Distal Neuropati

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-16 21:44

Distal neuropati

Distal neuropati er en ret almindelig komplikation, der betragtes som irreversibel. Det manifesterer sig som en signifikant symmetrisk læsion i syge underekstremiteter. Patienten føler et tab af følsomhed, varierende intensitet af prikken og smerter. Distal kronisk neuropati, som er en komplikation af diabetes mellitus, ledsages ofte af atrofi af fodens muskler. Eksperter kalder denne tilstand for udviklingen af en såkaldt ejendommelig diabetisk fod.

Distal neuropati diagnosticeres hos halvdelen af alle diabetespatienter. De vigtigste kliniske manifestationer kan variere meget, lige fra pædiatri til dermatologi, fra kardiologi til urologi. Det kan bemærkes tilstedeværelsen af nogle symptomer eller visse tegn hos patienter. En farlig dysfunktion i et vigtigt perifert nervesystem er mulig, hvis andre årsager til sygdommen er udelukket. Diagnosen af den præsenterede lidelse kan kun fastlægges efter en indledende og grundig undersøgelse.

Det skal nævnes, at fraværet af specifikke symptomer på distal neuropati ikke helt kan udelukke sygdommen. Asymptomatisk distal neuropati er almindelig. Diagnosen af denne farligste lidelse er som regel kompetent i nærvær af mindst to afvigelser. Enten skal der være visse symptomer eller alvorlige og tilstrækkeligt mærkbare forstyrrelser i følsomhed eller nerveledning.

Det kliniske billede af distal neuropati

De vigtigste tegn på udviklingen af distal neuropati er følelsesløshed, paræstesi samt smerte og chilliness i hænder eller fødder. I nogle tilfælde er symmetriske forstyrrelser af forskellige følsomhedstyper mulige: temperatur, smerte, vibrationer og taktil. Hos mange patienter udtrykkes disse manifestationer undertiden ret svagt.

Og i alvorlige tilfælde er paræstesier og smerter, der kun forværres om natten, ofte karakteristiske såvel som en ubehagelig brændende fornemmelse i hænder og fødder. Denne patologi forværres normalt i fravær af korrekt behandling. Patienter klager over forskellige indledende symptomer på sygdommen med progressionen af den proximale proces, som kun bestemmes i tæerne. Derefter viser de et yderligere symptom - et stærkt fald i følsomhed i alle fingre. I dette tilfælde er de distale dele af hænderne aldrig de første til at lide.

I distal neuropati påvirkes ikke-myeliniserede og myeliniserede nervefibre primært. Den overvejende læsion af enkle tynde fibre er altid karakteriseret ved et tab af varme og smertefølsomhed. Ledningshastigheden for den nødvendige nerveimpuls falder, når tykke fibre er involveret i denne proces. Også vibrationer og taktil følsomhed er noget reduceret eller helt tabt. I ekstremt sjældne tilfælde kan dette føre til farlig sensorisk ataksi.

Normalt observeres tegn på sådanne læsioner af tynde nervefibre hos patienter tidligere sammenlignet med tykke fibre. Cirka 40-45% af patienterne med diabetes mellitus har symptomer på distal neuropati. Hovedsymptomet er smertesyndrom af varierende intensitet.

Derudover er selve forekomsten af sådanne smerter karakteristisk. Dette sker, når du er overanstrengt eller i hvile, nogle gange i tider med stress og ofte om natten. Intensiteten af smerte, når man går, reduceres ofte, og ændringen i armens eller benets position har praktisk talt ingen effekt. Smertsyndrom i akut form kan tilskrives en klinisk uafhængig enhed, der er karakteriseret ved hyperalgesi og overfølsomhed.

Samtidig bevares alle nervemotoriske fibre perfekt, og mange følsomme funktioner lider kun lidt. Ofte observeres akut smertesyndrom af distal neuropati med normalisering af glykæmi og insulinbehandling. Regenerering af den umiddelbare nerve påvirker som regel smertesymptomerne. Forløbet af diabetiske tegn fører normalt til alvorlig skade på motorfibrene, hvilket kun fører til svaghed og muskelatrofi i de distale dele af underekstremiteterne.

Det skal nævnes, at sveden falder kraftigt med inddragelse af nerve-autonome fibre, mens patientens hud bliver mærkbart tør og tilbøjelig til hyperkeratose, og Achilles og knæreflekser falder, så vises forskellige knogledeformiteter. Sygdommen udvikler sig normalt langsomt over flere måneder. Tidlig påvisning af tegn på distal diabetisk neuropati er meget vigtig for betydeligt at reducere risikoen for sårdannelse og endda mulig amputation af lemmer.

Artikelforfatter : Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Uddannelse: Moskva Medical Institute. IM Sechenov, specialitet - "Generel medicin" i 1991, i 1993 "Erhvervssygdomme", i 1996 "Terapi".