Difteri - Hvem Er Det Forårsagende Middel? Hvad Er Symptomerne? Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-07 17:50

Difteri: symptomer og behandlinger

Indtil det tidspunkt, hvor vaccinen mod difteri blev opfundet, døde et stort antal børn hvert år af denne sygdom. Med introduktionen af vaccinen i den nationale vaccinationskalender faldt sygdommen tilbage. Personen har ingen egen immunitet over for corynebakterier. Disse mikroorganismer er ekstremt farlige. De er i stand til at beskadige indre organer og fremkalde udviklingen af patientens chok og død.

Moderne vacciner har gjort det muligt at klare difteri i 96% af tilfældene. Detektion af sygdommen er ikke vanskelig, da årsagerne og symptomerne på patologien er velkendte.

Indhold:

• Hvad er difteri?
• Årsager til difteri
• Difteri symptomer afhængigt af sygdommens form
• Komplikationer
• Diagnose af difteri
• Difteri behandling
• Forebyggelse af difteri
• Svar på populære spørgsmål

Hvad er difteri?

Difteri er en farlig smitsom sygdom forårsaget af bakterien Corynebacterium diphtheriae. Denne mikroorganisme er kendetegnet ved øget overlevelse uden for den menneskelige krop. Mikroben bevarer sin aktivitet efter tørring, er ikke bange for lave temperaturer, i en lejlighed føles det godt. For at dræbe bakterier, der lever i vand, skal du koge det i mindst et minut. Det kan kun fjernes fra husholdningsgenstande ved brug af klorholdige stoffer, phenol eller chloramin. Desuden skal behandlingen vare mindst 10 minutter. Difteri-bakterier har forskellige former, men dette påvirker ikke symptomerne på patologi og terapiens egenskaber.

Sygdommen spredes af luftbårne dråber. Det ledsages af betændelse i slimhinderne i nasopharynx og oropharynx, generel forgiftning. Med difteri, hjerte-kar, nervøs og

Årsager til difteri

Difteri udvikler sig på grund af penetration af en patogen mikrobe i kroppen. Opstår efter kontakt med en inficeret person. Hvis han lider af akutte symptomer på patologi, er sandsynligheden for infektion 10 gange højere end i kontakt med en person, der bærer infektionen. Samtidig påpeger professor V. F. Uchaikin, at ca. 97% af russerne er vaccineret mod difteri, så kontakt med en patient med difteri kan ske som en undtagelse. Bærere af infektionen forbliver de vigtigste kilder til sygdommens spredning.

Der er 2 måder at overføre patologi på:

• Luftbåren. Bakterier frigives i miljøet sammen med sputum og slimpartikler under samtale, hoster, blæser næsen. De kommer på såret hos en sund person og på hans slimhinder og forårsager sygdom.
• Kontakt og husstand. Infektion opstår, når du bruger almindelige husholdningsartikler eller tøj fra en inficeret person. Fælles spisning er farlig i denne henseende, da mikrober er i stand til at sætte sig på overfladen af forskellige genstande.

Folk, der modtager vaccinen, får ikke difteri. Det samme gælder for raske personer med normal immunitet.

For at sygdommen kan udvikles, er nogle disponerende faktorer nødvendige:

• Vaccinen blev ikke leveret til tiden. Dette gælder DTP- og ADS-vaccinationer.
• Børn alder fra 3 til 7 år. På dette tidspunkt holder kvinden allerede op med at amme, og der er ingen beskyttende antistoffer i hans blod. Egen immunitet i denne periode er lige begyndt at danne sig.
• Svækkelse af immunitet. Dette kan ske af forskellige årsager: HIV, kræft, afslutningen af menstruationscyklussen, tidligere infektioner osv.
• En betydelig periode, der skete efter vaccinen blev givet, manglen på kontakt med syge mennesker. Alt dette svækker immuniteten, der dannes mod difteri.

Bakterier er meget stabile i det ydre miljø, derfor spredes de hurtigt i kollektiver og går fra en person til en anden.

Risikogrupper for spredning af difteri:

• Mennesker uden vaccination, der er samlet i grupper.
• Børn på børnehjem og kostskoler.
• Universitetsstuderende, skolebørn.
• Folk, der tjener i hæren.
• Befolkning i 3 lande i verden, flygtninge.
• Mennesker, der befinder sig på hospitaler og psykoneurologiske apoteker.

Difteri spreder sig hurtigt, så den inficerede person skal isoleres fra samfundet så hurtigt som muligt. Sådanne patienter placeres i semi-kasser. Disse afdelinger har deres egne toiletter og bad. Under bokseforhold skal patienten være indtil det tidspunkt, hvor bakterierne fra hans krop fjernes fuldstændigt.

Hvornår bliver en person smitsom?

Inkubationsperioden efter infektion er 10 dage. Når den sidste dag i inkubationsperioden kommer, bliver patienten smitsom. Det forbliver smitsomt, indtil bakterierne fjernes fuldstændigt fra kroppen. Dette skal bekræftes af testresultaterne.

Difteri symptomer afhængigt af sygdommens form

For mange mennesker manifesterer sygdommen sig ikke på nogen måde, da de har en vaccine mod den. Efter at bakterierne kommer ind i kroppen, lever den simpelthen i den. Sådanne mennesker udgør en trussel mod sunde, ikke-vaccinerede individer. Imidlertid er sandsynligheden for infektion ved kontakt med dem 10 gange mindre end ved kontakt med en patient med akut difteri. Når bakterier trænger ind i kroppen af en person, der ikke er vaccineret, udvikles der en infektion. Dens første symptomer er:

• Hyperæmi i kirtlerne.
• Forekomsten af intens smerte ved indtagelse af mad.
• Dannelse af difterifilm. De er glatte og skinnende og kan have hvidlig, gul eller grå farve. Det er vanskeligt at fjerne filmen fra overfladen, da den fastgøres fast til den. Hvis en person stadig river det af, vil et sår med strømmende blod være synligt under det. Efter et stykke tid vises filmen på hudoverfladen igen.

Efterhånden som patologien skrider frem, bliver symptomerne på difteri mere forskellige. Det afhænger af sygdommens specifikke form. De skal skelnes for at bestemme det optimale terapeutiske skema.

Lokaliseret pharyngeal difteri

Ved lokal pharyngeal difteri er symptomerne milde. Oftest bliver børn, der har modtaget vaccinen, syge med denne form, men deres egen immunitet er meget svag. Der er ingen udtalt forringelse af velvære. Muligvis øget sløvhed, nedsat appetit, mangel på søvn. Patienter klager over hovedpine.

Hos 35% af befolkningen forbliver kropstemperaturen inden for normale grænser. I andre tilfælde kan den stige til 38-39 ° C. Efter 3 dage fra sygdommens begyndelse vender kropstemperaturen tilbage til normal, og andre symptomer på sygdommen vedvarer.

Disse inkluderer:

• Ondt i halsen, der opstår, når maden sluges.
• Let rødme af mandlerne og deres hævelse.
• En stigning i størrelsen på lymfeknuderne, deres lette smerter ved palpation. Dette gælder for de knudepunkter, der er placeret under kæben og under hagen.
• Udseendet af en film, der er karakteristisk for difteri.

For at palpe lymfeknuderne skal du placere fingrene under personens underkæbe. Efter indsamling af blødt væv er det muligt at mærke lymfeknuden, som er forstørret og smertefuld. Palpation skal udføres omhyggeligt.

Lokaliseret pharyngeal difteri kan være akut, hvor filmen ikke helt dækker mandlerne, men delvist. Filmene ligner udseendet af et hoved fra en nål. Der kan være mange sådanne formationer og måske 1-2 stykker.

Den filmagtige form for sygdommen er kendetegnet ved, at filmene dækker mandlerne fuldstændigt.

Det er ikke svært at klare lokaliseret pharyngeal difteri. Efter 14-18 dage genopretter personen fuldt ud.

Faryngeal difteri, almindelig

I denne form for sygdommen ligner symptomerne dem, der er karakteristiske for lokaliseret pharyngeal difteri, men der er stadig forskelle. Almindelig difteri udvikler sig ikke ofte. Det diagnosticeres hovedsageligt hos børn i alderen 5-7 år. Som regel blev de ikke vaccineret.

Et særpræg ved almindelig difteri er overflod af film, der strækker sig ud over kirtlerne. De bevæger sig til de palatinske buer, til dråben, til den bløde gane og til svælget.

Kropstemperaturen stiger altid til feber. Det udvikler sig 4-5 dage fra sygdommens begyndelse. En person lider af alvorlig beruselse af kroppen, hans ønske om at spise forsvinder, hans hoved gør ondt.

Prognosen for helbredelse er gunstig, men kun på betingelse af, at behandlingen leveres fuldt ud.

Subtoksisk pharyngeal difteri

Den subtoksiske form af sygdommen er mere alvorlig end de tidligere beskrevne typer af difteri. En person har intens hovedpine, kropstemperaturen stiger til feberniveau og varer i 5 dage (hvis patienten ikke blev injiceret med antitoksisk serum).

Lymfeknuder gør meget ondt, kvælder, bliver større i størrelse. Filmen strækker sig ud over mandlerne og dækker de omgivende slimhinder.

Patienten placeres i en kasse i op til 30 dage, men ikke mindre. I dette tilfælde skal han overholde sengeleje i 25 dage. Det er muligt at klare den subtoksiske form for difteri, men tidligere end 30 dage kan symptomerne på sygdommen ikke stoppes.

Faryngeal difteri giftig

Hvis barnet ikke er vaccineret og har svag immunitet, er der en mulighed for at udvikle toksisk pharyngeal difteri.

I de første dage efter sygdommens udvikling kommer en betydelig mængde toksiner ind i blodbanen, hvilket fremkalder begyndelsen af symptomer som:

• Et skarpt spring i kropstemperaturen. Det når 39 ° C. På samme tid kan forældre fortælle nøjagtigt, hvornår temperaturen begyndte at stige. Nøjagtighed kommer til minut.
• Umiddelbart dannes der en film på patientens mandler.
• Personen lider af svær svaghed, opkast, der udvikles intens hovedpine.
• Hjerteslag bliver hyppigere og når 90 slag i minuttet.
• Huden bliver bleg, kulderystelser udvikler sig.
• På sygdommens 3. dag svulmer halsen op, lymfadenitis udvikler sig. Den første grad af dens sværhedsgrad er kendetegnet ved hævelse af væv, der når midten af nakken, den anden grad af lymfadenitis er kendetegnet ved ødem op til kravebenet. I den tredje grad af lymfadenitis spredes ødem til brystet.
• Andre symptomer, der opstår hos en person, startende fra 3. dag med difteri, inkluderer: sløret tale, hvæsen under vejrtrækningen, sødlig lugt fra munden.

Hvis patienten injiceres med antitoksisk serum til tiden, er det oftest muligt at undgå hans død. Når der ikke er nogen behandling tilgængelig, kan døden ikke udelukkes. Det sker på grund af udviklingen af komplikationer.

Faryngeal difteri hypertoksisk

Denne form udvikler sig hos de børn, der ikke har modtaget vaccinen mod sygdommen. Hypertoksisk difteri er kendetegnet ved et alvorligt forløb og er ofte dødelig.

Symptomerne på sygdommen udvikler sig fra den første dag. Kropstemperaturen stiger til kritiske 40 ° C. Rusmiddelsymptomet ledsages af besvimelse, delirium, intens opkastning (det sker op til 40 gange om dagen), kramper.

Et par timer efter springet i kropstemperatur begynder organerne at arbejde intermitterende. Blodtrykket falder kraftigt, og hjertet slår meget hurtigt. Blod skynder sig til vitale organer for at holde dem i funktion. Dette gælder for lunger, hjerne og hjerte. Huden bliver bleg, kold og tæt.

En karakteristisk film vises i munden, dens størrelse varierer. Ofte spreder det sig til svælget, mandlerne og ganen.

En person dør i de første 2 dage efter sygdommens udvikling. Dødsårsagen er hjerte- eller nyresvigt. Det er ikke muligt at klare den hypertoksiske form af sygdommen, da der ikke er nogen effektive terapeutiske metoder.

Faryngeal difteri hæmoragisk

Sygdommen udvikler sig skarpt ledsaget af udseendet af en film på mandlerne. Komplikationer fra hjerte og blodkar udvikler sig langsomt, så en person dør 12-21 dage efter sygdommens begyndelse. På trods af den modtagne behandling reddes patientens liv ofte ikke.

Et særpræg ved sygdommen er blødning, som har forskellig lokalisering. De vises på den 3-5. Dag af sygdommen. Filmen på mandlerne og huden over lymfeknuderne får en rødbrun farve, da den er gennemblødt i blod.

Lokaliseret nasopharyngeal difteri

Ved difteri af nasopharynx forstyrres en person ikke af smertefulde fornemmelser, mens han sluger mad. Vanskeligheder med nasal vejrtrækning kommer i forgrunden. Dette skyldes, at filmen ikke dækker mandlerne, men næseslimhinden, men det er umuligt at se det alene.

Da nasopharynx tilføres rigeligt med blodkar, trænger bakterier let ind i den systemiske cirkulation og fremkalder forgiftning af hele organismen. Samtidig stiger kropstemperaturen til 39 ° C, svagheden intensiveres, en hovedpine begynder, og appetitten forværres.

Undertiden vises symptomerne på beruselse af kroppen først, og først derefter dannes en difterifilm. Prognosen for opsving er gunstig.

Lokaliseret kryds

Difteri af strubehovedet har det verdensomspændende navn "lokaliseret kryds". Sygdommen forekommer ikke oftere end i 0,5% af tilfældene. Det udvikler sig kun hos de mennesker, der ikke er vaccineret.

Der er ingen beruselse af kroppen med denne form for sygdommen, men faren for patologi ligger i andre symptomer. Som et resultat af skade på strubehovedet af patogen flora indsnævres det, hvilket påvirker vejrtrækningsprocessen.

Stadier af udvikling af difteri croup:

1. Catarrhal scenen. Stemmen bliver hæsen, kropstemperaturen stiger til 38 ° C, en hoste vises med sputum. Disse symptomer vises 1-2 dage efter infektion.
2. Stenosestadium. Stemmen forsvinder, personen kan kun tale hviskende. Hosten er tør, uden lyd, svaghed forværres. Ribbeholderen trækkes tilbage i den subklaviske fossa og mellem ribbenene i halsfossaen. Huden bliver bleg. Disse symptomer vises på den anden dag af sygdommens udvikling. De kan vare fra flere timer til flere dage.
3. Preafisk stadium. Vejrtrækning bliver svag, hjertet begynder at slå hurtigere, patientens angst øges. Brystet i de ovenfor beskrevne områder trækkes endnu mere ind. Patienten sveder, huden bliver meget bleg. Denne fase varer ikke mere end 2 timer. Hvis patienten ikke udfører tracheal intubation, vil han udvikle kvælning.
4. Kvælningsfase. En person kan ikke bevæge sig, da kroppen lider af hypoxi, der udvikler besvimelse, hjertet begynder at slå sjældnere, hvorefter det stopper helt, og patienten dør. Huden bliver blålig, pulsen høres ikke, brystet forbliver ubevægeligt. Dette trin varer ca. 2 minutter, maksimalt - 20 minutter.

Almindelig kryds

Med den almindelige form for difteri croup er ikke kun strubehovedet, men også luftrøret samt bronkierne involveret i den patologiske proces. Patologi har et alvorligt forløb.

Symptomer på åndedrætssvigt vises allerede i de første dage efter sygdommens indtræden, blandt dem:

• Åndenød, der opstår, selv når en person er i ro.
• Bleg af huden.
• Lav vejrtrækning med en frekvens på 40-60 vejrtrækninger pr. Minut.
• Hjertet begynder at slå hurtigt.

Så begynder patienten at hoste. Film og blod forlader luftvejene sammen med slim. En person lider ikke af symptomer på forgiftning. Døden sker hurtigt om få dage. Det er meget vanskeligt at klare fælles kryds, og chancerne for at overleve er ekstremt lave.

Komplikationer

Den toksiske og hypertoksiske form for difteri kan føre til komplikationer såsom:

• Nefrotisk syndrom. Denne tilstand udgør ikke en trussel mod patientens liv. Det manifesteres af ændringer i blod- og urinparametre. Ingen andre patologiske symptomer ledsager nefrotisk syndrom. Efter at en person er kommet sig, forsvinder nefrotisk syndrom helt.
• Nerveskader.

Komplikationen kan forekomme i 3 varianter:

1. Kranial nerve parese (delvis eller fuldstændig). Det er svært for patienten at sluge mad, han kvæler væsker, muligvis hængende øjenlåg og dobbeltsyn.
2. Polyradiculoneuropati. Hænder og fødder mister normal følsomhed, og arme og ben kan blive lammet. Symptomer på beskadigelse af nervevæv stoppes fuldstændigt efter 3 måneder efter bedring.
3. Skader på hjertemusklen. Hvis de første tegn på myocarditis opstår 1 uge efter udviklingen af difteri, udvikler patienten hurtigt hjertesvigt. Det bliver ofte dødsårsagen. Når myokarditis forekommer 2 uger efter starten af udviklingen af difteri, er det ofte muligt fuldstændigt at klare manifestationerne af patologi.

Ud over de anførte sundhedsproblemer kan en person udvikle anæmi, som er en ledsager af sygdommens hæmoragiske form. Det kan påvises ved resultaterne af en blodprøve.

Diagnose af difteri

Den første fase af diagnosen er indsamling af anamnese og undersøgelse af patienten. Det er nødvendigt at være særlig opmærksom på tilstanden af de cervikale lymfeknuder såvel som tilstedeværelsen af halsødem. For at gøre dette skal du trykke på den med fingeren i et par sekunder og derefter slippe den. Hvis der optræder en fossa på dette sted, som ikke forsvinder med det samme, er der ødem.

Undersøgelser, hvortil en person med mistanke om difteri henvises:

• Bloddonation til generel analyse. ESR og neutrofile niveauer stiger markant.
• Levering af urin til generel analyse. Dette eliminerer nyreskader. Tilstedeværelsen af en patologisk proces i urinsystemets organer vil blive indikeret ved symptomer som forekomsten af protein, erythrocytter og nyrestøbninger i urinen.
• Levering af en vatpind fra nasopharynx. Det undersøges for bakterier. Resultaterne bliver kendt efter 5 dage.
• Elektrokardiografi. Denne enkle undersøgelse giver dig mulighed for at vurdere hjertets funktion og opdage abnormiteter i dets arbejde rettidigt.
• Donere blod til biokemisk analyse. Leverfunktionen vurderes ud fra niveauet for ALT, AST og bilirubin. urinstof og kreatinin giver information om nyresundheden.

Blodtælling	Normale værdier
AST	Op til 45 IE / L
ALT	Op til 40 IE / L
Samlet bilirubin	5,1-17 μmol / l
Urinstof	2,8-7,5 mmol / l
Kreatinin	Normen for en mand: 74-110 μmol / l. Normen for en kvinde er 60-110 μmol / l.

Hvis det er nødvendigt, vil lægen ordinere yderligere undersøgelser til patienten efter eget skøn.

Difteri behandling

Jo tidligere patienten injiceres med antitoksisk serum, jo bedre er prognosen for bedring. Det bruges til enhver form for difteri.

Antibiotika må ikke bruges, men hvis lægen finder det nødvendigt, kan han ordinere dem. WHO anbefaler at bruge et lægemiddel kaldet Josamycin til behandling af børn. Clindamycin kan tages til voksne. Hyppigheden af indlæggelse og dosering bestemmes på individuel basis.

Sørg for at lede bestræbelserne på at fjerne rus fra kroppen. Til dette injiceres en fysiologisk opløsning af natriumchlorid eller glucose intravenøst. Hemodez eller Reopolyglucin kan også anvendes. De vises i tilfælde, hvor en person føler sig meget dårlig.

Hvis der udvikles komplikationer af sygdommen, udvides det terapeutiske skema. Der er visse standarder til behandling af myocarditis og polyneuritis, som er ret effektive. Imidlertid er medicinske muligheder stadig begrænsede, og alvorlige former for sygdommen med udtalt forgiftningssyndrom kan ende med døden.

Forebyggelse af difteri

For at forhindre udvikling af sygdommen er det nok at give barnet vaccinen til tiden. Nu bruges 2 typer vacciner - DTP og ADM. De er meget effektive og giver et minimalt sæt bivirkninger.

DTP-vaccine administreres efter 3, 4,5 og 6 måneder. Det er umuligt at forkorte perioden mellem vaccinationer, men det er tilladt at forlænge intervallet lidt. Når injektionen er udført, skal du forblive under lægeligt tilsyn i en halv time. Dette er nødvendigt, så du kan få hjælp, hvis dit barn har en allergisk reaktion.

En anden forebyggende foranstaltning for at reducere sandsynligheden for at udvikle difteri er at opretholde immunitet på det rette niveau. På mange måder afhænger barnets helbred af forældrene. Derfor skal du være i den friske luft så ofte som muligt, for at temperere, for at give barnets krop fysisk aktivitet. Barnet skal spise ordentligt og fuldt ud.

Svar på populære spørgsmål

• Hvis et barn engang havde difteri, kan han så blive syg igen? Chancen for reinfektion er 5%. Anden gang vil sygdommen have et ukompliceret forløb.
• Skal jeg fjerne filmen, der dannes i munden? Nej, dette er forbudt. Efter behandling opløses det af sig selv. Frisk slimhinde vil være synlig under den. Hvis du fjerner det mekanisk, forbliver et sår på plads, som igen bliver dækket af en film.
• Hvorfor udvikler nogle patienter en toksisk form for sygdommen, mens andre er almindelige? Det hele afhænger af tilstanden af barnets immunitet.
• Vaccination er dyr, skal den gives? De skriver på Internettet, at det er ineffektivt. DPT- og ADS-vaccinen har bevist effekt. Omkostningerne ved en vaccination er 600-800 rubler. Barnets begravelse vil dog koste forældrene mere. Et barn, der ikke har modtaget vaccinen, er ekstremt sandsynligt at få difteri.
• Er der nogen bivirkninger af DPT? Efter vaccinen er givet, kan barnets kropstemperatur stige til 38 ° C, og svagheden stiger. Rødme og hævelse vises på injektionsstedet. Det er her, bivirkningerne er begrænsede.
• Har en voksen brug for at få DPT-vaccinen? Nej, der er ikke noget sådant behov. Men hvis der er kontakt med en inficeret person, kan vaccinen gives. Først skal du bestemme niveauet af antistoffer mod corynebacterium i blodet.

Artikelforfatter : Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Uddannelse: Moskva Medical Institute. IM Sechenov, specialitet - "Generel medicin" i 1991, i 1993 "Erhvervssygdomme", i 1996 "Terapi".