Elektrokonisering Af Livmoderhalsen Med Dysplasi: Typer, Stadier Og Komplikationer

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-07 17:50

Elektrokonisering af livmoderhalsen med dysplasi

Elektrokonisering af livmoderhalsen med dysplasi er fjernelsen af den kegleformede del af livmoderhalskanalen eller den del af livmoderen, der er ramt af sygdommen. Det ekstraherede væv sendes til histologisk analyse. Gennem hele rehabiliteringsperioden skal en kvinde overvåges af en læge og gennemgå undersøgelser. Dette er den eneste måde at forhindre udviklingen af komplikationer på.

Indhold:

• Hvem udføres cervikal elektrokonisering?
• Forberedende stadium før operationen
• Elektrokonisering af livmoderhalsen
• Rehabilitering efter elektrokonisering af livmoderhalsen
• Mulige komplikationer efter elektrokonisering af livmoderhalsen
• Registrering af sygefravær efter elektrokonisering

Hvem udføres cervikal elektrokonisering?

Indikationer for elektrokoniseringsproceduren er forskellige patologiske processer, der involverer livmoderhalsens væv.

Blandt disse:

• Dysplasi.
• Erosion og pseudo-erosion.
• Cyste.
• Cervikal vævshypertrofi.
• Polypper.
• Kræft sygdomme.

Elektrokonisering ordineres kun, efter at en cytologisk udstrygning fra livmoderhalsen bekræfter den atypiske degeneration af celler. Det skal forstås, at dysplasi af fagmænd betragtes som precancerøs. I dette tilfælde kan sygdommen ikke genere en kvinde på nogen måde uden at give nogen patologiske symptomer. Elektrokonisering giver dig mulighed for hurtigt og sikkert at forhindre udviklingen af denne patologiske proces.

Efter diagnosen cervikal dysplasi ordineres en kvinde elektrokonisering i følgende tilfælde:

• Anden og tredje grad dysplasi.
• Tvivlsomme resultater af den udførte kolposkopi.
• Positivt resultat af cytologisk og histologisk undersøgelse.
• Den tredje grad af dysplasi, der fører til deformitet af livmoderhalsen.
• Manglende effekt ved brug af andre behandlingsmetoder.

Det er umuligt at udføre proceduren med elektrokonisering af livmoderhalsen i akutte inflammatoriske processer og påvisning af livmoderhalskræft.

Forberedende stadium før operationen

Operationen kræver indledende forberedelse:

• Til at begynde med skal en kvinde bestå en generel blodprøve, en biokemisk blodprøve, blod for syfilis, for hepatitis C og B.
• En generel urintest er obligatorisk.

• En udtværing tages til flora og oncocytologi.
• Før operationen kræves en biopsi, PCR-diagnose og colposkopi af det berørte område.

Om nødvendigt kan antibiotikabehandling ordineres inden proceduren. Det er muligt at tage immunmodulatorer.

Kirurgisk indgreb udføres i de første par dage efter afslutningen af den næste menstruationscyklus. Procedurens varighed tager ikke mere end en halv time.

Elektrokonisering af livmoderhalsen

Sløjfeelektronisering

Operationen udføres ved hjælp af anæstesi.

Den består af flere på hinanden følgende faser:

• Instrumentering indsættes i skeden, og med dens hjælp fjernes alle naturlige sekreter.
• Kvinden får derefter lokalbedøvelse. Når det begynder at arbejde, indsættes et plastikspejl i skeden (metal bruges ikke, da det leder strøm).
• En adrenalinopløsning injiceres i livmoderhalsen, hvilket forårsager vasokonstriktion. Dette vil reducere blødning. Adrenalin kan bruges til samme formål.
• En elektrode placeres under patientens bagdel, som vil sprede strømmen.
• Livmoderhalsen behandles med jod, der pletter de patologisk ændrede områder. Dette giver dig mulighed for at skitsere grænserne for excisionen. De vil være perfekt synlige, når de ses under et colposcope.
• Om nødvendigt er nakken fastgjort med kuglepincet.

• Under kontrol af colposcope skærer lægen det ønskede område ud. Dette gøres ved hjælp af en elektrisk sløjfe, hvorigennem der tilføres en højfrekvent strøm. Sløjfen er indstillet 5 mm over zonen for atypisk celleskade, og strøm ledes gennem den. Selve sløjfen har form af en trekant (til konisering, det vil sige at skære en kegleformet sektion ud). Hvis du vil fjerne et afsnit, der ikke er kegleformet, men med en anden form, kan sløjfen være firkantet eller halvcirkelformet.
• Det er meget ønskeligt at udføre excision i en runde af sløjfen. Elektroden drejes 360 ° C med uret.
• Skåret område fjernes med pincet.
• Efter fjernelse af prøven cauteriseres de blødende kar yderligere med en sfærisk elektrode indstillet til en effekt på 60 W.
• Når der observeres omfattende områder med cervikale læsioner, er det nødvendigt med yderligere curettage af endocervix.

De resulterende væv sendes til forskning. Da den elektriske sløjfe ikke kun skærer det berørte område ud, men også ætser blodkarrene, er der ingen risiko for blødning under operationen. En operation for at fjerne et berørt område af væv med en løkke i Amerika kaldes LEEP (Loop electrosurgical excision procedure). I EU-landene kaldes det LLETZ.

Efter afslutningen af proceduren skal kvinden være under lægeligt tilsyn i nogen tid. Som regel udskrives patienten fra hospitalet efter en dag.

Hvis der er risiko for at udvikle bakterielle komplikationer, ordineres hun antibiotika. Ved svær smerte efter proceduren er brugen af smertestillende medicin indiceret.

Høj konisering af livmoderhalsen

Høj konisering involverer fjernelse af 2-3 cm eller mere af livmoderhalskanalens længde. Dette er en ret seriøs kirurgisk indgriben, der kan tage cirka en time. Det ordineres i tilfælde af, at loopelektrokonisering ikke er tilgængelig.

Når man udfører en høj konisering af livmoderhalsen, er der en høj risiko for stenose i livmoderhalskanalen. Dette vil føre til, at kvinden i fremtiden ikke vil kunne få børn.

Elektrokonisering af livmoderhalsen ved hjælp af Surgitron-apparatet

Surgitron-enheden bruges ofte til proceduren med elektrokonisering af livmoderhalsen. Til excision anvendes en kirurgisk elektrode, som udsender radiobølger i et højt interval. De berørte væv genererer varme under påvirkning af disse radiobølger og begynder at sprede sig. På samme tid har kvinden ikke ar, betændelse eller ødem.

Procedurens varighed overstiger ikke en halv time. Kvinden udskrives hjem samme dag. Gendannelsesperioden efter proceduren på Surgitron-apparatet er 2-3 uger.

Den reproduktive funktion efter en sådan operation bevares fuldt ud, da livmoderhalsen ikke gennemgår deformation.

Radiobølgekonisering af livmoderhalsen

Radiobølgekonisering af livmoderhalsen er en af de typer elektrokonisering af det berørte område. Denne metode er en af de mest avancerede. Destruktion udføres ved hjælp af højfrekvent strøm. Under hans undertrykkelse begynder atypiske celler at dø. Der er ingen ar, så en kvinde kan let blive gravid og føde et barn.

Rehabilitering efter elektrokonisering af livmoderhalsen

Proceduren tolereres generelt godt. Imidlertid kan der i de første dage efter operationen forekomme smerter i underlivet. De ligner de ubehagelige fornemmelser, der opstår inden starten på den næste menstruation.

En sparsom brunlig udflåd kan forekomme fra skeden. Menstruationer efter elektrokonisering kan være mere overflødige og med blodpropper. Sådanne fænomener betragtes som en variant af normen, og efter et par måneder bør patientens tilstand stabiliseres. Blodpropper kan forekomme som en skurv, der kommer ud. Den dannes altid efter operationen, så du skal ikke bekymre dig om dette. Skurven kommer ud cirka en uge efter interventionen.

2 dage efter proceduren skal kvinden komme til lægen. Han vil undersøge behandlingsområdet og tage et smear for onkocytologi. I fremtiden bliver du nødt til at besøge en gynækolog en gang hver 3. måned i flere år.

Komplikationer er yderst sjældne. Resultaterne for oncocytologi vil være klar om 1-2 uger.

For at få helbredelse til at ske hurtigere skal du overholde følgende anbefalinger:

• Næg sex i op til flere måneder, men ikke mindre end 6 uger.
• Tag ikke et bad. Du skal vaske i brusebadet og sørge for, at vandet ikke er for varmt.
• Besøg ikke saunaen og badehuset.
• Tag ikke aspirin efter operationen.
• Fysisk stress og sport bør undgås.
• Brug ikke tamponer.
• Du kan ikke vaske.
• I løbet af denne tid, mens vaginal udflåd observeres, er det nødvendigt at bruge hygiejnebind og ændre dem rettidigt.

Mulige komplikationer efter elektrokonisering af livmoderhalsen

Efter operationen kan følgende komplikationer udvikle sig:

• Blødende. Det observeres i ikke mere end 5% af tilfældene. Denne komplikation er forbundet med skader på livmoderhalsens kar og dens ætsning af dårlig kvalitet. Efter 2-3 dage skal al spotting som regel stoppe. Hvis dette ikke sker, er der behov for en lægeundersøgelse.
• Stenose i livmoderhalskanalen. Denne komplikation udvikler sig i 1-5% af tilfældene og fører til umuligheden af efterfølgende undfangelse.
• Efter konisering kan livmoderhalsens anatomi ændre sig (overdreven udvidelse af livmoderhalskanalen), hvilket fører til kroniske infektioner.
• Betændelse i livmoderhinderne er yderst sjælden.
• Efter operationen er en let stigning i kropstemperatur mulig. Hvis det varer i flere dage og overstiger 37,5 ° C, skal du konsultere en læge. Det er muligt, at der blev indført en infektion under operationen.
• Der er også sandsynligheden for et tilbagefald af sygdommen, selvom dette sjældent observeres.
• Efter konisering øges risikoen for for tidlig fødsel og abort.

Da elektrokonisering er en moderne kirurgisk metode til behandling af dysplasi, vil det være muligt at glemme operationen efter 2-3 uger.

Registrering af sygefravær efter elektrokonisering

Sygeorlov for kvinder efter elektrokonisering af livmoderhalsen er ikke til rådighed. Hun kan vende tilbage til sit sædvanlige liv den næste dag. Naturligvis bør man ikke glemme de anbefalinger, der findes i rehabiliteringsperioden.

Forfatteren af artiklen: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynækolog, reproduktolog

Uddannelse: Diplom i obstetrik og gynækologi modtaget ved det russiske statsmedicinske universitet i Federal Agency for Healthcare and Social Development (2010). I 2013 afsluttede postgraduate studier ved N. N. N. I. Pirogova.