Polycystisk Ovariesygdom - årsager, Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-16 21:44

Polycystisk ovariesygdom: symptomer og behandling

Polycystisk ovariesygdom er en alvorlig gynækologisk sygdom, der diagnosticeres hos 65% af kvinder med infertilitet. Det vil ikke være muligt at blive gravid i nærværelse af en sådan patologi, da patienten ikke ægløsning i kroppen. Dette betyder, at ægget ikke modnes og ikke forlader æggestokkene, det vil sige, denne proces forbliver ufuldstændig, hvilket betyder, at det ikke kan mødes med sædcellerne. Polycystisk sygdom fører til, at æggene stopper i deres udvikling, og der dannes flere cyster på æggestokkene.

Indhold:

• Former af polycystisk ovarie
• Årsager til polycystisk ovarie
• Symptomerne på polycystisk
• Polycystisk og graviditet
• Diagnosticering af polycystisk ovarie
• Behandling af polycystisk ovarie

Former af polycystisk ovarie

Polycystisk sygdom kan være primær eller sekundær:

1. Ved primær polycystisk sygdom vises symptomer så tidligt som ungdomsårene. Dette sker, når pigen bliver 12-13 år. Terapien vil være vanskelig, sygdomsforløbet er svært.

2. Den sekundære form for sygdommen udvikler sig hos voksne kvinder, der har været under fødsel eller er gået i overgangsalderen. Sygdommen ledsages af metaboliske forstyrrelser i kroppen, en stigning i kropsvægt, insulinspændinger, som er forårsaget af forstyrrelser i bugspytkirtlen.

Uanset hvilken slags sygdom en kvinde har, vil hun ikke være i stand til at føde, før hun er helbredt. Terapi reduceres til udnævnelse af hormonelle lægemidler. Nogle gange er operation påkrævet.

Årsager til polycystisk ovarie

Polycystisk sygdom kan udvikles af følgende årsager:

• Hormonel ubalance. I dette tilfælde danner kvinden follikulære cyster. De er resultatet af en forstyrrelse i de endokrine kirtlers arbejde. Desuden kan bugspytkirtlen, skjoldbruskkirtlen eller binyrerne, hypofysen eller hypothalamus mislykkes. Ofte udvikler polycystisk sygdom sig på baggrund af et øget niveau af insulin i blodet med patologier i bugspytkirtlen. Når der er meget insulin i kroppen, påvirker det binyrenes arbejde, som begynder at producere overskydende androgen (mandligt kønshormon). I kroppen opstår et skift i balancen mellem androgener og østrogener, som bliver grundlaget for udviklingen af polycystisk sygdom.
• Infektiøse sygdomme. Hyppige forkølelser i barndommen såvel som en alvorlig infektionsforløb hos en voksen kvinde kan blive grundlaget for udviklingen af polycystisk sygdom. Efter en lægeudnævnelse er det ofte muligt at etablere en forbindelse mellem polycystisk sygdom og tonsillitis, da mandlerne og æggestokkene har en vis afhængighed af hinanden.
• Arvelig faktor. Det er blevet fastslået, at sygdommen kan overføres på genetisk niveau.
• Følelsesmæssige omvæltninger. En række eksperter er af den opfattelse, at polycystisk sygdom kan være et resultat af stress.

Symptomerne på polycystisk

De vigtigste symptomer på polycystisk ovariesygdom:

• Overtrædelse af menstruationscyklussen. Menstruations uregelmæssigheder forekommer hos alle kvinder med polycystisk ovariesygdom. Nogle gange er de helt fraværende, og nogle gange kommer de med en forsinkelse. Regelmæssigheden af cyklussen overholdes ikke. Hvis en kvindes perioder forekommer 9 gange om året eller derunder, er dette en grund til undersøgelse. Når menstruation ikke kommer til tiden, er dette det første tegn på, at ægget i kroppen ikke modnes. Selvom perioder nogle gange kan være fraværende af andre grunde. Blandt disse: betændelse i kønsorganerne, polycystisk livmodersygdom. Derfor har patienten brug for en omfattende undersøgelse for at stille den korrekte diagnose.
• Manglende graviditet. En kvinde med polycystisk sygdom kan ikke blive gravid. Langvarig behandling er nødvendig for at undfangelse skal forekomme.

• Overskydende mandlige kønshormoner. Ofte med polycystisk sygdom hos en kvinde observeres et øget niveau af androgener i kroppen. Dette bliver grunden til, at patienten begynder at fremstå som mandlige seksuelle egenskaber, for eksempel overdreven hårvækst, acne i ansigtet, på ryggen og på brystet, mandlig alopeci.
• Overvægtig. Hos kvinder på baggrund af polycystisk sygdom begynder kropsvægten at stige. Desuden er stigningen ganske mærkbar. Det er 10-15 kg. Derfor er behandlingen af polycystisk sygdom altid rettet mod vægttab, da det er problematisk for kvinder med fedme at blive gravid.
• Smerter i æggestokkene. Polycystisk sygdom kan manifesteres ved at trække smerter i underlivet. Imidlertid er de fleste patienter ikke opmærksomme på dette symptom.

Polycystisk og graviditet

Kvinder med polycystisk sygdom kan ikke blive gravid, fordi de har for mange mandlige kønshormoner i deres kroppe. Derfor er du nødt til at rette en indsats for at reducere dem for at undfangelsen kan forekomme.

Hvis hormonbehandling ikke opnår de ønskede resultater, henvises kvinden til operation. Det udføres ved hjælp af laparoskopisk udstyr.

Forudsat at ingen af de ovennævnte metoder tillader at opnå undfangelse, er IVF indiceret til patienten.

Praktisk eksempel. Jeg har haft en kvinde med polycystisk sygdom i lang tid. Diagnosen blev bekræftet ved ultralyd og laboratoriefund. Indtil et bestemt tidspunkt troede hun, at hun selv kunne blive gravid, så snart hun ville have det. Men i en alder af 30 indså hun, at hendes forsøg på undfangelse ikke havde været vellykket, og vendte sig om at hjælpe. Efter 3 måneders hormonbehandling (hun nægtede langvarig behandling) ordinerede jeg Clostilbegit til hende. Graviditet kom i den første måned. Hun tog Dyufaston i lang tid i 2 måneder. Ved den næste undersøgelse viste det sig imidlertid, at graviditeten var stoppet. Jeg var nødt til at udføre skrabning. Derefter kom kvinden ikke i 2 år til mig for behandling. Efter denne periode dukkede hun op med den faste intention om at gennemgå laparoskopisk intervention. Operationen blev udført på hende på det regionale hospital. Der gennemgik hun laparoskopisk ovarieresektion. Hun blev gravid efter 4 måneder. Generelt gik svangerskabsperioden godt, og en sund baby blev født.

Diagnosticering af polycystisk ovarie

Under udnævnelsen lægger lægen opmærksom på tegn som:

• Patientens fysik, tilstedeværelsen af overvægt.
• Hårtype.
• Hudpigmentering.
• Tilstand af hår og dermis, deres fedtede indhold.
• Brystkirtlenes tilstand.

Lægen udfører palpering af skjoldbruskkirtlen og maven, udfører en standard gynækologisk undersøgelse. Æggestokkene hos kvinder med polycystisk sygdom forstørres 2-3 gange i forhold til normen, de afgiver smerte, når de presses.

Du kan stille en diagnose baseret på en ultralydsscanning. Ifølge dets resultater er det muligt at fastslå, at æggestokkene overstiger 9 kubikcentimeter i diameter. Derudover findes der altid flere små cyster. Der kan være mere end 10 af dem.

Æggestokkene er tætte omgivet af en hvid kapsel. Dette kan visualiseres under en laparoskopisk undersøgelse.

Det er bydende nødvendigt, at en kvinde med mistanke om polycystisk sygdom bliver nødt til at gennemgå en blod- og urintest for hormoner:

• Forholdet mellem luteiniserende hormon og follikelstimulerende hormon i polycystisk sygdom ligner 3: 1.
• Testosteronniveauerne øges.
• Progesteronniveauer falder i anden fase af cyklussen.
• En høj koncentration på 17-KC findes i urinen.

Sørg for at udføre en undersøgelse med det formål at bestemme niveauet af insulin og blodsukker. Resultaterne kan variere. Derudover findes høje niveauer af fedt i blodet i polycystisk sygdom.

Endometriehyperplasi i livmoderen bestemmes under diagnostisk curettage, som udføres med uterin blødning.

Nogle sygdomme har lignende symptomer som polycystisk sygdom. Disse patologier inkluderer: Cushings sygdom, adrenogenitalt syndrom, overdreven produktion af prolactin, androgenproducerende tumorer osv. Derfor er det så vigtigt at udføre differentiel diagnostik med dem.

Behandling af polycystisk ovarie

Det vil ikke være muligt hurtigt at slippe af med polycystisk ovariesygdom. Kvinden skal indstille sig på langvarig behandling. Først skal du fokusere på at bekæmpe fedme.

Ernæring og fysisk aktivitet

Fedtvæv producerer både mandlige og kvindelige kønshormoner, hvilket negativt påvirker sygdomsforløbet.

Undertiden sker det, at menstruationscyklussen vender tilbage til normal, når vægten er stabiliseret. For at tabe sig skal du besøge en ernæringsekspert, der laver en måltidsplan for en bestemt patient. Det vil være nødvendigt at opgive krydret, krydret, fedt og salt mad. Drik ikke alkoholholdige drikkevarer.

Slik er helt udelukket fra kosten. Det er ikke nok bare at følge en diæt, du skal øge fysisk aktivitet. Belastningerne bør ikke udtømme en kvinde, du skal stoppe ved en sport, der bringer glæde. Det kan være svømning, yoga, jogging, body flex.

Slippe af med insulinresistens

Hvis en kvinde har insulinresistens, ordineres hun Metformin. Dette lægemiddel giver kroppen mulighed for at behandle glukose og stabilisere dens niveau i blodet. Parallelt hermed falder appetitten. Behandlingen varer fra 3 måneder til seks måneder. Nogle gange kan denne terapi hjælpe med at stabilisere menstruationscyklussen.

Normalisering af menstruationscyklussen

Når vægten er normal, skal du fokusere på at genoprette din menstruation. Til dette ordineres patienten svangerskabsforebyggende midler, medicin, der sigter mod at reducere niveauet af androgener i kroppen (Yarina, Zhanin, Diana-35 osv.). Behandlingsforløbet kan vare fra seks måneder eller mere.

For at klare hirsutisme skal du bruge Veroshpiron eller Flutamide.

Det er vigtigt at huske, at indtagelse af kombinerede hormonelle lægemidler fordobler risikoen for venøs tromboembolisme.

Stimulering af ægløsning

Når menstruationscyklussen er gendannet, skal du fokusere på at stimulere ægløsning. Dette er vigtigt for de kvinder, der ønsker at blive gravid. Til dette ordineres lægemidlet Clomiphene, som har antiøstrogene egenskaber. Når det annulleres, begynder kvinden aktivt at producere FSH og LH, som stimulerer follikelmodning og ægløsning.

Clomiphene ordineres fra 5 til 9 dage efter cyklussen. Doseringen er 0,05 g pr. Dag. Behandlingsforløbet bør ikke vare mere end 3 måneder. Hvis der ikke er nogen effekt, kan dosis øges til 200 mg.

Faren ved at tage Clomiphene kommer ned til risikoen for dannelse af cyster i æggestokkene, som kan nå imponerende størrelser. Når der ikke er nogen effekt af behandlingen, er det nødvendigt med operation.

Operation

I de senere år er operationen udført ved hjælp af laparoskopisk udstyr. Det er muligt at udføre en kileresektion af æggestokkene eller elektrisk koagulation af ovariecyster. Den anden mulighed er en mild indgriben, da store områder af æggestokkens væv påvirkes under resektion.

Det skal huskes, at jo mere tid der er gået efter operationen, jo mindre er chancerne for at blive gravid. Den maksimale evne til at blive gravid forbliver i de første 3 måneder efter interventionen. Om et år er det usandsynligt. Operationen er indiceret til kvinder, der ikke kun lider af polycystisk ovariesygdom, men også af uterin endometriehyperplasi.

Forfatteren af artiklen: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynækolog, reproduktolog

Uddannelse: Diplom i obstetrik og gynækologi modtaget ved det russiske statsmedicinske universitet i Federal Agency for Healthcare and Social Development (2010). I 2013 afsluttede postgraduate studier ved N. N. N. I. Pirogova.