Lupus Under Graviditet

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-16 21:44

Lupus under graviditet

Systemisk lupus erythematosus er en overvejende autoimmun sygdom, der påvirker kroppens bindevæv. Under graviditeten påvirker processen moderkagen og føtal væv. I patogenesen af sygdommen ligger en grov krænkelse af immunsystemet, hvilket fører til ødelæggelse af sunde celler. Kvinder i fertil alder er oftere syge, derfor forekommer graviditet på baggrund af denne sygdom ret ofte. Også under graviditet kan lupus primært udvikle sig.

Funktioner i løbet af lupus under graviditeten

Under graviditet opstår et skift i den hormonelle balance i en kvindes krop, hvilket ofte er drivkraften for dannelsen af lupus erythematosus. Omvendt hos en kvinde med en allerede etableret diagnose af lupus kan sygdommen gå i remission, men et stykke tid efter fødslen vender tilstanden som regel tilbage til sin tidligere tilstand. Eller sygdommen kan udvikle sig hurtigt i form af resterende postpartum-hændelser: nefropati, sepsis.

Graviditetens begyndelse hos en kvinde forværrer sygdomsforløbet, hvilket udgør en reel trussel mod moderens og fostrets liv. Hos kvinder diagnosticeret med lupus øges sandsynligheden for komplikationer betydeligt, meget oftere forekommer fødsel på forhånd, moderkagen eksfolierer, hvilket fører til intrauterin fosterdød. Risikoen for at føde for tidlige og udviklingsmæssigt forsinkede børn er højere. Sen toksicose er meget mere almindelig og meget mere alvorlig.

Systemisk lupus erythematosus er kendetegnet ved hæmatologiske lidelser, som kan være årsagen til blødning i de på hinanden følgende og tidlige postpartumperioder. Børn født af mødre med lupus udvikler normalt ikke sygdommen og udvikler sig efter deres alder. Men i deres blod er der en placentalupusfaktor, der vises i fosteret fra ca. 3-4 måneders intrauterin udvikling og forsvinder, når barnet når 6 måneders alderen. Næsten halvdelen af børnene har hjertesygdomme af forskellig sværhedsgrad efter fødslen. Efter fødslen kan børn opleve forbigående hæmoragisk diatese, udseendet af lupuselementer på huden, hvilket forklares med tilstedeværelsen af lupusfaktor i blodet. I de fleste tilfælde forsvinder disse fænomener over tid.

Graviditetshåndtering hos kvinder med systemisk lupus skal udføres individuelt. Spørgsmålet om bevarelse eller afbrydelse afgøres af gynækologen i samarbejde med terapeuten og reumatologen. Man tager især højde for manifestationen af symptomerne på sygdommen i hvert tilfælde, resultaterne af undersøgelsen, den gravide kvindes generelle tilstand. Både kvinden og lægen skal være forberedt på ethvert resultat.

Hvis sygdommen er i et akut stadium, når nyre- og hjerteskader opstår, er graviditet bestemt kontraindiceret. Det kan kun bevares hos patienter med et subakut og kronisk sygdomsforløb og kun under en langvarig, mindst seks måneders fravær af kliniske manifestationer og laboratorie manifestationer.

Desværre kan lupus opførsel under graviditet ikke forudsiges. Hos en tredjedel af kvinderne forværres sygdommen, i en anden tredjedel kan der ikke forekomme ændringer i løbet af sygdommen, hos resten af kvinder kan graviditet føre til en forbedring af symptomerne på sygdommen. Og næsten hver syvende gravid kvinde, der er diagnosticeret med lupus, udvikler alvorlige komplikationer, der truer moderens og fostrets liv.

Diagnosticering af lupus under graviditet

Hvis symptomerne på lupus hos en gravid kvinde fremstår som primære, er en presserende konsultation med en reumatolog nødvendig, som på baggrund af dataene fra den kliniske undersøgelse og kvindens klager bestemmer undersøgelsens yderligere taktik. For at afklare diagnosen anvendes metoder og undersøgelser under hensyntagen til patientens tilstand.

Lupusbehandling under graviditet

Nogle lægemidler har en negativ indvirkning på fostrets intrauterine udvikling, så behandlingen af lupus under graviditeten har sine egne egenskaber. Nogle stoffer er kun indiceret til livstruende forhold. Det er meget vigtigt, at den gravide får tilstrækkelig, nødvendig behandling med minimal risiko for barnet. Under ingen omstændigheder bør behandlingsforløbet afbrydes, da dette kan føre til et tilbagefald af sygdommen. Der skal lægges særlig vægt på fostrets intrauterine tilstand.

En gravid kvinde skal være under konstant konstant tilsyn af en gynækolog, reumatolog og terapeut. Da risikoen for for tidlig fødsel er stor, er det bedre, hvis kvinden overvåges på en specialiseret klinik, hvor der er betingelser for amning af for tidligt fødte babyer.

Forfatteren af artiklen: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynækolog, reproduktolog

Uddannelse: Diplom i obstetrik og gynækologi modtaget ved det russiske statsmedicinske universitet i Federal Agency for Healthcare and Social Development (2010). I 2013 afsluttede postgraduate studier ved N. N. N. I. Pirogova.