Periarthritis - Hvad Er Det, Symptomer, Behandling, årsager

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-31 10:01

Periarthritis: symptomer og behandling

Følgende forbindelser er placeret omkring leddet: kapsel, bursa, sener, muskler, ledbånd. Når en persons hele periartikulære region bliver betændt, får han diagnosen periarthritis. Således forstås dette udtryk som det samtidige nederlag for alle periartikulære væv med den efterfølgende udvikling af reaktiv inflammation i de nærliggende led. Periarthritis betegnes som reumatiske sygdomme. Selve ordet har græsk oprindelse og består af to rødder: peri (omkring) og arthron (led).

Periarthritis kan påvirke alle væv og interosseøse forbindelser, der er i systemet i bevægeapparatet. Oftest diagnosticeres periarthritis hos kvinder over 40-45 år, selvom mænd også er modtagelige for denne sygdom. Periartritis tegner sig for op til 26,1% af al ekstra artikulær betændelse i det bløde væv i bevægeapparatet.

Periarthritis er den mest almindelige form for denne degenerative proces. Det tegner sig for 80% af det samlede antal skulderreumatiske sygdomme. Dette skyldes det faktum, at senerne ved fastgørelsespunktet for skulderleddet konstant er i funktionel spænding. Mindre almindeligt påvirkes muskelsæner, der er fastgjort til albue, håndled og hænder. Den sjældneste type periarthritis er betændelse i sener og muskler i leddene i underekstremiteterne, da der falder belastningen på leddene og ikke på deres muskelramme.

Periarthritis er en sygdom, der alvorligt kan forringe patientens livskvalitet og gøre ham halvt handicappet. Når alt kommer til alt er knogler, led, muskler og bursae placeret i hele kroppen. Derfor er det nødvendigt at navigere i årsagerne og symptomerne på sygdommen for ikke at forsinke behandlingen og konsultere en læge rettidigt.

Indhold:

• Periartritis symptomer
• Årsager til periartritis
• Diagnose af periartritis
• Behandling af periartritis
• Forebyggelse af periartritis

Periartritis symptomer

Almindelige symptomer på periarthritis:

• Muskelsmerter, der kun opstår, når visse bevægelser udføres.
• Let hævelse af det betændte område, som ikke har svær smerte.
• Muskelspænding, der er konstant.
• Tilstedeværelsen af smertefulde håndgribelige punkter.
• Under det akutte stadium af betændelse er en let stigning i lokal kropstemperatur, hævelse og hyperæmi i det beskadigede område mulig.
• Begrænsning af mobilitet i leddet er ikke udelukket, men ikke fuldstændig, men delvis.
• Under røntgenundersøgelse er det muligt at opdage forkalkninger og periostitis.

Hvis kun sener er involveret i den patologiske proces med periarthritis, vil dette manifestere sig ved følgende symptomer:

• Hævelse af væv;
• Akkumulering af infiltration;
• Vedhæftning af kollagenfibre;
• Dannelsen af skleroserede områder og forkalkninger.

Når periartikulærposen påvirkes, observeres følgende symptomkompleks:

• Hævelse af huden over betændelsesstedet
• Hyperæmi i huden
• Akkumulering af serøst ekssudat;
• Deformation af væggene i synovialposen.

Symptomerne på periarthritis vil også variere afhængigt af hvor betændelsen er placeret:

1. Skulder - skulderblad - denne type betændelse diagnosticeres oftere end andre. Når det sker, er senemuskulaturen beskadiget i den scapulære supraspinøse fossa. Mindre almindeligt lider hovedet af biceps muskler.

   Symptomer på humeroskapulær periarthritis:

   • Smertefulde fornemmelser i skulderområdet, som kan forekomme både på baggrund af stress (med en simpel form for betændelse) og i hvile (med en akut form for betændelse);
   • Alvorlig smerte opstår, når du prøver at dreje din hånd, eller når du prøver at overvinde modstand;

   • Manglende evne til at løfte din hånd højt op, lægge den bag ryggen eller udføre andre komplekse bevægelser;
   • "Frozen shoulder syndrom", som er karakteriseret ved tab af følsomhed i områder omkring skulder, skulderblad, arm;
   • Den akutte form for sygdommen er kendetegnet ved subfebril kropstemperatur, forekomsten af søvnløshed, forringelse af arbejdskapaciteten, tilstedeværelsen af hævelse og skarp smerte;
   • I den kroniske form af sygdommen observeres fusion af posens vægge ofte med den videre udvikling af kapsulitis og forkalkning af det berørte væv, som et resultat vil den øvre lemmes mobilitet være alvorligt begrænset.

2. Algodystrofisk syndrom "skulder-hånd", som en type humeral-scapular periarthritis.

   Dens symptomer:

   • Udseendet af svær brændende smerte i området af de berørte elementer;
   • Trofiske og vasomotoriske ændringer i hånden: blå hud, udvikling af osteoporose, muskelatrofi;
   • Efterhånden som sygdommen skrider frem, fører den til dannelsen af fingerkontraktur.

3. Radiokarpal periarthritis. I dette tilfælde lider senen af brachioradialis-musklen i stedet for sin fastgørelse til styloidprocessen i radius ofte.

   Sygdomssymptomer:

   

   • Smerter lokaliseret over håndleddet
   • De har tendens til at blive styrket af leddets rotation omgivet af ømme muskler;
   • Oftest er der en mild hævelse af det berørte område;
   • Sygdommen har et vedvarende og langvarigt forløb.

4. Albue. I denne type periarthritis bliver sener betændte, hvor hænder, fingre og underarme mødes. Området af den ydre epikondyle af humerus lider oftest, derfor kaldes ulnar periarthritis også "tennisalbue".

   Sygdomssymptomer:

   • Smerter i epikondylen, når man prøver at rette underarmen;
   • En stigning i lymfeknuder, deres ømhed er mulig;
   • Smerten udstråler både til den øverste del af armen og ned;
   • Passiv bevægelse bliver delvist begrænset på grund af smerte;
   • Efter et par måneder forekommer oftest et uafhængigt opsving, selvom efterfølgende tilbagefald af sygdommen ikke er udelukket.

5. Knæ

   Symptomer:

   

   • Betændelsen er lokaliseret i den indre del af knæet, under knæbøjningen, det er på dette sted, der opstår smerte;
   • Smerten øges med at gå, bøje knæet eller med langvarig statisk position;
   • Der kan være hævelse og rødme i huden i området med betændelse.

6. Hofte. I dette tilfælde er betændelsen lokaliseret i hofteleddets område.

   Symptomer:

   • Paroxysmal smerte i bækkenområdet, der udstråler til låret;
   • Et angreb af smerte fortsætter som en smertefuld krise;
   • Ved palpation observeres den maksimale smerte i regionen med den større trochanter, og når der påføres tryk på dens posterosuperior vinkel, bliver smerten uudholdelig;
   • Når smerterne får sin maksimale styrke, bliver personen praktisk taget immobiliseret.
7. Ankel og fod. Dystrofiske ændringer i foden opstår, hælsporer dannes. Oftest lider atleter og overvægtige mennesker af denne type periarthritis. Et almindeligt symptom på betændelse er smerte, når man trykker på hælen. Smerter er en konsekvens af udviklingen af hælbursitis.

Konstant ledsagere af periarthritis er tilstande som bursitis (betændelse i bursa), capsulitis (betændelse i ledkapslen), senebetændelse (betændelse i senen), fasciitis (lokal betændelse i musklerne). Også periosteum, som er i kontakt med de berørte sener, giver ofte en reaktion på periarthritis, hvilket fører til udvikling af periostitis.

Årsager til periartritis

Årsager til periarthritis" /> Årsager til periarthritis >

Periarthritis kan være forårsaget af degenerative processer. Skel også mellem ægte inflammatorisk periarthritis, som er ekstremt sjælden og er en konsekvens af kronisk arthritis.

Årsagerne til udvikling af dystrofisk periarthritis:

• Gentagen mikrotrauma af senerne. De kan skyldes særegenhederne hos en persons professionelle aktivitet eller være resultatet af øget fysisk anstrengelse under sport. Mennesker inden for sådanne erhverv som maler, smed, tennisspiller osv. Er tilbøjelige til dannelsen af periarthritis.
• Metaboliske lidelser er en anden grund, der kan føre til udvikling af betændelse i det periartikulære væv. Det skal bemærkes, at periartritis ofte diagnosticeres hos overvægtige mennesker.
• Forstyrrelser i det endokrine system bidrager til udviklingen af periarthritis. Dette gælder især for kvinder, der er på vej til overgangsalderen eller allerede er kommet ind i det.
• Vaskulære lidelser påvirker ernæringen af det periartikulære væv negativt og kan forårsage udvikling af deres betændelse. Periarthritis forekommer ofte hos mennesker, der lider af koronar hjertesygdom. I dette tilfælde udvikler betændelse i senerne sig mod baggrunden for nedsat anginaanfald. Periarthritis udvikler sig også hos 15% af patienterne, der har haft hjerteinfarkt.
• Neurorefleksforstyrrelser i kroppen bør ikke overses.

Stress og hyppige skader i de periartikulære sener fører til dannelsen af foci af nekrose i dem, som yderligere skleroseres og forkalkes. Meget ofte udvikles reaktiv betændelse i disse områder, der spredes til de tilstødende ledposer.

Yderligere risikofaktorer, der kan påvirke udviklingen af periarthritis, er:

• Diabetes;
• Alder over 40 år
• Tidligere infektioner, der har haft et alvorligt forløb (periarthritis fungerer som en komplikation)
• Langt ophold i kolde og fugtige forhold
• Medfødte sygdomme i bevægeapparatet.

Diagnose af periartritis

Diagnostik begynder med undersøgelse og lytning til patientens klager. Lægen skal være yderst forsigtig, da periarthritis er meget let at forveksle med arthritis og artrose.

Evalueringskriterier, der skelner mellem periartritis og ægte ledsygdomme:

Diagnostisk kriterium	Periartritis	Gigt	Arthrosis
Smertens natur	Forekommer kun, når patienten foretager visse bevægelser	Smerter opstår spontant, bliver mere intense med enhver bevægelse	Smerter vises, når der opstår bevægelse, der er ingen spontane smerter
Tilstedeværelsen af hævelse	Hævelsen er lille, ved palpation kan den reagere med mild smerte	Spildt diffus og smertefuld hævelse, der ikke har klare grænser	Ingen
Fælles ændringer	Samlingerne er ikke deformeret	Der er deformitet i leddene, men det er ikke særlig udtalt. Deformation opstår på grund af ændringer i blødt væv.	Knoglevækst fremkalder udtalt deformation af leddene
Smerter under palpation	Smertefulde punkter palperes	Smerten er diffus, ret intens	Ved palpering opstår svag smerte, eller de er slet ikke fraværende
Lokal temperaturstigning	Muligvis, men ubetydeligt	Temperaturen øges kraftigt	Ingen
Lemmerbevægelser (passive)	Ikke brudt	Begrænset	Ikke krænket eller svagt begrænset
Fælles bevægelse (aktiv)	Delvis begrænset	Svært begrænset	Beholdes fuldt ud
Ændring i blodbillede	Inden for normale grænser. I den akutte fase er en stigning i ESR og CRP mulig	Et spring i ROE, fibrinogen, seromucoid, påvisning af C-reaktivt protein i blodet	Inden for normale grænser
Røntgen	Det er muligt at opdage forkalkninger og periostitis, men kun i sygdommens avancerede stadium	Fugespalten er indsnævret, osteoporose i pinealkirtlerne spores, ledfladerne er dækket af erosioner	Fugespalten er indsnævret, osteofytter er til stede, subchondral osteosklerose

Patienter kan klage over smerter i musklerne omkring leddet til sådanne specialister som en terapeut, kirurg, reumatolog, ortopæd, neurolog.

Efter indsamling af anamnese og undersøgelse vil lægen sende patienten til at gennemgå en række yderligere undersøgelser:

• Radiografi.
• Ultralyd.
• MR.

Som regel viser røntgenstråler ændringer i leddene (aflejringer af calciumkrystaller, udvikling af osteoporose i knoglehovedet) med langvarig og progressiv periarthritis.

Invasive diagnostiske teknikker såsom artrografi og artroskopi kan kun bruges, når patienten er ved at blive opereret.

Behandling af periartritis

Uanset hvor præcis den inflammatoriske proces er lokaliseret, bør behandlingen af periarthritis være omfattende.

Det udføres på følgende områder:

• Eliminering af sygdommens symptomer.
• Gendannelse af volumen af mistede muskelbevægelser.
• Et sæt foranstaltninger, der sigter mod at forhindre gentagelse af sygdommen og udviklingen af komplikationer.
• Eliminering af destruktive ændringer i leddene.
• Behandling af eventuelle comorbide tilstande.

Det er værd at overveje, at periartritis har tendens til at blive kronisk, så behandlingen bør være vedvarende. Eksperter anbefaler at fjerne belastningen fra den berørte sene så meget som muligt, hvilket er især vigtigt i det akutte stadium af betændelse. Bandager bruges til at immobilisere lemmerne. Hvis sagen er alvorlig, kan der påføres gips.

Smertestillende

For at eliminere smerte anvendes smertestillende og antiinflammatoriske lægemidler: Aspirin, Analgin, Indomethacin, Brufen, Reopirin, Butadion. Overskrid ikke den anbefalede terapeutiske dosis.

Aktuelle salver kan bruges til at lindre smerter. Til dette formål anvendes anabolske, opvarmnings- og smertestillende midler. Blandt disse lægemidler: Diclofenac salve, Ibuprofen, Indomethacin, kamfer, methylsalicylat.

I den akutte fase af periarthritis, i nærvær af svær smerte, er infiltration af det berørte område med hydrokortison og novocain nødvendig. Injektionsfrekvens: hver 5-10 dag. De administreres fortsat, indtil smerten er lindret.

Akut smerte kræver et kortvarigt behandlingsforløb med glukokortikosteroider. Til dette vil patienten tage Prednisolon oralt (10-20 mg pr. Dag) i 10-15 dage. Gradvist bør dosis reduceres op til en fuldstændig afvisning af lægemidlet. Derudover kan lægen ordinere muskelafslappende midler, angiobeskyttelse, kondrobeskyttelse.

Fysioterapi behandling

Fysioterapi er også indiceret fra de første dage af patientens anmodning om hjælp.

Ved periarthritis gælder følgende behandlinger:

• Fonophorese med hydrokortison.
• Mikrobølgeovnsterapi.
• Ultralydsbehandling.
• Kryoterapi, laserterapi.
• Stødbølgebehandling og akupunktur har vist sig at være effektive.
• Elektroforese med smertestillende midler og lægemidler, der sigter mod at forbedre blodcirkulationen.
• Hydrogensulfid og radonbade giver en fremragende effekt i behandlingen af kronisk periarthritis.

Fysioterapi

Et særskilt område til behandling af periarthritis er terapeutisk gymnastik. Det skal startes meget omhyggeligt med passive bevægelser.

De vigtigste mål forfulgt af fysioterapi øvelser:

• Reduktion af intensiteten af smerteanfald
• Gendannelse af lemmernes mobilitet
• Afslapning af den ømme muskel;
• Normalisering af muskeltonus og muskelstyrke.

Gymnastik-komplekser kan udføres hjemme såvel som på et hospital. Der lægges vægt på motion, der ikke forårsager smerte. Leddene omkring, som periartritis har udviklet sig, skal udarbejdes, men du bør ikke overbelaste det syge lem.

Massage til periarthritis er kontraindiceret! Det er muligt at udføre det med et mildt forløb af sygdommen med den obligatoriske omgåelse af det betændte område.

Kirurgi og prognose

Operationen udføres kun, når alle metoder til behandling af inflammation er ineffektive, og sygdommen fortsætter med at udvikle sig.

Andre indikationer for operation:

• Manglende evne til at lindre smerter med kortikosteroidinjektioner;
• Tilbagevendende smerter, der ikke aftager efter 6-8 måneders behandling;
• Patienter over 40 år, hvis arbejde er forbundet med en belastning på leddet, i hvilket område den inflammatoriske proces opstår;
• Seneskader, der fører til leddeformation
• Skader på perifere nervefibre.

Kirurgen dissekerer vedhæftningerne for at genoprette bevægelsen af den syge sene. Sporer, saltaflejringer og andre patologiske vækster fjernes parallelt.

Med hensyn til prognosen for genopretning er den i de fleste tilfælde gunstig. Hvis behandlingen udføres i et kompleks og i systemet, opløses nekrotiske foci og forkalkninger gradvist. Parallelt hermed forsvinder smerter, lemmernes mobilitet normaliseres. Ikke desto mindre er det nødvendigt for en vellykket bedring at konsultere en læge rettidigt. Det lange forløb af sygdommen kan føre til dannelse af fibrøse adhæsioner af væv, der omgiver leddet. Som et resultat vil det ikke være muligt at gendanne sin mobilitet fuldt ud, hvilket betyder, at personen vil få et permanent handicap og vil miste færdighederne i hverdagslige og professionelle aktiviteter.

Forebyggelse af periartritis

For at minimere risikoen for at udvikle periarthritis skal du overholde følgende anbefalinger:

• Deltag i fysisk træning, men træning skal være moderat.
• Overbelast ikke belastningen på en bestemt samling. Hvis dette ikke kan undgås af karakteren af professionel aktivitet, skal det overbelastede led forsynes med tilstrækkelig hvile. Massage er en fremragende forebyggelse af sygdom.
• Smitsomme sygdomme skal behandles med høj kvalitet og i tide.
• Situationer, der skader leddet, skal undgås. Desuden udgør faren ikke kun makro-, men også mikrotrauma.
• Forebyggelse af sygdomme i bevægeapparatet som helhed er lige så vigtigt.

For at forenkle behandlingen af periarthritis og gøre det så hurtigt som muligt, i tilfælde af smerter i leddområdet, skal du ikke selvmedicinere, men straks gå til en specialist.

Forfatter af artiklen: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopæd

Uddannelse: eksamensbevis i specialet "General Medicine" modtaget i 2009 på Medical Academy. IM Sechenov. I 2012 afsluttede postgraduate studier i traumatologi og ortopædi på City Clinical Hospital opkaldt efter Botkin ved Institut for Traumatologi, Ortopædi og Katastrofekirurgi.