Iliac Venetrombose - årsager, Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-07 17:50

Iliac venetrombose

Iliac venetrombose er dannelsen af en blodprop i vena cava-systemet, der forhindrer normal blodgennemstrømning. I praksis med klinikere forekommer vena cava trombose oftere end trombose lokaliseret i andre dele af kroppen. Patologi er kendetegnet ved smerte, der har en sprængende karakter, blå hud, klar hud, hævelse af venerne i underekstremiteterne.

Den fælles iliac-vene er en stor beholder, der mangler ventiler. Den stammer fra regionen sacroiliac joint, hvor de ydre og interne iliac vener fusionerer. Først passerer den fælles højre iliac-vene bagfra og derefter til siden af iliac-arterien. Den venstre iliac-vene løber medialt. Den indre iliac-vene indeholder heller ikke ventiler og er placeret på sidevæggen af det lille bækken.

Iliac venetrombose forekommer i 10-15% af alle trombosetilfælde. Dette er en alvorlig tilstand, der kræver hurtig lægehjælp, da den udgør en direkte trussel mod menneskelivet. Trombose bør ikke forveksles med tromboflebitis.

Indhold:

• Iliac venetrombose symptomer
• Årsager til iliac venetrombose
• Komplikationer af iliac venetrombose
• Diagnostik af trombosen i iliacvenen
• Behandling af iliac venetrombose
• Forebyggelse af gentagelse af iliac venetrombose

Iliac venetrombose symptomer

Symptomer, der tyder på iliac venetrombose, har en række funktioner:

• Smerten er oftest lokaliseret i lysken, i det indre af lårområdet.
• Smerten kan gives til gastrocnemius muskel.
• Smertens natur: sprængning, træk, kedelig. Med iliac venetrombose forekommer akut smerte aldrig.
• Smerter generer først en person kun under fysisk aktivitet og begynder derefter at vises i hvile.
• Smerter er forbundet med en række faktorer:
• Udvikling af periflebitis i iliac-regionen (betændelse i vævet omkring iliac-venen);
• Strækning af væggene i den berørte vene ved dannede blodpropper;
• Strækning af venernes bifloder på grund af øget blodcirkulation
• Øget venetryk
• Styrke blodcirkulationen i arterierne, der er forbundet med iliacvenen, som har gennemgået trombose;
• Overbelastning af lemmerne.
• Hævelse af benet fra siden af læsionen. Et karakteristisk træk ved iliac venetrombose er, at vævsødem ikke kun strækker sig til lår og ben, men også til kønsorganerne og til balderne. Selvfølgelig er det låret, der svulmer mest. Når du trykker på det berørte væv, er der ingen grove tilbage. Årsagen til dets fravær koges ned til det faktum, at venerne under trombose er overfyldte med blod, så vand er ikke kun indeholdt i det subkutane fedtlag, men også i blødt væv. Ødem forekommer altid, men graden af sværhedsgrad varierer hos alle patienter.

Der er følgende grader af ødem i vena cava-trombose:

• Hvis lårbensdelen af lemmerne øges i størrelse med mindre end 3 cm, betragtes ødemet som lille.
• Hvis den femorale del af benet øges i størrelse med 3-5 cm, betragtes ødemet som gennemsnitligt.
• Hvis den femorale del af benet øges i størrelse med 5 cm eller mere, betragtes ødemet som skarpt.
• Blå hud på lemmen, hvorfra der observeres trombose. Øvre lår og bækkenhulrum kan også få en purpur rød nuance eller en mælkehvid nuance (hvide slim). Med en blålig farve brister smerterne og "river" venen indefra. Hvis venen er overfyldt med blod, kan der forekomme blærer indeholdende hæmoragisk væske på huden, og den selv får en sort farve. Hvis der er en komplet blokering af venen, udvikler venøs koldbrand. Ved hvide slim bliver benet koldt, dets følsomhed går tabt, og mobiliteten falder.
• Små brune pletter dannes ofte på overfladen af lårets hud.

• Der er en stigning i størrelsen på lårets saphena vener. Dette er mest bemærkelsesværdigt over pubis og på bukhinden.
• Mindre almindeligt dannes ulcerative læsioner i underekstremiteterne hos patienter. Ulcerative defekter udvikler sig ofte med multipel venøs trombose i underekstremiteterne.
• Sår på benene med isoleret trombose i iliacvenen dannes ikke.
• Med betændelse i venen og omgivende væv er en stigning i kropstemperatur mulig.
• Et almindeligt symptom på trombose i iliacvenen er forstørrede inguinal lymfeknuder.

Sygdommen udvikler aldrig lynhurtigt. Processen med dannelse af blodpropper sker gradvist med en gradvis stigning i symptomernes intensitet.

Læger skelner mellem flere faser af sygdommens udvikling:

• Prodromal fase, som altid er smertefuld. De opstår i den øverste tredjedel af låret, giver til lysken, lænden, underlivet, underbenet fra siden af venelæsionen. Smerten er kedelig, smerter. På dette tidspunkt er en stigning i kropstemperatur mulig. Ofte er det en uforklarlig feber, der er det eneste tegn på begyndende iliac venetrombose. Dette symptom er især relevant, når det forekommer i en bestemt kategori af patienter: i postpartum eller postoperativ periode, hos personer immobiliseret efter en skade osv.
• Stadie af alvorlige manifestationer af sygdommen. Smerten intensiveres, spreder sig, fanger flere og flere områder, ødem i hofte og lemmer dannes. Følelsesløshed i benet fra siden af læsionen er mulig.

Kombinationen af symptomer kan varieres. Nogle gange fortsætter sygdommen uden nogen eksterne manifestationer overhovedet.

Årsager til iliac venetrombose

Iliac venetrombose udvikler sig, når der forekommer en kombination af flere faktorer:

• Venemuren blev beskadiget. Årsagen kan være kemisk, allergisk, infektiøs eller mekanisk traume.
• Forstyrrelser i løbet af blodpropper.
• Langsom blodgennemstrømning.

Blodviskositet kan øges af forskellige årsager. Hvis der er skader på venens vægge, vil dette føre til, at der dannes blodpropper på dem. En lille blodprop fremkalder et inflammatorisk respons, der yderligere beskadiger karvæggen. Dette bliver en disponerende faktor for dannelsen af nye blodpropper.

Stagnation af blod og lymfe i venerne i underekstremiteterne er en anden grund, der fører til dannelse af blodpropper. Stagnation forekommer hos de mennesker, der bruger lang tid i en immobiliseret tilstand eller fører en stillesiddende livsstil.

De mekanismer, der kan udløse dannelsen af blodpropper i iliacvenen, er:

• Overførte operationer. Hvis en person er ubevægelig, vil overbelastning af blod i venerne føre til dannelse af blodpropper.
• Tidligere infektioner.
• At være immobiliseret efter operation eller på grund af sygdom.
• Postpartum periode.
• At tage hormonelle lægemidler for at forhindre udvikling af uønsket graviditet. Blodpropper dannes på grund af blodfortykning.
• Tilstedeværelsen af en ondartet tumor i kroppen. Med hensyn til dannelsen af trombose er kræft i lunger, mave og bugspytkirtlen særlig farlig. Blodpropper dannes på baggrund af det faktum, at disse sygdomme fører til fortykkelse af blodet.
• Thrombohemorrhagic syndrom.

Komplikationer af iliac venetrombose

Den mest formidable komplikation af sygdommen er adskillelsen af en blodprop med lungeemboli. Dette kan ske med enhver fysisk aktivitet, som altid ledsages af øget blodcirkulation. Dele af tromben bevæger sig gennem venerne sammen med blodgennemstrømningen i lungerne, kommer ind i lungearterien og tilstopper den. Dette medfører akut hjerte- og åndedrætssvigt, som ofte er dødelig. Hvis en blodprop kommer ind i en lille lungearterie, forårsager det en lungeinfarkt.

En anden komplikation af sygdommen er kronisk venøs insufficiens. Det er farligt ved underernæring af underekstremiteterne, dannelsen af eksem, trofasår, udviklingen af lipodermatosklerose. Derfor skal behandlingen af sygdommen være presserende.

Diagnostik af trombosen i iliacvenen

Flebologen er engageret i diagnosen af sygdommen.

Lægen i tjeneste har mange metoder, der giver dig mulighed for at identificere det eksisterende problem, herunder:

• Gennemførelse af en radionuklidundersøgelse med mærket fibrinogen.
• Duplex veneskanning, der er rettet mod at vurdere hæmodynamik.
• Røntgen af blodkar ved hjælp af et kontrastmiddel. Dette giver dig mulighed for kvalitativt at vurdere tilstanden af iliacvenen og visualisere en trombe.

Af laboratoriediagnosticeringsmetoderne er den mest informative bestemmelse af niveauet af D-dimer i blodplasma. Moderne ekspresforsøg kan også bruges til at bestemme niveauet af fibrinmonomer i blodet, fibrinogen i plasma.

Disse studier er som regel tilstrækkelige til at bekræfte eller afkræfte diagnosen.

Behandling af iliac venetrombose

Alle patienter, der er diagnosticeret med iliac venetrombose, skal indlægges på hospitalet. Dette skyldes, at sådanne patienter fortsat har en høj risiko for at udvikle alvorlige komplikationer, der udgør en direkte livsfare.

Opgaverne for det udførte terraria skal være som følger:

• Forhindre yderligere spredning af trombose.
• Forhindre udviklingen af lungeemboli.
• Stop spredningen af ødem, som undgår dannelse af koldbrand og redder det berørte lem.
• Udfør terapeutiske tiltag, der har til formål at genoprette åndbarhed i iliacvenen.
• Forhindre gentagelse af sygdommen.

Patienten skal tage heparin i en uge. Derefter overføres det til bløde koagulanter, såsom Warfarin. Patienten skal tage det i seks måneder. Hvis patienten misbruger alkohol, har han skrumpelever eller er over 75 år gammel, får han ordineret medicin mod blodplader. Orale koagulanter er heller ikke ordineret til kvinder i position, da dette kan føre til en lang række komplikationer ved graviditet.

Tilbagefald af trombose forekommer i de første 3-6 måneder, men nogle gange strækker denne periode sig i et år eller mere. Derfor kan nogle patienter ordineres antikoagulantbehandling for livet.

Lokal behandling reduceres til lokal hæmotræmi. I fremtiden påføres salver med heparin og en ikke-steroide antiinflammatorisk komponent, for eksempel Fastum-gel eller Lioton-gel, på det berørte område. De påføres i et tyndt lag på lårets mediale overflade.

Patienten skal overholde streng sengeleje i 7-10 dage. Immobilisering i en længere periode er meningsløs (medmindre tromben udgør en risiko for emboli). I fremtiden vises patienter doseret gående, implementeringen af specielle gymnastiske øvelser.

Mens en person er i en immobiliseret position, påføres en Beler-skinne på hans lemmer, og den del af sengen, hvor benene er placeret, løftes.

Hvis der er risiko for en trombosbrud, er kirurgi indikeret - trombektomi.

Forebyggelse af gentagelse af iliac venetrombose

For at forhindre re-dannelse af iliac venetrombose skal der træffes følgende forebyggende foranstaltninger:

• Fjern alle risikofaktorer, herunder: en stillesiddende livsstil, utilstrækkeligt forbrug af rent drikkevand, lang siddetid osv.
• Iført elastiske strømper.
• Ifølge vidnesbyrd fra en læge tager patienterne Heparin og Aspirin i lang tid, hvilket forhindrer overdreven blodpropper.
• Efter operationen skal patienten sættes i bevægelse tidligt.
• Patienten bør regelmæssigt overvåges af en læge om hans patologi.
• At føre en sund livsstil er en forudsætning for patienter med trombose.

Forfatteren af artiklen: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, flebolog

Uddannelse: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). I 2003 modtog han et eksamensbevis fra det uddannelsesmæssige og videnskabelige medicinske center under præsidentens administration i Den Russiske Føderation.