Hoftedislokation - Symptomer, Diagnose Og Behandling Af Hoftedislokation. Forebyggelse

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-16 21:44

Hofte dislokation

Dislokationer i hofteområdet udgør ikke mere end 5% af det samlede antal dislokationer. Typisk dannes skader som et resultat af en tilstrækkelig stærk anvendelse af traumatisk kraft udført med høj hastighed. For eksempel kan dette ske under en ulykke, falder fra en betydelig højde med forskellige sammenbrud.

Posterior hoftedislokation er en mere almindelig skade. Det sker med en skarp bøjning eller rotation af hoften indad. Derefter rives den bageste del af hofteleddets kapsel fra hinanden af lårbenets hoved, der er kommet ud fra acetabulum. Positionen for det forskudte led af leddet bestemmer, om forskydningen er iliac eller ischias.

Forreste hofteforskydning er en sjældnere skade. Det er indirekte og kan forekomme, hvis en person falder fra en højde på det ben, der er lagt til side. Lårbenshovedet vil bevæge sig nedad og rive ledkapslen. Forreste forskydninger er obturator og skam.

Separat bør medfødt dislokation af hoften, der opstår på grund af forkert intrauterin udvikling af fosteret, overvejes. Denne patologi er ret almindelig, og i tilfælde af rettidig påvisning og tilstrækkelig behandling er leddets funktion fuldstændig gendannet. Ellers truer medfødt hoftedislokation barnet med halthed, "ændergang" og smertesyndrom.

Indhold:

• Symptomer på hoftevridning
• Årsager til hofteforvrængning
• Typer af hofteforvrængning
• Diagnosticering af hofteforskydning
• Behandling af hofteforstyrrelse
• Forebyggelse af hofteforskydning

Symptomer på hoftevridning

Symptomer på hofteforskydning skal opdeles efter typen af skade. Generelt klager offeret over en ret alvorlig smerte i hofteleddene.

Ud over deformationen og den tvungne stilling af det skadede lem er det vigtigste symptom på hofteforvridning svær smerte. Med en bageste forskydning af hoften bøjes benet og roterer med knæet indad. Jo stærkere bøjning, jo større er sandsynligheden for sciatic posterior hoftedislokation. I overensstemmelse hermed, med iliac dislokation, er benet mindre bøjet.

For hver type hofteforflytning er følgende fysiske manifestationer karakteristiske:

• tvungen placering af en lem;
• ændring i hofteleddets form
• stærk eller ej, men ikke desto mindre en åbenbar forkortelse af benet på den side, hvor skaden opstod.

Selv de mindste forskydninger i området for det præsenterede led er smertefulde, stærkt begrænsede og ledsaget af specifik modstand. Hvis vi taler om mere aktive bevægelser, så virker de umulige.

I tilfælde af en forreste forskydning drejes personens lemmer mod ydersiden og lægges til side. Samtidig vil den også være bøjet ikke kun i hoften, men også i knæleddet. Den forreste og ringere forskydning løser sig med mere tydelig bøjning og bortførelse af det skadede område.

En forskydning, der opstår direkte i låret, kan ledsages og med en adskillelse af en lille del af den vertikale depression. I nogle tilfælde er brusk i toppen af lårbenet brudt. Med bageste og nedre lårskader bestemmes ofte alvorlig kontusion af iskiasnerven. Når hofteforstyrrelser opnås i den forreste del, er kompression af lårbenshinderne sandsynligvis med de forreste og nedre - stærkt pres på obturatorens nerver, hvilket forårsager svær smerte.

En hoftefordrejning, der blev opnået for længe siden eller ikke er frisk, forsvinder med meget mindre åbenlyse kliniske symptomer, da smerter i leddområdet falder over tid. Ændringen i benets længde og form begynder at blive kompenseret ved at vippe bækkenområdet og en pludselig stigning i lordose (bøjning i lændeområdet) i rygsøjlen.

Da hofteforstyrrelser ofte kombineres med brud, er en røntgenundersøgelse bydende nødvendigt for at stille en diagnose.

Førstehjælp til dislokation af hoften er introduktion af et bedøvelsesmiddel til den berørte person og øjeblikkelig indlæggelse af patienten. I dette tilfælde skal du prøve, så patienten ikke bevæger sig.

Årsager til hofteforvrængning

Dislokationer i hofteområdet forekommer som et resultat af virkningen af en indirekte skade. I dette tilfælde er det lårbenet, der får rollen som et specifikt løftestang, der påvirker hele hofteleddet.

Efter implementeringen af den tvungne indflydelse, lårbenets knægt:

• river kapslens hulrum i leddet;
• ødelægger eller beskadiger ledbånd;
• blade, fra hulrummet til leddområdet.

Årsagen til den bageste hofteforflytning er normalt en bilskade. Mekanismen for en sådan skadelig virkning er en håndgribelig rotation eller forlængelse af lemmen, udvidet til den indre del, reduceret og bøjet.

Dislokation af hoften i den forreste region forekommer oftest i tilfælde af et fald fra højden på et bortført lem i en bøjet stilling vendt udad.

Typer af hofteforvrængning

Klassificeringen af hofteforstyrrelser udføres efter flere principper. Først og fremmest er det nødvendigt at fremhæve de forreste og bageste forskydninger i dette område.

Dislokationer i den forreste del skal opdeles i anterior og superior (supralonal) samt anterior og inferior (obturator). De bageste klassificeres på denne måde: posterior og superior (iliac) samt posterior og inferior (sciatic). Under hensyntagen til den præsenterede klassifikation kan processen med implementering af behandlingen være forskellig afhængigt af diagnosens nuancer.

En separat kategori af hoftedislokation er en medfødt defekt. Undersøgelser, der hidtil er udført, har bevist, at dysplasi er i bunden af medfødt dislokation i hofteområdet. Vi taler om en krænkelse af den optimale dannelse af hver af de dele af den præsenterede led gennem hele udviklingen i livmoderen.

Disse dysfunktioner af en oprindelig art bliver katalysatorer for videreudvikling: ikke den endelige udvikling af bækkenbenene, bevægelse af toppen af låret, hvilket bremser processen med forbenning (bendannelse) af de beskrevne ledelementer.

Diagnosticering af hofteforskydning

Diagnosen "hofteforskydning" forårsager i langt de fleste tilfælde ingen vanskeligheder for en traumatolog eller nogen anden specialist. For at afklare placeringen af enden af lårbenet og udelukke mulig knogleskade er det nødvendigt at gennemføre en røntgenundersøgelse. Desuden skal det være i to fremskrivninger.

I samme tilfælde udføres en MR-scanning af hele det beskrevne led, hvis diagnosen er i tvivl.

Behandling af hofteforstyrrelse

Behandlingsprocessen er ret enkel og indebærer den hurtigst mulige reduktion og en ret kort fiksering. Derefter er det bydende nødvendigt at udføre specifik terapi (fysiologiske procedurer og terapeutiske øvelser).

En forvridning i det traumatiske hofteområde ledsages af en reflekskontraktion af de store muskler i lår- og glutealregionerne. For en vellykket og kompetent reduktion skal disse muskler slappes af bedst muligt. I denne henseende udføres reduktionen af lårbensforvridningen i indlæggelsesbehandling under integreret anæstesi ved hjælp af muskelafslappende midler. Dette skal betragtes som en forudsætning.

I processen med repositionering, der for nylig er modtaget forreste og nedre, bageste-nedre og bageste lårbensskade, skal Janelidze-metoden anvendes (som den mindst traumatiske, men ret smertefulde). Hvis vi taler om at omplacere ældre eller friske forreste og overlegne forskydninger, så vil Kocher-metoden være relevant.

I tilfælde af forreste og overlegne forskydninger i lårområdet anvendes Janelidze-metoden ikke, fordi sandsynligheden for at bryde toppen af lårbenet under reduktionen er for høj.

Efter påføring af skelettrækkraft er det nødvendigt at gå med det i mindst tre til fire uger. Derefter skal offeret bevæge sig med krykker i ca. 10 uger. Vi taler også om udnævnelsen af specialterapi og gymnastik af terapeutisk karakter.

Skader på brusk i enden af hoftebenet under dens forskydning ledsages næsten altid af udviklingen af en sådan artrose i hofteleddet, som bliver en katalysator for at ændre sin form. Et alternativt navn for det præsenterede fænomen er coxarthrosis i den langsigtede periode.

I sådanne situationer, især med den åbenlyse udvikling af lidelser i fællesområdet, kan det være nødvendigt at gennemgå hofteartroplastik. For at gøre dette fjernes det først, og derefter er protesen ordnet.

Hvis vi taler om medfødte dislokationer i hoften, er der udviklet to grundlæggende metoder til behandling af den præsenterede patologi: konservativ og operativ (dvs. kirurgisk). Hvis diagnosen ikke kun stilles til tiden, men også korrekt, anvendes kun konservative behandlingsmetoder.

I et sådant tilfælde vælges et dæk individuelt til babyen, hvilket gør det muligt at holde lemmerne i følgende positioner:

• på bøjningen i hofte- og knæleddene i en vinkel på 90 ° C;
• bortførelse i hofteleddets område, hvilket har en positiv effekt på deres efterfølgende korrekte udvikling og dannelse.

Reduktion af enden af lårbenet skal ske langsomt nok, i etaper og uden at forårsage nogen skade. I dette tilfælde er enhver kraftig handling uacceptabel, fordi den let beskadiger lårbunden såvel som resten af fællesvæv.

Behandling af konservativ karakter af børn med medfødte dislokationer af enhver kategori er den vigtigste måde. Desuden er det, at jo hurtigere det er muligt at opnå tilpasningen af acetabulum og enden af låret, jo mere vellykkede betingelser skabes for den efterfølgende dannelse af hele hofteleddet.

Det optimale tidspunkt at starte behandlingen er de første dage af barnets liv, det vil sige nøjagtigt den periode, hvor ændringer i den sekundære natur i hulrummet og den proximale top af lårbenet er minimale. Samtidig er behandling af konservativ karakter mere end anvendelig i tilfælde af forsinket diagnose hos ældre børn. Det kan også være børn, der er fyldt 1 år, det vil sige nøjagtigt, når en fuldt formet forskydning i hofteområdet opdages.

Alle aktiviteter relateret til diagnose og behandling af børn med alle typer hofteforstyrrelser skal udføres i de første tre måneder af livet. Eventuelle senere datoer bør overvejes for sent. Hvis vi taler om kirurgiske indgreb, udføres de i tilfælde af ældre forskydninger.

Forebyggelse af hofteforskydning

For at forhindre forskydning i området anbefales det nøje at overvåge sikkerheden i hverdagen og i færd med at dyrke sport.

Så der er behov for:

• træning af forskellige muskelgrupper, den rationelle modtagelse af fysisk aktivitet;
• brugen af ekstremt behageligt tøj og sko for at forhindre fald;
• brugen af professionelle beskyttelsesmidler under hele øvelsen. Vi taler i det mindste om knæpuder og hoftebøjler;
• nægtelse af eventuelle ture på is, opmærksom på glatte og våde overflader.

For fuldstændigt at genoprette hofteleddet efter en dislokation vil det tage, hvis der ikke er nogen komplikationer, fra 2 til 3 måneder. Denne periode kan kun forlænges, hvis der er ledsagende brud. Så lægen kan insistere på, at der udføres en ikke-langvarig trækkraft af skelettypen med yderligere øvelseskomplekser. Dette gøres ved hjælp af en enhed med kontinuerlig inaktiv bevægelse.

Selvbevægelse ved hjælp af krykker er kun mulig i fravær af smerter. Indtil det øjeblik, hvor halthed forsvinder, anbefales det at ty til yderligere bevægelseshjælpemidler, for eksempel en stok.

Derefter anbefales det at bruge berigende lægemidler, der vil påvirke strukturen af knoglevæv. Det er også vigtigt at udføre bestemte øvelser, hvis liste skal udarbejdes af en specialist. Regelmæssigheden af deres implementering vil være nøglen til genopretning. Derudover er det nødvendigt at behandle det beskadigede område af låret så omhyggeligt som muligt, for nu er det det, der er et af de svageste punkter i kroppen.

Når man husker alle reglerne for forebyggelse og behandling, er det mere end muligt hurtigt og permanent at slippe af med eventuelle konsekvenser af hofteforflytning, samtidig med at man opretholder den optimale rytme og tone i livet.

Forfatter af artiklen: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopæd

Uddannelse: eksamensbevis i specialet "General Medicine" modtaget i 2009 på Medical Academy. IM Sechenov. I 2012 afsluttede postgraduate studier i traumatologi og ortopædi på City Clinical Hospital opkaldt efter Botkin ved Institut for Traumatologi, Ortopædi og Katastrofekirurgi.