Dropsy I Maven (abdominal Dropsy) - årsager, Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-07 17:50

Symptomer og behandling af dråber i maven

Dropsy i maven (ascites) er en betydelig ophobning af transudat i bughulen. Denne patologi kan være forårsaget af portalhypertension, hvori blodåren i portalvenen blokeres over, inden i eller under leveren. Ascites kan også være forårsaget af edematøst syndrom ved kronisk hjertesvigt, nyresygdom, fordøjelsesdystrofi, nedsat lymfestrøm tilbage gennem thoraxkanalen som et resultat af skade eller kompression. Dropsy i maven udvikler sig ofte med vækst af tumorer og udviklingen af den tuberkuløse proces. Ovenstående faktorer er ret almindelige i forskellige kombinationer.

Normalt er en lille mængde serøs væske altid til stede i bughulen, hvilket gør det muligt for organerne, der er der, at fortrænge, beskytter mod stød og skader. Hvis vandudvekslingen mellem peritoneumets væv og blodkarrene forstyrres eller stoppes, opstår ascites eller dropsy i maven.

Indhold:

• Årsager til sygdommen
• Symptomer på abdominal dropsy
• Diagnostik
• Behandling af dråber i maven
• Komplikationer

Årsager til sygdommen

Dropsy i maven er ikke en uafhængig diagnose, men et symptom på alvorlige sygdomme i indre organer eller systemiske lidelser i menneskekroppen. Tilsætningen af dropsy fordobler sandsynligheden for død, forværrer patientens tilstand og lider allerede af alvorlig patologi.

Årsager til mavesmerter:

• Portal hypertension. I denne sygdom blokeres udstrømningen af blod gennem portalvenen på grund af levercirrhose, trombose i leverårene eller portalvenen og kompression af venen ved tumorer. På grund af det høje hydrostatiske tryk trænger blodplasma fra venerne i mave-tarmkanalen ind i bughulen og akkumuleres der.
• Nyre sygdom. Årsagen til ascites i disse patologier er nefrotisk syndrom.
• Dekompenseret hjertesvigt. Ascites er forårsaget af overbelastning og ødemer i den systemiske cirkulation som følge af et hjerteanfald, myocarditis, patologi af hjerteklapper.
• Fordøjelsesdystrofi.
• Godartet æggestokketumor.
• Karcinomatose i bughinden. Spredning af maligne tumorceller i bughinden.
• Ascites-peritonitis. Udvikling af den tuberkuløse proces i bukhinden.

En patient kan have flere årsager til dråber i maven.

Årsager til ascites hos små børn:

• Medfødt ødem forårsaget af inkompatibiliteten mellem moderens og barnets Rh-faktor (hæmolytisk sygdom hos den nyfødte).
• Leversygdomme og galdeblære hos nyfødte.
• Latent føtal blodtab.
• Dystrofi på baggrund af proteinmangel i barnets mad.
• Medfødt nyresygdom.
• Ekssudativ enteropati er tabet af blodplasma-proteiner gennem mave-tarmkanalen.

Symptomer på abdominal dropsy

Ascites kan være akutte - som for eksempel med dannelsen af en blodprop i portalvenens lumen; symptomerne på dråbevis i maven kan også udvikle sig gradvist over flere måneder. Forløbet af sygdommen ledsages af flatulens, som i nogle tilfælde er det dominerende symptom.

Den vandige væske er oftest serøs, sjældent er der striber og blodpropper i den, og chyle-transudat findes næsten ikke. I nogle tilfælde tilbageholdes op til 30 liter eller mere væske i bughulen. Diagnosen af ascites stilles, når mindst en liter transudat akkumuleres i bughulen.

Hos en patient, der lider af svære ascites, øges abdominalomkredsen: den har form af en kugle med en halv, der stikker fremad eller hænger nedad. Den peritoneale væg er anspændt og stram, huden tyndes, foldene glattes. Når en betydelig mængde væske akkumuleres, kan navlen stikke ud, ligne en ballon i form, huden strækkes meget, og hvide striber kan mærkes på bugvæggen. Ved percussion af underlivet høres en kedelig lyd over dens skrånende del eller på siderne. Metoder til tidlig diagnose af ascites inkluderer bestemmelse af tilstedeværelsen af væske i Douglas-rummet under rektal eller vaginal undersøgelse.

Som et resultat af øget tryk inde i bughulen kan der udvikles en navle- eller lårbrok. I nogle tilfælde er sygdommen kompliceret af peritonitis som følge af en brudt navle, og endetarmsudbrud kan også forekomme. Patienter har hævelse i underekstremiteterne; Der kan også akkumuleres fri væske i pleurahulen og forårsage åndedrætssvigt og hjerteoverbelastning.

En vigtig diagnostisk værdi er studiet af den vandige humor taget under punktering af bughulen. Oftest er væsken gennemsigtig, den har en neutral eller let alkalisk reaktion. Transudat indeholder et stort antal endotelceller og i tilfælde af tumorsygdomme - kræftceller. Væskens egenvægt overstiger ikke 1.015, proteinindholdet er ikke mere end 2,5%. Ved gentagne punkteringer findes leukocytter.

Andre symptomer på ascites:

• Maven på maven er stram, udtyndet;
• Abdominalvæggen er i spænding;
• Navlen stikker udad;
• Striae vises på maven - hvide striber med strakt hud.

Med dropsy forårsaget af portalhypertension vises ødem på benene. Rundt navlen og på siden af maven er der et karakteristisk symptom på "vandmændshoved" - et mønster af dilaterede vener.

Diagnostik

Ved undersøgelse af en patient bruger lægen en diagnostisk teknik såsom percussion. Han banker på de enkelte dele af maven og analyserer den lyd, der opstår. Med ascites er lyden sløv på siden af maven eller i den skrånende del. Effekten bevæger sig, når kroppens position ændres, fordi væsken flyder frit i forskellige retninger. Et andet symptom på ascites, detekteret med percussion, er udsving, når håndfladen på den ene hånd, påført på siden af maven, mærker transmissionsbølgerne forårsaget af lette slag fra den anden hånd.

Den mest informative instrumentelle undersøgelse til diagnosticering af ascites er ultralyd og CT i bukhulen.

Planlagt forskningsresultat:

• Afslører selv et minimalt overskud af væskevolumen;
• Vurdering af patologiens sværhedsgrad
• Bestemmelse af årsagen til ascites.

Laboratorieundersøgelser for ascites:

• Komplet blodtal - med cirrose er der anæmi, øget ESR;
• Generel urinanalyse - med levercirrhose findes proteiner, cylindre og erytrocytter i urinen, og med ascites, der ledsager nyrepatologi, har urinen en øget tæthed, der vises blod i den (hæmaturi)
• Biokemisk blodprøve - angiver et fald i proteinindholdet i blodplasmaet og en stigning i koncentrationen af bilirubin;
• Generel analyse af væsken opnået under punktering - angiver gennemsigtighed eller urenhed af blod, chylous karakter, transudat tæthed, proteinindhold;
• Rivolts test - differentiering af transudat fra ekssudat, hvor væske fra peritoneum blandes med eddikesyre, hvis væsken, der falder ned i syren, ikke forårsager uklarhed, er det et transudat;
• Cytologi - differentiering af tumorprocessen fra andre patologier;
• Bakteriologisk podning af transudat opnået fra bukhulen udføres for at identificere den tuberkuløse proces.

Behandling af dråber i maven

Lægen bestemmer metoden til behandling af ascites baseret på årsagen, der forårsagede det. Behandling kan være både kirurgisk og terapeutisk. Til konservativ behandling anvendes diuretika, aldosteronantagonister, saltfri og proteinfri diæt med væskebegrænsning i kosten til 1,5 liter om dagen.

Hvis ascites er forårsaget af hjertesvigt, anvendes lægemidler fra følgende farmakologiske grupper:

• Hjerteglykosider, stimulanser af alfa-adrenerge receptorer for at reducere myokardial kontraktilitet;
• Diuretika, thiazider, kaliumbesparende diuretika for at fjerne overskydende væske
• Vasodilatorer til at lindre stress i hjertet.

Ved ascites forårsaget af nyresvigt ordineres patienten:

• Sengeleje,
• Eliminering af salt fra kosten,
• Kontrol af væske, der kommer ind i kroppen,
• Droppers med albuminkurser,
• Tager diuretika.

Børn med medfødt ødem og ekssudativ enteropati transfunderes med blodplasma, administreret Veroshpiron, glukokortikosteroider.

Ved svær ødem drænes peritoneal hulrum for at fjerne væske fra det. Ved anæstesi anvendes lokalbedøvelse, proceduren udføres i siddende stilling.

Sekvensen af punkteringen:

• I området mellem navlen og pubis injiceres Novocaine-opløsning (0,5%) i vævene.
• Lægen skærer underlivet i huden med en skalpel, indsætter en skarp trocar i bughulen.
• Efter fjernelse af trokaren introduceres et afløb i bughulen.
• En langsom evakuering af væske fra bughinden begynder, proceduren kontrolleres for at undgå sammenbrud på grund af et hurtigt fald i tryk. Det kan vare fra 8 til 20 timer.
• For fuldstændig dræning strammer sygeplejersken et håndklæde rundt om maven over og under indsættelsesstedet med et håndklæde.
• I slutningen af proceduren fjernes dræning, og såret behandles.

Der er alternative kirurgiske behandlinger for ascites. Dette er Kalba-operationen, som består i udskæring af peritoneum og muskler i nedre ryg for at stimulere absorptionen af transudatet af det subkutane væv. Effektiviteten af operationen er kun 30%, resultatet varer op til seks måneder.

Komplikationer

Med akkumulering af et stort volumen af overskydende væske i bughinden, stiger membranen og klemmer lungerne og store blodkar. På grund af dette opstår respirationssvigt og overbelastning af hjertemusklen.

Hvis en infektiøs faktor slutter sig til ascites, udvikler peritonitis, hvis behandling ikke tolererer forsinkelse og udføres kun ved kirurgi.

For at forhindre dropsy i maven er det nødvendigt at behandle den underliggende sygdom i tide.

Forfatter af artiklen: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeut

Uddannelse: Fra 2010 til 2016 Praktiserende på det terapeutiske hospital på den centrale medicinske-sanitære enhed nr. 21, elektrostal. Siden 2016 har hun arbejdet i diagnosticeringscenter nr. 3.