Fotodynamisk Behandling Af Livmoderhalsen: Fordele Og Ulemper, Stadier

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-07 17:50

Fotodynamisk behandling af livmoderhalsen

Fotodynamisk terapi er en af de nyeste metoder til kræftbehandling. Dets essens koger ned til den selektive ophobning af en fotosensibilisator af en tumor efter intravenøs eller lokal administration. Derefter bestråles kræften med en lyskilde (laser eller ikke-laser). Som et resultat forekommer en reaktion med frigivelsen af singlet oxygen i det berørte væv. Dette fører til død af kræftceller.

De gavnlige forskelle mellem fotodynamisk behandling og standardprocedurer til at slippe af med kræft tumorer er reduceret til følgende faktorer:

• Under behandlingen lider ikke patientens immunitet.
• Patienten udvikler ikke toksiske reaktioner.
• Der er ingen lokale og systemiske komplikationer.
• Behandlingen kan gentages flere gange.
• Indlæggelse af patienten er ikke altid påkrævet.

Indhold:

• Hvad er fotodynamisk terapi?
• Stadier af fotodynamisk terapi
• Anvendelse af fotodynamisk terapi til behandling af kræftpatienter
• Fordele ved fotodynamisk behandling
• Ulemper ved fotodynamisk terapi
• Indikationer for terapi
• Kontraindikationer for PDT-behandling
• Hvilke stoffer bruges til behandling?
• Navne på lægemidler, der anvendes til PDT
• Photofrin applikation i praksis
• Bivirkninger efter fotodynamisk behandling
• Sådan gør du rehabilitering lettere efter behandling
• Anmeldelser af fotodynamisk behandling
• Om udsigterne til at bruge PDT

Hvad er fotodynamisk terapi?

Metoden har det forkortede navn PDT og kommer ned til effekten på kræfttumoren med fotosensibiliserende stoffer (en gruppe lægemidler) og en lyskilde. Lægemidlet kan påføres direkte på huden eller injiceres i kroppen gennem venerne. Efter kort tid absorberes det i vævene, og derefter ledes en lysstråle til det berørte område.

Tumoren, efter eksponering for fotodynamisk terapi, bør fratages ernæring. Til dette formål vil det være nødvendigt at fjerne blodkarrene.

Stadier af fotodynamisk terapi

Fotodynamisk terapi udføres i flere sekventielle faser:

• Den sensibiliserende opløsning administreres gennem en vene.
• Lægemidlet akkumuleres i det berørte væv. Denne proces kan tage flere dage.
• En laserstråle påføres tumoren og ødelægger den. Hvis neoplasma ligger i dybe væv, bruges specielle LED-rør til bestråling. Dette fører til en toksikologisk reaktion, og tumoren dør. Samtidig påvirkes ikke sunde væv, der omgiver det usunde område, negativt.
• Patologiske celler går i opløsning, og muterede væv gendannes. Denne fase tager cirka 30 dage.

Anvendelse af fotodynamisk terapi til behandling af kræftpatienter

Denne type behandling forbedrer livskvaliteten for kræftpatienter. Selvom fotodynamisk eksponering ikke forårsager væsentlig sundhedsskade, har den endnu ikke fundet udbredt anvendelse i mange lande.

I hovedstaden i Rusland begyndte denne type behandling at blive brugt tilbage i 1998. I øjeblikket kan proceduren afsluttes på fem kontorer i Moskva. Omkring 2.000 kræftpatienter fik behandling.

Metoden til kontaktfotodynamisk terapi blev oprettet og anvendes med succes i den onkologiske dispensar på nummer et. I dette tilfælde er laserstrålens penetrationsdybde 2 cm.

Fordele ved fotodynamisk behandling

Fotodynamisk behandling er en metode til bekæmpelse af kræft og præcancerøse tilstande.

Læger forsøger aktivt at bruge PDT, når de opdager onkologi i de tidlige stadier af udviklingen, da dette giver mange fordele:

• Kun kræftceller ødelægges.
• Alle patienter tåler denne type behandling godt, uanset alder.
• Vævet omkring tumoren påvirkes minimalt.
• Ved behandling af hudonkologi kan der opnås et positivt resultat, der er lig med 100%.
• Virkningen af PDT på livmoderhalsen påvirker ikke en kvindes efterfølgende evne til at føde børn negativt.
• Det er ikke nødvendigt at indføre patienten på hospitalet til behandling.
• Hvis behovet opstår, kan fotodynamisk terapi udføres flere gange.
• Metoden har ingen systemisk effekt på kroppen.

• Under proceduren er administration af anæstesi ikke påkrævet, da det er absolut smertefrit.
• I den komplekse behandling af onkologiske sygdomme kan fotodynamisk terapi implementeres som en uafhængig teknik.

Det har vist sig, at fotodynamisk terapi ikke kun har en destruktiv virkning på kræftceller, men også på det humane papillomavirus. Parallelt er der en antibakteriel og svampedræbende virkning, kroppens immunforsvar øges. Et så stort antal PDT-fordele gør denne behandlingsmetode ganske populær.

Ulemper ved fotodynamisk terapi

Ud over de positive aspekter har fotodynamisk terapi en række ulemper, herunder:

• Metoden har et begrænset anvendelsesområde. Med sin hjælp er det kun muligt at handle på de kræftceller, som lysstrålen kan få adgang til.
• Efter administration af fotosensibiliserende lægemidler fortsætter øget lysfølsomhed i en bestemt periode.

PDT giver dig dog mulighed for at slippe af med kræft tumorer, så ulemperne ved metoden kan betragtes som ubetydelige.

Indikationer for terapi

Fotodynamisk terapi er effektiv til behandling af følgende sygdomme:

• Forskellige kræftformer og præcancerøse tumorer.
• Vitiligo, psoriasis, systemisk lupus erythematosus og andre dermatologiske sygdomme.
• Sygdomme i synsorganerne.
• Behandling af trofasår og andre sår, der ikke regenererer i lang tid.

Kontraindikationer for PDT-behandling

Listen over kontraindikationer til fotodynamisk terapi er ret lille:

• Lever sygdom.
• Nyre sygdom.
• Dekompenserede sygdomme i hjertet og blodkarrene.
• Overfølsomhedsreaktion over for komponenterne i administrerede lægemidler.
• Hæmatologiske sygdomme.
• Graviditet.
• Amning.

Metoden bruges kun til behandling af onkologiske sygdomme under strenge medicinske indikationer.

Hvilke stoffer bruges til behandling?

For at implementere PDT-metoden gælder lægemidler fra to grupper:

• Første generations sensibiliserende stoffer. De er lavet på basis af porfyriner (Photohem, Photofrin-1 og Photofrin-2 samt andre). Disse lægemidler har en række ulemper, herunder: dårlig selektivitet af akkumulering i tumorvæv, manglende evne til at trænge ind i en dybde på mere end 1 cm. Anvendelsen af førstegenerationsmedicin provokerer udviklingen af en fotosensibiliseringsreaktion, som fortsætter i flere uger.
• Fotosensibiliserende stoffer tilhørende anden generation (Fotolon, Photosens-aluminium-sulfophthalocyanin). De blev udviklet til at omgå de negative virkninger, der opstår med førstegenerationsmedicin. Disse inkluderer phthalocyaniner, syntetiske porphyriner, der absorberer lys i området 670-700 nm. Imidlertid forbliver perioden med kutan fototoksicitet af disse lægemidler ret lang (fra seks måneder til 9 måneder). Klor og klorlignende sensibiliserende stoffer er også anden generations lægemidler. De er i stand til at absorbere lysbølgen i væv i større dybde.
• Tredje generations sensibiliserende stoffer. En af de få repræsentanter for denne gruppe er Bacteriochlorophyllide-serin. Under eksperimenter med dyr har dette lægemiddel vist fremragende resultater i behandlingen af melanom og andre onkologiske tumorer.

De vigtigste egenskaber ved lægemidler, der anvendes i PDT:

• Lægemidlerne bør akkumuleres udelukkende i kræft tumorer, men ikke påvirke intakte celler.
• Lægemidlerne skal have lav toksicitet.
• Lægemidlerne skal hurtigt udskilles fra kroppen.
• Lægemidler bør ikke ophobes i dermis.
• Lægemidlerne skal have lysende egenskaber.
• Lægemidlerne skal være stabile under opbevaring og introduktion i kroppen.
• Præparaterne skal have en intens absorptionsmaksimum på 660-900 nm.

Andre egenskaber ved fotosensibilisatorer:

• Fluorescens;
• Høj lysabsorptionskoefficient;
• Fotoresistens mod stråling, der anvendes til behandling af kræft.

Navne på lægemidler, der anvendes til PDT

Photophrin er et populært lægemiddel, der anvendes i fotodynamisk terapi. Dens aktivering sker efter udsættelse for rødt lys.

Ved hjælp af Photofrin behandles følgende sygdomme:

• Lungekræft.
• Larynx kræft. Fotodynamisk terapi ordineres i tilfælde, hvor neoplasma når en imponerende størrelse, og det er umuligt at fjerne det med en laser.
• Barretts spiserør. Photofrin er ordineret til profylaktiske formål for at forhindre udvikling af onkologi.

Lægemidlet, der bruges til behandling af senil keratose kaldes aminolevulinsyre. Syren bliver aktiv efter at have været udsat for den blå farve. Det er tilladt at anvende stoffet udelukkende på hoved og ansigt.

I Rusland blev der udviklet et indenlandsk lægemiddel til fotodynamisk behandling kaldet Photohem, som har bestået alle de nødvendige kliniske forsøg og er blevet godkendt til brug siden 1996.

Moderne medicin har også andre lægemidler til fotodynamisk terapi, men de bruges meget sjældnere.

Photofrin applikation i praksis

Lægemidlet injiceres i kroppen gennem en vene. Efter indtagelse fordeles det gennem kroppen uden udelukkende at trænge ind i kræftvækst. Imidlertid vil sunde væv slippe af med Photofrin alene efter et par dage. På den anden side forbliver stoffet i kræftceller.

Uden eksponering af tumoren for en lysstråle med en bestemt bølgelængde sker der imidlertid intet med den. Destruktionsprocessen aktiveres først, efter at behandlingsproceduren er gennemført fuldstændigt.

Når det er nødvendigt at slippe af med lungekræft, bestråles de med et bronkoskop. Da laseren har lav effekt, forårsager den ikke nogen skade på lungevævet.

Generelt kan proceduren tage 5-45 minutter. Varigheden afhænger direkte af, hvor tumoren er placeret, og hvilken størrelse den er. Efter et par dage slipper kroppen uafhængigt af det ødelagte væv. Når behovet opstår, gentages behandlingsproceduren.

Kontraindikationer for behandling med Photofrin:

• For smal kanal, der adskiller spiserøret fra bronkierne.
• Tilstedeværelsen af en neoplasma, der påvirker store blodkar.
• Mavesår.
• Udvidede vener i maven.
• Individuel intolerance over for lægemidlets komponenter.

Bivirkninger efter fotodynamisk behandling

Oftere end andre bivirkninger fra terapien oplever patienter øget følsomhed over for sollys, hævelse på eksponeringsstedet og fremkomsten af mindre smerter.

Den øgede lysfølsomhed forklares ved, at stoffet ikke udskilles fra kroppen med det samme, men over tid. Afhængig af patientens individuelle karakteristika kan denne bivirkning fortsætte i flere måneder. Når det udsættes for sollys og stærkt lys på ubeskyttede områder af dermis, vises blærer på det. Desuden sker denne reaktion næsten øjeblikkeligt.

Med hensyn til varigheden af bevarelsen af den øgede lysfølsomhedsreaktion afhænger denne kendsgerning af, hvilket lægemiddel der blev brugt til behandling. Når du bruger 1. generations sensibiliserende stoffer, varer det ca. 30 dage, for 2. generations sensibiliserende stoffer - op til seks måneder og for kloriner - ikke mere end et par dage.

For at undgå negative reaktioner skal du beskytte din hud og øjne pålideligt. Dette betyder dog ikke, at en person skal forblive låst i et mørkt rum i flere måneder. Når alt kommer til alt, hjælper dagslys med at fjerne medicinen fra kroppen. Lysfølsomhedsreaktionen falder gradvist, men dette sker ikke tidligere end 30 dage efter behandlingen.

Når proceduren blev udført i strubehovedet, kan dens hævelse føre til problemer med at synke. Hvis virkningen er sket på lungevævet, observeres vejrtrækningsbesvær ofte. Disse symptomer kan ikke ignoreres, de skal rapporteres til den behandlende læge.

Andre bivirkninger er:

• Hovedpine, opkastning eller kvalme, hikke. De vises efter fotodynamisk behandling på spiserøret.
• Bronkitis, lungebetændelse og åndenød er bivirkninger af lungekræftbehandlinger.

Hvis en person har usædvanlige symptomer, skal lægen være den første til at vide om dem.

Sådan gør du rehabilitering lettere efter behandling

For at reducere eller helt undgå bivirkninger fra fotodynamisk behandling tillader følgende anbefalinger:

• Alle glødelamper i hjemmet skal beskyttes af lampeskærme eller mørke nuancer.
• Gardinerne skal holdes lukkede efter hjemkomst fra hospitalet.
• For at beskytte dig selv, mens du vender hjem fra et medicinsk anlæg, skal du bære en hat med bred kant og mørke briller. Tøj skal have lange ærmer og ben skal ikke udsættes for.
• Inden for en måned efter behandlingen skal du stoppe med at gå udenfor om dagen. Hvis dette ikke er muligt, skal huden beskyttes omhyggeligt, selvom himlen er dækket af skyer.
• Direkte lys bør undgås.
• Brug ikke en hårtørrer til at tørre dit hår. Faktum er, at selv at få en varm luftstråle på huden kan fremkalde uønskede bivirkninger.

Overholdelse af disse regler vil minimere risikoen for at udvikle bivirkninger efter behandlingen.

Anmeldelser af fotodynamisk behandling

Grundlæggende reagerer patienter positivt på denne terapeutiske metode. PDT skader ikke huden, efterlader ikke ar og ar, og effektiviteten af behandlingen er meget høj.

Alle patienter indikerer, at de ikke oplevede smerter under behandlingen. Imidlertid observeres en overfølsomhedsreaktion over for lys hos hver patient. Dette medfører tilsvarende vanskeligheder med at opretholde den sædvanlige livsstil.

Hvad angår negative anmeldelser, kommer næsten alle fra mennesker, der var uagtsomme i deres medicinske anbefalinger og ikke fulgte dem. Det skal forudkonfigureres, at når det behandles en svulst i strubehovedet, kan det være svært at sluge mad og trække vejret. Men efter et stykke tid ødelægger de sig selv.

Professor S. D. Nikonov, der praktiserer i Novosibirsk, har udviklet en ny behandlingsmetode ved hjælp af PDT. Han praktiserer det for sygdomme i hjernen såvel som for kræftfremkaldende lungehindebetændelse. Lægen har offentliggjort en masse videnskabelige artikler om effektiviteten af den teknik, han bruger.

Du kan også gennemgå PDT-proceduren på Krasnodar Oncological Dispensary på nummer et. Hospitalet har det mest moderne udstyr, som garanterer behandling af høj kvalitet.

Takket være udviklingen af moderne medicin er onkologi ikke længere en dødsdom for mennesker. Hvis du identificerer sygdommen på et tidligt tidspunkt, kan du med succes slippe af med den.

Om udsigterne til at bruge PDT

I øjeblikket anvendes fotodynamisk terapi i vid udstrækning til behandling af kræft. Der er tegn på vellykket bortskaffelse af Barretts sygdom ved hjælp af PDT. Metoden er anvendelig til behandling af obstruktive processer i spiserøret og galdevejen (i kombination med laserterapi).

Der forskes i anvendelse af fotodynamisk terapi til behandling af ondartede svulster i mave-tarmkanalen, bryst, hud og blødt væv og bughulen.

PDT giver fremragende resultater i kombination med andre metoder til terapeutisk virkning på kroppen, for eksempel med bioterapi, kemoterapi, hypertermi, hyperglykæmi.

PDT kan bruges som en metode, der forbedrer livskvaliteten for palliative patienter, patienter med inoperable tumorer, med flere læsioner i kroppen med metastaser.

Forskere skaber konstant nye fotosensibiliserende midler og midler til at levere lysstråler til kroppens dybe strukturer.

Forfatteren af artiklen: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynækolog, reproduktolog

Uddannelse: Diplom i obstetrik og gynækologi modtaget ved det russiske statsmedicinske universitet i Federal Agency for Healthcare and Social Development (2010). I 2013 afsluttede postgraduate studier ved N. N. N. I. Pirogova.