Anæmi Under Graviditet - De Første Tegn, Medicin, Ernæring

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-07 17:50

Anæmi under graviditet

Hvad betyder anæmi under graviditet?

Anæmi under graviditet er kendetegnet ved et fald i niveauet af jern i kroppen. Denne overtrædelse udgør en fare for kvinden selv og hendes barn. Deres væv og organer lider af hypoxi. Med dette udtryk mener læger ilt sult.

Anæmi har fire sværhedsgrader: mild, moderat, svær og ekstrem svær. Under graviditet er jernmangel, aplastisk og hæmolytisk anæmi mest almindelige. Desuden lider omkring 90% af alle forventede mødre af mangel på jern i kroppen. Denne overtrædelse kan udvikles både uafhængigt og på baggrund af andre patologier.

Hvis niveauet af jern i kroppen falder, påvirker det processen med hæmoglobinproduktion. Antallet af erytrocytter falder også. Dette er, hvordan jernmangelanæmi udvikler sig hos gravide kvinder.

Hvis der er lidt hæmoglobin og røde blodlegemer i blodet, oplever de indre organer hypoxi. Jern i kroppen produceres ikke alene, det kommer ind udefra med mad.

I graviditetens 1. trimester oplever kvindens krop ikke et akut behov for jern, da hendes menstruation stopper, og fosteret stadig er for lille til at tage store mængder af dette sporstof til sine egne behov. Fra og med 2. trimester øges behovene hos en gravid kvindes krop til jern og når 4 g pr. Banke.

Nogle gange sker det, at en kvinde havde en historie med latent jernmangelanæmi allerede før det tidspunkt, hvor hun blev gravid. Derefter, fra den første trimester af svangerskabet, vil den forventede mor lide af jernmangel. Som statistikker viser, observeres latent jernmangel hos 60-80% af kvinderne. Derfor er det så vigtigt at diagnosticere anæmi selv inden graviditetens begyndelse i planlægningsperioden. I dette tilfælde undgås mange negative konsekvenser for moderens og barnets sundhed.

Indhold:

• Hvad betyder anæmi under graviditet?
• Anæmi hos gravide kvinder i henhold til mikrobiologi 10
• Jern og dets rolle i menneskekroppen
• Jern under graviditet: hvor meget bruger kroppen?
• Symptomer på anæmi under graviditet
• Årsager til anæmi under graviditet
• Typer af anæmi hos gravide kvinder
• Fosteranæmi - hvad er det?
• Diagnose af anæmi under graviditet
• Medicin mod anæmi under graviditet
• Ernæring til anæmi hos gravide kvinder
• Forebyggelse

Anæmi hos gravide kvinder i henhold til mikrobiologi 10

Anæmi hos gravide kvinder ifølge mikrobiologi 10 har en kode O99.0. Disse eksperter inkluderer anæmi, som komplicerer graviditetsforløbet og fødslen samt postpartumperioden.

Jern og dets rolle i menneskekroppen

Jern er et vigtigt sporelement, der leverer de vitale funktioner i hele kroppen.

Jernens rolle er vanskelig at overvurdere:

• Jern er en bestanddel af hæmoglobin, som transporterer ilt til alle organer og væv.
• Jern er til stede i myoglobin. Dette protein findes i muskelvæv.
• Enzymerne, der er ansvarlige for syntesen af DNA og ATP i små doser, indeholder jern.

Det bliver klart, at kroppen uden jern simpelthen ikke kan eksistere normalt.

Jern under graviditet: hvor meget bruger kroppen?

Hvis en kvinde ikke er i en position, bruger hendes krop hver dag ca. 1 mg jern. Under menstruation stiger dette tal til 2-2,5 mg pr. Dag.

For gravide kvinder er jernforbruget repræsenteret af følgende værdier:

• I løbet af hele graviditetsperioden forbruges 220 mg jern.
• 450 mg bruges til at øge antallet af røde blodlegemer i kroppen. Under graviditet øges mængden af cirkulerende blod med omkring en liter, hvilket kræver en stigning i niveauet af alle dets elementer.
• Fosteret "tager" ca. 270 mg jern til dets behov.
• Yderligere 90 mg jern kræves for at danne navlestrengen og moderkagen.
• Under fødslen opstår naturligt blodtab. I løbet af denne periode mister kroppen yderligere 200 mg jern.

Således er der brug for ca. 1230 mg jern i hele svangerskabsperioden, så dets behov pr. Dag er 4,4 mg pr. Dag. Hvis vi sammenligner udgifterne til jern fra en gravid kvindes krop, stiger de 9 gange sammenlignet med udgifterne til en kvindes krop på normale tidspunkter.

Symptomer på anæmi under graviditet

Anæmi hos gravide manifesterer sig måske ikke i noget, men kun på betingelse af, at det har et mildt forløb. I dette tilfælde kan patologi kun påvises gennem en klinisk blodprøve.

Almindelige symptomer på anæmi under graviditet inkluderer:

• Øget træthed.
• Hyppig svimmelhed.
• Alvorlig hovedpine.
• Blanchering af huden løbende.
• Øget puls, som normalt ikke skal mærkes.
• Besvimelse og svimmelhed er mulig.
• Kvinden bliver klynket, nervøs, irritabel. Hun vil konstant sove.

Ud over de generelle tegn på anæmi er denne tilstand også karakteriseret ved sideropen syndrom.

Dens manifestationer er som følger:

• Hudtilstanden forværres, den begynder at skrælle af. Mangel på jern fører til revner i huden.
• Hos ca. 20% af gravide kvinder begynder håret at falde ud, og neglepladerne bliver sprøde.
• Blodtrykket falder, pulsen stiger.
• Åndenød kan begynde at plage både med fysisk anstrengelse og i perioder med hvile.
• Bider rundt om hjørnerne af munden er et almindeligt symptom på anæmi. Mundens slimhinde bliver betændt, og sår kan forekomme på kindens indre overflade og på tandkødet.
• Slimhinderne i maven og tarmene lider, hvilket fører til problemer i disse organers funktion.
• Ofte har kvinder i en position en perversion af smag, der er et ønske om at spise usædvanlige fødevarer, for eksempel kridt eller tandpulver. Lugtsansen øges, der kan være trang til lugten af acetone, benzin, maling osv.
• Immunitet falder, hvilket bliver grundlaget for lettere penetration af infektion i kroppen.
• Leveren er svækket.

Hvis et eller flere af de anførte symptomer vises, er det nødvendigt at konsultere en læge og gennemgå passende undersøgelser. Det er umuligt at diagnosticere på egen hånd.

Årsager til anæmi under graviditet

Som regel udvikler anæmi hos gravide kvinder i andet og tredje trimester, hvilket er forbundet med en stigning i volumen af cirkulerende blod og fostrets vækst.

Læger henviser regelmæssigt kvinder til at donere blod, hvilket giver dem mulighed for at identificere patienter i risiko. De overvåges. Hvis hæmoglobin fortsætter med at falde, ordineres forventede mødre forebyggende jerntilskud. Også i fare inkluderer kvinder, der har kroniske sygdomme i indre organer, for eksempel gastritis, hepatitis, pyelonephritis.

Anæmi er en hyppig ledsager af kvinder, der overholder en vegetarisk diæt eller diæt. Der kan også observeres et fald i hæmoglobinniveauet hos patienter, der tidligere har gennemgået aborter, aborter eller lider af blødning.

Ved flere graviditeter øges sandsynligheden for at udvikle anæmi.

Alderen på den gravide kvinde betyder noget. Hvis en kvinde er under 18 år eller mere end 32 år gammel, betragtes hun som en risikogruppe for at udvikle anæmi.

Nogle gange sker det, at et fald i hæmoglobin og erytrocytter forekommer af flere grunde på én gang. I dette tilfælde vil anæmien udvikle sig hurtigt, og det vil være svært at klare det.

Gravide kvinder med risiko for at udvikle anæmi

Der er mange grunde, der kan føre til udvikling af anæmi.

Derfor skal der lægges særlig vægt på udsatte kvinder:

• Kvinder, der lever under utilfredsstillende socioøkonomiske forhold. Jo dårligere ernæringen hos den gravide kvinde er, jo lavere er hæmoglobinniveauet.
• Kvinder, der overholder principperne for vegetarisme.
• Kvinder, der tidligere har været på diæt.
• Kvinder, der har haft smitsomme sygdomme: pyelonephritis, viral hepatitis, dysenteri.
• Vordende mødre med kroniske sygdomme: tonsillitis, gigt, pyelonefritis, diabetes mellitus, gastritis.
• Kvinder, der føder ofte. Vi taler om kvinder, hvis børn er født oftere end en gang i tre år. I dette tilfælde har kroppen ikke altid tid til fuldt ud at komme sig. Derfor øges sandsynligheden for at udvikle kronisk anæmi. Jernmangel vil være helt lukket 2 år efter levering.
• Kvinder, der har oplevet anæmi under en tidligere fødsel.
• Gravide kvinder under 18 år.
• Gravide kvinder, hvis hæmoglobinniveau falder til under 120 g / l i første trimester.
• Bærer to eller flere frugter på én gang.
• Polyhydramnios under graviditet.

Typer af anæmi hos gravide kvinder

Hos gravide skelnes fysiologisk (svangerskabs) og ægte anæmi. Fysiologisk anæmi kaldes også fysiologisk hæmodilution, som er forbundet med en stigning i plasmavolumener i en kvindes krop med 50% og erythrocytter med 11%. Derfor vil de røde blodlegemer blive fortyndet med plasma, hvilket naturligt fører til et fald i hæmoglobinniveauet.

Fra den 20. uge af graviditeten diagnosticeres alle kvinder med anæmi. Nogle gange udgør denne tilstand ikke en trussel mod den forventede moders og fostres helbred, der er ikke behov for behandling. Imidlertid skal lægen forstå, at det er værdierne for en erytrocyt, der skal vurderes: dens volumen og hæmoglobinindholdet i den. Hvis disse indikatorer begynder at falde, kan vi tale om ægte anæmi, som kræver behandling.

Det er værd at bemærke, at det er sande anæmier, der diagnosticeres hos 90% af alle gravide kvinder, når hæmoglobinniveauet inde i hver erytrocyt falder.

Afhængigt af hvor meget niveauet af hæmoglobin i blodet falder, er der 3 grader af anæmi hos gravide kvinder:

• Den første grad af anæmi (mild form) - hæmoglobinniveauet er 90-110 g / l.
• Anden grad af anæmi (moderat eller moderat form for anæmi) - hæmoglobinniveau 71-90 g / l.
• Den tredje grad af anæmi (svær form) - niveauet af hæmoglobin falder til 70 g / l.

Fosteranæmi - hvad er det?

Fosteranæmi er en tilstand, hvor den modtager mindre ilt og begynder at lide af hypoxi. Kronisk anæmi er farlig med flere komplikationer. Først og fremmest drejer det sig om intrauterin væksthæmning, mens hver dag er vigtig i denne periode. Fostervæksthæmning observeres i 32% af tilfældene på grund af anæmi.

Efter fødslen vil babyen også lide af anæmi. Denne tilstand er forbundet med risikoen for begyndelsen af for tidlig fødsel, som observeres i 65% af tilfældene. I fremtiden vil babyen fortsætte med at blive bagud både i mental og fysisk udvikling, forudsat at anæmien forbliver udiagnosticeret og ubehandlet.

Situationen forværres af forekomsten af komplikationer under fødslen, som kan være for svag, en kvinde kan opleve massivt blodtab, på baggrund af anæmi, ofte udvikler gestose.

Efter fødslen har en kvinde muligvis ikke mælk, eller den begynder at produceres i utilstrækkelige mængder, hvilket vil påvirke babyens helbred.

Konsekvenserne af anæmi hos en gravid kvinde for fosteret:

• Sandsynligheden for perinatal død øges.
• Hypoxi i barnets hjerne kan udvikle sig.
• Der er ofte en forsinkelse i den fysiske og mentale udvikling af fosteret.
• I 37% af tilfældene udvikles infektiøse og inflammatoriske processer i barnets krop efter fødslen.
• Hypoplasi af væv med underudvikling af amnion og chorion.
• Primær placenta insufficiens.
• Asfyksi hos den nyfødte under passage gennem fødselskanalen.

Efter fødslen vil barnet lide af anæmi, hvilket kræver behandling. Denne tilstand er især farlig for for tidligt fødte babyer.

Diagnose af anæmi under graviditet

For at fastslå, at en kvinde har jernmangelanæmi, skal hun donere blod til en generel analyse. Et fald i koncentrationen af hæmoglobin i blodet er ikke altid et tegn, der skal styres med det første, da dets fald kan forekomme på grund af en stigning i plasmavolumener i blodet. Du skal dog være bekymret, hvis hæmoglobinniveauet er under 110 g / l i graviditetens første trimester og under g / l i anden trimester.

For at bekræfte sine antagelser vil lægen henvise kvinden til en udvidet blodprøve. Det er bydende nødvendigt at undersøge mængden af cirkulerende blod i kroppen såvel som indholdet af serumjern og hypokromi af erytrocytter. Dette vil kontrollere, om en bestemt kvinde faktisk udvikler anæmi under graviditeten.

Medicin mod anæmi under graviditet

Anæmi under graviditet kræver langvarig og kompleks behandling. Umiddelbart efter starten af indtagelsen af lægemidlerne bør effekten ikke forventes, men allerede den 9-12. Dag skal der forekomme et spring af reticulocytter i blodet. Dette vil indikere, at behandlingen er korrekt. Det faktum, at terapi har en positiv effekt, er ikke en grund til at stoppe den. Det er muligt at opnå en jævn stigning i niveauet af hæmoglobin i blodet kun 1,5-2 måneder efter start af behandlingen. Desuden er det ikke nok at hæve hæmoglobinniveauet, du skal udfylde kroppens depot med jern. Derfor tager jerntilskud i flere måneder. Dette er ikke et indfald fra lægen og bør ikke skræmme den forventede mor.

Hvis en kvinde har en tidlig graviditet, og anæmi allerede er observeret, eksisterede denne patologi sandsynligvis i hende allerede før undfangelsestidspunktet. I dette tilfælde er det strengt forbudt at udsætte med terapi, da fosteret vokser og volumenet af cirkulerende blod øges, vil anæmi udvikle sig.

Ud over jerntilskud ordineres gravide kvinder B-vitaminer, herunder folsyre og cyanocobalamin. Dosisvalg udføres på individuel basis.

Korrekt ernæring er nøglen til at slippe af med anæmi, men opsving er umulig uden at tage medicin. Ikke mere end 2,5 g jern absorberes fra mad om dagen, mens det kræver 2 gange mere.

Til behandling af kvinder i position anvendes følgende lægemidler:

• Jernsalte. Lægemidlet fra denne gruppe er Aktiferrin. Det kan købes i opløsning, kapsel og tabletform. Analogerne til dette lægemiddel er medicin kaldet Totema og Hemofer.
• Jernholdige salte suppleret med vitamin C. Præparater i denne gruppe er: Ferroplex og Hemohelper.
• I form af en opløsning kan du købe proteinet ferric succinylat, dette lægemiddel kaldes Ferlatum.
• Du kan også tage jern jernpræparater kaldet Maltofer og Ferrum Lek.

Jernholdige præparater trænger lettere ind i kroppen, men har flere bivirkninger. Først og fremmest drejer det sig om forstyrrelse af funktionen af organerne i fordøjelsessystemet. Jernpræparater absorberes mindre af kroppen, men bivirkninger er meget mindre almindelige.

Det er bedst at tage jerntilskud gennem munden som kapsler eller tabletter. Parenteral administration praktiseres kun i undtagelsestilfælde og i hospitalsindstillinger.

Ved intravenøs infusion øges sandsynligheden for at udvikle følgende bivirkninger:

• Allergisk reaktion, som kan være meget alvorlig, op til anafylaktisk chok.
• DIC syndrom.
• Problemer i fordøjelsessystemets funktion.
• Dannelse af blå mærker og infiltrerer på injektionsstedet.

Ernæring til anæmi hos gravide kvinder

Med udviklingen af anæmi bør gravide kvinder helt sikkert justere deres ernæring. Menuen skal indeholde kød. De bedste kilder til jern er oksekød, kalvekød, kanin, kylling og kalkun. Det er godt at spise oksekødstunge. Disse produkter indeholder hæmjern, som har en høj biotilgængelighed på 30%. Leveren fungerer også som en værdifuld kilde til jern, men gravide bør spise det omhyggeligt. Dette produkt indeholder meget A-vitamin, hvilket kan have en toksisk virkning på fosteret.

Derudover skal kosten varieres med æg, ost, hytteost, gærede mælkedrikke. Fisk, såsom lyserød laks og torsk, er nyttige. Plantefødevarer, der er kilder til jern, er asparges, æbler, solbær, boghvede, havregryn. Imidlertid absorberes ikke-hæm jern, som findes i planteprodukter, kun 3-5% af kroppen.

Generelt skal den forventede mors menu varieres. For at jern kan absorberes fuldt ud i tarmen, har det faktisk brug for andre vitaminer og mikroelementer, for eksempel vitamin C. Et barn har brug for næringsstoffer ikke mindre end en gravid kvinde. Uden dette er dets fulde udvikling umulig.

Protein er vigtigt til opbygning af hæmoglobin og muskelmolekyler. De bedste proteinkilder er fødevarer som creme fraiche, hytteost, havfisk.

Menupunkt for en gravid kvinde med anæmi

Første morgenmad	Frokost	Aftensmad	Aftensmad
To æg og kogt fisk	Vegetabilske koteletter	Bagt kød med boghvede	Grøntsagsgryderet og ost
Stegt lever og ost	Kogt fisk	Vegetabilske koteletter med lystbåde	Kogt kød og hytteostgryde
Kogt kød og grøntsager	Hyben infusion	Stegt lever og pasta	Blødkogte æg og kogt fisk
Valg af dampet kotelet og korn	Kogte grøntsager	Stegt nyre og rødbedsalat	Kogt kød og hyben infusion

At spise korrekt og på en afbalanceret måde skal startes straks efter at kvinden fandt ud af sin situation på trods af den tidlige svangerskabsperiode. Dette forhindrer udviklingen af anæmi og opretholder sundhed. I første trimester skal en kvindes daglige kalorieindhold være lig med 2700 kcal, hvor proteiner og fedt udgør 80 g hver, og kulhydrater - 320 g. I anden halvdel af graviditeten kan kalorieindholdet øges til 3000 kcal. Selvom de specifikke tal afhænger af hvor aktiv den forventede mor er.

Forebyggelse

WHO giver alle kvinder i en stilling en utvetydig anbefaling: I anden halvdel af graviditeten og under amning skal du tage jerntilskud til profylaktiske formål. Dette holder niveauet af hæmoglobin i blodet normalt og forhindrer anæmi i at udvikle sig.

Til profylaktiske formål ordineres de samme lægemidler som til behandling af anæmi, men i mindre doser. Fra 12-14 uger skal du tage 1-2 tabletter af jernholdige præparater. Kurset varer fra 14 til 21 dage, hvorefter det er nødvendigt at tage en to-ugers pause og gentage kurset igen. I hele svangerskabsperioden vil en kvinde gennemgå cirka fem sådanne kurser.

Også med et forebyggende formål korrigeres en kvindes diæt, der beriger menuen med animalske produkter, friske grøntsager og frugter.

Så anæmi hos gravide er en tilstand, der udvikler sig meget ofte. Du skal ikke være bange for ham. Du skal bare have et tæt samspil med den observerende fødselslæge-gynækolog, tage tests til tiden, spise rigtigt og følge alle lægens anbefalinger. I dette tilfælde vil det være muligt at undgå helbredsproblemer og få en stærk baby.

Forfatteren af artiklen: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynækolog, reproduktolog

Uddannelse: Diplom i obstetrik og gynækologi modtaget ved det russiske statsmedicinske universitet i Federal Agency for Healthcare and Social Development (2010). I 2013 afsluttede postgraduate studier ved N. N. N. I. Pirogova.