Knogle- Og Ribbenmetastaser

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-16 21:44

Mennesker med kræft er meget tilbøjelige til at udvikle metastaser i knogler og ribben. Kræftceller bryder væk fra det primære fokus og spredes gennem kroppen via blod (hæmatogen vej) eller lymfe (lymfogen vej), der binder sig et nyt sted, de vokser og danner metastaser. Knoglevæv fornys konstant, hvorved sandsynligheden for sekundær infektion øges ved den hæmatogene vej. Knogler med den største blodforsyning er især modtagelige for infektion, nemlig rygsøjlen, kraniet, ribbenene, samt bækken-, lår- og humerusbenet.

I knoglevævet er der en kontinuerlig proces med resorption og knogledannelse på grund af cellerne i osteoblaster og osteoklaster. Førstnævnte danner knoglevæv, sidstnævnte opløser det. Når man kommer ind i knoglemarven med blodgennemstrømningen, virker kræftceller på osteoklaster eller osteoblaster afhængigt af typen af primær fokus og forstyrrer interaktionen mellem dem og dermed den normale udvikling af knoglevæv.

Knogler udfører vigtige biologiske og mekaniske funktioner i menneskekroppen:

1. Støtte (knogler udgør en ramme for indre organer og blødt væv).

2. Beskyttelse af indre organer mod skader.

3. Hæmatopoiesis (knoglemarv er ansvarlig for produktionen af røde blodlegemer, hvide blodlegemer, blodplader).

4. Vedligeholdelse af kroppens mineralsammensætning (opbevar forsyningen med calcium, fosfor, natrium og magnesium).

Når osteoklaster aktiveres, udløses processen med knogledestruktion, der forårsager osteolytiske metastaser, hvilket fører til udtynding af knogler og hyppige brud, selv med mindre belastning. Aktivering af osteoblaster fører til osteoblastiske metastaser og som følge heraf til knoglevækst. Der er også blandede sekundære foci. Typen af metastaser bestemmes af forholdet mellem aktiviteten af osteoplaster og osteoblaster.

Tumorer med et uopdaget primært fokus metastaserer ofte i knoglerne. I de fleste tilfælde fremkaldes sekundære foci i knoglevæv af kræft i prostata, bryst, skjoldbruskkirtel, lunger, nyre, plasmacytom (plasmacellekræft), melanom (pigmentcellekræft). Mindre almindeligt - kræft i livmoderhalsen, blødt væv, mave-tarmkanalen, æggestokke.

Knoglemetastaser i de indledende faser er asymptomatiske, så alle patienter med primær foci bør undersøges nøje for sekundære foci. Udseendet af sekundære symptomer hos en person med et uopdaget primært fokus indikerer forsømmelse af sygdommen og bringer kræftpatienterne den største lidelse, da det kan ledsages af følgende symptomer:

knoglesmerter (intraossøst tryk)

- hyppige brud

- følelsesløshed i lemmerne

- problemer med vandladning

- begrænsning af aktiviteten

- hyperkalcæmi (en stigning i calcium i blodet), der ofte observeres med osteolytiske metastaser, manifesterer sig som en krænkelse af hjerterytmen, generel og muskelsvaghed, forstoppelse, kvalme, opkastning, depression, nedsat tryk, psykiske lidelser,

- myelophthisis (krænkelse af processen med hæmatopoiesis);

- hævelse

- kompression af rygmarven (konstant stigende rygsmerter, neurologisk underskud).

Kræftpatienter skal være særligt opmærksomme på ovenstående symptomer og straks rapportere dem til lægen, hvilket vil hjælpe med at bevare patientens livskvalitet, øge hans overlevelsesrate og forhindre spredning af sekundære foci. Frekvensen af komplikationer afhænger af intensiteten af behandlingen såvel som af, om det primære fokus er blevet identificeret, og hvad neoplasmerne har. Patienter med sekundære knoglesår har et gennemsnit på fire komplikationer om året.

Ved diagnosticering af knoglemetastaser tilvejebringes den mest komplette og detaljerede information ved scintigrafi - radionukleiddiagnostik, som gør det muligt at genkende foci overalt i skelettet, selv i de tidligste stadier. Denne kendsgerning øger patientens muligheder for bedring betydeligt. Derudover er denne metode fuldstændig smertefri og harmløs for mennesker. Undersøgelse af hele skeletet tager cirka 50 minutter. Af kontraindikationerne er kun graviditet, og i nogle tilfælde undtagelser tilladt.

Ofte kræves yderligere undersøgelser og analyser for at opnå et mere komplet klinisk billede, bestemme en nøjagtig diagnose og ordinere den optimale behandling:

· Radiografi giver ikke gode resultater. Tumorer op til 1 cm i diameter er praktisk talt usynlige, kun modne neoplasmer er synlige;

· Computertomografi kan kun detektere osteolytiske foci;

· Magnetisk resonansbilleddannelse kræver ikke instrumentel intervention, udsætter ikke patienten for stråling;

· Laboratorietest bestemmer niveauet af alkalisk phosphatase og calcium i blodet, undersøger knogletumormarkører;

· Blodprøve.

Behandling afhænger af arten af den primære læsion, hvis den identificeres, og af symptomerne. Metoderne kan opdeles i tre grupper: strålebehandling, lægemiddelbehandling og kirurgi. Normalt anvendes en kombination af metoder samtidigt eller sekventielt. Ikke alle knoglemetastaser kan helbredes; i nogle tilfælde er kun palliativ behandling passende for at hjælpe med at udjævne symptomerne og moralsk støtte en person.

Bisphosphonater, også kaldet bisphosphonater eller diphosphonater, er yderst effektive til lægemiddelbehandling. Dette er en klasse lægemidler, der interfererer med resorptionsprocessen, hvilket betyder udvikling af hyperkalcæmi. De reducerer også smerter, forhindrer brud og har en anti-tumor effekt. De virker kun på osteoklaster uden at skade andre celler.

Bisfosfonater tolereres let af patienter, da de praktisk talt ikke har nogen bivirkninger. Nogle gange kan der forekomme influenzalignende symptomer, åndenød, svaghed. Men de stoppes hurtigt uden medicin. De kan kombineres med stråling og kemoterapi, da de ikke øger toksiciteten. Bisfosfonaters evne til at reducere forekomsten af sekundære foci i brystkræft og myelom er også blevet bemærket.

Blandt andet anvendes traditionelle metoder i vid udstrækning til behandling af knoglemetastaser:

· Kemoterapi er effektiv, men har en stor liste over bivirkninger;

· Strålebehandling er passende for ikke-udbredte foci, kræver omhyggelig beregning af strålingsdosis

· Hormonbehandling

· Immunterapi er rettet mod at opretholde dit eget immunsystem;

· Palliativ pleje

· Kirurgisk indgreb.

For at få succes med behandlingen er det vigtigt at lytte til din krop, uafhængigt undersøge de mulige symptomer på komplikationer og informere din læge om dem rettidigt, da ingen kan føle de ændringer, der finder sted i din krop bedre end dig.