Metabolisk Syndrom - årsager, Symptomer Og Behandling Af Metabolisk Syndrom

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-07 17:50

Metabolisk syndrom: årsager, symptomer og behandling

Metabolisk syndrom er en kombination af hormonelle og metaboliske patologier, såsom abdominal-visceral fedme, lidelser i kulhydrat- og lipidmetabolisme, arteriel hypertension og åndedrætsforstyrrelser under nattesøvn. Alle disse sygdomme er tæt beslægtede med hinanden, og det er deres kombination, der bestemmer tilstedeværelsen af metabolisk syndrom hos mennesker. Dette kompleks af patologier udgør en trussel mod menneskelivet, hvorfor eksperter kalder det en dødbringende kvartet.

Sygdommen er udbredt blandt den voksne befolkning, og så meget, at metabolisk syndrom kan sammenlignes med en epidemi. Ifølge forskellige kilder lider 20-30% af befolkningen i alderen 20 til 49 år med det. I dette aldersinterval diagnosticeres metabolisk syndrom mest hos mænd. Efter 50 år bliver antallet af patienter blandt mænd og kvinder det samme. Samtidig er der tegn på, at der er 10% flere mennesker med fedme hvert 10. år.

Dette syndrom påvirker udviklingen af hjerte-kar-sygdomme, der er forbundet med åreforkalkning, negativt. Syndromet øger også risikoen for at udvikle koronar komplikationer, hvilket fører til død af patienter. Hvis en person ud over dette lider af fedme, stiger sandsynligheden for at udvikle arteriel hypertension hos ham med 50% eller mere.

Selvom ikke en eneste russisk konference med en terapeutisk profil er komplet uden en diskussion af det metaboliske syndrom, står patienter i praksis over for det faktum, at de ofte ikke får tilstrækkelig behandling for deres tilstand. Ifølge data fra State Research Center for Preventive Medicine får kun 20% af patienterne den nødvendige antihypertensive pleje, mens kun 10% af patienterne får tilstrækkelig lipidsænkende behandling.

Indhold:

• Årsager til metabolisk syndrom
• Metaboliske syndrom symptomer
• Diagnose af metabolisk syndrom
• Metabolisk syndrom Behandling

Årsager til metabolisk syndrom

Hovedårsagerne til metabolisk syndrom anses for at være patientens genetiske disposition for insulinresistens, hans overdrevne forbrug af fedt samt mangel på fysisk aktivitet.

Hovedrollen i udviklingen af syndromet hører til insulinresistens. Dette hormon i menneskekroppen er ansvarlig for mange vigtige funktioner, men dets grundlæggende formål er at binde til receptorer, der er følsomme over for det, som findes i membranen i hver celle. Efter tilstrækkelig kommunikation begynder processen med at transportere glukose ind i cellen at fungere. Der er behov for insulin for at åbne disse "indgangsporte" for glukose. Men når receptorer forbliver ufølsomme over for insulin, kan glukose ikke komme ind i cellen og akkumuleres i blodet. Der er også en ophobning i selve insulinets blodbane.

Så årsagerne til udviklingen af metabolisk syndrom er:

Genetisk disposition for insulinresistens

Nogle mennesker har denne disposition fra fødslen.

Genmutationer på kromosom 19 fører til følgende problemer:

• Cellerne har ikke nok receptorer, der er insulinfølsomme;
• Der kan være nok receptorer, men de mangler insulinfølsomhed, hvilket resulterer i, at glukose og mad afsættes i fedtvæv;
• Human immunitet kan producere antistoffer, der blokerer insulinfølsomme receptorer;
• Unormalt insulin produceres af bugspytkirtlen på baggrund af udtømning af apparatet i det organ, der er ansvarligt for produktionen af beta-protein.

Der er omkring 50 genmutationer, der kan føre til insulinresistens. Forskere er af den opfattelse, at human insulinfølsomhed er blevet lavere som et resultat af evolutionen, hvilket gjorde det muligt for kroppen at udholde en midlertidig sult sikkert. Det er kendt, at gamle mennesker ofte oplevede madmangel. I den moderne verden har alt ændret sig dramatisk. Som et resultat af overdreven indtagelse af fødevarer rig på fedt og kalorier akkumuleres visceralt fedt, og metabolisk syndrom udvikler sig. Når alt kommer til alt oplever en moderne person som regel ikke mangel på mad, og han bruger hovedsagelig fede fødevarer.

Overvægten af mad rig på fedt

Når massen af forbrugte mættede fedtsyrer overstiger kroppens evne til at behandle og oxidere dem, begynder fedme at udvikle sig og udvikle sig. (læs også: Fedme - graden af fedme og dens årsager)

Mættede fedtsyrer påvirker fosfolipider indeholdt i cellemembraner negativt og forårsager ændringer i deres struktur. Som et resultat er glukose ikke i stand til at komme ind i cellen normalt. Gå heller ikke glip af øjeblikket, hvor fedtstoffer har et højere kalorieindhold sammenlignet med kulhydrater og proteiner. Denne værdi adskiller sig mere end 2 gange. Så hvis 1 g fedt indeholder 9 kcal, er proteiner og kulhydrater kun 4 kcal. Det er ganske logisk, at den menneskelige krop sparer ekstra kilokalorier, der kommer fra mad til fedtreserver.

Hypodynami

Lav fysisk aktivitet er en anden grund til udviklingen af metabolisk syndrom. Hvis en person ikke bevæger sig meget, sænker han processen med at opdele fedt i lipaser, desuden opbevares flere triglycerider i fedt og muskelvæv, og glukose kommer ind i musklerne i et mindre volumen. Som et resultat udvikler metabolisk syndrom.

Tager medicin

Nogle lægemidler bidrager til, at en persons kropsvægt stiger.

Blandt disse stoffer:

• Antipsykotika (Clozapin, Olanzapin, Risperidon);
• Tricykliske antidepressiva;
• Lægemidler, der sænker blodsukkeret (sulfonylurinstofderivater, glitazoner);
• Glukokortikoider;
• Antikonvulsiva (carbamazepin, valproinsyre);
• Adrenerge blokkere (Beta og Alpha);
• Antihistaminer;
• Hormonelle præventionsmidler (Gestagens).

Det er disse fire grunde (genetisk disposition, underernæring, fysisk inaktivitet og medicin), der fører til dannelsen af det metaboliske syndrom.

Ikke desto mindre er det muligt at fremhæve de risikofaktorer, der påvirker dets udvikling separat:

• Fedme;
• Tilhører det mandlige køn;
• Postmenopausal periode;
• Misbrug af dårlige vaner
• Senil alder
• Langvarig psykologisk stress på kroppen;
• Arteriel hypertension;
• Visse sygdomme (Werner syndrom, familiært insulinresistenssyndrom, Rabson-Mendenhall syndrom).

Metaboliske syndrom symptomer

Symptomerne på metabolisk syndrom er vanskelige at identificere alene, især i starten. Denne patologi udvikler sig umærkeligt og forårsager, i modsætning til mange andre syndromer, ingen smertefulde fornemmelser. Dette reducerer dog ikke risikoen for sygdom. Så et af de karakteristiske træk ved metabolisk syndrom er, at cerebrovaskulær sygdom og iskæmi i hjertet på baggrund af det, selv hos unge patienter, vil være vanskeligt.

Det kliniske billede af sygdommens udvikling er som følger:

• Det er mere sandsynligt, at patienten har dårligt humør, især når han er sulten. Udseendet af umotiveret aggression og irritabilitet er mulig. Dette skyldes utilstrækkelig tilførsel af glukose til hjernen.
• Nedsat ydeevne. På trods af at blodsukkerniveauet forbliver højt, har cellerne selv mangel på glukose, hvilket betyder, at de efterlades uden en energikilde.
• Søvnapnø syndrom. Så under søvn kan en person snorke, men ikke have mistanke om det. Men i løbet af dagen bliver han søvnig, fordi nattesøvnen blev væsentligt forstyrret. Nat snorken er usikker, da det øger risikoen for hjertesygdomme og slagtilfælde. Derudover øges sandsynligheden for at få erhvervsskader og provokere bilulykker.
• En stigning i blodtrykket med udviklingen af arteriel hypertension, selv hos patienter i en ung alder. I dette tilfælde kan trykket stige til høje niveauer uden at forårsage de fornemmelser, der er karakteristiske for denne tilstand. Trykket falder ikke om natten og stiger undertiden endda. Parallelt observerer øjenlæger hurtigt progressive ændringer i fundus. Det er især svært at kontrollere højt blodtryk i metabolisk syndrom.
• Udviklingen af nefritis (tubulointerstitial) er mulig, hvilket kan indikeres ved en stigning i blodtrykket og en kvalitativ ændring i urinen. Dette bestemmes ved laboratorietest (hypoisostenuri). Patienter har angreb af gigtartritis, som er forbundet med en stigning i niveauet af urinsyre i blodet.
• Abdominal fedme, som er kendetegnet ved aflejring af fedt i underlivet og i skulderbæltet. Faren ligger i, at fedt omslutter en persons indre organer. Dette fører til deres fastspænding, fejl i normal funktion. Abdominal fedme kan tales om, når taljen hos mænd bliver mere end 94 cm, og hos kvinder mere end 80 cm.
• Eksterne manifestationer af metabolisk syndrom kan være røde pletter, der vises på huden på patientens bryst og nakke. Dette indikerer en stigning i blodtryk og vasospasme.
• Udseendet af hovedpine, smerter i hjertet er mulig.
• Symptomer på diabetes mellitus er: konstant tørst, en følelse af tør mund, døsighed efter at have spist, overdreven trang til slik osv.

Diagnose af metabolisk syndrom

Diagnose af metabolisk syndrom kommer til at undersøge patienten, interviewe ham og måle taljeomkredsen. Kriterierne for at stille en diagnose er:

• Forøgelse af blodtrykket med mere end 130 til 80 mm Hg. Kunst.
• Fald i HDL-kolesterol mindre end 1,2 mmol.
• Forøgelse af triglycerider med mere end 1,7 mmol pr. Liter.
• Forøgelse af LDL-kolesterol med mere end 3 mmol.
• Patientens glukosetolerance forringes.
• Fastende blodsukkerværdier overstiger 6 mmol.

Alle 6 indikatorer er ikke nødvendige for at stille en diagnose. Det er tilstrækkeligt, at patienten diagnosticeres med central fedme og to yderligere kriterier. Læger bruger også sådanne diagnostiske metoder som: EKG, daglig overvågning af blodtryk, EchoEG, ultralyd af abdominale organer, CT (giver dig mulighed for at vurdere mængden af visceralt fedtvæv omkring organerne).

Metabolisk syndrom Behandling

Behandling af metabolisk syndrom reduceres til lægemiddel- og ikke-lægemiddelterapi med den obligatoriske korrektion af patientens livsstil.

Målene for lægen og patienten:

• Vægttab;
• Fald i blodtryk
• Forebyggelse af komplikationer fra hjertet og blodkarrene
• Opnå metabolisk kontrol.

Det er bevist, at et fald i kropsvægt med kun 10 kg kan reducere risikoen for den samlede dødelighed med mere end 20%. Samtidig falder sandsynligheden for en patients død på grund af diabetes mellitus med 30% eller mere og fra onkologi forårsaget af fedme - med 40%. Derudover falder blodtrykket med vægttab, blodsukkeret falder (målt på tom mave) med 50%, og signifikante indikatorer såsom total kolesterol, LDL-kolesterol, triglycerider vil falde med en stigning i HDL med 8%.

Ikke-medikamentel terapi er reduceret til følgende aktiviteter:

• Overholdelse af en diæt med lavt kalorieindhold
• Ændring af spisevaner
• Opretholdelse af en sund livsstil, afvisning af skadelig afhængighed;
• At føre en dagbog med en visning af den daglige diæt;
• Dyrke motion.

Belastninger skal være regelmæssige. Patienten skal gå, løbe, svømme osv. Fire moderat intense sessioner om ugen er nok. Deres varighed skal være mindst 30 minutter. Ifølge tilgængelig statistik er ca. 5% af patienterne med metabolisk syndrom i stand til at opnå positiv dynamik uden brug af stoffer.

Nogle gange er ikke-lægemiddelbehandling ikke mulig uden at tage visse lægemidler. Så til vægttab anvendes følgende lægemiddelgrupper:

• Lægemidler, der reducerer mængden af forbrugt mad: Mazindol, Sibutramine, Fluoxetin, Phentermine osv.
• Lægemidler, der øger energiforbruget: Sibutramin, efedrin, koffein.
• Orlistat hjælper med at reducere optagelsen af næringsstoffer.

Til behandling af fedme anvendes kun to lægemidler hovedsageligt - disse er Orlistat og Sibutramin.

Andre lægemidler reduceres til følgende:

• Hyperglykæmi elimineres ved at tage medicin, der stimulerer produktionen af insulin - Glibenclamid, Glimepiride. Insulinsensibiliserende stoffer, for eksempel Troglitazone, Rosiglitazone, Pioglitazone, kan øge vævets følsomhed over for insulin.
• For at korrigere blodtryk anvendes ACE-hæmmere (Eprosartan, Valsartan osv.), Imidazolinreceptoragonister (Moxonidin, Rilmenidin). Hvis der ikke er hjertesvigt, er det muligt at bruge stoffer fra diltiazem- og verapamil-gruppen.
• På baggrund af iskæmisk hjertesygdom og takykardi tilrådes det at ordinere Metoprolol, Bisoprolol.
• Statiner er indiceret til patienter med metabolisk syndrom, da alle patienter med denne diagnose har øget risiko for at udvikle komplikationer fra hjertet og blodkarrene. På baggrund af dyslipidæmi er det nødvendigt at ordinere Simvastatin, Lovastatin, Pravastatin. Det anbefales at stoppe med at tage NSAID'er, grapefrugtjuice og alkohol.

Med hensyn til operation kan det udføres for at eliminere nattsnorken. Indikationen for operation er tilstedeværelsen af mere end 20 episoder med apnø pr. Nat. Den mest almindelige kirurgiske teknik er uvulopalatopharyngoplasty.

Hvad angår prognosen, i fravær af behandling er det ugunstigt, risikoen for død fra udviklingen af hjerte-kar-sygdomme er høj. Det er også muligt alvorlig nyreskade, der opstår på baggrund af hypertension og diabetes mellitus. (læs også: Årsager, tegn og symptomer på diabetes mellitus)

Forfatteren af artiklen: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinolog, ernæringsekspert

Uddannelse: Diplom fra det russiske statsmedicinske universitet opkaldt efter NI Pirogov med en grad i generel medicin (2004). Bopæl ved Moskva State University of Medicine and Dentistry, eksamensbevis i endokrinologi (2006).