Ileofemoral Trombose - Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-16 21:44

Ileofemoral trombose

Ileofemoral trombose er en blokering af de dybe femorale og iliacale vener ved en blodprop. Sygdommen er blevet identificeret som en separat nosologisk form, da den har en alvorlig forløb og udgør en direkte trussel mod menneskelivet. Ileofemoral trombose er ofte kompliceret af lungeemboli. Derfor, hvis der opdages tegn på patologi, bør patienten få akut lægehjælp.

3-4 gange oftere lider venstre lem af ileofemoral trombose end den højre.

Indhold:

• Årsager til ileofemoral trombose
• Ileofemoral trombosesymptomer
• Diagnostik
• Behandling af ileofemoral trombose
• Forebyggelse af ileofemoral trombose

Årsager til ileofemoral trombose

Årsagerne til ileofemoral trombose kan varieres, blandt dem er:

• Skader på venerne og blødt væv i underekstremiteterne.
• Indførelsen af en bakteriel infektion i kroppen.
• Langvarig sengeleje, for eksempel efter en operation eller på baggrund af en alvorlig sygdom.
• Perioden efter barnets fødsel.
• DIC syndrom.
• Tilstedeværelsen af en ondartet tumor i kroppen. Af særlig fare med hensyn til tromboseudvikling er neoplasmer placeret i bækkenregionen: kræft i sigmoid kolon, nyrer, binyrerne, livmoderhalsen såvel som retroperitoneal sarkom.
• Aneurisme af abdominal aorta, femoral eller iliac arterier.
• Tilstedeværelsen af en popliteal cystisk neoplasma.
• Graviditet.
• Eventuelle purulente processer, der er lokaliseret i bækkenområdet, i dets cellulære rum og organer.
• Iatrogen læsion i venerne.
• Retroperitoneal fibrose.

Oftest er ileofemoral trombose en stigende patologi, der stammer fra popliteal eller femoralt segment.

Ileofemoral trombosesymptomer

Forløbet af sygdommen er opdelt i to faser: prodromal og akut (stadium af alvorlige symptomer).

Den prodromale fase er kendetegnet ved følgende symptomer:

• En stigning i kropstemperatur til subfebrile niveauer.
• Smerter i korsbenet og lænden, i underlivet, i benene. Særligt alvorlige smerter vil være fra det berørte kar.
• Smerterne opstår uventet for en person, de er kedelige og smerter i naturen.
• Nogle gange opstår smerter kun, mens du går.

Det akutte stadium af sygdommen udtrykkes af følgende symptomer:

• Forøgelse af kropstemperatur til feberværdier.
• Øget smerte, der bliver meget intens, der dækker lyskeområdet, låret og lægmusklen.
• Udseendet af en følelse af tyngde i lemmerne. Patienter indikerer, at deres ben sprænger indefra.
• Udbruddet af ødem, der spredes gennem benet, fra foden til lysken. Hævelse af bagdelene er mulig.
• Ødematøse væv udøver stærkt pres på karene, hvilket resulterer i deres krampe. Dette udtrykkes i en akut underernæring af underbenet, i skarpe smerter, forringelse af følsomheden.
• Huden skifter farve. Nogle gange er der en udtalt bleghed i underekstremiteterne (hvide smerteflegmer), og nogle gange forekommer cyanose (blå smerteflegemer). Hvide slim er en konsekvens af arteriel krampe, og blå slim udvikler sig med fuldstændig blokering af blodgennemstrømningen i lårbenet og iliaca venerne.

• I lysken begynder venerne at vise sig stærkt gennem huden, og det vaskulære mønster øges.
• Patientens generelle tilstand forværres betydeligt, når alvorlige komplikationer udvikler sig: trombose i underordnet vena cava, lungeemboli, venøs koldbrand, slim.
• De bageste muskler i lemmerne er smertefulde, når de palperes. Smertefulde infiltrater kan findes i umiddelbar nærhed af de store skibe.
• Lymfeknuderne i lysken stiger i størrelse og bliver smertefulde.
• En person kan ikke foretage aktive bevægelser i underbenet. Passive bevægelser forårsager smerte.

Separat skal det bemærkes, at pallidum-slim er en yderst alvorlig komplikation af ileofemoral trombose. Det ender ofte med patientens død. På baggrund af vedvarende arteriel krampe udvikler kollaps med delvis eller fuldstændigt bevidsthedstab, et kraftigt fald i tryk og en stigning i kropstemperatur til 40 ° C. Benets størrelse øges med 2 gange, huden er kold at røre ved, pulsen på benene er ikke håndgribelig.

Hvis det er muligt at redde patientens liv, vil konsekvenserne af hvid phlegmasia genere ham i lang tid. Dette udtrykkes i dystrofi af muskelfibre i underekstremiteterne, som udvikler sig på baggrund af langvarigt ødem. Leddene mister deres tidligere mobilitet, aktive benbevægelser vil være stærkt begrænset.

Blå slim er kendetegnet ved fuldstændig blokering af alle hoved- og hjælpevenøse linjer i låret og underbenet. Benet øges i størrelse med 2 gange, huden får en blålig farvetone, bliver dækket af subkutane blødninger, musklerne er spændte. Samtidig stiger kropstemperaturen til 40 ° C, det er muligt at udvikle stød med åndenød, takykardi og bevidsthedstab.

Hvis patienten bliver frelst, begynder vævet i benene at gennemgå nekrose efter 2-3 dage, der vises bobler med væske på det, og der er slet ingen følsomhed. I fremtiden slutter symptomer på hæmolytisk gulsot sig. På dag 4-7 udsættes fingervævet for nekrose, og derefter udvikler patienten koldbrand i foden. I denne periode er ca. 45% af alle sagshistorier dødelige.

Diagnostik

Diagnosen af sygdommen begynder med undersøgelsen af patienten. I henhold til det karakteristiske sæt af symptomer vil lægen være i stand til at mistanke om ileofemoral trombose.

Følgende instrumentteknikker bruges til at bekræfte diagnosen:

• Duplex eller triplex scanning.
• Røntgenkontrastflebografi.
• Radionuklidflebografi.
• Scanning med mærket fibrinogen.

Det er bydende nødvendigt at skelne mellem ileofemoral trombose med erysipelas, nyre- og hjertesvigt, radiculitis, arthritis, bursitis.

Behandling af ileofemoral trombose

Uden undtagelse indlægges alle patienter med en etableret diagnose af ileofemoral trombose uden fejl på et angiokirurgisk hospital. Det er nødvendigt at transportere patienten i liggende stilling. Indtil der ydes lægehjælp, skal han overholde den strengeste sengeleje. Hvis det ikke er muligt at udføre en kvalitativ undersøgelse af offeret, ordineres han antikoagulantia, fibrinolytika og trombolytika i op til 10 dage.

Generelle anbefalinger til behandling af patienter med akut ileofemoral trombose:

• Antikoagulerende lægemidler: Heparin med lav molekylvægt, Logiparin, Fraxiparin.
• Eliminering af smerte, fjernelse af patienten fra chok.
• Fjernelse af krampe fra blodkar, normalisering af hæmodynamik.
• Trombolysemedicin: Streptokinase eller Urokinase. Det skal dog huskes, at brugen af trombolytiske lægemidler altid er forbundet med risikoen for blødning og død af patienten. Derfor ordineres trombolysemedicin kun til patienter under 50 år, der har akut trombose senest 7 dage før de går til lægen. Samtidig skal cava-filtre installeres hos patienter, ellers er der stor sandsynlighed for spredning af små partikler af tromben gennem blodbanen og udvikling af lungeemboli.
• Fibrinolyse-aktivatorer: Komplamin, Theonikol, Nikotinsyre (intravenøs), Pyrogenal (intramuskulær).
• Normalisering af reologiske blodparametre udføres ved hjælp af lægemidlerne Trental, Eufillin, Actovegin osv.
• Hvis der udvikles betændelse, er antibiotika indikeret.

Operation til ileofemoral trombose er kun ordineret til vitale indikationer: hvis patienten er diagnosticeret med flydende tromber, der udgør en trussel om lungeemboli eller med udviklingen af komplikationer af trombose. Disse inkluderer: embologen trombose, høj risiko for koldbrand på baggrund af blå phlegmasia, stigende trombose.

Der er også relative indikationer for operation, herunder:

• Manglende virkning fra lægemiddelbehandling i 2-3 dage.
• Varigheden af trombose er mere end 8 dage.
• Senil alder.

Trombektomi er den vigtigste metode til kirurgisk indgriben mod ileofemoral trombose. Det skal huskes, at med blå phlegmasia er konservativ terapi ubrugelig i 100% af tilfældene. Prognosen for blå flegmasi bestemmes i vid udstrækning af, hvor rettidigt den kirurgiske indgreb blev udført (før udviklingen af koldbrand). I dette tilfælde får patienter vist en radikal trobektomi. Risikoen for PE øges med højre iliac venetrombektomi.

Forebyggelse af ileofemoral trombose

Konsekvenserne af ileofemoral trombose er jo mere alvorlige, jo senere behandling blev påbegyndt. Derfor anbefaler læger stærkt, at patienter med risikogrupper gennemgår regelmæssige undersøgelser og forebyggende undersøgelser. Dette forhindrer udviklingen af sygdommen eller forhindrer alvorlige komplikationer for sundhed og liv. Det skal altid huskes, at trombose af en given lokalisering i de indledende faser af dens dannelse opfører sig temmelig skjult.

Forebyggelse af trombose:

• Balanceret diæt. Menuen skal indeholde frugt, grøntsager, urter, bønner, fisk og skaldyr.
• Afvisning af dårlige vaner.
• Moderat fysisk aktivitet.
• Få nok søvn.

Hvis en person allerede har lidt ileofemoral trombose en gang, skal han overholde alle medicinske anbefalinger, tage de ordinerede lægemidler til blodfortynding, bære elastiske strømper osv.

Du bør ikke nægte at installere kava-filtre. Disse enheder er formet som en paraply, der har huller, som blod kan passere igennem. Filtret indsættes i den nedre vena cava i dets infrarenale segment. Det udfolder sig kun, når det når sin destination. I fremtiden, i tilfælde af tilbagevendende trombose, vil dette filter undgå udvikling af PE og redde patientens liv.

Forfatteren af artiklen: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, flebolog

Uddannelse: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). I 2003 modtog han et eksamensbevis fra det uddannelsesmæssige og videnskabelige medicinske center under præsidentens administration i Den Russiske Føderation.