Restless Legs Syndrom - Hvad Skal Man Gøre? årsager Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-17 02:11

Restless legs syndrom: årsager og behandlinger

Restless legs syndrom er en ubehagelig følelse i underekstremiteterne, der ofte forekommer om natten. På grund af dem vågner en person og kan endda lide af søvnløshed. Den vigtigste manifestation af rastløse bens syndrom er forekomsten af ufrivillige bevægelser i underekstremiteterne. Smertefuldt ubehag får dem til at bevæge sig.

Dette syndrom blev først beskrevet af den engelske læge Thomas Willis. Det skete i 1672. Efter ham tog Karl Ekbom en grundig undersøgelse af problemet i 40'erne i det sidste århundrede. Det er derfor ikke overraskende, at restless legs syndrom ofte omtales som Ekbom syndrom eller Willis sygdom.

Statistikker viser, at restless legs syndrom diagnosticeres hos 5-10% af voksne. I barndommen er lidelsen sjælden. Oftest lider ældre af det (ca. 20% af hele befolkningen på planeten, som er i alderdommen). I 1.5 opdages RLS sjældnere hos mænd, men disse oplysninger er ikke nøjagtige, da kvinder oftere søger lægehjælp og klager over lignende problemer.

Kronisk søvnløshed er udtænkt netop på grund af syndromet i rastløse ben (ca. 15% af alle tilfælde), som skal tages i betragtning, når man søger efter årsagerne til forstyrret nattesøvn. Således er RLS et presserende problem, der er ret akut i praksis hos neurologer og somnologer.

Indhold:

• Årsager til rastløse bens syndrom
• Symptomer på rastløse bens syndrom
• Diagnostisering af restless legs syndrom
• Restless legs syndrom behandling
• Forudsigelse og forebyggelse af rastløse bens syndrom

Årsager til rastløse bens syndrom

Der er to store grupper af årsager, der kan provokere RLS - primær og sekundær.

Primært eller idiopatisk restless legs syndrom debuterer oftest hos mennesker over 35 år. Det er ikke muligt at spore forbindelsen med nogen sygdom. Observationer viser, at denne lidelse oftest er arvelig. RLS familiehistorie diagnosticeres ifølge forskellige kilder i 30-90% af tilfældene. Alvorligheden af ubehag afhænger af aktiviteten af det patologiske gen. Forskere mener, at nogle genflapper er ansvarlige for udviklingen af rastløse bensyndrom, som er placeret på kromosom 12, 14 og 9. Det var imidlertid umuligt at forklare udviklingen af denne lidelse udelukkende ved genmutationer, derfor betragter moderne videnskab denne patologi som polyetiologisk.

Sekundært restless legs syndrom manifesterer sig hos voksne. Oftest henvender folk over 45 år sig til læger med klager over ubehag i underekstremiteterne.

Følgende forhold i kroppen kan provokere dens udvikling:

• Graviditet. Under graviditet diagnosticeres SDF hos et gennemsnit på 20% af kvinderne i andet og tredje trimester. Efter fødslen forsvinder dette ubehag oftest. Selvom det nogle gange fortsætter resten af dit liv.
• Jernmangelanæmi.
• Uræmi. Med en stigning i niveauet af urinstof i blodet, med klager over rastløse bens syndrom, konsulterer op til 80% af patienterne en læge. Desuden er de fleste af dem diagnosticeret med nyresvigt. Personer, der gennemgår hæmodialyse, rapporterer RLS i 33% af tilfældene.
• Diabetes.
• Amyloidose.

• Alkohol misbrug.
• Folsyre mangel anæmi.
• Mangel på vitamin B12 og vitamin B6 i kroppen.
• Sygdomme i skjoldbruskkirtlen.
• Rheumatoid arthritis.
• Porphyria.
• Oblitererende endarteritis, aterosklerose i underekstremiteterne, kronisk venøs insufficiens i benene.
• Radiculitis.
• Rygmarvets patologier: diskogen myelopati, tumorer, traumer.
• Parkinsons sygdom.
• Overvægtig. Hvis en person er overvægtig, er der en 50% chance for at udvikle rastløse bensyndrom. Dette gælder især for overvægtige unge.
• Tourettes syndrom.
• Amyotrofisk lateral sklerose.
• Delvis gastrisk resektion.
• At tage visse lægemidler: antipsykotika, tricykliske antidepressiva, histamin, antikonvulsiva.

Nogle gange hos mennesker, der har en arvelig disposition for udviklingen af restless legs syndrom, kan ugunstige miljøfaktorer eller dårlige vaner provokere dens begyndelse. Især at drikke store mængder kaffe.

Hos mennesker med neurologiske tilstande, såsom Parkinsons sygdom, kan restless legs syndrom være medicinrelateret. Nogle gange er disse to patologier simpelthen kombineret med hinanden og har ikke en årsagssammenhæng.

Hvorfor nøjagtigt rastløse bens syndrom udvikler sig, vides ikke med sikkerhed i dag. De fleste forskere, der beskæftiger sig med dette spørgsmål, påpeger, at dysfunktion af det dopaminerge system er kernen i lidelsen. De indikerer, at det er muligt at eliminere RLS ved hjælp af lægemidler fra den dopaminerge gruppe. Derudover intensiveres symptomer på patologi nøjagtigt om natten, når niveauet af dopamin i vævene stiger. Det er dog stadig uklart, hvilke dopaminforstyrrelser der ligger til grund for patologien.

Symptomer på rastløse bens syndrom

De vigtigste symptomer på rastløse bens syndrom er sensoriske forstyrrelser, der udtrykkes i paræstesier og bevægelsesforstyrrelser.

Overtrædelser påvirker begge ben, og lemmernes bevægelser er ofte asymmetriske.

Sensoriske lidelser opstår, når en person sidder eller ligger ned. Symptomerne er mest alvorlige mellem kl. 12 og kl. I mindre grad vises symptomer mellem kl. 6 og kl.

Klager som patienter kan have:

• Prikkende fornemmelse i benene.
• Følelse af følelsesløshed i underbenene.
• Følelse af pres på benene.
• Kløe i underekstremiteterne.
• Følelse af gåsehud, der løber ned ad benene.

Disse symptomer ledsages ikke af alvorlig smerte, men de er meget irriterende for personen og forårsager ham alvorligt fysisk ubehag. Nogle patienter indikerer kedelig, cerebral smerte eller svag, men skarp smerte.

Ubehag er hovedsageligt lokaliseret i underbenet, og påvirker sjældnere fødderne. Efterhånden som patologien skrider frem, er hofter, arme, perineal region og endda bagagerum involveret i processen.

I de indledende faser af RLS begynder en person at opleve ubehag 15-30 minutter efter at han går i seng. I fremtiden begynder ubehag at genere næsten umiddelbart efter ophør af fysisk aktivitet og derefter om dagen, når benene hviler. Det er meget vanskeligt for sådanne mennesker at køre i en bil, rejse med fly, besøge et teater og en biograf osv.

Generelt er et klart symptom på rastløse bens syndrom, at ubehag kun generer en person i den periode, hvor han er ubevægelig. For at eliminere ubehag er han tvunget til at vrikke med dem: ryste, vrikke, bøje og bøje sig. Nogle gange rejser patienter sig op og træder på plads, masserer deres fødder, går rundt i lokalet om natten. Men når de går i seng, vender ubehaget tilbage. Når en person lider af RLS i lang tid, bestemmer han selv et specifikt bevægelsesritual, der giver ham maksimal lettelse.

Om natten oplever folk overdreven motorisk aktivitet i benene. Samtidig er bevægelserne stereotype og gentages konstant. En person bøjer enten stortåen eller alle tæerne og kan bevæge foden. I alvorlige tilfælde af syndromet bøjer folk benene i hofte- og knæleddet. Hver episode af fysisk aktivitet tager ikke mere end 5 sekunder. Dette efterfølges af en pause på 30 sekunder. Sådanne episoder gentages i flere minutter eller flere timer.

Hvis patologien har et mildt forløb, ved personen måske ikke engang om en sådan overtrædelse. Det kan kun diagnosticeres under polysomnografi. Når RLS er svær, vågner patienten flere gange om natten og kan ikke falde i søvn i lang tid.

Denne patologiske adfærd under søvn kan ikke gå ubemærket hen. Om dagen føler en person sig træt og svag. Hans mentale funktioner forværres, opmærksomhed lider, hvilket påvirker ydeevnen. Derfor kan restless legs syndrom tilskrives risikofaktorerne for udvikling af depression, neurastheni, øget irritabilitet og mental ustabilitet.

I det primære restless legs-syndrom varer patologiske symptomer som regel gennem hele livet, men deres intensitet varierer. En person begynder at bekymre sig stærkere om sygdommen under et følelsesmæssigt chok efter at have indtaget drikkevarer, der indeholder koffein, efter at have spillet sport.

Det overvældende flertal af mennesker indikerer, at patologiske symptomer, selvom de langsomt stadig går fremad. Nogle gange er der perioder med ro, som erstattes af perioder med forværring. Langvarige remissioner, der strækker sig over flere år, forekommer hos ca. 15% af patienterne.

Hvis en person har sekundært rastløs bensyndrom, bestemmes dets forløb af den underliggende patologi. I dette tilfælde er remissioner sjældne.

Video fra Elena Malyshevas program "Hvad skal jeg gøre, hvis dårlige ben hjemsøger dit hoved":

Diagnostisering af restless legs syndrom

Diagnose af SND er ikke vanskelig for en specialist. Det begynder med at lytte til patientens klager.

Undersøgelsen er baseret på 4 kriterier:

• Patienten har et ønske om at bevæge benene om natten for at slippe af med ubehag.
• Ubehaget er værre i hvile. Under fysisk aktivitet er den enten fraværende helt eller svagt udtrykt.
• Når personen bevæger benene, forsvinder ubehaget.
• Om natten får ubehagelige fornemmelser maksimal intensitet.

Hvis en person svarer bekræftende på alle 4 spørgsmål, kan der med stor sandsynlighed mistænkes rastløse bens syndrom.

Det er bydende nødvendigt at lede bestræbelserne på at finde årsagen, der provokerede RLS. Hvis dette syndrom er primært, vil det i sidste ende ikke være muligt at opdage det.

Metoder, der giver dig mulighed for at afklare diagnosen:

• Polysomnografi. Denne metode giver dig mulighed for at identificere ufrivillige bevægelser under søvn.
• Elektronuromyografi.
• En blodprøve til bestemmelse af niveauet af jern, magnesium, B-vitaminer, reumatoid faktor i det.
• Rehbergs test og biokemiske blodprøve, som gør det muligt at vurdere nyrernes ydeevne.
• Ultralydundersøgelse af benkarrene.

Det er vigtigt at stille differentiel diagnose med andre sygdomme med lignende symptomer.

Sygdom	Symptomer, der ligner RLS	Symptomer der ikke opstår med RLS
Perifer neuropati	En person oplever ubehag i underekstremiteterne, klager over paræstesi	Der er ingen rytme, som neuropati symptomer opstår med. Ubehagelige fornemmelser forsvinder ikke efter starten af fysisk aktivitet.
Ectasia	Personen viser øget angst, han har et ønske om at bevæge benene. De ubehagelige fornemmelser intensiveres i hvile.	Den daglige rytme er fraværende, der er ingen brændende fornemmelse i benene, de "kryber ikke". Nære slægtninge led ikke af et lignende problem.
Vaskulær sygdom	Patienten klager over kravlende fødder	Ubehagelige fornemmelser intensiveres under bevægelse, kar er tydeligt synlige under huden.
Nat crumpies	Ubehaget kan lindres ved at strække benene. Kramper har en døgnrytme.	Ubehagelige fornemmelser opstår uventet, de forårsager ikke ønsket om at bevæge benene. Når du går, stopper kramperne ikke.

Restless legs syndrom behandling

Hvis RLS er forårsaget af en sygdom, skal der gøres en indsats for at eliminere den. Det kan også være nødvendigt at genopfylde reserver af jern, B-vitaminer eller andre sporstoffer.

Behandling af jernmangel bør kun påbegyndes, hvis niveauet af ferritin i blodet reduceres til 45 mg eller derunder. Jernpræparater ordineres i kombination med ascorbinsyre. De tages 3 gange om dagen mellem tilgangen til bordet.

Hvis restless legs syndrom ikke afhænger af nogen sygdom, ordineres patienten symptomatisk behandling, der giver dig mulighed for at klare problemet. Denne terapi er typisk effektiv. Det består af medicin og korrektion uden medicin.

Narkotikafri behandling

Hvis en person tager medicin, der kan udløse udviklingen af RLS, skal behandlingen tilpasses. Hvis det er muligt, nægter de at bruge dem.

Det er bydende nødvendigt at intensivere fysisk aktivitet, men belastningen skal være moderat. Det er godt at gå en tur før sengetid, tage et bad og spise rigtigt. Patienter skal stoppe med at drikke kaffe og stærk te, chokolade og andre fødevarer, der kan indeholde koffein.

Alkoholholdige drikkevarer bør være begrænset, hvis de ikke er forbudt. Det er lige så vigtigt at holde op med at ryge, overholde den daglige rutine.

Hvis en persons fødder er i kulde, intensiveres symptomerne på RLS, og hvis de er varme, falder de. Derfor anbefales det at tage fodbade eller lave en varmemassage, inden du går i seng. Dette vil gøre det lettere for patologien.

Med hensyn til fysioterapeutisk behandling er metoder såsom magnetoterapi, zoneterapi, darsonvalisering, massage og elektrisk stimulering effektive.

At tage medicin

Medicin ordineres til patienter, når restless legs syndrom forværrer en persons livskvalitet, fremkalder søvnløshed, og andre behandlingsmetoder er ineffektive.

Patienten kan få vist at tage medicin baseret på naturlægemidler. Hvis de ikke klarer opgaven, skal du vælge mellem følgende grupper af lægemidler:

• Benzodiazepiner. Disse stoffer kan hjælpe dig med at sove dybere, men de har ringe effekt på RLS-symptomer. Det er muligt at tage Clonazepam eller Alprazolam. Det skal huskes, at disse lægemidler kan øge søvnighed i dagtimerne, forværre styrken, øge apnø og forårsage afhængighed. Derfor bruges de kun, hvis dopaminerge lægemidler ikke har den ønskede effekt, og patologien har et alvorligt forløb.
• Dopaminerge lægemidler. Det vigtigste lægemiddel i denne gruppe er Levodopa. Dette lægemiddel kan eliminere symptomerne på RLS og forbedre patientens tilstand betydeligt. Levodopa kan også kombineres med Madopar eller Sinemet. Inden sengetid ordineres 50 mg Levodopa en time før nattesøvn. Hvis effekten ikke opnås, øges dosis til 200 mg. Som regel observeres positiv dynamik hos 85% af patienterne. Bivirkninger er oftest milde, og patienter reagerer godt på en sådan behandling. Den negative side af behandlingen er, at langvarig brug af levodopa-lægemidler kan føre til øgede symptomer i fremtiden. Hvis en sådan situation observeres, suppleres behandlingen med dopaminreceptoragonister (Bromocriptine, Cabergolin, Pramipexol, Piribedil).
• Antikonvulsiva og opioider. Disse lægemidler ordineres meget sjældent, i tilfælde af at patologien har et alvorligt forløb, og de ovennævnte lægemidler ikke bringer den ønskede effekt.

Behandling af restless legs syndrom er langvarig og undertiden livslang. Selvom der i nogle tilfælde kun tages stoffer i perioder med forværring. Hvis monoterapi med et lægemiddel ikke tillader opnåelse af den ønskede effekt, suppleres det med lægemidler fra en anden gruppe.

Under graviditet er de fleste stoffer kontraindiceret til indtagelse, så kvinder ordineres folinsyre, jernholdige lægemidler. Hvis RLS har et alvorligt forløb, kan Clonazepam eller Levodopa tages i minimale doser.

Video: Anbefalinger fra en neurolog til behandling af restless legs syndrom:

Forudsigelse og forebyggelse af rastløse bens syndrom

Idiopatisk RLS udvikler og udvikler sig langsomt, men ujævnt. Perioderne med eftergivelse efterfølges af perioder med forværring. Oftest provokeres de af eksterne faktorer, selvom remission kan strække sig over flere år hos 15% af patienterne.

Sekundær RLS bestemmes af forløbet af den underliggende patologi. Hvis hendes behandling blev valgt korrekt, kan alle overtrædelser stoppes helt eller reduceres betydeligt.

Hvad angår foranstaltningerne til forebyggelse af RLS, koges de ned til overholdelse af følgende anbefalinger:

• Tidlig behandling af nyrepatologier, vaskulære og rygmarvssygdomme.
• Overholdelse af en diæt designet til at forhindre udvikling af en mangel på jern, vitaminer og sporstoffer i kroppen.
• Korrektion af metaboliske lidelser.
• Overholdelse af regimomenterne.
• Minimering af stress.
• Afslag fra overdreven belastning.
• Afvisning af dårlige vaner.
• Nægtelse af at indtage drikkevarer og produkter, der indeholder kaffe.

Restless legs syndrom er en almindelig neurologisk lidelse, der kræver, at en læge er i stand til at diagnosticere det korrekt. Derfor bør en sådan diagnose ikke overses, hvis patienter klager over søvnløshed og ubehag i benene.

Forfatter af artiklen: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog

Uddannelse: I 2005 afsluttede en praktikplads ved IM Sechenov First Moscow State Medical University og modtog et eksamensbevis i neurologi. I 2009 afsluttede postgraduate studier i specialet "Nervøse sygdomme".