Retikulopeni - årsager, Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-07 17:50

Retikulopeni: hvad er det?

Reticulopenia er et fald i niveauet af reticulocytter i blodet. Normalt er antallet fra 0,2 til 1,2% af det samlede antal erytrocytter. Reticulocytter er unge former for erythrocytter, der indeholder granulære indeslutninger.

Reticulopenia er ikke kun indikeret ved et fald i antallet af reticulocytter under 0,2%, men også ved deres fuldstændige fravær i blodet. Retikulopeni kan udvikle sig hos både en voksen og et barn. Fraværet af umodne reticulocytter i humant blod er ikke en normal variant og indikerer ofte alvorlige sygdomme, for eksempel anæmi eller beskadigelse af knoglemarven ved metastaser af kræfttumorer.

Indhold:

• Årsager til retikulopeni
• Retikulopeni symptomer
• Diagnose af retikulopeni
• Behandling af retikulopeni

Årsager til retikulopeni

Årsagerne til et fald i niveauet af reticulocytter i blodet kan være som følger:

• Aplastisk eller hypoplastisk anæmi. Aplastisk anæmi er kendetegnet ved inhibering af funktionen af den røde knoglemarv, hvilket naturligt fører til et fald i antallet af reticulocytter i blodet.
• Jernmangelanæmi. Retikulopeni udvikler sig med moderat og svær sygdom.
• B12-mangel anæmi. Mangel på vitamin B12 i kroppen påvirker knoglemarvets funktion negativt, derfor modnes modningen af røde blodlegemer.
• Thalassæmi fører til reticulopeni, da strukturen af erytrocytter i denne sygdom er beskadiget med ødelæggelsen af deres celler og udviklingen af hæmolytiske kriser. Thalassæmi er en arvelig lidelse.
• Sideroblastisk anæmi.
• Skader på knoglemarven ved metastaser af en kræft tumor med en anden lokalisering.
• Strålingssygdom eller strålebehandling. Samtidig vil unge former for alle blodlegemer, og ikke kun erytrocytter, være fraværende i knoglemarven.
• Autoimmune sygdomme, der involverer organerne i hæmatopoiesis-systemet i processen.
• Nyre sygdom. Nyrerne har en direkte indflydelse på processerne med hæmatopoiesis. Hvis der er alvorlig skade på disse organer, afbrydes produktionen af erythropoietin. Uden erythropoietin er normal erythropoiesis umulig, hvilket fører til et fald i antallet af reticulocytter i blodet. Nyresvigt, som et akut forløb, er især farligt for det hæmatopoietiske system. I dette tilfælde hæmmes erythropoiesis, og erytrocytternes levetid reduceres betydeligt. Dette gælder også for deres unge former - reticulocytter.
• Alkoholisme. Med alkoholisme lider kroppen som helhed, og især knoglemarven. Naturligvis er fornyelsen af blodlegemer under sådanne forhold simpelthen umulig.

• Addison-Birmer anæmi (sygdommens tilbagefald). Dette er skadelig anæmi ledsaget af mangel på vitamin B12 og folinsyre. Med denne sygdom hos mennesker øges antallet af reticulocytter i blodet først, og patologens tilbagefald er karakteriseret ved et fald i alle umodne blodlegemer.
• Myxedema. Denne sygdom udvikler sig på baggrund af en mangel i kroppen af skjoldbruskkirtelhormoner. Blodbilledet fortsætter i henhold til typen af hypokrom anæmi.

Retikulopeni symptomer

I sig selv har retikulopeni ingen symptomer. Denne tilstand udvikler sig kun under indflydelse af en række patologiske årsager. Derfor er det symptomerne på den underliggende sygdom, der kommer i forgrunden.

De vigtigste symptomer på aplastisk anæmi, der forårsager retikulopeni, er svimmelhed, svær svaghed, besvimelse, åndenød, brystsmerter. Der er en øget tendens til blødning. Det menneskelige immunsystem bliver svækket, hvilket øger sandsynligheden for at udvikle infektiøse og purulente processer.

Jernmangelanæmi vil være indikeret af øget træthed, døsighed, svimmelhed, tørhed og bleghed i huden, skøre negle og hår og betændelse i mundhulen. En person bliver følelsesmæssigt ustabil, hans hukommelse og opmærksomhed forværres, han begynder at blive syg oftere.

Symptomer som svaghed, utilpashed, hovedpine, dyspeptiske symptomer og tinnitus indikerer B12-mangel anæmi. Personen har en tendens til fedme. Sygdommen udvikler sig ofte jævnt og er ikke synlig for mennesker.

Symptomerne på thalassæmi afhænger af typen af sygdom. Generelt koges de ned til knoglepatologier, forstørrelse af milt og lever i størrelse, bleg hud og andre anæmiske manifestationer.

Med sideroblastisk anæmi udvikles alle de karakteristiske anæmiske symptomer: hudblekhed, øget træthed. Denne sygdom er forbundet med risikoen for at udvikle diabetes mellitus, arytmier og lungesvigt. Overførsel af sygdommen ved arv er mulig. I dette tilfælde vil hendes symptomer generer barnet fra barndommen.

Ved penetrering af metastaser i knoglemarven udover reticulopeni vil patienten opleve anæmi, hyppig svimmelhed og øget svaghed. Smerten spredes til nedre ryg og ribben, til bækkenbenene. Når de unormale celler vokser, vil smerten øges. Personen begynder at tabe sig, bliver ofte syg.

Med strålingssygdom påvirkes alle organsystemer. En person udvikler hovedpine, svaghed stiger, kropstemperaturen stiger, og diarré kan manifestere sig. Ofte falder blodtrykket kraftigt, hvilket fører til bevidsthedstab.

Ved akut nyresvigt, som fører til reticulopeni, falder mængden af urin, der udskilles kraftigt. Patienten udvikler diarré, opkastning og kvalme, han bliver døsig, kan falde i koma.

Med myxedema har en person tørhed og bleghed i huden, hævelse af ansigt og lemmer øges. Håret bliver tørt og begynder at falde ud. Lav kropstemperatur observeres ofte, blodtrykket falder, og kolesterolniveauerne stiger.

Diagnose af retikulopeni

Tre diagnostiske metoder kan bruges til at beregne niveauet af reticulocytter i blodet:

• Bestemmelse af indholdet af reticulocytter i blodet i et udstrygning efter tilsætning af et specielt farvestof til det. Dette er den enkleste og billigste diagnostiske metode. Den er tilgængelig for ethvert laboratorium. Til farvning af reticulocytter kan alkaliske reagenser anvendes, for eksempel azurblå opløsning, som giver dig mulighed for at identificere den granulære struktur af unge erythrocytter. Derefter tæller lægen deres numre under et mikroskop.
• Bestemmelse af indholdet af reticulocytter i blodet ved hjælp af fluorescerende mikroskopi. Dette er en præcis teknik, der kræver specielle farvestoffer og et fluorescerende mikroskop i laboratoriet.
• Bestemmelse af niveauet af reticulocytter ved anvendelse af moderne hæmolytiske analysatorer. Denne metode tillader ikke kun at afsløre den relative procentdel af reticulocytter i blodet, men også at give yderligere information til lægen om det kvantitative indhold af celler i forskellige former (umodne fraktioner, celler med højt, medium og lavt RNA-indhold).

For en af ovenstående metoder kræves bloddonation. Nogle faktorer kan fordreje resultaterne af analysen:

• Forkert valg af antikoagulant.
• Langvarigt pres på en lem med en turnet.
• Patient, der tager sulfonamider.
• For nylig udført transfusionsprocedure for røde blodlegemer.
• Hæmolyse af en blodprøve.

Alle disse faktorer skal overvejes, når der udføres forskning. For at afklare årsagen til retikulopeni er der behov for yderligere diagnostiske tests.

Behandling af retikulopeni

Det er umuligt at helbrede retikulopeni. Denne tilstand stoppes alene, når det er muligt at slippe af med årsagen, der førte til et fald i antallet af reticulocytter i blodet.

Derfor kan lægen ordinere følgende terapeutiske foranstaltninger:

• Hvis patienten har aplastisk anæmi, ordineres han blodtransfusion, immunsuppressiv behandling. Du kan slippe af med sygdommen takket være en knoglemarvstransplantation.
• Behandling af jernmangelanæmi indebærer overholdelse af en diæt med inkludering af animalske produkter (rødt kød, æg, lever) i menuen. Det er obligatorisk at tage jernholdige præparater. Allerede 3-4 dage efter behandlingsstart skal patientens retikulopeni erstattes af retikulocytose. Dette vil indikere, at behandlingen var korrekt. Over tid vil niveauet af reticulocytter i blodet vende tilbage til det normale.
• Behandling af B12-mangel anæmi involverer parenteral administration af vitamin B12. I tilfælde af alvorlig patologi er transfusion af røde blodlegemer mulig.
• Behandling for thalassæmi varierer afhængigt af sygdommens form. Med b-thalassemia minor kræves ikke terapi. Selvom nogle babyer har brug for blodtransfusioner fra fødslen, gives der jern og glukokortikoider, hvis de udvikler hæmolytiske kriser. Enhver form for sygdom kræver indtagelse af folinsyre og B-vitaminer. Hvis der findes en donor, har patienter med thalassæmi behov for knoglemarvstransplantation.
• Med sideroblastisk anæmi ordineres patienten vitamin B6 i op til 2 måneder. Patologiens alvorlige forløb kræver blodtransfusion.
• Tilstedeværelsen af metastaser i knoglemarven kræver akut behandling. Patienten bliver nødvendigvis nødt til at gennemgå et kemoterapiforløb, hvorefter han ordineres strålingseksponering til hjernen. Kun organtransplantation kan redde patienten.
• Behandling af strålingssygdom kræver, at patienten placeres i en steril kasse. Han injiceres med stoffer, der neutraliserer virkningerne af stråling. Den mest kraftfulde afgiftningsterapi udføres den første dag med strålingssygdom. Ud over tvungen diurese, transfusion af erytrocytter og blodplademasse kan plasmaferese være påkrævet. Kroppen vil komme sig i lang tid, undertiden gennem hele livet.
• Behandling af akut nyresvigt bør begynde med eliminering af årsagen, der førte til nedsat nyrefunktion. Det er nødvendigt at genopfylde mængden af cirkulerende blod for at bringe blodtrykket tilbage til det normale. For at stimulere diurese ordineres patienten osmotisk diuretika og furosemid. Antibakterielle lægemidler kan bruges efter behov. Hæmodialyse er en nødbehandling.
• Behandling af Addison-Birmer anæmi kræver livslang vitamin B12 og folatindtag. Desuden fører atrofi af maveslimhinden til det faktum, at disse lægemidler muligvis ikke absorberes i tabletform. Derfor ordineres patienten deres parenterale administration.
• Behandling af myxedema kræver indtagelse af skjoldbruskkirtelhormoner. På samme tid udføres terapi med det formål at eliminere sygdommens symptomer.

Således kan der kræves en bred vifte af behandlingsregimer for at normalisere niveauet af reticulocytter i blodet. Terapi afhænger af den underliggende sygdom og bør kun udføres efter en kvalitativ undersøgelse af patienten.

Artikelforfatter : Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Uddannelse: Moskva Medical Institute. IM Sechenov, specialitet - "Generel medicin" i 1991, i 1993 "Erhvervssygdomme", i 1996 "Terapi".