Deprimeret Kraniumbrud

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-16 21:44

Deprimeret kraniumbrud

Indhold:

• Hvad er en deprimeret kraniumbrud?
• Hvad sker der under en deprimeret kraniumbrud?
• Symptomer på deprimeret kraniumbrud
• Mulige komplikationer og deres forebyggelse
• Diagnostik
• Behandling af deprimerede kraniebrud
• Vejrudsigt

Hvad er en deprimeret kraniumbrud?

Frakturer, hvor knoglefragmenter forskydes under kranievælvet, kaldes deprimerede brud. Disse brud forårsager kompression af hjernen.

Der er to typer brud:

• indtryk, når knoglefragmenter er forbundet med hele områder;
• depressiv, når beskadigede knogler bryder af og mister forbindelsen til kranialoverfladen.

Brud kan forekomme på to måder:

• Når du rammer et fast hoved med en genstand med en slående overflade, er det mindre end kraniet.
• Når en person falder på en genstand med en lille overflade.

Hvad sker der under en deprimeret kraniumbrud?

Der er mange muligheder for brud, dette forklares ved forholdet mellem områderne på den slående overflade og kranievælvet, uanset om hovedet bevægede sig i det øjeblik, formen på det skadende objekt, knoglernes elasticitet, tilstedeværelsen af et hovedbeklædning.

Almindelige typer skader:

• En lille slagflade, der bevæger sig med høj hastighed, efterlader brud på indtrykket, og hovedbunden beskadiges muligvis ikke. Hvorvidt bruddet trænger igennem, afhænger af hvor meget dura mater er afsat til knoglen.
• Når det rammes med en smal genstand på et ubevægeligt hoved, er hjerneskade begrænset til epicentret af påvirkningen.
• Et slag mod hovedet, når det falder ned fra højden, ledsages af en yderligere lineær brud.
• En særlig type indtryk er splittelsen af kraniepladerne, når den indre plade danner en deprimeret brud. En sådan brud opstår, hvis stødoverfladen er stump.
• Når de rammes med kraft af en stor genstand, presses fragmenterne ind i kraniehulen. Hjerneskade opstår ved epicentret af slagtilfældet.
• Typen af deprimeret brud afhænger af typen og stedet for eksponering. Tyndere knogleoverflader er mest sårbare. Her har dyb indrykning minimal manifestation.
• En deprimeret fraktur i kraniets bund er sjælden, men når den opstår, dannes der normalt en gennemtrængende brud.

I en ung alder er brud ofte indtryk, hjernehinden beskadiges sjældent. Hos spædbørn observeres depression af kraniet knogler uden dannelse af brud. Dette skyldes elasticiteten af kraniet. I alderdommen er brud med dannelsen af mange fragmenter af gennemtrængende karakter hyppige.

Symptomer på deprimeret kraniumbrud

Kompression af kraniet er kendetegnet ved manifestationen af symptomer fra næsten alle systemer.

Neurologiske symptomer vises afhængigt af hvor indtrykket befinder sig. Sværhedsgraden af skaden bestemmes af omfanget af hjernens kompression. Symptomatologien er sløret, kramper forekommer kun, når frontallappen er påvirket. Symptomatologien for prolaps er hovedsageligt til stede med blødning.

Med en deprimeret fraktur komprimeres store blodkar, hvilket fører til et epidural hæmatom. Der er parese i foden eller hånden, en krænkelse af udstrømningen af cerebrospinalvæske, der fører til hydrocephalus. Der er smerter af hypertensiv karakter, svimmelhed, hørelse og syn falder.

Somatiske lidelser: chok, hypotension, fedtemboli.

Mulige komplikationer og deres forebyggelse

• Et ar af blødt væv. Forebyggelse inkluderer brugen af en skarp skalpel, sårforbinding og debridering.
• Suppuration processer, der fører til hjerneabscess. Forebyggelse består i at frigøre knogler fra fremmedlegemer og blodpropper.
• Cerebralt ar, sår liquorrhea fremkalder epileptiske anfald. Forebyggelse reduceres til sårbehandling, brug om nødvendigt protesemembraner.

Diagnostik

Hvis offeret har et gapende sår, diagnosticeres en brud let. Med lukket hovedskade er diagnosen vanskelig selv med dybe depressioner. Palpation er uacceptabelt, ellers kan fragmenterne skifte.

Den bedste metode er røntgendiagnostik, som giver en idé om sårets art. MR er en moderne diagnostisk metode, der giver dig mulighed for at bestemme hjernens tilstand som helhed. Omfattende information leveres af spiral CT, der bestemmer sårets overflade og mulige trusler.

Behandling af deprimerede kraniebrud

Før hospitalisering er det vigtigt at stoppe blødningen ved at påføre en trykforbindelse for ikke at løsne fragmenterne. En deprimeret fraktur behandles med kirurgi. Kontraindikationer for intervention - chok, fedtemboli, voldsomt blodtab. Konservativ behandling er mulig med en lukket brud, hvis der ikke er nogen kompression af hjernehinderne.

De grundlæggende principper, der følges under behandlingen:

• Mobilisering af fragmenter med en sfærisk fræser med lille diameter, der bevarer området for intakt knogle.
• Gratis knoglefragmenter, der er fikseret med en ekstern knogleplade, fjernes efter at have bidt pladen.
• Flere fordybninger betjenes ved hjælp af bred trepanation. Dette giver dig mulighed for hurtigt at stoppe blødningen.
• Hvis det er umuligt at udføre CT, dissekeres hjernehinderne for at undersøge hjernens rumtilstand. Metoden er uacceptabel, hvis såret er forurenet.
• Hvis duraen er beskadiget, revideres hjerneområdet. Skal proteser udføres med en 3 mm tyk polytetrafluorethylenmembran.
• Den sværeste brud betragtes, når skarpe fragmenter invaderer kraniehulen og beskadiger store skibe. Her har du brug for adgang til det interhemisfæriske hul, suturering af den hårde skal og introduktionen af en muskelstrimmel, som kan erstattes med en TachoComb-plade.
• For enhver form for deprimeret brud er det sidste trin restaurering af kraniet. Den bedste plast anses for at være et konserveret fragment, der kombinerer det med det almindelige låg ved limning. Benet styrkes med titaniumplader. Hvis knoglefragmenterne fjernes, er det muligt at arbejde videre med dem efter grundig desinfektion.
• Med små fragmenter, der har mistet kontakten med periosteum, sårkontaminering eller hjerneødem, er rekonstruktion farlig. I dette tilfælde anvendes en dura mater protese til at forsegle såret.

Om emnet: 12 populære måder til hjemmebehandling

Vejrudsigt

Ofte med deprimerede brud, selv omfattende, er de generelle symptomer milde. Det vigtigste ved behandling er at genoprette blodgennemstrømningen og integriteten af membraner og integrationer. Så er opsvinget næsten afsluttet. Med suppuration af såret efter operationen forværres prognosen.

Handicapklasse 3 er etableret for personer, der har en knogledefekt på mindst 3x3 cm i størrelse, ikke dækket af knoglevæv.

I tilfælde af en deprimeret kraniebrud, skal du straks kontakte en neurokirurg.

Forfatter af artiklen: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopæd

Uddannelse: eksamensbevis i specialet "General Medicine" modtaget i 2009 på Medical Academy. IM Sechenov. I 2012 afsluttede postgraduate studier i traumatologi og ortopædi på City Clinical Hospital opkaldt efter Botkin ved Institut for Traumatologi, Ortopædi og Katastrofekirurgi.