Enterovirusinfektion - Hvad Er Det? Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-07 17:50

Enterovirus infektion

Enterovirusinfektion er en generaliseret gruppe af akutte infektiøse sygdomme forårsaget af enterovirus "Enterovirus" (tarmvira). Den multipliceres i den menneskelige tarm.

Denne type infektion er karakteriseret ved feber og en lang række kliniske symptomer på grund af det faktum, at enterovirus påvirker næsten alle organsystemer: centralnervesystemet og det kardiovaskulære system, mave-tarmkanalen, muskler, lever, nyrer, lunger osv.

Enterovirusinfektion er udbredt i alle lande i verden, og for nylig er sygdomsudbrud hyppigere (enteroviral meningitis, Coxsackie-virus, ECHO-vira osv.) Normalt kan virussen være i tarmene i ikke mere end fem måneder, men på grund af sund virustransport kan sygdommens masseformer forekomme (både hos børn og voksne).

Indhold:

• Enterovirusinfektion - hvad er det?
• Symptomer på en enterovirusinfektion
• Diagnose af enterovirusinfektion
• Behandling af enterovirusinfektion
• Forebyggelse af enterovirusinfektion

Enterovirusinfektion - hvad er det?

Der er mange enterovirus i naturen.

Følgende stammer er farlige for menneskekroppen:

• 32 serovarer ECHO.
• 23 stammer af Coxsackie A-vira og 6 stammer af Coxsackie B.
• Enterovirus D fra 68 til 71 typer.
• Polyvirus 1 til 3 stamme.

Der er også mange enterovirus, der trodser klassificering. Generelt er mere end 100 arter af enterovirus kendt for at være farlige for mennesker. De er udbredte og findes over hele verden. Sådanne organismer er små i størrelse, og de er også meget holdbare i det ydre miljø. Virus er i stand til at opretholde deres aktivitet, når de behandles med alkohol (mere end 70% af mikroorganismerne dør ikke under sådanne betingelser), lysol, ether. I ekskrementer af en syg person lever de længere end seks måneder.

Vira tolererer dog ikke tørke, ultraviolette stråler og temperaturer over 50 ° C. De er også "bange" for klor, formaldehydopløsning osv.

Enterovirus findes i 2 tilstande: i det ydre miljø og i menneskekroppen. Det ydre miljø inkluderer vand, jord, mad. I dem findes vira simpelthen, der understøtter den vitale aktivitet i deres celler. I kroppen er vira i stand til at formere sig og akkumulere. Ofte er spredning af infektion en syg person. Det frigiver den maksimale mængde vira i det ydre miljø i de første dage efter de første symptomer på sygdommen. Bæreren af virussen kan også være spredning af infektionen. Ifølge forskellige kilder er der 17 til 46% af sådanne mennesker i verden.

Virussen overføres ad fækal-oral og kontakt-husstandsvej. Dette betyder, at det kan komme ind i kroppen med beskidte hænder i strid med reglerne for personlig hygiejne gennem forurenede husholdningsartikler.

Luftbåren transmission opstår, når virussen formerer sig i åndedrætssystemet.

Undertiden spredes infektionen med vand, når frugt og grøntsager vandes med forurenet vand, der indeholder spildevand. Du kan også blive smittet, mens du svømmer i vand. Der er identificeret tilfælde af infektion, når man drikker vand fra en køler.

En gravid kvinde kan overføre en enterovirusinfektion til sin baby under fødslen. Denne sygdoms spredningsvej kaldes lodret.

Oftest forekommer udbrud af sygdommen om efteråret og sommeren. En person er ekstremt modtagelig for enterovirus. Immunitet efter en sygdom vedvarer i flere år. Det produceres dog i forhold til en virusstamme, og der er mange af dem.

Symptomer på en enterovirusinfektion

Enterovirus kan forårsage skader på kroppen af forskellig sværhedsgrad.

De alvorlige konsekvenser af enterovirusinfektion inkluderer:

• Betændelse i leveren.
• Akut lammelse.
• Betændelse i hjertemusklen.
• Forværring af kroniske sygdomme hos hiv-inficerede mennesker.
• Sepsis hos nyfødte.
• Perikarditis.

Komplikationer af moderat sværhedsgrad, der udvikler sig på baggrund af enterovirusinfektion, inkluderer:

• Konjunktivitis.
• Feber, der varer 3 dage.
• Hududslæt.
• Herpangina.
• Vesikulær faryngitis.
• Epidemisk pleurodyni.
• Uevit.
• Gastroenteritis
• Hoste, obstruktiv bronkitis

Alle de anførte komplikationer ved enterovirusinfektion har deres egne symptomer, så det er undertiden meget vanskeligt at fastslå, at sygdommen var forårsaget af en tarmvirus.

Tarmformen af enterovirusinfektion er kendetegnet ved svær mavesmerter, diarré (afføringsfrekvens - op til 10 gange om dagen), svækkende opkastning og flatulens. Med åndedrætsform har patienten tør hoste og løbende næse. Disse symptomer kan vare i en eller en halv uge. Fra det kardiovaskulære system bliver myokarditis og perikarditis manifestationer af enterovirusinfektion.

Hvis en person er sund, er en enterovirusinfektion ikke i stand til at fremkalde alvorlige komplikationer. Nogle gange er sygdommen fuldstændig asymptomatisk og forsvinder alene. Et alvorligt forløb af patologi observeres med en svag immunitet hos patienten (på baggrund af HIV-infektion, med kræft tumorer, med tuberkulose) såvel som hos små børn, især hos nyfødte babyer.

Symptomer skelnes også afhængigt af typen af enterovirusinfektion:

• Catarrhal symptomer. Oftest fører enterovirus til forstyrrelser i åndedrætssystemet. Patienten udvikler en tør hoste, næsen tilstoppes, halsen bliver rød, parallelt kan der opstå problemer med fordøjelsessystemet. Som regel passerer en enterovirusinfektion, der fortsætter i en katarralform, hurtigt. Fuld bedring opstår efter en uge, komplikationer udvikler sig ikke.
• Herpangina. Hvis en enterovirusinfektion fortsætter som en herpangina, dannes der hos patienten røde vesikler på tungen, i ganen på buerne. De fusionerer med hinanden, åbner sig derefter, og erosion vises i deres sted. Alternativt kan fusioneret erosion forsvinde af sig selv om 3-5 dage. Derudover øges patientens spyt, lymfeknuder øges i størrelse og bliver smertefulde, og mild ondt i halsen vises.

• Fordøjelsessystemets nederlag

  Enterovirusinfektion forekommer ofte i gastroenterisk form. Patienten udvikler diarré, som kan forekomme op til 10 gange om dagen. En person klager over mavesmerter, lider af opkastning, flatulens. Kropstemperaturen stiger til subfebrile niveauer, appetitten aftager. Hos unge patienter udvikles ofte katarralsymptomer. Ældre børn kommer sig efter 3 dage, og børn under 1,5-2 år kan blive syge i 2 uger eller endnu mere.

• Serøs meningitis. Denne form for enterovirusinfektion er almindelig.

Symptomer som en person lider af:

• Frygt for lys.
• Øget følsomhed over for høje lyde.
• Manglende evne til at presse hagen mod brystet.
• Øget smerte, når du prøver at løfte benet, mens du ligger ned.

Der er flere symptomer, der hjælper læger med at diagnosticere meningitis. Dette er Kernigs symptom og Brudzinskis symptom. I det første tilfælde kan patienten, mens han ligger ned, ikke rette sit ben, som vil blive bøjet i en ret vinkel. Dette skyldes, at flexormusklerne i meningitis er i øget tone. Det andet symptom er karakteriseret ved ufrivillig bøjning af benene, når man prøver at presse hagen mod brystet. De bøjer sig i hofteleddet. Når du trykker på skambenet, bøjer benene sig i knæene.

Serøs meningitis i barndommen ledsages af forekomster af anfald, en stigning i kropstemperatur til høje niveauer og psyko-følelsesmæssig agitation. Barnet bliver sløvt, men han er ved bevidsthed.

Symptomerne på sygdommen kan vare ved i 2-10 dage, rehabilitering af cerebrospinalvæsken sker kun 2-3 uger. Efter en sygdom kan højt blodtryk og astenisk syndrom vare ved i lang tid.

Andre tegn på enteroviral meningitis inkluderer: øjenmotoriske lidelser, bevidsthedstab, strabismus, mangel på abdominale reflekser, besvimelse, klon af foden.

• Epidemisk myalgi. Med denne form for sygdommen udvikler en person intens muskelsmerter. Maven, ryggen, arme og ben, brystet gør ondt. Smerten har et paroxysmal forløb. Det kan vare fra et par sekunder til 20 minutter. Sygdommen forsvinder efter et par dage, men kan ledsages af gentagne forværringer, men tilbagefald er kortvarige og er kendetegnet ved mindre intensitet.
• Enteroviral feber. Denne type enterovirusinfektion kaldes også mindre sygdom. Feber er kendetegnet ved en massiv læsion, men den diagnosticeres sjældent, da syge sjældent søger lægehjælp. En persons kropstemperatur stiger, som vender tilbage til normal efter 3 dage. Kroppens forgiftning er svag, sundhedstilstanden forstyrres ikke meget. Det er af denne grund, at enteroviral feber kaldes en mindre sygdom.
• Enterovirus exanthema. Denne type eksanthem kaldes også Boston feber. Hun manifesterer sig fra 2. dag efter infektionen opstod. En person har et lille lyserødt udslæt i ansigt, ben og arme på torsoen. Nogle gange vises mindre subkutane blå mærker (blødninger). Efter yderligere 2 dage forsvinder udslættet helt, hvorefter huden begynder at skrælle kraftigt af og skrælle af i store områder. Ud over udslæt kan patienten udvikle serøs meningitis, herpetisk ondt i halsen og andre former for sygdommen.
• Hæmoragisk konjunktivitis. Sygdommen udvikler sig pludselig for en person. Patienten udvikler fotofobi, hans øjne begynder at gøre ondt, og lakrimation øges. Lægen visualiserer blødninger i øjenkuglerne. Bindehinden svulmer op, øjenlågene er fyldt med blod, purulent indhold er adskilt fra øjnene. Først påvirker sygdommen kun et synsorgan, men går efter kort tid til det andet. Enterovirusinfektion er ikke begrænset til de anførte manifestationer. Sygdommen kan fortsætte som anicterisk hepatitis, encephalitis, optisk neuritis. Hos patienter kan myokardiet, nyrerne, lymfeknuderne, perikardiet, leddene blive betændt.

Symptomer på enterovirusinfektion hos børn

Enterovirusinfektion i barndommen manifesteres oftest i nederlaget i fordøjelsessystemet, herpangina. Mindre almindeligt udvikler serøs meningitis eller lammede former af sygdommen.

Masseudbrud af sygdommen observeres ofte i førskoleundervisningsinstitutioner. Højrisikogruppen inkluderer børn i alderen 3-10 år. Sygdommen overføres hovedsageligt via fækal-oral vej. Massive udbrud af enterovirusinfektion observeres om efteråret og sommeren.

Hos børn er sygdommen voldelig. Det ledsages af feber, feber, hovedpine, kulderystelser, svimmelhed osv. Børn klager over muskelsmerter. Udslæt vises på huden, herpangina og diarré udvikler sig. Infektionen ledsages af en løbende næse og ondt i halsen.

Diagnose af enterovirusinfektion

For at detektere infektionsårsagen kan følgende tests udføres:

• Serologisk metode til påvisning af enterovirus. Til diagnosen kræves serumdelen af blodet. Niveauet af immunglobuliner af type A og M vil blive forøget i det. Samtidig forbliver værdierne af immunoglobulin G i blodet fra en syg person i flere år eller hele livet. Stigningen i antallet af disse immunglobuliner forekommer næsten 4 gange.
• Virologiske metoder. I løbet af denne undersøgelse findes viruspartikler i afføringen af en syg person, i cerebrospinalvæsken, i blodet, i luftvejens slimhinde. Afføringsanalyse udføres inden for 14 dage. Hvis det er angivet, kan cerebrospinalvæske opsamles såvel som rødme fra luftvejene.
• Immunhistokemiske metoder. For at udføre dem skal du bruge blodet fra en syg person. Det testes for antigener til enterovirus. Oftest udføres immunoperoxidase- og immunfluorescensanalyser, da de er karakteriseret ved maksimal tilgængelighed.
• Molekylærbiologisk metode kan anvendes til at detektere RNA-fragmenter af virussen.
• Generel blodanalyse. Ved enterovirusinfektion øges niveauet af ESR, antallet af leukocytter (forbliver undertiden inden for normale grænser). Niveauet af neutrofiler stiger, derefter eosinofiler og lymfocytter.

De fleste diagnostiske teknikker implementeres ikke i praksis, da de er komplekse og tidskrævende. Derudover kan de identificerede enterovirus i menneskekroppen kun indikere, at han er bærer af infektionen, men han bliver ikke syg og udgør ikke en fare for menneskerne omkring ham.

Den mest almindelige metode til diagnosticering af enterovirusinfektion er en serologisk blodprøve, der viser en 4 gange stigning i antistoftiter. PCR er også en meget specifik, hurtig og pålidelig diagnostisk metode.

Enterovirusinfektion skal skelnes fra sygdomme som:

• Stomatitis, herpes (med herpangin).
• Pankreatitis, lungebetændelse, pleurisy, blindtarmsbetændelse, cholecystitis (med epidemisk myalgi).
• Influenza, ARVI (med enteroviral feber).
• Meningokokinfektion, tuberkuløs meningitis, serøs meningitis forårsaget af andre vira (med serøs meningitis af enteroviral ætiologi).
• Polyradiculoneuritis, poliomyelitis (med en lammende form af sygdommen).
• Skarlagensfeber, røde hunde, mæslinger, allergier (med enterovirus exanthema).
• Akut tarminfektion, salmonellose, dysenteri (med en gastroenterologisk form af sygdommen).

Behandling af enterovirusinfektion

Terapeutiske foranstaltninger reduceres til at lindre symptomerne på sygdommen og fjerne vira fra menneskekroppen. Der er ikke udviklet lægemidler, der direkte ødelægger specifikke vira, så patienten ordineres lægemidler, der har til formål at forbedre hans velbefindende. Det er vigtigt at stoppe den inflammatoriske proces, forhindre dehydrering og fjerne forgiftning fra kroppen.

For at reducere kropstemperaturen, reducere smerte og betændelse kan medicin som Paracetamol, Panadol, Tylenol, Efferalgan anvendes. De kommer i forskellige former, så de er velegnede til behandling af børn og voksne. Den maksimale daglige dosis for børn under 12 år er 2,6 g, for børn over 12 år - 3,7 g og for voksne - 4 g. Lægemidler baseret på ibuprofen har en lignende virkning (Ibuprone, Advil, Nurofen, Ipren, Ibusan, Motrin osv.).

Immunglobuliner kan stimulere immunresponset. De administreres intravenøst eller intramuskulært. Indikationerne for en sådan behandling er svære enterovirusinfektioner. Oftest injiceres gammaglobulin i venen. Lægen vælger dosis på individuel basis.

Støttende terapeutiske metoder inkluderer indtagelse af vitaminer, især vitamin D. Kompleksernes sammensætning skal omfatte zink, selen, kalium, calcium og magnesium.

En enterovirusinfektion kan ikke behandles med antibiotika. Disse stoffer forværrer kun sygdomsforløbet, da de ikke har nogen virkning på vira. De ordineres kun, når der er knyttet en bakteriel infektion. De undertrykker immunforsvaret, så vira multipliceres mere aktivt i kroppen. Af samme grund er brugen af kortikosteroider forbudt. Beslutningen om deres anvendelse kan kun træffes af lægen og kun hvis patienten har nervesystemskader. Et alvorligt forløb med enterovirusinfektion er en grund til indlæggelse. Først og fremmest taler vi om unge patienter.

Forebyggelse af enterovirusinfektion

For at forhindre enterovirusinfektion i at komme ind i kroppen skal følgende anbefalinger overholdes:

• Følg reglerne for personlig hygiejne nøje.
• Brug dine egne retter.
• Vask dine hænder oftere.
• Forarbejd grøntsager og frugter på en kvalitetsmæssig måde, hæld kogende vand over dem, før du spiser.
• Når du svømmer i vandmasser, skal du undgå at få vand i munden og næsen.

Hvis der er en person med en enterovirusinfektion i lejligheden, er det nødvendigt regelmæssigt at ventilere rummet og udføre vådrengøring i det. Når et barn under 3 år er i kontakt med en syg person, ordineres immunglobulin og interferon intranasalt til profylaktiske formål. Barnet skal modtage stoffet inden for en uge.

Forfatter af artiklen: Danilova Tatyana Vyacheslavovna | Infektionist

Uddannelse: modtog i 2008 et eksamensbevis i specialet "General Medicine (General Medicine)" ved det russiske forskningsmedicinske universitet opkaldt efter NI Pirogov. Bestået straks en praktikplads og modtog et eksamensbevis for en terapeut.