Sorbifer Durules.

Medicin på listen bør ikke tages på eget initiativ. De skal ordineres af en læge. Til at begynde med vælger lægen en terapeutisk dosis og reducerer den derefter til en forebyggende dosis.

Intramuskulært administreres jern kun, hvis der er konstateret en overtrædelse af dets absorption i mave-tarmkanalen. Dette er forårsaget af kirurgiske indgreb i tarmene og maven samt forskellige patologier i fordøjelsessystemet

Det skal tages i betragtning, at intramuskulær og intravenøs administration af jernpræparater kan fremkalde en allergisk reaktion op til anafylaktisk chok.

Derudover er behandlingen af nogle andre typer anæmi med jernholdige lægemidler strengt kontraindiceret. Derfor skal du sørge for, at diagnosen er korrekt, inden du starter behandlingen.

I nogle tilfælde er blodtransfusion påkrævet; indikationerne for denne procedure er:

• Prænatal eller præoperativ præparation af en patient med et hæmoglobinniveau under 50 g / l.
• Manglende evne til at tage jernpræparater i form af tabletter og en allergi over for deres parenterale administration.
• Transfunderet under IDA kun erytrocytmassen, som er blevet vasket mindst 3 gange.

Forebyggelse af jernmangelanæmi er en vigtig foranstaltning for at forhindre alvorlige lidelser i kroppen. Der bør lægges særlig vægt på børn og kvinder i position. For at forhindre udviklingen af anæmi hos børn under et år er det nødvendigt ikke at opgive amning. Hvis barnet har en kunstig formel, skal de indeholde en tilstrækkelig mængde jern. Det er bydende nødvendigt at introducere supplerende fødevarer med kød- og fiskeretter rettidigt.

Alle gravide kvinder, der er i tredje trimester af graviditeten, skal tage jerntilskud. Kvinder, der ikke er gået i overgangsalderen, skal huske behovet for profylaktisk jerntilskud i det tidlige forår. Det profylaktiske forløb skal vare 4 uger. En separat risikogruppe inkluderer unge piger, atleter og bloddonorer.

Hvis en person opdager de første tegn på anæmi, bør behandlingen ikke udsættes. Du skal se en læge og få tilstrækkelig behandling.

Nyttige artikler om restaurering af hæmoglobin i blodet:

• Liste over jerntilskud til behandling af anæmi
• Kost og ernæring til anæmi
• Hjemmebehandling for anæmi (effektive og gennemprøvede opskrifter)
• TOP 5 produkter til at øge hæmoglobin i blodet
• Hvilken læge skal jeg kontakte for anæmi?

Video: jernmangelanæmi, RIA Novosti-historie:

Forfatteren af artiklen: Shutov Maxim Evgenievich | Hæmatolog

Uddannelse: I 2013 tog han eksamen fra Kursk State Medical University og modtog diplomet "General Medicine". Efter 2 år afsluttet ophold i specialet "Onkologi". I 2016 afsluttede postgraduate studier på Pirogov National Medical and Surgical Center.