Intern Trombose I Halsvenen - Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-07 17:50

Intern trombose i halsvenen

Intern trombose i halsvenen er en akut sygdom i det vigtigste venøse kar, der er forårsaget af dannelsen af en trombe i dens lumen. Som et resultat af nedsat blodgennemstrømning øges intravenøst tryk, og transcapillær udveksling nedsættes.

Den indre halsvene er placeret i nakken. Derfor ledsages hendes trombose altid af smerter i dette område, dannelse af ødem og blå misfarvning af huden. Jugular venetrombose er en patologisk tilstand, der kræver akut lægehjælp.

I alt er der tre par halsvener i menneskekroppen (indre, ydre og forreste). Det er det indvendige par af halsvener, der er det største af alle. Hun er ansvarlig for at tilføre blod til kraniet.

Trombose i denne vene er ikke så almindelig, men dette mindsker ikke patologiens betydning. I det generelle system for trombose lider den indre halsvene i 5% af tilfældene. I sig selv fører trombose i halsvenen sjældent til patientens død, men med udviklingen af dens komplikationer i form af trombemboli er dette scenario meget muligt. Derfor er det vigtigt at kende tegn på sygdommen og søge lægehjælp rettidigt.

Indhold:

• Årsager til halsvenetrombose
• Jugular venetrombosesymptomer
• Diagnose af halsvenetrombose
• Behandling af halsvenetrombose

Årsager til halsvenetrombose

Den mest almindelige årsag til halsvenetrombose er eksogene indgreb, nemlig placering af et kateter under infusionsbehandling. Trombose udvikler sig, mens patienten er på hospitalet, men nogle gange er symptomerne på denne patologi skjult. Faktisk modtager de fleste patienter under behandling antiblodplader og antikoagulantia. Derfor observeres akut halsvenetrombose efter udskrivning fra hospitalet.

Andre årsager til halsvenetrombose inkluderer:

• Mekanisk kompression af venen.
• Funktioner af den menneskelige skelets anatomiske struktur.
• Kraftig fysisk aktivitet.
• Installation af en pacemaker.
• Patient, der gennemgår strålebehandling.
• Virchows triade som årsag til dannelsen af indre halsvenetrombose. Det omfatter:
• Skader på det indre lag af venen, for eksempel når et kateter er i det i lang tid. Nogle gange er sådanne lidelser almindelige blandt mennesker, der injicerer stoffer.
• Langsom blodgennemstrømning i en vene, hvilket kan skyldes tilstedeværelsen af en tumor, der klemmer venen.
• Blodkoagulationsforstyrrelser, for eksempel på baggrund af kroniske eller akutte sygdomme.

Ud over hovedårsagerne til halsvenetrombose skelnes der yderligere risikofaktorer, der øger sandsynligheden for dens forekomst.

Disse inkluderer:

• Senil alder.
• Overvægtig.
• Infektiøse sygdomme med evnen til at beskadige den venøse væg.
• Dårlige vaner: stofmisbrug, tobaksrygning, alkoholmisbrug.
• Udskudte kirurgiske indgreb i nakken.
• Sygdomme i det kardiovaskulære system.
• Nyreskader.
• Overgangsalderen hos kvinder.
• Ukontrolleret brug af p-piller.
• Fysisk inaktivitet.

• Systemiske sygdomme i kroppen.

Jugular venetrombosesymptomer

Symptomer på intern trombose i halsvenen afhænger af, hvor udtalt den patologiske proces er.

Hvis det udvikler sig skarpt, vil manifestationerne være som følger:

• Øget kropstemperatur. Feber er et ugunstigt prognostisk tegn, da det indikerer en infektion. I dette tilfælde øges sandsynligheden for at udvikle fulminant sepsis.
• En smertefuld hævelse i nakken.
• Hovedbevægelser vil være smertefulde. Smerten intensiveres, når nakken forlænges, og når hovedet drejes til en sund side.
• De saphenøse vener øges i størrelse, kan reagere med smerter under palpering.
• Personen har en tendens til at tage en blid position for hovedet for at mindske smerter.
• Hævelse i nakken, som kan sprede sig til brystet, skulderen, skulderbladet. Ofte kombineres trombose i halsvenen med trombose i den subklaviske vene.
• Overtrædelse af venøs udstrømning fra kranialhulen ledsages af følgende symptomer: svær hovedpine, tinnitus, blå nasolabial trekant, hævelse af vener og ansigt, følelsesløshed i lemmerne, ubehag i øjnene, midlertidigt bevidsthedstab.
• Med spredning af trombose til venerne i den umiddelbare nærhed (subclavian, brachial, axillary) opstår en stigning i symptomernes intensitet, en stigning i ødem. Dette medfører risiko for at udvikle koldbrand.

Nogle gange er akutte manifestationer af sygdommen i stand til at løse sig selv. I dette tilfælde observeres den omvendte udvikling af det kliniske billede. Ikke desto mindre forekommer en fuldgyldig regression ikke hos de fleste patienter, og sygdommen bliver kronisk. Samtidig falder rapporteringen helt ud, eller det bliver meget mindre, smerten aftager. Med rotation og hældning af hovedet vil neurologiske symptomer stige. Personen begynder at bemærke ubehag, der tidligere var fraværende. Disse manifestationer er forårsaget af stagnerende processer, vævshypoxi, tilstedeværelsen af perivaskulært ødem og en stigning i niveauet af CO2 i det venøse blod. Et andet tegn, der kan føre til ideen om kronisk halsvenetrombose, er tilstedeværelsen af en tæt, let smertefuld masse i nakken.

I det kroniske forløb af trombose forsvinder symptomerne på venøs udstrømning fra kranialhulen ikke helt, men bliver mindre udtalt. Patienten vil periodisk opleve hovedpine, lider af svimmelhed. Hævelsen i ansigtet forværres ofte om morgenen og kan passere om aftenen.

Diagnose af halsvenetrombose

Diagnose af trombose i den indre halsvene medfører ofte ikke vanskeligheder for lægen. Det er baseret på de anførte symptomer, men skal suppleres med instrumentelle metoder. Der foretrækkes computertomografi eller MR som de mest informative diagnostiske metoder. Selvom patienten oftest gennemgår ultralyd (duplex scanning, Doppler ultralyd). I princippet er halsvenen godt tilgængelig for ultralyd, derfor er diagnosen oftest korrekt. I dette tilfælde er det bydende nødvendigt at skelne mellem trombose med en byld, en nekrosetumor og betændte lymfeknuder.

For at vurdere forekomsten af trombose og for at afklare placeringen af tromben kan du bruge flebografi ved hjælp af et kontrastmiddel. Imidlertid bør flebografi kun ordineres til de patienter, der får trombolytisk behandling. Efter proceduren introduceres straks et fibrinolytisk middel i venen.

Behandling af halsvenetrombose

Da der med trombose i halsvenen altid er en trussel om lungeemboli, skal patienten indlægges på en nødsituation.

Behandling er oftest konservativ. Hvis der ikke er nogen terapi, begynder den at opløses efter 2-3 uger fra begyndelsen af dannelsen af en trombe. Dette betyder dog ikke, at patienten kan vente på selvopløsningen af den patologiske proces, da al denne tid er der en trussel mod hans liv.

Hovedformålene med behandlingen af halsvenetrombose:

• Stop processen med yderligere koageldannelse.
• Fix blodproppen på venevæggen.
• Fjern vasospasme.
• Fjern den inflammatoriske proces.

Under behandlingen skal patienten holde sig til sengeleje. Han injiceres med antibakterielle lægemidler med et bredt spektrum af handlinger. Dette er nødvendigt for at forhindre udviklingen af den inflammatoriske proces eller slippe af med den.

Grundlaget for den terapeutiske virkning ved halsvenetrombose er udførelsen af antikoagulantbehandling. Til dette injiceres patienten med Heparin i 3-10 dage. Kombinationen af heparin med fibrinolysin forbedrer effekten. Lægemidlerne administreres intravenøst, drypper. Streptokinase anvendes ikke til behandling af stor venetrombose, da dette lægemiddel øger risikoen for alvorlige komplikationer.

Der foretrækkes nøjagtigt hepariner med lav molekylvægt, da de har en række utvivlsomt fordele:

• Høj biotilgængelighed
• Lang eksistensperiode;
• Den mindste sandsynlighed for at udvikle bivirkninger;
• Evnen til at bruge stoffer derhjemme.

Efter 10 dage fra starten af behandlingen med Heparin overføres patienten til indirekte antikoagulantia.

Umiddelbart efter at patienten er indlagt på hospitalet, får han ordineret flavonoider. Disse kan være stoffer som: Troxevasin, Detralex, Venoruton osv. De har en gavnlig effekt på metaboliske processer i venøs væg og omgivende væv. Flavonoider reducerer også inflammation og reducerer intensiteten af smerte.

For at lindre vasospasme og normalisere blodgennemstrømningen til hjernen ordineres patienten medicin som: Trental og Xanthinol-nikotinat. De kan blandes og gives intravenøst. Ikke desto mindre mister de sædvanlige krampeløsende ikke deres relevans. Derfor er det også muligt at udpege Papaverin og No-shpa.

Hvis den subklaviske arterie er involveret i processen, er forskellige lidelser fra den øvre lem mulig. I en sådan situation kræves hendes immobilisering såvel som anvendelse af terapeutiske kompresser med heparinsalver med flavonoider, for eksempel Troxevasin. Praksis viser, at leech-terapi (hirudoterapi) giver en god effekt.

Kirurgisk indgreb i form af resektion eller venebinding er sjældent nødvendigt. Operationen er ordineret i tilfælde, hvor der er risiko for at udvikle koldbrand med alvorlige hæmodynamiske forstyrrelser. Under flebografi er det muligt at bruge ballonangioplastik i en vene parallelt eller at udføre dets endoprotetik.

Hvis en person ikke søgte behandling og trombose fik et kronisk forløb, vil det være mere effektivt at eliminere det ved hjælp af kirurgiske behandlingsmetoder. Terapi med medicin i dette tilfælde giver en minimal effekt. Derfor ordineres langt størstedelen af patienter rekonstruktiv vaskulær kirurgi. Deres mål vil være at skabe en bypass-sti til venøs udstrømning og losse halsvenen.

Som regel er prognosen for halsvenetrombose gunstig. Imidlertid opnås ikke altid fuld bedring, selv med rettidig behandling.

Forfatteren af artiklen: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, flebolog

Uddannelse: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). I 2003 modtog han et eksamensbevis fra det uddannelsesmæssige og videnskabelige medicinske center under præsidentens administration i Den Russiske Føderation.