Portal Venetrombose - Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-16 21:44

Portal venetrombose

Portalvenen er et stort kar, der transporterer blod fra fordøjelsessystemet til leveren for at rense det for toksiner. I leveren er et stort kar opdelt i mindre årer, der er egnet til leverlobuli. I portalvenetrombose blokerer en blodprop det vaskulære lumen, hvilket får det til at blive helt eller delvist blokeret (okkluderet). Sygdommen er lokaliseret i enhver del af portalvenen.

Aldersgruppen for patienter, der er mest modtagelige for patologi, er ældre patienter, sjældent nyfødte. En separat kategori er gravide kvinder, der udvikler eklampsi i sen drægtighed. Et karakteristisk tegn på eklampsi er blodpropper i alle store kar, inklusive portalvenen.

Indhold:

• Udviklingsårsager
• Klassificering af portalvenetrombose
• Portal venetrombose symptomer
• Diagnostik
• Behandling af portalvenetrombose

Udviklingsårsager

Årsagen til dannelsen af en blodprop i portalvenen er en krænkelse af blodgennemstrømningen. I halvdelen af tilfældene er patologien baseret på en funktionel lidelse i leveren. Andre årsager kan være forbundet med infektiøse og somatiske lidelser.

Årsager til trombdannelse:

• Hepatisk alveokokose;
• Tromboembolisme i leverårerne;
• Skrumpelever;
• Onkologisk leverskade
• Akut blindtarmsbetændelse (hos børn)
• Infektion af navlestrengsstumpen hos nyfødte;
• Tumorer i bukhulen i enhver etiologi;
• Badda-Chiari syndrom - levervenetrombose;
• Bugspytkirtelnekrose;
• Operationer på fordøjelsesorganerne;
• Konsekvenserne af fjernelse af milten
• Pylephlebitis i historien;
• Ulcerøs colitis;
• Øget blodtæthed
• Infektion af navlestrengen i fosteret;
• Akut bakteriel (konstriktiv) betændelse i bursa.

Klassificering af portalvenetrombose

Sygdommen er klassificeret af flere grunde.

På tidspunktet for forekomsten:

• Akut trombose - udviklingen af den patologiske proces sker med lynhastighed, inden for 5-7 minutter dør patienten på grund af nekrose i fordøjelseskanalen (lever, milt, tarm, mave, bugspytkirtel);
• Kronisk trombose - blodgennemstrømningen i en vene stopper ikke med det samme på grund af en voksende trombe falder den gradvist, mens en alternativ blodgennemstrømningsvej dannes uden om det blokerede område.

Stadier af tromboseudvikling:

• Lokaliseringen af tromben er overgangen af portalvenen til miltvenen, fordelingsområdet er mindre end 50% af det vaskulære system.
• Lokaliseringen af tromben er området op til det mesenteriske kar.
• Distributionsområdet i tredje fase er alle venerne i bughinden.
• I fjerde fase er der en omfattende kredsløbsforstyrrelse.

Portal venetrombose symptomer

Denne type trombose har ikke specifikke symptomer, der kun er forbundet med den. Sygdommens manifestationer kan ligne symptomerne på hepatitis, levercancer eller skrumpelever, gastritis, pancreatitis, colitis, enteritis. De afhænger af lokaliseringen af en blodprop, der blokerer blodgennemstrømningen i forskellige dele af portalvenesystemet.

Stamtrombosesymptomer:

• Smerter i venstre hypokondrium i det epigastriske område;
• Diarré;
• Opkastning af blod;
• Peritonitis;
• Udvidelse af venerne i bughulen;
• Ascites, portalhypertension;
• Gulsot;
• Hævelse af ekstremiteterne
• Anæmi.

Symptomer på radikulær mesenterisk venetrombose:

• Øget smerte i epigastrium;
• Tarmnekrose.

Symptomer på radikulær venetrombose:

• Hurtig debut af sygdommen;
• Smerter i epigastrium, i venstre hypokondrium;
• Forstørrelse af milten;
• Blodige sorte afføring;
• Opkastning af blod;
• Ascites;
• Venøs blødning fra spiserøret og maven.

Terminal trombosesymptomer:

• Forstørret lever;
• Ascites;
• Udvidelse af venerne i det subkutane mesh.

I kronisk trombose i 30% af tilfældene kan sygdommen ikke diagnosticeres i den indledende fase.

Diagnostik

Når en patient indlægges på hospitalet, udføres laboratorietest for at bekræfte diagnosen:

• Generel blodprøve - indholdet af hæmoglobin, erythrocytter, farveindikator reduceres;
• Koagulogram - reduceret blodkoagulationstid, øget protrombinindeks;
• Blod til biokemi;
• Leverfunktionstest;
• Lipidogram;
• Generel urinanalyse.

Instrumental forskning:

• Beregnet tomografi af bukhulen (CT) - bestemmer symptomer som åreknuder i portalvenesystemet, lokalisering af en trombe, ascites, forstørrelse af milten.
• Doppler-ultralyd - bestemmer størrelsen og placeringen af tromben, hastigheden af blodgennemstrømningen i portalvenen.

• Angiografi er en nøjagtig metode, der overvåger bevægelsen af kontrastmedium gennem en vene ved hjælp af en røntgenenhed. Bestemmer størrelsen på tromben, dens lokalisering, blodgennemstrømningshastighed.

Behandling af portalvenetrombose

Målet med portalvenetrombosebehandling er at genoprette blodgennemstrømningen, minimere konsekvenserne af venblokering og forhindre tilbagefald. Konservativ og kirurgisk behandling af patologi anvendes.

Konservativ behandling - lægemidler til behandling af trombose:

• Antikoagulantia - Vikasol, heparin, biscumacetat, acenocoumarol;
• Plasmaerstatninger, der genopfylder volumenet af blodgennemstrømning efter blødning - Reopolygluken, Reogluman;
• Thrombolytics - Streptokinase, Fibrinolysin;
• Antibiotika i tilfælde af betændelse - Cilastin, Ceftriaxone;
• Hepatoprotektorer - Hepabene;
• Diuretika til ascites til behandling af ødem - furosemid;
• Glukokortikosteroider - Prednisolon, Dexamethason;
• Enzymer til behandling af pancreatitis - Creon, Pancreatin;
• Midler til forgiftning - natriumchlorid, glukose.

Med ineffektiviteten af lægemiddelterapi såvel som under akutte tilstande praktiseres kirurgisk behandling.

Kirurgiske metoder:

• Placering af en Sengstayken-Blackmore-sonde i maven for at tvinge luft og presse venerne mod spiserøret. Hver sjette time frigøres venerne fra sonden for at forhindre tryksår. Brug af sonden varer i 48 timer.
• Skleroserende injektionsbehandling - introduktion af lægemidlet Trombovar i venerne til limning af åreknuder.
• Splenorenal anastomose i venen;
• Tilstoppet vene proteser;
• Garverens operation - syning af maven
• Åbning og dræning af de betændte områder i venen for at forhindre udvikling af en veneabscess.

Til forebyggelse af sygdommen skal du glemme dårlige vaner, styrke det vaskulære system med doseret fysisk aktivitet. Du bør spise rigtigt, hvis du ser tegn på utilpashed, skal du kontakte en læge.

Forfatteren af artiklen: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, flebolog

Uddannelse: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). I 2003 modtog han et eksamensbevis fra det uddannelsesmæssige og videnskabelige medicinske center under præsidentens administration i Den Russiske Føderation.